Hypertenzia 1 stupeň: príznaky, príčiny, liečba
Obsah článku:
- Stupeň hypertenzie a ako sa líšia
- Príznaky hypertenzie 1. stupňa
- Príčiny hypertenzie 1 stupeň
- Diagnostika
- Liečba hypertenzie 1 stupeň
- Účinky
- Video
Hypertenzia 1. stupňa je počiatočná forma ochorenia, ktorá je stále reverzibilná, a preto je dôležité, aby sa zistila včas a aby sa s liečbou začalo čo najskôr.
Hypertenzia postihuje jedného z troch dospelých, čím sa stáva jednou z najbežnejších patológií na svete. Arteriálna hypertenzia je nebezpečná s komplikáciami najdôležitejších systémov, ktoré zlyhávajú v dôsledku neustáleho vysokého tlaku. Zvýšenie hydrodynamického tlaku v cievach, vrátane kapilárneho riečiska, vedie k zmene stien ciev a časom narúša ich schopnosť plne vykonávať svoje funkcie, to znamená zásobovať tkanivá tela krvou.
Včasná hypertenzia je často asymptomatická a náhodne zistená
Stupeň hypertenzie a ako sa líšia
Stupne hypertenzie sa navzájom líšia úrovňou zvýšenia tlaku, ako aj klinickými prejavmi. Arteriálny tlak (TK) pri hypertenzii prvého stupňa presahuje 140 mm Hg. Art., Dosahujúci 159 systolického tlaku a 90-99 mm Hg. Čl. diastolický. Takto sa prejavuje komplexná povaha patológie, pretože horný, systolický tlak závisí od srdcového výdaja počas silného impulzu produkovaného srdcovým svalom. Spodná, diastolická, označuje stav ciev, ich periférny odpor, stav systémov regulácie tlaku - obličky a endokrinné žľazy.
Celkovým počtom znakov sa určujú nasledujúce stupne ochorenia:
- riziko 1. stupňa alebo vysoký normálny krvný tlak, ktorým je prehypertenzia a pri absencii liečby sa nevyhnutne prelieva do chorôb. Táto fáza si už vyžaduje neustále sledovanie tlaku, potrebu zmeny životného štýlu a dôkladné vyšetrenie kardiovaskulárneho systému. Vysoko normálny krvný tlak sa pohybuje od 130 do 139 / 85-89 mm Hg. Čl.
- hypertenzia 1. stupňa - tlak v rozmedzí 140-159 a 90-99 mm Hg. Čl. podľa toho sa táto forma nazýva aj svetlo. Vývoj choroby pokračuje, patológia si vyžaduje úpravu tlaku, zatiaľ čo existuje riziko hypertenzných kríz, ktoré sa môžu vyskytnúť náhle. V tomto štádiu je možné zistiť, či je ochorenie zhubné, to znamená, či sa rýchlo rozvíja, či existuje pravdepodobnosť poškodenia vnútorných orgánov, ktoré potrebujú najväčší krvný obeh - srdce, mozog, obličky, pľúca, aké je riziko 2. stupňa, rýchlosť jeho vzniku;
- hypertenzia 2. stupňa - telo prechádza patologickými zmenami, najmä zo strany kardiovaskulárneho systému. 160-179 / 100-109 mm Hg. Čl. - ukazovatele, ktoré určujú druhý stupeň. Tento stav vedie k zmenám v cieľových orgánoch. Pod neustálym vplyvom vysokého tlaku dochádza k dilatácii častí srdca. To znamená, že v tele bol zahájený nezvratný proces opotrebovania kompenzačných zdrojov; pri absencii liečby je riziko 3. stupňa extrémne vysoké.
- hypertenzia 3. stupňa - tlak presahuje 180/110 mm Hg. Čl., Zmeny v šokových orgánoch sa stávajú nezvratnými. Pacient je neustále pod vplyvom antihypertenzív, s úspešným výsledkom a kontrolou tlaku na tento jav, príznaky srdcového a obličkového zlyhania, však môžu pretrvávať po celý život. Hrozia hypertenzívne krízy.
- Hypertenzia 4. stupňa znamená, že pacient nemá absolútne žiadnu schopnosť kompenzovať tento kritický stav. Toto je terminálny stav, ktorý je neobvyklý. Tlak je asi 200/120 mm Hg. Čl., Ale pretrváva dlho, takýto dlhodobý účinok ničí cievy.
V závislosti od lézie vnútorných orgánov sa rozlišujú štádiá ochorenia: v 1. štádiu takéto lézie chýbajú, v 2. štádiu sú zreteľné krvácania, poškodenia, zmeny v štruktúre orgánov a v 3. štádiu sú výrazné funkčné poruchy. Tieto údaje úplne nezverejňujú podstatu ochorenia, ale poskytujú všeobecnú predstavu o tom, čo to je - hypertenzia a umožňujú vám vyvinúť taktiku liečby.
Príznaky hypertenzie 1. stupňa
Počiatočné štádium hypertenzie často prebieha bez viditeľných alebo hmatateľných porúch, niekedy sa zvýšený krvný tlak stanoví náhodne, pri vyšetrení z iného dôvodu, pričom pacient neposkytuje konkrétne sťažnosti na jeho zdravotný stav. Ale choroba postupuje a skôr či neskôr sa sama prejaví a potom sa objavia prvé príznaky choroby. Tie obsahujú:
- bolesť hlavy - bolestivé pocity, ktoré vznikajú náhle a najčastejšie sú lokalizované v okcipitálnej a časovej časti, akoby praskli zvnútra. Toto je výrazný príznak, ktorý sa objavuje takmer u všetkých pacientov. Bolesť je spôsobená zvýšením tlaku v cievach mozgových blán, ktoré sú veľmi citlivé a majú veľké množstvo nervových zakončení;
- hučanie v ušiach - v dôsledku tlaku sa zvyšuje rýchlosť pohybu krvi v cievach hlavy a krku, takže jeho turbulentný pohyb cez tepny sa stáva počuteľný cez kosti, ktoré zachytávajú ucho. Môže to byť tiež dôsledok účinkov arteriálnej hypertenzie na centrálny nervový systém;
- krvácanie z nosa - malé cievy nemôžu vydržať stabilné zvýšenie tlaku a prasknutie;
- „Muchy“pred očami - rôzne poruchy zraku sú častou poruchou hypertenzie. V dôsledku tlaku sú poškodené zrakové nervy a sietnica a dôsledkom týchto porúch sú „muchy“;
- pocit stláčania v hrudníku, niekedy bolesť na hrudníku s dýchavičnosťou - klasické srdcové príznaky sa neobjavujú vždy, ale ak sa objavia, znamenajú poškodenie srdca a prejav jeho funkčného zlyhania.
- rozptýlenie, slabosť, závraty.
Tieto znaky nie sú špecifické, to znamená charakteristické iba pre hypertenziu, ale ich vzhľad slúži ako dôvod na kontrolu vysokého krvného tlaku v tele. Konečná diagnóza môže byť stanovená iba na základe výsledkov vyšetrenia odborníkom.
Bolesť hlavy je hlavným príznakom hypertenzie a v počiatočnom štádiu je často jediná
Príčiny hypertenzie 1 stupeň
V závislosti od príčiny sa hypertenzia delí na primárnu alebo nevyhnutnú a sekundárnu, ktorá vzniká v dôsledku iného primárneho ochorenia. Sekundárne sú najčastejšie spojené s ochoreniami srdca, obličiek (pyelo-, glomerulonefritída), endokrinným systémom (hypersekrécia tyroxínu, adrenalínu, aldosterónu, vazopresínu a ďalších hormónov, ktoré zvyšujú krvný tlak). Sekundárna hypertenzia je zriedkavá, predstavuje asi 3 - 5%.
Zvyšok prípadov je spojený s dysreguláciou systémov, ktoré udržujú krvný tlak na optimálnej úrovni. Táto hypertenzia je založená na začarovanom kruhu patogenézy, v ktorej hrá hlavnú úlohu uvoľňovanie angiotenzínu II, ktorý je syntetizovaný z renínu vylučovaného obličkami. Tento silný vazokonstriktor spúšťa kaskádu reakcií, ktoré udržujú trvalé zvýšenie krvného tlaku - endoteliálny edém, uvoľňovanie aldosterónu atď.
Príčiny dysregulačných porúch sú:
- Stres a emočné preťaženie, ktoré vedú k nadmernému zaťaženiu nervového systému, sa vyčerpávajú, v dôsledku čoho trpí regulácia niektorých parametrov homeostázy vrátane tlaku. Dlhodobý stres je sprevádzaný uvoľňovaním glukokortikoidov, ktoré majú negatívny vplyv na krvný tlak a opotrebovávajú kompenzačné zdroje.
- Nesprávna výživa, obezita a cholesterolémia - veľké množstvo tukov a zlého cholesterolu vo voľnom obehu prispieva k výskytu aterosklerotických zmien v cievach, vzniku plakov a zúženiu ich lúmenu. Prívod krvi do orgánov sa zhoršuje, bunky odumierajú. Zvýšená telesná hmotnosť navyše preťažuje srdce a celý obehový systém.
- Sedavý životný štýl - pri absencii pravidelnej fyzickej aktivity klesá schopnosť ciev prispôsobiť sa, vazomotorické centrum už nie je také účinné pri redukcii a relaxácii prvkov hladkého svalstva, pretože sa stáva tiež pasívnym. Posilnenie srdcových šokov nie je kompenzované, tlak stúpa.
- Dedičnosť je jedným z dominantných rizikových faktorov. Hypertenzia je spojená so špecifickým súborom génov, z ktorých mnohé už boli identifikované ako kandidátske gény, to znamená, že sú schopné spôsobiť ochorenie. Ak máte pokrvného príbuzného s esenciálnou hypertenziou, mali by ste brať svoj krvný tlak čo najvážnejšie a kontrolovať ho, ako je to možné.
- Diabetes mellitus je metabolické ochorenie, ktoré vedie k narušeniu väčšiny metabolických procesov v tele a ovplyvňuje systémy udržiavajúce tlak a ďalšie parametre homeostázy. Asi tretina všetkých pacientov s hypertenziou má problémy s absorpciou glukózy.
- Porušenie metabolizmu voda-soľ - nadmerná konzumácia soli (konkrétne sodíka, ktorý je jeho súčasťou) vedie k zadržiavaniu tekutín v tele, k zvýšeniu objemu cirkulujúcej krvi. Na udržanie normálnej hladiny krvného tlaku je potrebné spotrebovať dostatočné množstvo tekutín a tiež normalizovať metabolizmus minerálov pomocou draslíka, ktorý v osmotických procesoch konkuruje sodíku.
Diagnostika
Súčasťou vyšetrenia je vyšetrenie a odber anamnézy, trojnásobné meranie krvného tlaku v dvoch rukách. Arbitrážnou metódou je denné sledovanie tlaku - pacient nosí mobilný tonometer 24 hodín, potom sa na základe zhromaždených údajov stanoví stupeň a typ arteriálnej hypertenzie.
Na stanovenie stavu srdca a identifikáciu možného zlyhania sa vykoná EKG (elektrokardiogram). Táto štúdia umožňuje posúdiť hypertrofiu srdca, ich dilatáciu, poruchy vedenia a kontraktility.
Vyšetrenie očného pozadia vykonáva oftalmológ - pri zvýšenom tlaku trpí sietnica, cievy fundusu sa menia, tvoria sa nitkové krížiky a silne sa krútia, steny zhrubnú.
Laboratórne metódy zahŕňajú všeobecnú analýzu krvi a moču a tiež biochemický krvný test na prítomnosť markerov poškodenia orgánov a krvných ciev.
Diagnóza hypertenzie zahŕňa vyšetrenie fundusu
Liečba hypertenzie 1 stupeň
Ako liečiť včasnú hypertenziu? Najskôr je potrebné opustiť samoliečbu, poraďte sa s odborníkom. V niektorých prípadoch sa môžete zaobísť bez liekovej terapie, stačí opraviť životný štýl. V iných prípadoch lekár predpíše adekvátne lieky, ktoré budú mať patogenetický účinok.
Liečba hypertenzie sa vykonáva nasledujúcimi skupinami liekov:
- diuretiká - znižujú krvný tlak v dôsledku vylučovania tekutín z tela zvyšovaním diurézy. Tento účinok sa dosahuje ovplyvnením rôznych iónov (vylučovanie sodíka vodou, retencia draslíka). Táto skupina zahŕňa hydrochlorotiazid, furosemid, manitol, spironolaktón, Lasix;
- beta-blokátory - majú komplexný vazodilatačný účinok a tiež normalizujú činnosť srdca (Metoprolol, Bisoprolol, Nebivolol, Anaprilin).
- ACE blokátory (enzým konvertujúci angiotenzín) - sú vysoko účinné a ovplyvňujú hlavný mechanizmus zvyšovania tlaku (Captopril, Lisinopril, Enap);
- blokátory kalciových kanálov sú moderné lieky s menším počtom vedľajších účinkov. Patria sem antagonisti vápnika (Nifedipín, Amlodipín) a antagonisti renínu (Rasilez).
Okrem toho majú súvisiace účinky aj lieky, ktoré ovplyvňujú centrálny nervový systém - sedatíva, trankvilizéry.
Môžete tiež použiť ľudové lieky v úlohe podpornej terapie. Na zníženie tlaku sú vynikajúce napríklad arónia, kalina, chladný mätový čaj s citrónom, obklady z jablčného octu a prípravky z valeriány lekárskej.
Účinky
Komplikácie hypertenzie v počiatočnom štádiu sa objavia, iba ak neexistuje správna liečba a pacient neprispôsobí svoj životný štýl. To sa však nestáva tak zriedka.
V prvom rade trpí srdce. Pacient cíti nepravidelné kontrakcie, silné chvenie v hrudníku, niekedy bolesť na hrudníku a dýchavičnosť. Pocit dočasnej zástavy srdca a stláčania sprevádza zvýšenie fenoménu srdcového zlyhania v dôsledku preťaženia srdca krvným tlakom.
Bolesti hlavy sa môžu vyvinúť do prechodných ischemických záchvatov (čo ľudia nazývajú mikrokŕtvica) a potom do plnohodnotného porušenia cerebrálneho obehu. To je plné parézy a paralýzy, straty výkonu. Na časti cievneho riečiska sú patológie - vývoj aneuryzmy veľkých ciev.
Často sa vynára otázka, či je možné byť povolaný do armády s hypertenziou prvého stupňa. Počas lekárskej komisie sa určuje kategória zdatnosti, ktorá sa vyznačí na vojenskom preukaze. Súčasťou komplexného vyšetrenia je meranie krvného tlaku, takže ak sa v čase vyšetrenia zvýši tlak, môže byť branná služba uznaná za nevhodnú na vojenskú službu, aj keď v praxi je to zriedkavé. Zdokumentované riziko 2 stupne alebo viac je dôvodom na výnimku z vojenskej služby.
Postihnutie sa začína od 2. stupňa, ale niekedy sa dá získať od prvého, ak je hypertenzia malígna a dôjde k poškodeniu šokových orgánov, existujú zjavné funkčné poruchy a pacient potrebuje starostlivosť.
Video
Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.
Nikita Gaidukov O autorovi
Vzdelanie: študent 4. ročníka Lekárskej fakulty č. 1 so špecializáciou v odbore všeobecné lekárstvo na Vinnitsa National Medical University. N. I. Pirogov.
Pracovná skúsenosť: Sestra kardiologického oddelenia regionálnej nemocnice Tyachiv č. 1, genetik / molekulárny biológ v Laboratóriu polymerázovej reťazovej reakcie na VNMU pomenovaná po N. I. Pirogov.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
