Mydriáza: Príčiny, Príznaky, Liečba, Diagnostika

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-15 20:05

Mydriáza

Obsah článku:

1. Príčiny
2. Formuláre
3. Známky
4. Diagnostika

5. Liečba

   1. Lieková terapia
   2. Všeobecné odporúčania
   3. Chirurgia
6. Prevencia
7. Dôsledky a komplikácie

Mydriáza je rozšírenie zrenice. Žiak reaguje na hladiny svetla zväčšením (ak nie je dostatok svetla) alebo zúžením (pri jasnom svetle) - ide o fyziologický proces. Žiaci môžu reagovať zväčšením nielen na vonkajšie, ale aj na vnútorné zmeny, napríklad sa rozširujú, keď je človek v strese. Po rozšírení sa zrenica vráti do normálneho stavu. Ale mydriáza je tiež patologická, keď nedôjde k následnému zúženiu, v tomto prípade pôsobí ako príznak choroby.

Pri mydriáze sa zrenica zväčšuje na 7 - 10 mm

Príčiny

Fyziologické rozšírenie zrenice nastáva pri nedostatočnom osvetlení a pri pohľade do diaľky. Keď človek zažije silný stres, dôjde pod vplyvom sympatického nervového systému k mydriáze, oči (zrenice) sa rozšíria - o tom je výrok „strach má veľké oči“. Táto reakcia je normálna a jej cieľom je zlepšiť videnie.

Fyziologická dilatácia žiaka je spôsobená nasledujúcimi faktormi:

• nedostatok osvetlenia;
• emočné vzrušenie (pozitívne aj negatívne);
• veľké prekvapenie; zvýšená pozornosť niečomu;
• pozri sa do diaľky;
• reakcia na prekvapenie, napríklad ostrý hlasný zvuk;
• hlboký nádych.

Mydriáza môže byť liečivá alebo lieky. V tomto prípade je povolaný špeciálne, aby mohol oftalmológ vykonať vyšetrenie fundusu alebo vykonať chirurgický zákrok. Dilatácia zreničiek sa dosahuje instiláciou (instiláciou) do oka liečiva, ktoré spôsobuje dočasné ochrnutie zvierača zrenice - kruhového svalu, ktorý zúži zrenicu. Medzi tieto lieky patria Midriacil, Irifrin, Tropicamid. Atropín má podobný účinok, ale používa sa menej často, pretože jeho účinok trvá oveľa dlhšie, až dva týždne, čo môže pacientovi spôsobiť značné ťažkosti. Niekedy môže byť liečivá mydriáza vedľajším účinkom terapie, napríklad pri liečbe akomodačného kŕče.

Príčin patologickej mydriázy je veľa, vrátane:

• intoxikácia chemikáliami, oxidom uhoľnatým;
• predávkovanie (intoxikácia) niektorými liekmi (atropín, skopolamín, platýfylín, efedrín);
• užívanie drog (halucinogény, kokaín, extáza, metamfetamíny, kanabis);
• choroby centrálneho nervového systému (nádory mozgu, dislokačný syndróm, mŕtvica);
• zlomeniny základne lebky alebo očnice;
• poranenie miechy;
• trauma očnej gule;
• akútny nedostatok kyslíka;
• aneuryzma zadnej komunikujúcej tepny;
• stav blízky smrti, kóma;
• preeklampsia (tehotenská komplikácia);
• vrodené patológie (hydrocefalus);
• očné choroby (glaukóm, myopia, iridoplegia, zápal zrakového nervu, iridocyklitída, Boomkeho syndróm, Purfur du Petitov syndróm, slepota rôznej etiológie, ochrnutie ciliárneho svalu);
• infekčné choroby (tuberkulóza, neurosyfilis, botulizmus, záškrt, vírusové infekcie);
• patológia nervového systému (Adiho syndróm, epilepsia, Parkinsonova choroba, sympatikotónia, encefalopatia, migréna, neuropatia hlavových nervov);
• systémové ochorenia (roztrúsená skleróza);
• choroby vnútorných orgánov (zlyhanie obličiek a pečene, choroby srdca a pľúc, niektoré patológie tráviaceho systému);
• metabolické poruchy (patológia štítnej žľazy, diabetes mellitus).

Formuláre

Vyššie popísaná fyziologická, liečivá, patologická mydriáza. Môže to byť navyše jednostranné a dvojstranné, asymetrické a symetrické, prechodné alebo trvalé.

Podľa mechanizmu vývoja sa rozlišujú nasledujúce typy mydriázy;

Typ	Charakteristické
Fyziologické	Vždy bilaterálne, symetrické a dočasné.
Lieky	Iatrogénny pôvod, nepredstavuje nebezpečenstvo, sa zastaví po pôsobení lieku.
Paralytický	Spôsobené paralýzou zvierača žiaka. Môže sa vyskytnúť, keď je poškodený okulomotorický nerv, zvyčajne spôsobený patológiami centrálneho nervového systému (neurosyfilis, epilepsia, Parkinsonova choroba, hydrocefalus atď.).
Spastické	Je to spôsobené kŕčom dilatačného svalu zrenice (sval, ktorý rozširuje zrenicu), ku ktorému dochádza v dôsledku podráždenia cervikálnej časti sympatického kmeňa, môže byť tiež dôsledkom ťažkej intoxikácie alebo ochorenia vnútorných orgánov. Pri tomto type mydriázy sa zachováva reakcia na svetlo a vzdialenosť.
Traumatické	Môže to byť okrem iného spôsobené prevádzkovým zranením. Pooperačná mydriáza môže pretrvávať roky, v takom prípade sa na jej odstránenie vykoná irisový plast.
Adiho syndróm	Je to spôsobené porážkou ciliárneho gangliónu pri mnohých chorobách. Dilatácia zrenice je jednostranná. Obnova je dlhá, niekedy trvá aj niekoľko rokov.

Známky

Hlavným príznakom mydriázy je rozšírenie zrenice až do 7-10 mm (zvyčajne je jeho priemer od 2 do 5 mm). Ak nedôjde k následnej kontrakcii zrenice, je tento stav sprevádzaný príznakmi z orgánu zraku a všeobecne.

Vizuálne príznaky:

• zvýšená fotocitlivosť, neznášanlivosť na jasné svetlo;
• nedostatok reakcie na svetlo;
• nedostatočná reakcia na objekt blížiaci sa k oku;
• znížená zraková ostrosť;
• pálenie, bolesť v oku (alebo v obidvoch očiach, ak je mydriáza obojstranná);
• rýchla únava očí;
• slzenie;
• porušenie pohybu očí v jednej alebo viacerých rovinách;
• nepohodlie, bolesť pri čítaní, sledovaní televízie, práca za počítačom.

Pri dlhodobej mydriáze sa môžu objaviť nasledujúce:

• deformácia zrenice, nadobúda hruškovitý, slzovitý alebo ostro oválny tvar (mierne oválne zrenice môžu byť normálne);
• ptóza (pokles očných viečok);
• strabizmus.

Deformácia zrenice s mydriázou

Bežné príznaky sprevádzajúce patologické rozšírenie žiakov:

• bolesť hlavy;
• závraty;
• poruchy spánku;
• emočná nestabilita, úzkosť.

Mydriáza spôsobená určitou chorobou je sprevádzaná príznakmi charakteristickými pre túto chorobu.

U detí sa patológia prejavuje rovnako ako u dospelých.

Diagnostika

Mydriáza sama o sebe nevyžaduje špeciálne diagnostické metódy, pretože sa zisťuje vizuálne. Na zistenie jej príčiny je však potrebné dôkladné vyšetrenie, bez ktorého je liečba nemožná.

Primárna diagnóza spočíva v absolvovaní anamnézy, objasnení sprievodných symptómov, udalostí predchádzajúcich mydriáze, ako aj v oftalmologickom vyšetrení s povinnou oftalmoskopiou.

Pacientovi sú pridelené laboratórne testy:

• klinický (všeobecný) krvný test;
• klinický rozbor moču;
• chémia krvi;
• krvný test na hormóny, predovšetkým hormóny štítnej žľazy.

Inštrumentálna diagnostika zahŕňa:

• CT (počítačová tomografia) a / alebo MRI (magnetická rezonancia) hlavy;
• Ultrazvuk (ultrazvukové vyšetrenie) brušných orgánov;
• EKG (elektrokardiografia);
• rentgén hrude.

Ďalšia diagnóza závisí od toho, čo sa zistí na základe výsledkov vyšetrenia. V závislosti od povahy identifikovanej patológie môže byť potrebné konzultovať s príslušnými odborníkmi: neurológom, neurochirurgom, endokrinológom, traumatológom atď.

Liečba

Fyziologická a lieková mydriáza nevyžaduje liečbu, v tomto prípade po ukončení pôsobenia etiologického faktora dilatácia žiakov prechádza sama.

Patologická mydriáza nie je nezávislou chorobou, ale príznakom akejkoľvek patológie, preto etiotropická liečba spočíva v opatreniach zameraných na základné ochorenie.

Lieková terapia

Na odstránenie mydriázy môže byť v niektorých prípadoch indikované použitie liekov, ktoré oslabujú účinok dilatátora a stimulujú zvierač žiaka. Na tento účel možno predpísať lieky nasledujúcich skupín:

• alfa-blokátory (Tropafen, Prazosin, Fentolamine);
• M-cholinomimetiká (pilokarpín, aceklidín);
• N-cholinomimetiká (Cititon, Lobelin).

Pilokarpín je liek, ktorý sa v niektorých prípadoch používa na elimináciu mydriázy

V závislosti od základného ochorenia môžu byť tiež predpísané:

• diuretiká;
• nootropické lieky;
• protidoštičkové látky; a pod.

Všeobecné odporúčania

Pri patologickom rozšírení žiakov je potrebné dodržiavať nasledujúce obmedzenia:

1. Vyvarujte sa príliš jasného osvetlenia, vystavenia slnku;
2. Vonku noste tmavé okuliare;
3. Počas liečby odmietajte viesť auto, čítajte dlhé texty, pracujte za počítačom.
4. Prestaňte fajčiť, požívajte alkohol a psychoaktívne látky.
5. Odmietnuť samoliečbu, zneužívanie drog. Užívajte akékoľvek lieky iba podľa pokynov lekára, prísne dodržujte predpísané dávkovanie.

Chirurgia

Chirurgická liečba je indikovaná v prípadoch, keď si to vyžaduje pôvodca ochorenia, hlavne:

• nádory alebo cysty mozgu;
• hematómy alebo mozgové abscesy;
• aneuryzma zadnej komunikujúcej tepny.

Prevencia

Aby sa zabránilo mydriáze, odporúča sa:

1. Odmietnutie používania alkoholických nápojov, psychoaktívnych látok, fajčenie.
2. Užívanie akýchkoľvek liekov predpísaných lekárom v súlade s predpísaným dávkovaním.
3. Vyvarujte sa poranenia očí (ochrana špeciálnymi okuliarmi pri práci atď.) A hlavy.
4. Včasné odhalenie a liečba chorôb, ktoré môžu viesť k patologickému rozšíreniu žiakov.
5. Absolvovanie preventívnych prehliadok oftalmológom, za prítomnosti nepríjemných príznakov spojených s očami, okamžite kontaktujte špecialistu.

Dôsledky a komplikácie

Dlhodobá mydriáza pri absencii liečby môže viesť k výraznému zníženiu videnia a zhoršeniu kvality života všeobecne.

Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi

Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.

Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!