Črevná dyskinéza
Obsah článku:
- Príčiny a rizikové faktory
- Formy črevnej dyskinézy
- Príznaky črevnej dyskinézy
- Vlastnosti priebehu črevnej dyskinézy u detí
- Diagnostika
- Liečba intestinálnej dyskinézy
- Diéta pre intestinálnu dyskinézu
- Možné komplikácie a následky
- Predpoveď
- Prevencia
Črevná dyskinéza je porucha čreva, ktorá je porušením jeho motorickej funkcie pri absencii akejkoľvek organickej príčiny. Črevná dyskinéza je jednou z najbežnejších gastroenterologických patológií, zaznamenáva sa u 15–20% dospelej populácie a bolo dokázané, že približne 2/3 pacientov trpiacich touto poruchou nevyhľadáva lekársku pomoc.
Patológia sa môže prejaviť už v detstve, a to aj v ranom veku, hoci sa vyvíja častejšie po 15 rokoch a vo väčšej miere sú na ňu náchylné ženy vo veku 30 - 40 rokov. S vekom riziko vzniku črevnej dyskinézy klesá.
Príčiny a rizikové faktory
Za hlavnú príčinu intestinálnej dyskinézy sa považuje akútny alebo chronický stres. Náchylnejšia na patológiu osoby s neurotickým charakterom, tendenciou k somatizácii, zvýšenou úzkosťou, emočne nestabilnou.
Medzi rizikové faktory patrí:
- genetická predispozícia;
- akútne infekčné črevné ochorenia (najmä spôsobené kampylobaktérmi a shigellami);
- endokrinné poruchy;
- patológia centrálneho a periférneho nervového systému (novotvary a poranenia miechy, syringomyelia, parkinsonizmus);
- choroby urogenitálneho traktu;
- nesprávna výživa (vrátane príliš rýchleho stravovania, nepravidelného stravovania, nadmerne koreneného, mastného a horúceho jedla);
- nadmerný psychický stres;
- nadváha;
- individuálna intolerancia určitých potravín;
- iracionálne užívanie liekov (najmä antibakteriálnych, diuretických, psychotropných);
- zlé návyky.
Formy črevnej dyskinézy
Črevná dyskinéza môže byť primárna (vyskytuje sa ako samostatná patológia, spravidla na pozadí dlhotrvajúceho stresu alebo nevhodnej výživy) a sekundárna (vyvíja sa na pozadí inej choroby). Primárna forma intestinálnej dyskinézy je diagnostikovaná častejšie u detí.
V závislosti od konzistencie stolice je črevná dyskinéza rozdelená do nasledujúcich foriem:
- s hnačkou (viac ako 1/4 všetkých úkonov defekácie sa vyskytuje pri výkaloch tekutej konzistencie, menej ako 1/4 pri zápche);
- so zápchou (viac ako 1/4 všetkých činov defekácie sa vyskytuje s hustými a rozdrobenými výkalmi, menej ako 1/4 - s hnačkou);
- zmiešané (zápcha a hnačka sú zaznamenané vo viac ako 1/4 prípadov);
- nezaradené (zmeny v konzistencii výkalov sú implicitne vyjadrené, nestačia na stanovenie formy patológie).
V závislosti od charakteristík klinického obrazu sa rozlišuje intestinálna dyskinéza s prevahou bolestivého syndrómu, intestinálnych symptómov a plynatosti.
V závislosti od etiologického faktora môže byť intestinálna dyskinéza stresujúca, alimentárna (spojená s chybami vo výžive) alebo postinfekčná.
Príznaky črevnej dyskinézy
Všetky príznaky intestinálnej dyskinézy sa delia na tie, ktoré sa týkajú priamo čriev, iných orgánov gastrointestinálneho traktu a ne-gastroenterologických prejavov. Znakom tohto ochorenia je absencia tendencie k progresii.
Jedným z hlavných znakov intestinálnej dyskinézy je bolesť brucha strednej intenzity, ktorá nemá jasnú lokalizáciu, ktorá sa objavuje čas od času alebo pravidelne. Môže to byť bodné, rezné, nudné alebo bolestivé. Najčastejšie je bolesť zaznamenaná v iliakálnej oblasti vľavo. Bolesť sa objaví nejaký čas po jedle, zmierni sa alebo zmizne po prechode plynu alebo vyprázdnenia a nikdy sa neobjaví v noci.
Zdroj: okeydoc.ru
Ďalším príznakom je plynatosť, ktorá sa objaví po určitom čase po jedle alebo večer. Riedka stolica sa zvyčajne pozoruje ráno po raňajkách a chýba v noci. Po stolici sa niekedy dostaví pocit neúplnej stolice. Pri zápche sa výkaly podobajú na ovčie výkaly a za tekutými výkalmi často vystupujú polotekuté výkaly. Výkaly môžu obsahovať prímes hlienu, ale krv a hnis sa v nich nenachádzajú.
Prejavy črevnej dyskinézy môžu byť tiež nepríjemná chuť v ústach, znížená chuť do jedla.
Ďalej sa často pozorujú bolesti hlavy, bolesti chrbtice, zvýšená úzkosť, záchvaty paniky, depresie, fóbie, podráždenosť, pocit nedostatku kyslíka, kóma v krku a neúplné vdychovanie.
Dyskinéza a porucha priechodnosti dvanástnika sú často sprevádzané žlčovými kameňmi alebo peptickými vredovými chorobami. Pacienti majú súčasne spastické bolesti v epigastrickej oblasti, pocit plnosti alebo tlaku v črevách, nevoľnosť a zvracanie.
Dyskinéza tenkého čreva sa vyznačuje spastickou bolesťou, dunením a pocitom transfúzie v bruchu, tekutou alebo polotekutou konzistenciou stolice.
Dyskinéza hrubého čreva sa prejavuje črevnými kŕčmi alebo atóniou. Útoky bolesti brucha sú sprevádzané pohybom čriev s množstvom hlienu v stolici.
Vlastnosti priebehu črevnej dyskinézy u detí
Črevná dyskinéza u detí v prvých rokoch života sa prejavuje nevyhnutným nutkaním na defekáciu, spastickou bolesťou v oblasti brucha alebo konečníka, bolesť sa často objaví po fyzickej námahe. Telesná hmotnosť sa môže znižovať alebo priberať príliš pomaly, môže sa objaviť svalová dystrofia, anémia a dysbióza. Deti s intestinálnou dyskinézou sa vyznačujú bledosťou kože, slabosťou, únavou, podráždenosťou. Niekedy je možné mierne zvýšenie telesnej teploty.
Zdroj: progolovy.ru
Diagnostika
Pre stanovenie diagnózy, zhromažďovanie sťažností a anamnézu má prvoradý význam fyzická diagnostika. Diagnóza sa stanoví po vylúčení všetkých patológií s podobnými príznakmi.
Vykoná sa ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov, ak je to potrebné, vykoná sa všeobecný röntgen brušnej dutiny, röntgenové vyšetrenie hrubého čreva s kontrastom (stanoví sa zrýchlený alebo oneskorený prechod báriovej hmoty), ezofagogastroduodenoskopia, sigmoidoskopia, kolonoskopia, sigmoidoskopia. Pri dyskinéze nedochádza k morfologickým zmenám na sliznici hrubého čreva.
Zdroj: Moscow-Doctor.rf
Laboratórna diagnostika zvyčajne zahŕňa škrabanie na enterobiózu, analýzu výkalov pre vajíčka helmintu a skrytú krv, všeobecné a biochemické krvné testy, stanovenie koncentrácie C-reaktívneho proteínu.
Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s infekčnými chorobami gastrointestinálneho traktu, črevnými novotvarmi, malabsorpčným syndrómom v čreve, anomáliami vo vývoji čriev, endokrinnými ochoreniami, gynekologickými patológiami u žien, nervovými poruchami, reakciou tela na zmenu stravovacích návykov alebo užívaním liekov.
Liečba intestinálnej dyskinézy
Hlavnými cieľmi terapie intestinálnej dyskinézy sú eliminácia symptómov a obnovenie sociálnej aktivity pacienta.
Výber liekov sa vykonáva v závislosti od formy dyskinézy. S prevahou zápchy sa preháňadlá používajú na stimuláciu intestinálnej motility, zväčšenie objemu výkalov, ako aj osmotické preháňadlá. Je vhodné užívať lieky s dvoma rôznymi mechanizmami účinku. Ak v klinickom obraze prevláda hnačka, predpisujú sa lieky proti hnačke.
Pri zmiešanej forme intestinálnej dyskinézy sa používajú antispazmodické a anticholinergické lieky. V prípade potreby sú predpísané antipsychotiká a antidepresíva. Zobrazuje sa všeobecná posilňovacia terapia, samomasáž brucha a fyzioterapeutické cvičenia; môžu sa použiť fyzioterapeutické metódy liečby, akupunktúra. V niektorých prípadoch môže byť potrebné spolupracovať s psychológom alebo psychoterapeutom.
Diéta pre intestinálnu dyskinézu
Jedným z kľúčových bodov pri liečbe črevnej dyskinézy je strava. Výživa by mala byť vyvážená, úplná a zároveň jemná. Diéta by mala obsahovať potraviny, ktoré stimulujú (chemicky a mechanicky) motorické a evakuačné funkcie čreva.
Zároveň je potrebné prestať jesť jedlá, ktoré spôsobujú kvasenie a hnilobu v črevách.
Nezahŕňa alkoholické nápoje, tučné mäso, údeniny, klobásy, cestoviny, krupicu, reďkovky, reďkovky, cesnak, cibuľu, pečivo z prvotriednej múky, pečivo, čokoládu, vyprážané, korenené a korenené jedlá. Obmedzte používanie silného čaju a kávy.
Zdroj: aif.ru
Odporúčané: šípkový odvar, kompóty, želé, ražný chlieb, pohánka, proso a perličkový jačmeň, nízkotučné mäso a ryby, polievky, vajcia uvarené na tvrdo, zelenina a maslo, mliečne výrobky (neodporúča sa pre oslabený črevný tón), med, figy, sušené marhule, datle, banány, jablká, repa, mrkva, uhorky.
Môžete jesť jedlá varené v pare, varené, dusené a pečené. Zelenina sa odporúča konzumovať surovú aj varenú.
Je potrebné dodržiavať vodný režim - piť 1–1,5 litra vody denne, to slúži ako prevencia proti zápche a pri hnačkách bráni rozvoju dehydratácie.
Možné komplikácie a následky
Črevná dyskinéza môže byť komplikovaná vývojom porúch z iných orgánov tráviaceho traktu (gastritída, peptický vred, cholecystitída, cholelitiáza, novotvary atď.). Dlhodobá hnačka môže spôsobiť dehydratáciu. Črevná dyskinéza môže navyše viesť k vzniku alebo zhoršeniu depresie, k zníženiu sociálnej aktivity pacienta a k zhoršeniu kvality jeho života.
Predpoveď
Pri intestinálnej dyskinéze sú prognózy pre život priaznivé, pokiaľ ide o zotavenie - mierne.
U viac ako 50% pacientov príznaky nezmiznú ani počas liečby, dlhodobú remisiu je možné dosiahnuť iba v 10% prípadov. Prognóza sa zhoršuje so sprievodnými duševnými poruchami, chronickým stresom a komplikáciami.
Prevencia
Neexistuje žiadna špecifická prevencia intestinálnej dyskinézy, pretože mechanizmus jeho vývoja nebol objasnený.
Medzi nešpecifické preventívne opatrenia patria:
- vyvážená strava;
- pitie dostatočného množstva tekutín;
- odmietanie zlých návykov;
- vyhýbanie sa nadmernému fyzickému a psychickému stresu;
- racionálny spôsob práce a odpočinku, úplný spánok;
- dostatočná fyzická aktivita;
- vyhýbanie sa iracionálnemu použitiu liekov, odmietnutie samoliečby.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Anna Aksenova Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: 2004-2007 špecializácia „Prvá kyjevská lekárska vysoká škola“„Laboratórna diagnostika“.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
