Huba na nechty
Obsah článku:
- Príčiny plesní nechtov a rizikové faktory
- Formy choroby
- Príznaky plesne nechtov
- Diagnostika
- Liečba nechtovej huby
- Možné komplikácie a následky
- Predpoveď
- Prevencia
Pleseň nechtov (mykóza nechtov, onychomykóza) je infekčná lézia nechtov na rukách a nohách spôsobená patogénnymi a oportunistickými mikroskopickými hubami, ktorá vedie k zmene nechtovej platničky. Patologický proces môže postihnúť jeden aj niekoľko nechtov na horných alebo dolných končatinách, možné sú aj zmiešané varianty lézie. Pleseň nechtov je diagnostikovaná vo všetkých vekových kategóriách bez ohľadu na pohlavie. Prevalencia patológie závisí od klimatických podmienok (choroba je bežnejšia v tých klimatických pásmach, kde je potrebné dlho nosiť tesné teplé uzavreté topánky). Podľa rôznych zdrojov je pleseň nechtov zaznamenaná u 10–20% populácie a vo vekovej skupine nad 60 rokov sa vyskytuje u približne 30% ľudí. Huba nechtov môže sprevádzať hubu kože nôh alebo rúk.
Príznaky plesne nechtov
Príčiny plesní nechtov a rizikové faktory
Infekčným agens v nechtovej plesni sú patogénne alebo oportunistické huby. Pôvodcami choroby sú najčastejšie kvasinky a plesne, dermatofyty. Prenos patogénu sa môže uskutočniť potriasaním rukou, pri kontakte s predmetmi kontaminovanými infekčným agens (najčastejšie pri použití prostriedkov osobnej hygieny, obuvi infikovanej osoby), ako aj v bazénoch, kúpeľoch, sprchách a na iných verejných miestach s vysokou vlhkosťou. Mikroskopické huby môžu zostať neaktívne na povrchu kože a nechtových platničiek dlho, kým sa nevytvoria priaznivé podmienky pre ich vývoj.
Pôvodcami choroby sú kvasinky, plesne, dermatofyty
Medzi rizikové faktory prispievajúce k vzniku ochorenia patria:
- starší vek;
- phlebeurysm;
- ploché nohy;
- poruchy funkcií endokrinného a imunitného systému;
- patológia ciev končatín;
- zvýšené potenie;
- dlhodobé užívanie liekov (hormonálne, antibakteriálne, cytostatické);
- neustále stresové situácie;
- poranenie nechtov a / alebo kutikuly;
- nosenie príliš tesných a / alebo nekvalitných topánok (nepriepustných pre vzduch, ktoré spôsobujú zvýšené potenie);
- nedodržiavanie pravidiel osobnej hygieny;
- predĺženie nechtov;
- pracovné riziká (vojenská služba, chemikálie, hutníctvo, baníctvo).
Lymfogénne šírenie infekcie v tele sa navyše môže stať príčinou plesní na nechtoch.
Opakovanie ochorenia môže byť spôsobené výberom nevhodnej liečby plesne nechtov, porušením terapeutického postupu, zanedbaním odporúčaní lekára atď.
Formy choroby
Huba na nechty je klasifikovaná podľa niekoľkých charakteristík.
V závislosti od morfologických zmien nechtových platničiek sa rozlišujú nasledujúce formy ochorenia:
- normotrofná (tvar a veľkosť nechtu zostávajú nezmenené, ale farba nechtovej platničky sa mení - v bočných častiach nechtu sa objavujú škvrny a čiary bielej alebo žltkastej farby);
- hyperkeratotická (nechtová platnička matne, dochádza k zhrubnutiu nechtov a zmene ich štruktúry - nechtová platnička sa zhutňuje alebo uvoľňuje, pozorujú sa krehké nechty);
- atrofická (nechtová platnička zhnedne, necht sa exfoliuje z nechtového lôžka, zaznamená sa jeho dystrofia);
- zmiešané.
Vývoj plesne nechtov
V závislosti od lokalizácie lézie sa rozlišujú nasledujúce formy plesní nechtov:
- povrchové (nechtová platnička je prakticky nezmenená, škvrny na nechte vizuálne pripomínajú rozptýlený prášok);
- bočné (patologický proces ovplyvňuje jeden alebo dva bočné povrchy nechtu);
- distálne (lézia sa začína na voľnom okraji nechtovej platničky);
- distálne-laterálne (poškodenie nechtovej platničky, subungválneho priestoru a periunguálneho priestoru);
- proximálne (poškodenie nechtovej platničky v spodnej časti jamky);
- celkom (patologický proces sa rozširuje na celý povrch nechtov).
Huba na nechty sa tiež delí na formy v závislosti od typu patogénu:
- dermatofytický;
- plesnivý;
- kandidóza.
Príznaky plesne nechtov
Príznaky plesne nechtov závisia od tvaru a závažnosti ochorenia. Huba nechtov na nohách sa pozoruje častejšie (asi 80% prípadov), nechty na rukách sú postihnuté menej často, v niektorých prípadoch sa vyskytuje kombinovaná lézia nechtov na horných a dolných končatinách. Patologický proces na dolných končatinách zvyčajne začína prvým a / alebo piatym prstom na nohe. Plesňové lézie nechtových platničiek môžu byť sprevádzané zápalovým procesom v periunguálnom priestore, pridaním sekundárnej infekcie, svrbením a hyperémiou kože v blízkosti postihnutého nechtu.
Pri normotrofickej forme ochorenia sa na nechtovej platničke objavia pruhy a škvrny bielej alebo žltkastej farby, necht sa leskne, na vzdialenom okraji získa žltkastú farbu, jeho hrúbka sa nezmení.
Najčastejšie huba ovplyvňuje nechty na nohách
Pre hypertrofickú formu je charakteristické zhrubnutie nechtovej platničky, necht sa drobí, deformuje. Najskôr získa necht žltkastú farbu, potom sa stane špinavo šedou farbou s priečnym pruhovaním, uvoľnenou na voľnom okraji. V priebehu času, pokračujúci v zahusťovaní, môže necht úplne stratiť svoju pružnosť, poraniť prst. Tiež nechty často nadobúdajú zobákovitý tvar. S rozvojom hypertrofickej formy nechtovej huby dolných končatín sa pri chôdzi často pozoruje bolesť. Bolesť spôsobuje aj tlak zhrubnutého nechtu na nechtové lôžko.
V prípade atrofickej formy plesne na nechtoch nechtová platnička vybledne, stane sa tenšou, získa žltkastú alebo sivú farbu, objavia sa na nej škvrny a / alebo biele pruhy. Nechtové lôžko je čiastočne odkryté, pokryté vrstvami rozpadajúcich sa nadržaných hmôt.
V niektorých prípadoch je pacientom diagnostikovaná zmiešaná forma plesne nechtov. Deformácia nechtových platničiek, najmä ich zhrubnutie, spôsobuje ťažkosti pri hygienickej starostlivosti o nechty.
Klinický obraz choroby má navyše svoje vlastné charakteristiky, v závislosti od typu infekčného agens, ktorý spôsobil vývoj patologického procesu.
V prípade dermatofytickej formy plesne nechtov na nohách choroba debutuje s výskytom pozdĺžnych pruhov alebo žltých škvŕn na bočných okrajoch nechtových platničiek. S hubou nechtov na rukách sú škvrny a pruhy charakteristické svetlejšou farbou (belavá alebo sivá), objavujú sa v strede nechtovej platničky. V niektorých prípadoch môže klinec na voľnom okraji zhrubnúť, nechtová platnička je zdeformovaná.
Pri kandidálnej forme ochorenia začína patologický proces zadnými alebo bočnými hrebeňmi nechtov, zvyčajne na nechtoch rúk. Nechtové záhyby sa zahustia, v postihnutej oblasti je edém, hyperémia. Dosky na nechty sa stávajú nerovnými, pokryté priečnymi drážkami, necht sa zrúti v proximálnej časti, stane sa tenší od bočných okrajov alebo v distálnej časti. Ovplyvnené záhyby nechtov sú zvyčajne bolestivé pri palpácii, niekedy sa uvoľňuje hnis. V niektorých prípadoch je nechtová platnička ovplyvnená bez zapojenia nechtového záhybu do patologického procesu.
V prípade vývoja plesnivej formy nechtovej huby farba postihnutej nechtovej platničky závisí od typu patogénu a môže byť žltá, modrá, zelená, hnedá alebo čierna.
Pri predĺženom priebehu ochorenia dochádza k čiastočnej alebo úplnej deštrukcii nechtovej platničky.
Diagnostika
Primárna diagnóza spočíva v zhromažďovaní sťažností a anamnézy. Na potvrdenie diagnózy plesne nechtov sa uskutočňuje luminiscenčná štúdia (vyšetrenie postihnutých nechtov v ultrafialovom svetle lampy Wood), konfokálna laserová skenovacia mikroskopia škrabancov z postihnutých oblastí, výsev biologického materiálu na živné médiá. V prípade podozrenia na prítomnosť onkologického procesu v subungválnom a / alebo periunguálnom priestore sú uvedené mikrobiologické a histologické laboratórne štúdie.
Na diagnostiku plesní nechtov sa z postihnutých oblastí odoberajú škrabance a biomateriál sa vysieva do živného média
Diferenciálna diagnostika sa vyžaduje pri lichen planus, psoriáze, ekzémoch, zápaloch periunguálneho výbežku (paronychia), onychodystrofii, keratodermii, vegetatívnej keratóze, fotoonycholýze, ako aj vrodených pachyonychiách a poraneniach.
Liečba nechtovej huby
Voľba liečebného režimu pre plesne nechtov závisí od formy ochorenia a stupňa zanedbania patologického procesu.
Na povrchové poškodenie nechtovej platničky je zvyčajne dostatočné miestne ošetrenie. Pacientom sú predpísané antimykotické, keratolytické krémy, gély, spreje alebo laky, ako aj náplasti na báze protiplesňových liekov.
Pri hlbších léziách nechtu s jeho čiastočným oddelením je indikovaná systémová alebo kombinovaná liečba. Lokálne ošetrenie nechtov je doplnené orálnym podávaním antimykotických liekov, liekov, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu krvi, navyše sa v prípade potreby vykonáva liečba sprievodných ochorení.
S potvrdenou plesňou nechtov je pacientovi predpísané antimykotiká
V prípade úplného poškodenia nechtov je nevyhnutná minimálna invazivita (napríklad použitím keratolytickej náplasti) alebo radikálne odstránenie nechtovej platničky, po ktorých nasleduje sanitácia nechtového lôžka, protiplesňové a antiseptické obväzy, ako aj regeneračné ošetrenie komplexmi vitamínov a želatínovými roztokmi.
V priebehu ďalšej liečby sa môžu použiť fyzioterapeutické postupy, ako je diatermia, amplipulzná terapia, UHF terapia.
Kritériom pre vyliečenie nechtovej huby je absencia klinických prejavov ochorenia a diagnostické potvrdenie neprítomnosti infekčného agens dva a štyri mesiace po ukončení liečby.
Pacientom sa počas roka zobrazuje dispenzárne pozorovanie s frekvenciou vyšetrení 1krát za 3 mesiace.
Možné komplikácie a následky
Nedostatok potrebnej liečby plesne nechtov môže viesť k ďalšiemu šíreniu infekčného procesu, zníženiu imunity, čo môže zase spôsobiť exacerbáciu existujúcich chronických ochorení. Neošetrená pleseň na nechtoch tiež prispieva k rozvoju ekzémov, dermatitídy, žihľavky, konjunktivitídy, nádchy, astmatickej bronchitídy a bronchiálnej astmy.
Predpoveď
Pri včasnej diagnostike nechtovej huby a adekvátnej liečbe je prognóza priaznivá.
Liečba pokročilých plesní nechtov je dlhodobá. Relapsy sa pozorujú v 40–70% prípadov. U pacientov so sprievodnými chronickými ochoreniami sa prognóza plesne nechtov vo vzťahu k zotaveniu zhoršuje.
Prevencia
Existuje primárna a sekundárna prevencia plesní nechtov. Primárna prevencia spočíva v prevencii vzniku plesní na nechtoch u zdravých osôb. Sekundárna prevencia je zameraná na prevenciu rozvoja relapsov ochorenia.
Pre primárnu prevenciu sa odporúča:
- dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny;
- odmietnutie obuť si topánky niekoho iného, chodiť naboso na verejných miestach, skúšať topánky na bosých nohách v obchodoch;
- používať iba prostriedky na osobnú manikúru a pedikúru;
- aby nedošlo k poraneniu nechtov, v prípade poranenia nechtovej platničky by sa mal poškodený povrch ošetriť jódovým roztokom, ktorý zabráni prenikaniu huby;
- včasný prístup k lekárovi, ak máte podozrenie na výskyt patológie;
Aby sa zabránilo opakovaniu nechtovej huby, odporúča sa:
- dôsledne dodržiavať všetky predpisy lekára;
- dezinfikovať jednotlivé nástroje na manikúru a pedikúru;
- zlikvidujte topánky, ponožky a / alebo rukavice, ktoré prišli do kontaktu s postihnutými nechtami a ktoré nemôžu byť dezinfikované; ostatná obuv by mala byť dezinfikovaná (používa sa na to 40% roztok formalínu), vetraná a umytá mydlom na pranie.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Anna Aksenova Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: 2004-2007 špecializácia „Prvá kyjevská lekárska vysoká škola“„Laboratórna diagnostika“.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
