Iridocyklitída
Zápal dúhovky (latinsky iris) a mihalníc alebo mihalníc (latinsky corpus ciliare), ktoré sú súčasťou cievnatky, sa nazýva iridocyklitída. Iridocyklitída je nebezpečná v tom, že postihuje častejšie ľudí v najaktívnejšom veku - od 20 do 40 rokov, hoci sa vyskytuje u detí a starších ľudí. Iridocyklitída môže byť spôsobená rôznymi dôvodmi a v závislosti od toho má iný priebeh, ale vo všeobecnosti dobre reaguje na terapiu, a to aj napriek tendencii k relapsu u niektorých foriem ochorenia. Avšak pri absencii včasnej liečby môže iridocyklitída viesť k strate zraku.
Príčiny iridocyklitidy
Príčinou iridocyklitidy môžu byť systémové autoimunitné ochorenia (iridocyklitída sa vyskytuje u 40% ľudí s touto patológiou), infekčné choroby tela alebo prítomnosť ohniskov chroniosepsy v tele, ako sú zuby zničené karyóznym procesom, ako aj poranenia očí vrátane operačného pôvodu. V závislosti od príčiny má iridocyklitída špecifickú formu priebehu, ako aj prognózu ochorenia.
Typy iridocyklitídy
V závislosti od povahy prietoku:
- akútna iridocyklitída;
- subakútny;
- chronické;
- opakujúci.
Podľa príčiny sa iridocyklitída delí na:
- toxicko-alergické (sú tiež infekčne-alergické), patria sem reumatické, dnavé, diabetické, chrípkové, kvapavkové, herpetické atď., patria sem reumatické, chrípkové ochorenia, ale za nepriaznivých podmienok sa môžu zmeniť na chronické a dokonca p zodpovedajúce;
- metastatické, vrátane syfilitickej, tuberkulóznej, brucelózy atď.;
- traumatické.
Aj iridocyklitída pôvodu je:
- endogénne (príčina iridocyklitidy vo vnútri tela);
- exogénne (traumatické, vrátane pooperačných).
V závislosti od charakteristík kurzu:
- granulomatózna iridocyklitída, pri ktorej sa v dúhovke a mihalnici tvoria granulómy, čo sú akumulácie lymfoidných, epiteloidných, obrovských živých a mŕtvych buniek;
- nongranulomatózna iridocyklitída, pri ktorej dochádza k výtoku fibrinózneho exsudátu v dúhovke a mihalnici.
V závislosti od formy zápalového procesu je iridocyklitída:
- serózny;
- hnisavý;
- vláknité alebo plastové;
- hemoragický;
- zmiešané.
Príznaky iridocyklitidy
Príznaky iridocyklitidy sa môžu vyskytnúť na jednom oku alebo na oboch. Príznaky iridocyklitidy v rôznych formách ochorenia majú určité znaky, existujú však všeobecné znaky charakteristické pre všetky typy tejto patológie. Medzi bežné príznaky iridocyklitidy patrí: zvýšená citlivosť na svetlo, až fotofóbia, bolesť oka, zhoršená tlačením na oko a vyžarovaním pozdĺž očnej vetvy trojklanného nervu, začervenanie oka (spojivková hyperémia), zmena farby dúhovky na neobvyklú nazelenalú alebo hrdzavú. … Vzor dúhovky sa rozmazáva, zrenica je stiahnutá a zle reaguje na svetlo a zrak v postihnutom oku sa zhoršuje. Vnútroočný tlak je normálny alebo nízky, aj keď pri chronických a opakujúcich sa formách ochorenia sa môže zvyšovať až po rozvoj glaukómu.
Akútna iridocyklitída je charakterizovaná ostrými prejavmi: silná bolesť v oku, bolesť hlavy, slzenie a fotofóbia. V chronickom procese majú príznaky iridocyklitidy miernejší a pomalý prejav, bolesť nie je príliš výrazná, nedochádza k ostrému začervenaniu spojovky. Ale v tomto prípade sú atrofické zmeny výraznejšie: hrubé zrasty dúhovky a šošovky a v dôsledku toho dôjde k infikovaniu žiaka, sklovca atď. Akútna iridocyklitída je lepšie liečiteľná, ale za nepriaznivých podmienok sa môže zmeniť na chronickú a reduktívnu formu.
Diagnóza iridocyklitidy
Diagnóza iridocyklitidy je založená na prítomnosti charakteristických symptómov, údajoch z oftalmologického vyšetrenia, ako aj na výsledkoch laboratórnych testov vykonaných pomocou vysoko presného prístroja.
Lekár vykoná vyšetrenie oka štrbinovou lampou (očná biomikroskopia), aby zistil povahu zápalu a odlíšil ho od zápalových zmien pri iných ochoreniach. Ak výsledný obraz iridocyklitidy zodpovedá jednej z toxicko-alergických alebo metastatických foriem, vykoná ďalšie vyšetrenie špecializovaný špecialista (endokrinológ, reumatológ, imunológ atď.). Diagnóza iridocyklitidy nie je spravidla zložitá.
Liečba iridocyklitidy
Liečba iridocyklitidy by mala byť dôsledná a pretrvávajúca napriek tomu, že často trvá dlho, od mesiaca do šiestich mesiacov. Dvomi hlavnými smermi, ktorými sa iridocyklitída vykonáva, je po prvé zmiernenie zápalu a po druhé zabránenie tvorby zrastov a zjazvenia, pretože také degeneratívne procesy môžu viesť ku komplikáciám a slepote.
Ako protizápalová terapia pre nešpecifické formy iridocyklitídy sa často používajú hormonálne lieky (hydrokortizón, prednizolón), a to lokálne aj vo forme tabliet. Pri hnisavých formách je indikované použitie širokospektrálnych antibiotík.
Aby sa zabránilo tvorbe adhézií (synechie) a fúzii dúhovky so šošovkou, používajú sa takzvané mydriatiká - lieky, ktoré rozširujú zrenicu. Na tento účel sa tiež široko používa fyzioterapia: elektroforéza s lidázou, trypsínom a inými liekmi s lytickým účinkom, zahrievanie, UV ožarovanie, magnetoterapia.
Liečba iridocyklitídy spôsobenej endogénnymi príčinami, ako je cukrovka, reumatizmus, systémové choroby, tuberkulóza a iné, sa musí uskutočňovať v spojení s liečením všeobecného ochorenia, pretože v takom prípade bude izolovaná očná terapia poskytovať iba krátkodobý výsledok a je pravdepodobné, že dôjde k relapsom.
Predpokladom úspešnej liečby iridocyklitidy je vylúčenie všetkých zdrojov chroniosepsy v tele. Je potrebné dezinfikovať ústnu dutinu a vyliečiť všetky chronické choroby, pretože okrem toho, že tieto ohniská sú neustálym živiacim sa zdrojom infekcie, potláčajú imunitný systém.
Iridocyklitída je ťažšie liečiteľná v chladnom období, preto je v tomto prípade potrebné dodržiavať špeciálny tepelný režim - vyhnúť sa podchladeniu a dokonca iba dlhému pobytu v chlade.
Prognóza iridocyklitidy
Prognóza iridocyklitidy závisí vo veľkej miere od jej formy a adekvátnosti uskutočnenej liečby. Spravidla, ak je možné odstrániť príčinu ochorenia, potom sa iridocyklitída vylieči. V prípade, že iridocyklitída je príznakom závažného systémového ochorenia, je potrebné vyvinúť maximálne úsilie, aby sa zabránilo vzniku komplikácií a rozšíreniu zápalu do zvyšku očného tkaniva. Všeobecne je prognóza iridocyklitidy priaznivá, podlieha liečbe a pozorovaniu oftalmológom.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
