Afakia
Obsah článku:
- Príčiny a rizikové faktory
- Príznaky
- Diagnostika
-
Liečba
Liečba afakie u detí
- Možné komplikácie a následky
- Predpoveď
- Prevencia
Afakia je patologický stav charakterizovaný absenciou šošovky v očnej buľve.
Pozor! Fotka šokujúceho obsahu.
Kliknutím zobrazíte odkaz.
Príčiny a rizikové faktory
Afakia je vrodená a získaná. Vrodená absencia šošovky je extrémne zriedkavá. Oveľa častejšie sa šošovka odstraňuje počas operácie na dislokáciu alebo kataraktu. Pri penetrácii rán očnej gule môže v niektorých prípadoch dôjsť k spontánnej strate šošovky.
Príznaky
Po strate šošovky sa lom oka zmení asi o 9 - 12 dioptrií, v dôsledku čoho ostrosť zraku prudko klesá (až na stotiny dioptrie).
V prvých týždňoch po odstránení šošovky je zaznamenaný výrazný reverzný astigmatizmus, pri ktorom je poludník s najsilnejším indexom lomu svetelných lúčov (hlavný) umiestnený v sektore ± 30 ° od horizontály alebo horizontálne pozdĺž osi 0 - 180 °. Po 1,5-2 mesiacoch sa závažnosť astigmatizmu výrazne zníži, stabilizuje sa. U niektorých pacientov astigmatizmus úplne zmizne.
Predná komora postihnutého oka je hlboká. Pri pohybe očnej gule je badateľné chvenie dúhovky (iridodonéza). Na rohovke je viditeľná jazva, ktorá zostala po operácii.
Diagnostika
Diagnóza vrodenej afakie sa vykonáva na základe charakteristických klinických príznakov a údajov o anamnéze.
Liečba
Korekcia afakie sa vykonáva najskôr mesiac po vybratí šošovky. Najprv sa pacientovi vyberú okuliare na diaľku a až po úplnom prispôsobení sa im sú predpísané okuliare na prácu na blízko. V prípade astigmatizmu je potrebné venovať osobitnú pozornosť jeho náprave.
Neprítomnosť šošovky iba v jednej očnej buľve (monokulárna afakia) je kontraindikáciou pre korekciu okuliarov, pretože okuliarová šošovka s vysokou optickou schopnosťou spôsobuje vývoj aniseikónie. V tomto stave je veľkosť obrazu pozorovaného objektu na sietnici každého oka iná, v dôsledku čoho je narušené binokulárne videnie. Preto sa pri monokulárnej afakii korekcia zraku vykonáva pomocou kontaktných šošoviek.
V poslednej dobe sa na liečbu afakie čoraz viac používa vnútroočná korekcia. Podstatou metódy je nahradiť stratenú šošovku umelou šošovkou potrebnej optickej sily, ktorá sa chirurgicky implantuje do očnej gule.
Intraokulárna korekcia afakie spočíva v implantácii šošovky požadovanej optickej sily do očnej gule
Liečba afakie u detí
Stav afakie u detí si vyžaduje starostlivú korekciu, aby sa zabezpečila čo najvyššia zraková ostrosť. Ako deti rastú, veľkosť očnej gule sa mení, respektíve sa mení aj jej optická sila. V súvislosti s vyššie uvedeným by deti mali byť pravidelne vyšetrené oftalmológom, kontaktné šošovky alebo okuliare by mali byť včas vymenené.
Väčšina oftalmológov súhlasí s tým, že kontaktné šošovky z mäkkých silikónov sa najlepšie používajú na korekciu afakie u detí.
Dieťa s afakiou by malo byť pravidelne vyšetrené oftalmológom, aby bolo možné včas vymeniť šošovky a okuliare
V prvých rokoch života dieťaťa je korekcia vnútroočného videnia nevhodná: s rastom dieťaťa bude potrebné vnútroočnú šošovku opakovane vymieňať. Implantát môže mať navyše negatívny vplyv na vývoj očnej gule a spomaliť jej rast.
Možné komplikácie a následky
Pri úplnej absencii šošovky je sklovina zadržaná iba prednou hraničnou membránou. To vedie k skutočnosti, že po určitom čase v oblasti zrenice vyčnieva dopredu a vytvára kýlu sklovitého tela. Progresia hernie spôsobuje pretrhnutie prednej hraničnej membrány a výstup sklovitých vlákien do prednej očnej komory (komplikovaná sklovcová kýla).
Ďalšími komplikáciami afakie sú edém rohovky a zakalenie.
Predpoveď
Prognóza (pod podmienkou optickej korekcie a absencie patologických zmien v sietnici a optickom nervu) je priaznivá. Zvyčajne je možné dosiahnuť prijateľnú zrakovú ostrosť a tým zachovať pracovnú schopnosť pacienta.
Prevencia
Neexistujú žiadne preventívne opatrenia, ktoré by mohli spoľahlivo zabrániť rozvoju afakie.
Elena Minkina Lekár anesteziológ-resuscitátor O autorovi
Vzdelanie: absolvoval Štátny lekársky inštitút v Taškente so špecializáciou v odbore všeobecné lekárstvo v roku 1991. Opakovane absolvované udržiavacie kurzy.
Pracovné skúsenosti: anesteziológ-resuscitátor mestského pôrodníckeho komplexu, resuscitátor hemodialyzačného oddelenia.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
