Artróza chodidla
Obsah článku:
- Príčiny a rizikové faktory
- Formy choroby
- Fázy choroby
- Príznaky artrózy nohy
- Diagnostika
- Liečba artrózy chodidla
- Možné komplikácie a následky
- Predpoveď
- Prevencia
Artróza chodidla je degeneratívne-dystrofický proces, ktorý začína v chrupavkovom tkanive kĺbov nohy, čo postupne vedie k deformácii kĺbov a ich deštrukcii. Najčastejšie patologický proces ovplyvňuje kĺb veľkého prsta na nohe, ale môže sa vyskytnúť aj na päte a na iných častiach. Muži aj ženy trpia artrózou chodidla, ktoré sú však na ňu náchylnejšie. Riziko vzniku ochorenia stúpa s vekom, asi 85% ľudí nad 55 rokov trpí artrózou nohy. Toto ochorenie sa vyskytuje v iných vekových skupinách, hlavne u ľudí zapojených do aktívneho športu.
Deštrukcia chrupavky pri artróze nohy
Chodidlo je spodná časť nohy. Prednú časť chodidla tvoria metatarzy a prsty na nohách, zadnú časť nohy tvoria kosti tarzu. Hlavnými funkciami chodidla je poskytovať podporu telu a schopnosť pohybovať telom v priestore. Kostnú kostru chodidla tvorí 26 kostí. Chodidlo má tri body podpory kostí, dva z nich sú umiestnené v prednej oblasti a jeden v zadnej časti. Hlavné zaťaženie nesú päta a metatarzálne kosti. Okrem opísaných anatomických štruktúr má noha zložitý systém svalov, väzov, šliach, nervov a krvných ciev.
S rozvojom patologického procesu v kĺbovej chrupke strácajú tieto elastické vlastnosti, vysychajú a postupne sa zrútia, ich tlmiaca funkcia klesá. V dôsledku toho sa zvyšuje zaťaženie povrchov kostí, čo vedie k porušeniu mikrocirkulácie krvi, výskytu patologických výrastkov na povrchu kostného tkaniva (osteofytov). Fibrosklerotické zmeny sa vyskytujú v kĺbovom puzdre a synovii a ovplyvňujú tiež šľachy a väzy nohy. V dôsledku vývoja fibrotických zmien v väzivovom aparáte sa jeho funkcie čiastočne strácajú, v dôsledku čoho sa vyskytujú časté kĺbové subluxácie. Deformácia kĺbu, zhoršený pohyb v ňom vedie k zmenám v blízkych svaloch.
Príčiny a rizikové faktory
Primárna artróza nohy sa vyvíja bez predchádzajúcej patológie, sekundárna - na pozadí iných patologických procesov v muskuloskeletálnom systéme alebo priamo v kĺbe (napríklad na pozadí zápalového procesu).
Medzi rizikové faktory patrí:
- genetická predispozícia;
- metabolické poruchy, endokrinné choroby;
- anamnéza zápalu v kĺboch;
- anémia a iné choroby, pri ktorých je narušený prísun krvi do tkanív;
- rachiocampsis;
- chyby formovania končatiny (ploché nohy, skrátenie jednej nohy, nepravidelný tvar nôh, široké chodidlo, deformácia prstov);
- poranenie nohy;
- svalová slabosť;
- profesionálna činnosť, ktorá je spojená s dlhým pobytom v stoji, nadmernou fyzickou námahou;
- intenzívne hodiny niektorých druhov fyzickej aktivity (box, zápas, tanec, balet, gymnastika atď. - tie, pri ktorých je riziko častých mikrotraumov kĺbov nohy vysoké);
- nedostatočná fyzická aktivita;
- nesprávna výživa;
- nadváha;
- vysoký rast;
- pokročilý vek;
- nosiť nepohodlné topánky, rovnako ako topánky na vysokých podpätkoch;
- pravidelné podchladenie dolných končatín.
Nadváha vytvára ďalšie zaťaženie dolných končatín, čo je rizikový faktor pre artrózu chodidla
Artróza chodidla sa často vyskytuje počas tehotenstva v dôsledku zvýšeného zaťaženia dolných končatín, najmä kĺbov nohy. U detí môže v dôsledku zvýšeného zaťaženia nôh dôjsť k ochoreniu v období, keď začnú chodiť. U dospievajúcich je hlavným dôvodom rozvoja artrózy zakrivenie osi nohy v tvare X (hallux valgus).
Formy choroby
Artróza chodidla môže byť primárna (idiopatická) a sekundárna, rovnako ako jednostranná a obojstranná.
Fázy choroby
V klinickom obraze artrózy nohy existujú tri stupne:
- Deformácia kĺbov nie je zvonka badateľná, prvé príznaky artrózy sa nachádzajú na rentgenograme, ochorenie sa prejavuje ako slabá bolesť postihnutého kĺbu pri fyzickej námahe.
- Röntgenové príznaky artrózy sú výraznejšie: vytvrdzovanie kostí, prítomnosť osteofytov, zníženie kĺbovej medzery; pohyby v kĺbe sú obmedzené, bolesť sa objavuje nielen pri námahe, ale aj v pokoji, najmä pri zmene počasia.
- Vyskytuje sa výrazná deformácia chodidla, kĺbové pohyby sú výrazne obmedzené alebo nemožné, syndróm silnej bolesti.
Príznaky artrózy nohy
Patologický proces je chronický, pomaly progresívny. Klinický obraz závisí od štádia ochorenia.
V prvom štádiu artrózy pacient pravidelne pociťuje bolesť v oblasti predkolenia. Zvyčajne sa bolesť objaví po intenzívnom zaťažení dolných končatín a po odpočinku zmizne.
Počiatočné štádium artrózy chodidla je charakterizované opakujúcimi sa bolesťami v jeho prednej časti
V druhom štádiu ochorenia sú bolesti výraznejšie, vznikajú nielen po fyzickej námahe, ale aj spontánne (obzvlášť často pri zmene počasia), môžu byť aj trvalé. Mobilita nôh je obmedzená.
V prípade artrózy nohy tretieho stupňa má pacient výraznú deformáciu postihnutých kĺbov, bolesť je konštantná (aj v noci) a výrazné pohyby nôh sú takmer nemožné.
Jedným z charakteristických príznakov artrózy nohy v neskorších štádiách je zmena chôdze - pri chôdzi sa pacient opiera o vonkajší okraj chodidla, je tu mierne krívanie, ktoré sa zhoršuje s priebehom patologického procesu. K rozvoju krívania dochádza v dôsledku bolestivých pocitov v postihnutej končatine, pacient sa snaží preniesť telesnú hmotnosť na zdravú nohu. Dochádza k zvýšenej únave nôh, strate pracovnej kapacity. Počas pohybov nôh je počuť chrumkavosť v dôsledku výskytu nepravidelností na kĺbových povrchoch. S progresiou patologického procesu je tvar prstov postihnutej dolnej končatiny skreslený, v miestach zvýšeného zaťaženia sa tvoria bolestivé mozoly. S porážkou prstov nohy u pacientov sú zaznamenané rytmické mechanické pocity bolesti. Vo väčšine prípadov s artrózou nohy je postihnutý kĺb palca dolnej končatiny, pod jeho tlakom sa deformuje druhý a tretí prst. S lokalizáciou patologického procesu v päte je tiež zaznamenaný výskyt krízy pri chôdzi. Zvyčajne s artrózou nohy je do patologického procesu zapojených niekoľko častí nohy.
Bolesť pri artróze nohy sa zvyšuje v chladnom a vlhkom počasí, keď postihnutá končatina prichádza do styku so studenou vodou. Ráno po prebudení a počas dňa po odpočinku sa zaznamená stuhnutosť pohybov, takzvaný príznak rannej stuhnutosti. Tuhosť a bolestivosť ustúpia za 15-30 minút. Pri fyzickej námahe sa pozoruje nadmerné svalové napätie v oblasti postihnutého kĺbu.
Keď sa zápal spojí, koža v blízkosti postihnutého kĺbu sa stane hyperemickou, postihnutá oblasť opuchne. V niektorých prípadoch môže telesná teplota stúpnuť na subfebrilné hodnoty.
Diagnostika
Diagnostika artrózy chodidla zahŕňa analýzu údajov získaných pri odbere anamnézy, vyšetrenie postihnutej končatiny, laboratórne testy a inštrumentálne metódy vyšetrenia.
Na potvrdenie diagnózy, ako aj na určenie štádia ochorenia sa používa röntgenové vyšetrenie. Rádiografia umožňuje zistiť zmeny v chrupavke a kostnom tkanive kĺbu (zmenšenie kĺbového priestoru, nerovnosti kĺbového povrchu atď.). V niektorých prípadoch sa používa artroskopia - táto metóda umožňuje detailne vizualizovať vnútorné kĺbové povrchy a vykonať biopsiu.
Na diagnostiku artrózy nohy sa používa rádiografia.
V prípade potreby sa vykoná podrobnejšia štúdia:
- počítačová tomografia (umožňuje zistiť poškodenie kĺbov, ako aj vizualizovať štruktúru chodidla);
- zobrazovanie magnetickou rezonanciou (umožňuje zistiť zmeny v metatarzálnych kĺboch, ako aj v malých kĺboch prstov dolnej končatiny a určiť stupeň ich poškodenia);
- scintigrafia kostí (umožňuje vám posúdiť stav kosti podľa stupňa akumulácie označených atómov v kostnom tkanive);
- punkcia kĺbu s následným laboratórnym vyšetrením intraartikulárnej tekutiny.
Výsledky všeobecnej a biochemickej analýzy krvi pacienta môžu naznačovať prítomnosť endokrinných a metabolických porúch, čo je dôležité pre stanovenie etiologického faktora artrózy nohy.
Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s artritídou, dnou, ostrohami päty, plochými nohami.
Liečba artrózy chodidla
Liečba artrózy chodidla začína elimináciou negatívnych faktorov, ktoré prispievajú k progresii patologického procesu. Je potrebné znížiť zaťaženie postihnutej oblasti (výber správnej obuvi, ak je to potrebné, opatrenia na zníženie hmotnosti).
Terapia sa vykonáva ambulantne, iba v závažných prípadoch si môže vyžadovať hospitalizáciu na špecializovanom oddelení nemocnice.
Lieková terapia na artrózu chodidla je hlavne lokálna - lieky sú predpísané vo forme masti, krémy alebo gély protizápalového a analgetického účinku. Pri syndróme silnej bolesti sú krátkodobo predpísané nesteroidné protizápalové lieky. Ak to nestačí (najmä často v prípade závažnej sekundárnej synovitídy), uchýlia sa k intraartikulárnemu podávaniu kortikosteroidných hormonálnych liekov.
Niekedy, aby sa zabránilo ďalšiemu zničeniu chrupavky a deformácii kĺbu v počiatočných štádiách ochorenia, sú predpísané lieky zo skupiny chondroprotektorov, pretože ich terapeutický účinok nebol potvrdený, väčšina odborníkov to považuje za nevhodné.
Z fyzioterapeutických metód na artrózu nohy sú účinné fonoforéza a elektroforéza liekov, ultrafialová terapia, magnetická a laserová terapia, ako aj radónové kúpele a aplikácie terapeutického bahna. Je znázornené ošetrenie v sanatóriu.
Pacientom s artrózou nohy je predpísaná strava s prevahou ovocia, zeleniny, obilnín, strukovín, fermentovaných mliečnych výrobkov a chudého mäsa. Strava je obmedzená na živočíšne tuky, korenené, korenené jedlá, alkohol. Ak potrebujete schudnúť, mali by ste prestať jesť cukor, cukrovinky, mastné, vyprážané jedlá.
Radónové kúpele sú jednou z fyzioterapeutických metód liečby artrózy chodidla
Lekárska gymnastika je vysoko účinná pri liečbe artrózy chodidla. Súbor cvičení vyberá lekár s prihliadnutím na štádium ochorenia, individuálne charakteristiky pacienta a možné kontraindikácie. Cvičenie na artrózu chodidla je zamerané na pretiahnutie veľkého prsta, natiahnutie achilovej šľachy, rozvoj a spevnenie prstov na nohách.
Ako ďalšia metóda liečby artrózy nohy sa používa masáž, ktorá pomáha normalizovať mikrocirkuláciu krvi a zabraňuje atrofii svalov v postihnutej oblasti. Masáž je možné kombinovať s prehriatím pomocou ozokeritu alebo parafínu, čo zvyšuje jej účinnosť.
Hlavné ošetrenie je možné doplniť bylinným liekom. Pri artróze nohy sa používajú kúpele na nohy z odvarov liečivých bylín (mäta, ľubovník bodkovaný, tymian, borievka, oregano, fialová trikolóra) s prídavkom medu, morskej soli. Dobrý terapeutický účinok poskytuje terapia včelím bodnutím a hirudoterapia (liečba pijavicami lekárskymi).
Ak konzervatívna terapia nemá pozitívny účinok, je indikovaná chirurgická liečba:
- artroplastika je minimálne invazívna metóda liečby artrózy chodidla, je možné ju použiť u pacientov všetkých vekových skupín. Počas operácie sa poškodené povrchy odstránia, vymodelujú sa nové kĺbové povrchy s medzikusom z vlastných tkanív pacienta;
- artroplastika - nahradenie postihnutého kĺbu implantátom. Používa sa v neskorších štádiách ochorenia, keď zničený kĺb stratí svoje funkcie a stane sa príčinou invalidity.
Možné komplikácie a následky
Toto ochorenie môže byť komplikované patológiami, ako je artritída, burzitída chodidla, zápal periartikulárnej burzy.
Artróza chodidla vedie k deformácii prstov na nohách, v zanedbanom stave sa stáva príčinou imobilizácie chodidla a postihnutia pacienta.
Predpoveď
Pri včasnej diagnostike artrózy chodidla a správne zvolenej liečbe v počiatočných štádiách je prognóza priaznivá. Napriek skutočnosti, že zničenie chrupavky je nezvratné, je možné zabrániť ďalšiemu rozvoju patológie so zničením kĺbu. Artróza v neskorších štádiách má zlú prognózu, dochádza k strate funkcií chodidla, postihnutiu sa dá vyhnúť iba výmenou zničeného kĺbu za umelý.
Prevencia
Aby sa zabránilo artróze chodidla a zabránilo sa rozvoju komplikácií, odporúča sa:
- včasná liečba patológií, ktoré môžu spôsobiť vývoj artrózy nohy;
- korekcia hmotnosti;
- prevencia poranení dolných končatín;
- dostatočná fyzická aktivita;
- odmietnutie činností spojených s neustálym preťažením a / alebo mikrotraumou kĺbov nôh;
- vyvážená strava;
- odmietanie zlých návykov;
- výber pohodlnej a kvalitnej obuvi, ktorá nebráni pohybu dolných končatín.
Anna Aksenova Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: 2004-2007 špecializácia „Prvá kyjevská lekárska vysoká škola“„Laboratórna diagnostika“.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
