Renálny Tlak: Príznaky A Liečba, čo To Je, Ako Určiť

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-15 07:41

Renálny tlak: príznaky, príčiny, diagnostika a liečba

Obsah článku:

Tlak obličiek - čo to je?
Renálny tlak: príznaky
Ako určiť renálny tlak
Ako znížiť tlak obličiek
Liečba
Predpoveď
Prevencia
Video

Renálny tlak (nefrogénna arteriálna hypertenzia, renálna hypertenzia, renálna hypertenzia, renovaskulárna hypertenzia) je patologický stav, pri ktorom dochádza k odchýlke krvného tlaku od normy na pozadí porúch obličiek. Pri absencii adekvátnej liečby sa môže vyskytnúť zlyhanie srdca alebo obličiek, zhoršená cerebrálna cirkulácia, krvácanie do sietnice, aterosklerotické lézie krvných ciev a metabolizmus lipidov.

Renálna hypertenzia si vyžaduje liečbu, v prvom rade obličkovú patológiu, samotné zníženie tlaku nestačí

Nefrogénna arteriálna hypertenzia sa vyskytuje u dospelých aj detí.

Tlak obličiek - čo to je?

Existuje niekoľko hlavných mechanizmov rozvoja renálnej hypertenzie. Po prvé, so zhoršenou funkciou obličiek v tele, dôjde k zvýšeniu objemu cirkulujúcej krvi a zadržiavaniu tekutín. Po druhé, prebytok sodíka v krvi zvyšuje citlivosť cievnej steny na pôsobenie hormónov, ktoré zvyšujú tonus ciev. Po tretie, impulz k rozvoju nefrogénnej hypertenzie dáva nízku hladinu prostaglandínov a bradykinínov (látok, ktoré prispievajú k zníženiu tónu krvných ciev) v krvi na pozadí poškodenia obličkového tkaniva.

Všetky tieto faktory vedú k zvýšeniu krvného tlaku, najmä diastolického (dolného), ktorý sa z tohto dôvodu niekedy nazýva renálny.

Nefrogénna arteriálna hypertenzia je rozdelená do troch typov:

vazorenálna - vyskytuje sa na pozadí vaskulárnych lézií, často spôsobených fibromuskulárnou stenózou (častejšie u žien starších ako 30 rokov) alebo aterosklerotickou stenózou renálnej artérie (častejšie u mužov starších ako 50 rokov);
parenchymálny - sa vyvíja pri ochoreniach charakterizovaných poškodením parenchýmu obličiek (hydronefróza, pyelonefritída, glomerulonefritída, tuberkulóza obličiek, diabetická glomeruloskleróza);
zmiešané - objaví sa, keď sú poškodené krvné cievy aj obličkové tkanivo, čo sa pozoruje pri nefroptóze, benígnych alebo malígnych novotvaroch, ako aj v prípade kombinácie niekoľkých procesov, ktoré spôsobujú vazorenálne a parenchymálne formy.

Okrem toho krvný tlak stúpa s predĺženou renálnou kolikou.

Renálny tlak: príznaky

Príznaky nefrogénnej hypertenzie sú veľmi podobné príznakom vysokého srdcového tlaku (kardiogénna hypertenzia). Pri renálnej hypertenzii často existuje asymetria krvného tlaku na pravej a ľavej ruke. V niektorých prípadoch nemusí mať patologický stav po dlhú dobu žiadne klinické príznaky.

Nefrogénna arteriálna hypertenzia sa prejavuje v dvoch hlavných skupinách príznakov - vysoký krvný tlak a poškodenie obličiek.

Pomaly tečúca forma patológie je charakterizovaná zvýšením tak systolického (horného), ako aj diastolického (spodného) tlaku. Zároveň má pacient slabosť, únavu, bolesti hlavy, závraty, pocit nedostatku vzduchu, tachykardiu, nepríjemné pocity na hrudníku.

Pri rýchlo tečúcej nefrogénnej hypertenzii je vysoký diastolický tlak (do 120 mm Hg a vyšší s normou 60–80 mm Hg) pri normálnom alebo mierne zvýšenom systolickom tlaku. Tento stav sa prejavuje rýchlym nárastom príznakov: bolesť hlavy lokalizovaná v zadnej časti hlavy, nevoľnosť, vracanie, rozmazané videnie, všeobecné zhoršenie blahobytu, dezorientácia.

Hypertenzia obličiek sa prejavuje nielen zvýšeným krvným tlakom, ale aj bolesťami dolnej časti chrbta

Pre každú formu je charakteristická bolesť v bedrovej oblasti, akútna s rýchlo tečúcou nefrogénnou hypertenziou, ťahajúca - s pomaly tečúcou. Môže sa vyskytnúť aj krvácanie z nosa, zmätenosť.

Ako určiť renálny tlak

Na hypertenziu obličiek možno upozorniť na malý rozdiel medzi systolickým a diastolickým tlakom, v tomto prípade je to menej ako 30 mm Hg. Čl.

Používajú sa tieto diagnostické metódy:

Ultrazvuk obličiek;
ultrazvuková dopplerovská angiografia;
extrakčná urografia;
počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazovanie obličiek.

Okrem toho sú potrebné laboratórne testy krvi a moču. Vyšetrujú sa renín, katecholamíny (diferenciálna diagnostika s feochromocytómom), aldosterón (pri podozrení na novotvary nadobličiek). Pri všeobecnej analýze moču možno zistiť proteinúriu, hypostenúriu, hematúriu.

Pre hypertenziu obličiek sú charakteristické šelesty v projekcii renálnych artérií.

Lézie sietnice sa vyskytujú častejšie pri nefrogénnej ako pri arteriálnej hypertenzii inej etiológie. Z tohto dôvodu sú pacienti nevyhnutne odoslaní na oftalmologické vyšetrenie s vyšetrením fundusu.

Ako znížiť tlak obličiek

Po zistení diagnózy pacienti hľadajú informácie o tom, čo majú robiť, čo majú piť s touto patológiou. Je potrebné mať na pamäti, že je nemožné pokúsiť sa liečiť nefrogénnu arteriálnu hypertenziu svojpomocne - nekontrolované užívanie tabliet s vysokou pravdepodobnosťou tento stav iba prehĺbi. Prečo a ľudové lieky sa dajú použiť aj len po konzultácii s lekárom.

Vysoký krvný tlak môžete rýchlo zmierniť doma pomocou obkladu na nohy vyrobeného zo stolového octu zriedeného s vodou v pomere 1: 1, musíte však pochopiť, že ide iba o dočasné zmiernenie stavu, tento zákrok nemá terapeutický účinok a nezruší potrebu lekárskeho zásahu.

Je tiež možné znížiť zvýšený nefrogénny tlak pomocou antihypertenzív, avšak dlhodobá symptomatická liečba bez eliminácie etiologického faktora môže viesť k zvrásneniu obličiek.

Liečba

Liečba renálneho tlaku je zameraná na elimináciu základného ochorenia, ktoré ho spôsobilo, preto sa ním zaoberá nefrológ alebo urológ.

Lieková terapia, v závislosti od indikácií, môže zahŕňať protizápalové, antibakteriálne, antimykotické lieky. Pri hydronefróze sú indikované antispazmodické, analgetické lieky, širokospektrálne antibakteriálne lieky, diuretiká. Tuberkulóza obličiek vyžaduje aktívnu antituberkulóznu liečbu. Pri glomerulonefritíde sa používajú priame inhibítory renínu, blokátory receptorov angiotenzínu, inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín.

Pozor! Fotka šokujúceho obsahu.

Kliknutím zobrazíte odkaz.

V niektorých prípadoch je nevyhnutný chirurgický zákrok: resekcia alebo protetika renálnej artérie, rozšírenie balónika. Pri nefroptóze sa zvyčajne vykonáva nefropexia. V prípade poškodenia iba jednej obličky a neúčinnosti konzervatívnej liečby možno zvážiť účelnosť čiastočnej alebo úplnej nefrektómie. Táto operácia eliminuje hypertenziu, ktorá by inak mohla poškodiť druhú obličku. Ak sú obe obličky vážne poškodené, možno bude potrebné transplantovať jednu z nich.

Predpoveď

Pri včasnej a správne zvolenej liečbe je prognóza priaznivá. Zhoršuje sa v prípade rýchlej progresie vazorenálnej formy ochorenia a pri absencii adekvátnej liečby akejkoľvek formy, pretože v tkanive obličiek dochádza k nezvratným zmenám. S pokročilou formou parenchýmu a bilaterálnym poškodením obličiek sú prognózy zlé, čo sa po transplantácii obličky stane podmienene priaznivým.

Prevencia

Aby sa zabránilo rozvoju nefrogénnej hypertenzie a jej komplikáciám, odporúča sa upraviť nadváhu, diétu s obmedzením používania kuchynskej soli a odmietanie zlých návykov. Ak neexistujú kontraindikácie, pacient by mal zvýšiť fyzickú aktivitu.