Artróza Chodidla - Príznaky, Liečba

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-15 07:41

Artróza chodidla

Obsah článku:

1. Príčiny a rizikové faktory
2. Formy choroby
3. Fázy choroby
4. Príznaky artrózy nohy
5. Diagnostika
6. Liečba artrózy chodidla
7. Možné komplikácie a následky
8. Predpoveď
9. Prevencia

Artróza chodidla je degeneratívne-dystrofický proces, ktorý začína v chrupavkovom tkanive kĺbov nohy, čo postupne vedie k deformácii kĺbov a ich deštrukcii. Najčastejšie patologický proces ovplyvňuje kĺb veľkého prsta na nohe, ale môže sa vyskytnúť aj na päte a na iných častiach. Muži aj ženy trpia artrózou chodidla, ktoré sú však na ňu náchylnejšie. Riziko vzniku ochorenia stúpa s vekom, asi 85% ľudí nad 55 rokov trpí artrózou nohy. Toto ochorenie sa vyskytuje v iných vekových skupinách, hlavne u ľudí zapojených do aktívneho športu.

Deštrukcia chrupavky pri artróze nohy

Chodidlo je spodná časť nohy. Prednú časť chodidla tvoria metatarzy a prsty na nohách, zadnú časť nohy tvoria kosti tarzu. Hlavnými funkciami chodidla je poskytovať podporu telu a schopnosť pohybovať telom v priestore. Kostnú kostru chodidla tvorí 26 kostí. Chodidlo má tri body podpory kostí, dva z nich sú umiestnené v prednej oblasti a jeden v zadnej časti. Hlavné zaťaženie nesú päta a metatarzálne kosti. Okrem opísaných anatomických štruktúr má noha zložitý systém svalov, väzov, šliach, nervov a krvných ciev.

S rozvojom patologického procesu v kĺbovej chrupke strácajú tieto elastické vlastnosti, vysychajú a postupne sa zrútia, ich tlmiaca funkcia klesá. V dôsledku toho sa zvyšuje zaťaženie povrchov kostí, čo vedie k porušeniu mikrocirkulácie krvi, výskytu patologických výrastkov na povrchu kostného tkaniva (osteofytov). Fibrosklerotické zmeny sa vyskytujú v kĺbovom puzdre a synovii a ovplyvňujú tiež šľachy a väzy nohy. V dôsledku vývoja fibrotických zmien v väzivovom aparáte sa jeho funkcie čiastočne strácajú, v dôsledku čoho sa vyskytujú časté kĺbové subluxácie. Deformácia kĺbu, zhoršený pohyb v ňom vedie k zmenám v blízkych svaloch.

Príčiny a rizikové faktory

Primárna artróza nohy sa vyvíja bez predchádzajúcej patológie, sekundárna - na pozadí iných patologických procesov v muskuloskeletálnom systéme alebo priamo v kĺbe (napríklad na pozadí zápalového procesu).

Medzi rizikové faktory patrí:

• genetická predispozícia;
• metabolické poruchy, endokrinné choroby;
• anamnéza zápalu v kĺboch;
• anémia a iné choroby, pri ktorých je narušený prísun krvi do tkanív;
• rachiocampsis;
• chyby formovania končatiny (ploché nohy, skrátenie jednej nohy, nepravidelný tvar nôh, široké chodidlo, deformácia prstov);
• poranenie nohy;
• svalová slabosť;
• profesionálna činnosť, ktorá je spojená s dlhým pobytom v stoji, nadmernou fyzickou námahou;
• intenzívne hodiny niektorých druhov fyzickej aktivity (box, zápas, tanec, balet, gymnastika atď. - tie, pri ktorých je riziko častých mikrotraumov kĺbov nohy vysoké);
• nedostatočná fyzická aktivita;
• nesprávna výživa;
• nadváha;
• vysoký rast;
• pokročilý vek;
• nosiť nepohodlné topánky, rovnako ako topánky na vysokých podpätkoch;
• pravidelné podchladenie dolných končatín.

Nadváha vytvára ďalšie zaťaženie dolných končatín, čo je rizikový faktor pre artrózu chodidla

Artróza chodidla sa často vyskytuje počas tehotenstva v dôsledku zvýšeného zaťaženia dolných končatín, najmä kĺbov nohy. U detí môže v dôsledku zvýšeného zaťaženia nôh dôjsť k ochoreniu v období, keď začnú chodiť. U dospievajúcich je hlavným dôvodom rozvoja artrózy zakrivenie osi nohy v tvare X (hallux valgus).

Formy choroby

Artróza chodidla môže byť primárna (idiopatická) a sekundárna, rovnako ako jednostranná a obojstranná.

Fázy choroby

V klinickom obraze artrózy nohy existujú tri stupne:

1. Deformácia kĺbov nie je zvonka badateľná, prvé príznaky artrózy sa nachádzajú na rentgenograme, ochorenie sa prejavuje ako slabá bolesť postihnutého kĺbu pri fyzickej námahe.
2. Röntgenové príznaky artrózy sú výraznejšie: vytvrdzovanie kostí, prítomnosť osteofytov, zníženie kĺbovej medzery; pohyby v kĺbe sú obmedzené, bolesť sa objavuje nielen pri námahe, ale aj v pokoji, najmä pri zmene počasia.
3. Vyskytuje sa výrazná deformácia chodidla, kĺbové pohyby sú výrazne obmedzené alebo nemožné, syndróm silnej bolesti.

Príznaky artrózy nohy

Patologický proces je chronický, pomaly progresívny. Klinický obraz závisí od štádia ochorenia.

V prvom štádiu artrózy pacient pravidelne pociťuje bolesť v oblasti predkolenia. Zvyčajne sa bolesť objaví po intenzívnom zaťažení dolných končatín a po odpočinku zmizne.

Počiatočné štádium artrózy chodidla je charakterizované opakujúcimi sa bolesťami v jeho prednej časti

V druhom štádiu ochorenia sú bolesti výraznejšie, vznikajú nielen po fyzickej námahe, ale aj spontánne (obzvlášť často pri zmene počasia), môžu byť aj trvalé. Mobilita nôh je obmedzená.

V prípade artrózy nohy tretieho stupňa má pacient výraznú deformáciu postihnutých kĺbov, bolesť je konštantná (aj v noci) a výrazné pohyby nôh sú takmer nemožné.

Jedným z charakteristických príznakov artrózy nohy v neskorších štádiách je zmena chôdze - pri chôdzi sa pacient opiera o vonkajší okraj chodidla, je tu mierne krívanie, ktoré sa zhoršuje s priebehom patologického procesu. K rozvoju krívania dochádza v dôsledku bolestivých pocitov v postihnutej končatine, pacient sa snaží preniesť telesnú hmotnosť na zdravú nohu. Dochádza k zvýšenej únave nôh, strate pracovnej kapacity. Počas pohybov nôh je počuť chrumkavosť v dôsledku výskytu nepravidelností na kĺbových povrchoch. S progresiou patologického procesu je tvar prstov postihnutej dolnej končatiny skreslený, v miestach zvýšeného zaťaženia sa tvoria bolestivé mozoly. S porážkou prstov nohy u pacientov sú zaznamenané rytmické mechanické pocity bolesti. Vo väčšine prípadov s artrózou nohy je postihnutý kĺb palca dolnej končatiny, pod jeho tlakom sa deformuje druhý a tretí prst. S lokalizáciou patologického procesu v päte je tiež zaznamenaný výskyt krízy pri chôdzi. Zvyčajne s artrózou nohy je do patologického procesu zapojených niekoľko častí nohy.

Bolesť pri artróze nohy sa zvyšuje v chladnom a vlhkom počasí, keď postihnutá končatina prichádza do styku so studenou vodou. Ráno po prebudení a počas dňa po odpočinku sa zaznamená stuhnutosť pohybov, takzvaný príznak rannej stuhnutosti. Tuhosť a bolestivosť ustúpia za 15-30 minút. Pri fyzickej námahe sa pozoruje nadmerné svalové napätie v oblasti postihnutého kĺbu.

Keď sa zápal spojí, koža v blízkosti postihnutého kĺbu sa stane hyperemickou, postihnutá oblasť opuchne. V niektorých prípadoch môže telesná teplota stúpnuť na subfebrilné hodnoty.

Diagnostika

Diagnostika artrózy chodidla zahŕňa analýzu údajov získaných pri odbere anamnézy, vyšetrenie postihnutej končatiny, laboratórne testy a inštrumentálne metódy vyšetrenia.

Na potvrdenie diagnózy, ako aj na určenie štádia ochorenia sa používa röntgenové vyšetrenie. Rádiografia umožňuje zistiť zmeny v chrupavke a kostnom tkanive kĺbu (zmenšenie kĺbového priestoru, nerovnosti kĺbového povrchu atď.). V niektorých prípadoch sa používa artroskopia - táto metóda umožňuje detailne vizualizovať vnútorné kĺbové povrchy a vykonať biopsiu.

Na diagnostiku artrózy nohy sa používa rádiografia.

V prípade potreby sa vykoná podrobnejšia štúdia:

• počítačová tomografia (umožňuje zistiť poškodenie kĺbov, ako aj vizualizovať štruktúru chodidla);
• zobrazovanie magnetickou rezonanciou (umožňuje zistiť zmeny v metatarzálnych kĺboch, ako aj v malých kĺboch prstov dolnej končatiny a určiť stupeň ich poškodenia);
• scintigrafia kostí (umožňuje vám posúdiť stav kosti podľa stupňa akumulácie označených atómov v kostnom tkanive);
• punkcia kĺbu s následným laboratórnym vyšetrením intraartikulárnej tekutiny.

Výsledky všeobecnej a biochemickej analýzy krvi pacienta môžu naznačovať prítomnosť endokrinných a metabolických porúch, čo je dôležité pre stanovenie etiologického faktora artrózy nohy.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s artritídou, dnou, ostrohami päty, plochými nohami.

Liečba artrózy chodidla

Liečba artrózy chodidla začína elimináciou negatívnych faktorov, ktoré prispievajú k progresii patologického procesu. Je potrebné znížiť zaťaženie postihnutej oblasti (výber správnej obuvi, ak je to potrebné, opatrenia na zníženie hmotnosti).

Terapia sa vykonáva ambulantne, iba v závažných prípadoch si môže vyžadovať hospitalizáciu na špecializovanom oddelení nemocnice.

Lieková terapia na artrózu chodidla je hlavne lokálna - lieky sú predpísané vo forme masti, krémy alebo gély protizápalového a analgetického účinku. Pri syndróme silnej bolesti sú krátkodobo predpísané nesteroidné protizápalové lieky. Ak to nestačí (najmä často v prípade závažnej sekundárnej synovitídy), uchýlia sa k intraartikulárnemu podávaniu kortikosteroidných hormonálnych liekov.

Niekedy, aby sa zabránilo ďalšiemu zničeniu chrupavky a deformácii kĺbu v počiatočných štádiách ochorenia, sú predpísané lieky zo skupiny chondroprotektorov, pretože ich terapeutický účinok nebol potvrdený, väčšina odborníkov to považuje za nevhodné.

Z fyzioterapeutických metód na artrózu nohy sú účinné fonoforéza a elektroforéza liekov, ultrafialová terapia, magnetická a laserová terapia, ako aj radónové kúpele a aplikácie terapeutického bahna. Je znázornené ošetrenie v sanatóriu.

Pacientom s artrózou nohy je predpísaná strava s prevahou ovocia, zeleniny, obilnín, strukovín, fermentovaných mliečnych výrobkov a chudého mäsa. Strava je obmedzená na živočíšne tuky, korenené, korenené jedlá, alkohol. Ak potrebujete schudnúť, mali by ste prestať jesť cukor, cukrovinky, mastné, vyprážané jedlá.

Radónové kúpele sú jednou z fyzioterapeutických metód liečby artrózy chodidla

Lekárska gymnastika je vysoko účinná pri liečbe artrózy chodidla. Súbor cvičení vyberá lekár s prihliadnutím na štádium ochorenia, individuálne charakteristiky pacienta a možné kontraindikácie. Cvičenie na artrózu chodidla je zamerané na pretiahnutie veľkého prsta, natiahnutie achilovej šľachy, rozvoj a spevnenie prstov na nohách.

Ako ďalšia metóda liečby artrózy nohy sa používa masáž, ktorá pomáha normalizovať mikrocirkuláciu krvi a zabraňuje atrofii svalov v postihnutej oblasti. Masáž je možné kombinovať s prehriatím pomocou ozokeritu alebo parafínu, čo zvyšuje jej účinnosť.

Hlavné ošetrenie je možné doplniť bylinným liekom. Pri artróze nohy sa používajú kúpele na nohy z odvarov liečivých bylín (mäta, ľubovník bodkovaný, tymian, borievka, oregano, fialová trikolóra) s prídavkom medu, morskej soli. Dobrý terapeutický účinok poskytuje terapia včelím bodnutím a hirudoterapia (liečba pijavicami lekárskymi).

Ak konzervatívna terapia nemá pozitívny účinok, je indikovaná chirurgická liečba:

• artroplastika je minimálne invazívna metóda liečby artrózy chodidla, je možné ju použiť u pacientov všetkých vekových skupín. Počas operácie sa poškodené povrchy odstránia, vymodelujú sa nové kĺbové povrchy s medzikusom z vlastných tkanív pacienta;
• artroplastika - nahradenie postihnutého kĺbu implantátom. Používa sa v neskorších štádiách ochorenia, keď zničený kĺb stratí svoje funkcie a stane sa príčinou invalidity.

Možné komplikácie a následky

Toto ochorenie môže byť komplikované patológiami, ako je artritída, burzitída chodidla, zápal periartikulárnej burzy.

Artróza chodidla vedie k deformácii prstov na nohách, v zanedbanom stave sa stáva príčinou imobilizácie chodidla a postihnutia pacienta.

Predpoveď

Pri včasnej diagnostike artrózy chodidla a správne zvolenej liečbe v počiatočných štádiách je prognóza priaznivá. Napriek skutočnosti, že zničenie chrupavky je nezvratné, je možné zabrániť ďalšiemu rozvoju patológie so zničením kĺbu. Artróza v neskorších štádiách má zlú prognózu, dochádza k strate funkcií chodidla, postihnutiu sa dá vyhnúť iba výmenou zničeného kĺbu za umelý.

Prevencia

Aby sa zabránilo artróze chodidla a zabránilo sa rozvoju komplikácií, odporúča sa:

• včasná liečba patológií, ktoré môžu spôsobiť vývoj artrózy nohy;
• korekcia hmotnosti;
• prevencia poranení dolných končatín;
• dostatočná fyzická aktivita;
• odmietnutie činností spojených s neustálym preťažením a / alebo mikrotraumou kĺbov nôh;
• vyvážená strava;
• odmietanie zlých návykov;
• výber pohodlnej a kvalitnej obuvi, ktorá nebráni pohybu dolných končatín.

Anna Aksenova Lekárska novinárka O autorovi

Vzdelanie: 2004-2007 špecializácia „Prvá kyjevská lekárska vysoká škola“„Laboratórna diagnostika“.

Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!