Apnoe
Apnoe je zastavenie dýchania. Dôvodom na zastavenie dýchacích pohybov môžu byť rôzne choroby (status asthmaticus, čierny kašeľ, zápal pľúc), hyperventilácia pľúc so zvýšeným dýchaním, otrava niektorými toxickými látkami. Termín apnoe sa tiež niekedy označuje ako dobrovoľné zadržanie dychu. Práve vedomé zadržanie dychu je základom celej teórie a praxe potápania bez špeciálneho dýchacieho prístroja. Človek je jedným z mála cicavcov schopných vedomého spánkového apnoe.
Netrénovaní ľudia sú schopní zadržať dych až na 30-40 sekúnd. Cvičiaci potápač je niekedy schopný nedýchať 5-6 minút.
Spánkové apnoe
Najdôležitejším medicínskym významom súčasnosti je syndróm apnoe, ktorý sa vyznačuje zástavou dýchania počas spánku. Príčinou tohto stavu môže byť buď zúženie dýchacích ciest počas spánku, alebo dysregulácia dýchania štruktúrami centrálneho nervového systému.
Pri obštrukčnej spánkovej apnoe sa orofarynga zrúti v dôsledku podtlaku v dýchacom systéme počas inšpirácie. Spánkové apnoe je sprevádzané zastavením dýchania v priemere na 20 - 30 sekúnd, hoci niekedy sa tento interval zvyšuje na 3 minúty. Takéto epizódy sa dajú opakovať až niekoľko stokrát za noc a zakaždým, keď sa človek na chvíľu prebudí. Predisponujúcimi faktormi spánkového apnoe u dospelých sú adenoidy, anomálie kostí lebky v tvári, makroglosia, akromegália a gigantizmus, nervové a svalové ochorenia a hypotyreóza. Ale väčšina pacientov nemá žiadne z týchto stavov a prekážka je spôsobená príjmom alkoholu a obezitou. Alkohol znižuje tonus hltanových svalov, najmä v kombinácii s chronickou rinitídou a vrodenou úzkosťou orofaryngu.
Dôsledky syndrómu apnoe
Spánkové apnoe je príčinou porúch spánku a nedostatku kyslíka. Klinický obraz ochorenia u dospelých zvyčajne predstavuje denná ospalosť, porucha pamäti, znížená inteligencia, pľúcna hypertenzia, poruchy srdca, prerušenia srdcového rytmu, zvýšený krvný tlak, erytrocytóza. U dospelých a detí je najťažšou komplikáciou syndrómu apnoe úplná zástava dýchania, poruchy srdcového rytmu a smrť pacienta.
Diagnostika spánkového apnoe
Niekedy pacienti dlho nevedia o probléme, pretože po rannom prebudení nie sú žiadne spomienky na spánkové apnoe. Blízki príbuzní môžu takýmto pacientom rozprávať o epizódach zastavenia dýchania v noci. Klinický obraz syndrómu apnoe rastie pomaly, takže veľa ľudí si sťažnosti spája s celkovým starnutím tela alebo z iných dôvodov. Syndróm apnoe možno podozrievať kombináciou chrápania a dennej ospalosti. Pozorovanie pacienta počas spánku môže potvrdiť diagnózu. Somnografia sa však považuje za referenčnú diagnostickú metódu. Počas štúdie sa kontinuálne vykonáva elektroencefalogram, elektromyografia a registrácia pohybov očí. Dodatočné vybavenie vám umožňuje sledovať koncentráciu kyslíka v krvi počas spánku. Znaky tohto nákladného vyšetrenia možno považovať za:silná ospalosť počas dňa, pľúcna hypertenzia, erytrocytóza. Pri už diagnostikovanom apnoe umožňuje somnografia vyhodnotiť účinnosť terapie a v prípade potreby zvoliť dýchací režim pod stálym pozitívnym tlakom.
Liečba apnoe
V jednoduchých prípadoch spočíva liečba syndrómu apnoe v znížení telesnej hmotnosti na normálne hodnoty, odmietnutí pitia a liečbe chronickej nádchy. Všetkým pacientom sa odporúča spať na boku. Pri výbere liečby apnoe je potrebné posúdiť rizikové faktory a pokiaľ je to možné vylúčiť ich vplyv. V závažných prípadoch sú pacienti hospitalizovaní na vyšetrenie a výber inštrumentálnej liečby.
Za najefektívnejšiu metódu terapie sa považuje maska dýchania za stáleho pozitívneho tlaku pomocou špeciálneho prístroja. Samozrejme, pre väčšinu pacientov je ťažké zvyknúť si na nepríjemnosti pri liečbe apnoe. Niektorých pacientov hluk prístroja veľmi znepokojuje, zatiaľ čo iní zaspávajú s dýchacou maskou na tvári ťažko. Lekársky priemysel vyrába moderné prístroje, kde je minimalizované nepohodlie pre pacienta. Ďalšou oblasťou terapie sú mechanické fixačné zariadenia, ktoré sa vkladajú do úst s cieľom posunúť dolnú čeľusť dopredu. V zriedkavých, mimoriadne závažných prípadoch sa na liečbu apnoe môže vykonať tracheostómia. Indikáciou takéhoto zásahu sa považuje arytmia a hrozba zastavenia dýchania.
Apnoe u detí
U detí je apnoe zriedkavé. Na druhej strane sú v dojčenskom veku možné závažné epizódy zástavy dýchania zmiešanej povahy, ktoré môžu viesť k smrti dieťaťa. K úmrtiam dochádza hlavne v noci. Vo väčšej miere apnoe postihuje deti v prvých rokoch života, ktoré majú vrodené poruchy centrálneho nervového systému akejkoľvek závažnosti. Rodičia niekedy náhodne zaznamenajú poruchy dýchania dieťaťa počas nočného a denného spánku. V tomto okamihu sa farba pokožky stáva kyanotickou, je možné reflexné zášklby svalov a absentujú dýchacie pohyby hrudníka. S progresiou hypoxie sa vyvíja strata vedomia.
Dospelí môžu pomôcť - zobudiť dieťa, dať mu masáž hrudníka, umelé dýchanie a zavolať doma pediatra. Aby sa zabránilo apnoe u detí, je potrebné byt počas prvého roka života pravidelne vetrať, neprehrievať dieťa a uspávať ho bez vankúša. Dôležitú úlohu zohráva boj proti vírusovým ochoreniam, dojčeniu a spánku dieťaťa v jednej miestnosti s matkou. Ak dieťa už zaznamenalo epizódu zástavy dýchania, musí sa starostlivo vyšetriť v nemocničnom prostredí. V postieľke dieťaťa sú nainštalované špeciálne senzory dýchania. Keď sa dýchanie zastaví, prístroj vyšle signál rodičom. Liečba syndrómu závažného apnoe u detí je možná ako pomocou dýchania tlakovou maskou, tak aj pomocou liekov. S rastom dieťaťa sa riziko apnoe a smrti dieťaťa prudko znižuje. Rodičia by sa nemali nadmerne zameriavať na dýchanie dieťaťa, aby nevyprovokovali vývoj stavu podobného neuróze a neurotizáciu dieťaťa. Pamätajte, že dýchanie dieťaťa môže byť povrchné, rýchlejšie alebo pomalšie. U zdravého dieťaťa do jedného roka sú povolené prestávky v dýchaní kratšie ako 10 sekúnd a nerovnomerný rytmus dýchania. U zdravého dieťaťa do jedného roka sú povolené prestávky v dýchaní kratšie ako 10 sekúnd a nerovnomerný rytmus dýchania. U zdravého dieťaťa do jedného roka sú povolené prestávky v dýchaní kratšie ako 10 sekúnd a nerovnomerný rytmus dýchania.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
