Vírusová bronchitída: príznaky, príznaky, liečba
Obsah článku:
- Príčiny a rizikové faktory
- Bakteriálna alebo vírusová bronchitída: ako rozlišovať
- Príznaky vírusovej bronchitídy
- Diagnostika
- Ako liečiť vírusovú bronchitídu
- Komplikácie
- Predpoveď
- Prevencia
- Vekové vlastnosti
- Video
Vírusová bronchitída je akútny zápal priedušnice, priedušiek a priedušiek spôsobený vírusmi, ktorý trvá najviac jeden mesiac. Podľa úrovne poškodenia dýchacích ciest sú rozdelené do niekoľkých skupín:
- tracheobronchitída;
- bronchitída, s prevládajúcou léziou stredne veľkých priedušiek;
- bronchiolitída.
Podľa povahy exsudátu sú bronchitídy vírusovej etiológie katarálne alebo slizničné. Keď sa pripojí streptokoková infekcia, môže sa vyvinúť hnisavá forma ochorenia.
Bronchitída spôsobená vírusovou infekciou začína ako ARI
Príčiny a rizikové faktory
Najbežnejšie príčiny ochorenia sú:
- chrípkové vírusy;
- adenovírusy;
- vírusy parainfluenzy;
- rinovírusy;
- Vírus Coxsackie;
- vírus rubeoly;
- vírus osýpok;
- respiračné syncyciálne vírusy.
Medzi faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku ochorenia, patria:
- deti alebo staroba;
- hypertrofia palatinových a / alebo nosohltanových mandlí;
- chronická sinusitída;
- chronická obštrukčná choroba pľúc (COPD);
- stavy imunodeficiencie;
- alergické ochorenia;
- Zneužívanie alkoholu;
- fajčenie vrátane pasívneho fajčenia;
- látky znečisťujúce ovzdušie (chemické látky, prach);
- refluxná ezofagitída.
Vírusy, ktoré sa dostávajú na sliznicu priedušiek, spôsobujú jej zápal, ktorý sprevádza:
- hyperémia a opuch sliznice;
- hypertrofia slizničných žliaz;
- infiltrácia submukóznej vrstvy;
- porušenie ciliárnej funkcie buniek ciliárneho epitelu;
- zvýšenie počtu pohárikových buniek.
Edém sliznice a submukóznej vrstvy v kombinácii so zvýšenou produkciou serózneho alebo mukózneho exsudátu spôsobujú zhoršenie bronchiálneho vedenia, výskyt kašľa.
Bakteriálna alebo vírusová bronchitída: ako rozlišovať
Vírusy sú pôvodcami akútnej bronchitídy v 90% prípadov. Oveľa menej často sa choroba vyvíja v dôsledku infekcie tela baktériami alebo plesňami. Liečba vírusových a bakteriálnych bronchitíd sa líši, preto je dôležité poznať rozdiely medzi týmito formami ochorenia.
Medzi vírusovou a bakteriálnou bronchitídou môžete rozlíšiť podľa príznakov popísaných v tabuľke.
| Podpísať | Vírusová bronchitída | Bakteriálna bronchitída |
| Frekvencia výskytu | Často | Málokedy |
| Inkubačná doba | Od niekoľkých hodín do 5 dní | 2-10 dní |
| Konštantná prítomnosť patogénu v tele | Iba adenovírusy | Typické pre mnoho baktérií (streptokok, pneumokok, Haemophilus influenzae) |
| Prodromálne obdobie | Zvyčajne výrazný, trvá až 24 hodín | Prakticky neviditeľné |
| Nástup choroby | Choroba začína akútne, s rýchlo rastúcou telesnou teplotou a rastúcimi príznakmi intoxikácie | Choroba sa vyvíja postupne. Teplota tela takmer nikdy nevystúpi nad 38 ° C. Vo väčšine prípadov sa bakteriálna bronchitída vyvíja ako komplikácia vírusovej, ide o takzvanú druhú vlnu infekcie |
| Lézia slizníc (rinitída, faryngitída, konjunktivitída) | Poznamenáva sa to vo väčšine prípadov | Nie je typické |
| Vlastnosti liečby | Počas prodromu je použitie antivírusových liekov veľmi účinné. | Antibiotická liečba |
Príznaky vírusovej bronchitídy
Vlastnosti klinických prejavov bronchitídy u dospelých a detí sú určené povahou, závažnosťou a prevalenciou zápalového procesu, úrovňou poškodenia priedušiek (veľké, stredné, malé).
Nástupu choroby predchádzajú príznaky ARVI:
- výtok z nosa a upchatý nos;
- bolesť hrdla;
- zachrípnutie hlasu;
- zápal spojiviek;
- zvýšená telesná teplota, často zimnica;
- rýchla únava, všeobecná slabosť;
- bolesť hlavy;
- bolesť svalov a kĺbov.
Ak je akútna bronchitída spôsobená vírusmi osýpok alebo rubeoly, potom ju sprevádza výskyt charakteristickej vyrážky na koži.
Od samého začiatku akútnej bronchitídy vírusovej etiológie má pacient paroxysmálny, rezonančný a prudký kašeľ. Spočiatku je suchý a neproduktívny. V dôsledku spastického stiahnutia bránice počas kašľa a nadmerného namáhania prsných svalov sa objavujú bolesti v dolnej časti hrudníka a brušnej steny. Po chvíli sa objaví viskózne a sporé spútum. Postupne sa mení jeho charakter, stáva sa menej viskóznym a oveľa ľahšie sa oddeľuje.
Predĺžený a závažný priebeh ochorenia sa pozoruje, keď sú bronchioly zapojené do patologického procesu, ktorý je sprevádzaný vývojom výrazného obštrukčného syndrómu, porúch obehu a výmeny plynov. Na pozadí bronchiolitídy dochádza k prudkému zhoršeniu stavu pacienta. On má:
- silná dýchavičnosť (viac ako 40 dýchacích pohybov za minútu);
- bledosť kože, po ktorej bude v budúcnosti nasledovať cyanóza;
- všeobecná úzkosť a nepokoj, ktoré sa pri silnejšej hyperkapnii (zvýšený obsah oxidu uhličitého v krvi) nahrádzajú ospalosťou, letargiou;
- mučivý, neproduktívny kašeľ so slabým hlienom;
- zníženie krvného tlaku;
- tachykardia.
Diagnostika
Diagnóza sa stanovuje na základe príznakov ochorenia, výsledkov inštrumentálnych a laboratórnych testov.
Auskultačný obraz sa vyznačuje tvrdým dýchaním a prítomnosťou difúzneho suchého sipotu. S hromadením sekrécie v prieduškách sa objavujú vlhké chvosty, ktoré zvyčajne zmiznú po vykašliavaní spúta.
Všeobecný krvný test pomáha pri diferenciálnej diagnostike medzi vírusovou, bakteriálnou a alergickou bronchitídou. Parametre typické pre každú formu ochorenia sú uvedené v tabuľke.
| Všeobecný parameter krvného testu | Vírusová bronchitída | Bakteriálna bronchitída | Alergická bronchitída |
| Počet leukocytov | Znížená (leukopénia) | Zvýšená (leukocytóza) | Vyhovuje norme |
| Vlastnosti leukocytového vzorca | Zvýšený počet lymfocytov | Je tu posun doľava | Zvýšený počet eozinofilov |
| Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) | Zodpovedá hodnotám normy alebo je mierne zvýšená | Zvýšené (stredné až významné) | Zodpovedá hodnotám normy alebo je mierne zvýšená |
V prípade potreby je pacientovi predpísané inštrumentálne vyšetrenie:
- rádiografia pľúc;
- štúdium funkcie vonkajšieho dýchania;
- bronchoskopia;
- elektrokardiografia.
Ochorenie vyžaduje diferenciálnu diagnostiku s miliárnou pľúcnou tuberkulózou, bronchopneumóniou, bronchiálnym cudzím telesom, cystickou fibrózou, akútnou sínusitídou, bronchiektáziou.
Existuje množstvo znakov, ktoré odlišujú bakteriálnu a vírusovú bronchitídu, ale iba lekár dokáže stanoviť presnú diagnózu.
Ako liečiť vírusovú bronchitídu
U dospelých a detí sa liečba vírusovej bronchitídy vo väčšine prípadov vykonáva ambulantne. Indikácie pre hospitalizáciu sú:
- detstvo alebo staroba;
- prítomnosť závažnej sprievodnej patológie;
- vývoj komplikácií (zápal pľúc, obštrukčný syndróm).
Počas celého horúčkovitého obdobia sú pacientom predpísaný odpočinok v posteli, diétne jedlo a bohaté teplé nápoje. Nefajčiť. Miestnosť musí byť pravidelne vetraná a mokro čistená 2-3 krát denne.
Liečivá terapia zahŕňa nasledujúce lieky:
- antipyretikum (aspirín, paracetamol);
- antivírusové (Interferón, Remantadín);
- antitusiká (Libeksin, Codeine, Codelac) - iba v štádiu suchého, neproduktívneho kašľa;
- expektoranciá a mukolytiká (Ambroxol, Mukaltin, bylinná infúzia termopsis)
- spazmolytiká (Euphyllin, Drotaverin);
- imunomodulátory a vitamíny.
Na zriedenie spúta a zlepšenie jeho kašľa sa odporúča alkalická inhalácia.
Antibiotiká na nekomplikovaný priebeh ochorenia sa nepoužívajú. Indikácie pre ich menovanie sú:
- predĺžený priebeh bronchitídy;
- výrazná zápalová reakcia;
- prítomnosť sprievodnej CHOCHP;
- vzhľad hnisavého spúta.
V komplexnej terapii majú nemalý význam fyzioterapeutické metódy (UHF, diatermia, induktotermia, UFO), ako aj vibračná masáž, respiračná a terapeutická gymnastika.
Komplikácie
Pri predčasne začatej alebo nedostatočnej liečbe môže bronchitída viesť k rozvoju mnohých komplikácií:
- bronchiolitída;
- bronchopneumónia;
- akútne respiračné zlyhanie.
Často sa opakujúca bronchitída vírusovej etiológie zvyšuje riziko vzniku astmatickej bronchitídy, bronchiálnej astmy, pľúcneho emfyzému.
Bronchitída je obzvlášť ťažká u starších ľudí.
Predpoveď
Prognóza je vo väčšine prípadov priaznivá. Choroba končí úplným zotavením v priebehu 2-4 týždňov. Prognóza sa zhoršuje s vývojom komplikácií (zápal pľúc, bronchiolitída).
Prevencia
Prevencia zahŕňa nasledujúce opatrenia:
- zvýšenie všeobecnej obranyschopnosti tela (správna výživa, dodržiavanie denného režimu, pobyt na čerstvom vzduchu, udržiavanie aktívneho životného štýlu);
- včasné očkovanie proti osýpkam, rubeole, chrípke;
- prestať fajčiť;
- ekologické zlepšenie životného prostredia;
- včasná a adekvátna liečba základných chorôb (refluxná ezofagitída, sinusitída, bronchiálna astma).
Vekové vlastnosti
U starších ľudí je bronchitída spôsobená vírusovou infekciou veľmi často závažná a vedie k rozvoju akútneho respiračného a kardiovaskulárneho zlyhania. Zápal priedušiek spôsobený vírusom chrípky je u tejto kategórie pacientov obzvlášť ťažký.
U detí s častými bronchitídami je potrebné dôkladné lekárske vyšetrenie, aby sa vylúčili vrodené chyby dýchacieho systému.
Video
Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.
Elena Minkina Lekár anesteziológ-resuscitátor O autorovi
Vzdelanie: absolvoval Štátny lekársky inštitút v Taškente so špecializáciou v odbore všeobecné lekárstvo v roku 1991. Opakovane absolvované udržiavacie kurzy.
Pracovné skúsenosti: anesteziológ-resuscitátor mestského pôrodníckeho komplexu, resuscitátor hemodialyzačného oddelenia.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
