SHBG (globulín Viažuci Pohlavné Hormóny): čo To Je, Zvýšený U ženy

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-15 20:05

SHBG - čo to je?

Obsah článku:

1. Vlastnosti SHNG
2. Koncentrácia v krvi
3. Čo určuje hladinu SHBG

4. Faktory, ktoré zvyšujú obsah SHBG u žien

   1. Hyperestrogenizmus
   2. Ochorenie pečene
   3. Podmienky hypertyreózy
   4. Užívanie liekov
5. Indikácie pre výskum SHBG
6. Video

Počas diagnostiky a liečby patológie reprodukčného systému sa určuje hladina SHBG - čo to je? SHBG alebo globulín viažuci pohlavné hormóny je glykoproteín, ktorý transportuje pohlavné steroidy v krvi. Často sa tiež označuje ako globulín viažuci pohlavné steroidy (STBG). Stanovenie jeho koncentrácie má veľký klinický význam, pretože hladina SHBG ovplyvňuje činnosť pohlavných hormónov a zmeny pri rôznych chorobách.

SHBG v krvi sa určuje pri diagnostike mnohých patológií, ako je neplodnosť alebo menštruačné nepravidelnosti.

Vlastnosti SHNG

SHBG sa syntetizuje v pečeňových bunkách, pozostáva z dvoch polypeptidových reťazcov a má jediné väzbové miesto pre mužské steroidné hormóny - androgény a pre ženské - estrogény. Steroidné biologicky aktívne látky nie sú rozpustné vo vode, takže na to, aby sa dostali do cieľových tkanív, sú potrebné nosné proteíny.

Transportné proteíny sú dvoch typov: nešpecifické a špecifické. Jedným zo zástupcov prvej skupiny je albumín, druhý patrí ku globulínu, ktorý viaže pohlavné hormóny.

CCSS, tvoriaci viazanú formu androgénov a estrogénov, plní niekoľko úloh:

• chráni ľudské telo pred nadmerným hromadením v krvi a účinkom voľných foriem pohlavných steroidov na tkanivá;
• poskytuje fyziologickú rezervu steroidov vo forme viazanej frakcie;
• chráni androgény a estrogény pred zničením enzýmami;
• zabraňuje filtrácii hormónov s nízkou molekulovou hmotnosťou cez obličkové glomeruly.

Pohlavné hormóny majú rôznu príbuznosť s SHBG. Maximálna schopnosť viazať sa na transportný proteín patrí biologicky aktívnej forme testosterónu - dihydrotestosterónu. Iba 2% tohto hormónu sú v krvi vo voľnom stave, zvyšok je v spojení s SHBG (60%) a albumínom (33%). Obsah voľnej formy estradiolu a progesterónu v plazme tiež nepresahuje dve percentá, ale väzba s SHBG v prvom prípade je 38%, v druhom - iba 0,6%. Zvyšné percentá sa pripisujú iným nosičovým proteínom.

Koncentrácia v krvi

Intenzita syntézy transportného globulínu v pečeni závisí od pohlavných steroidov: estrogény sa zvyšujú a androgény znižujú jeho produkciu. Preto sa globulín, ktorý viaže pohlavné hormóny u žien, zvýšil v porovnaní s mužmi takmer dvojnásobne.

Normy SHBG v krvnom sére oboch pohlaví (jednotka nmol / l) sú nasledujúce:

Vekový rozsah	ženy	Muži
Do 2 rokov	<64	<97
2-4 roky	33-135	27-110
4 - 8 rokov	23-121	28-131
8-12 rokov	26-112	29-150
12-14 rokov	19–89	13-102
Dospelí do 60 rokov	18-114	13–71
Viac ako 60 rokov	17-154	15–67

V praxi sa test na stanovenie hladiny globulínu viažuceho pohlavné steroidy vykonáva ako doplnok k štúdiu celkového testosterónu v krvnej plazme. Práve tento androgén, ako už bolo uvedené vyššie, má najvyššiu afinitu k uvažovanému transportnému proteínu.

Interpretácia výsledkov je kombinovaná s výpočtom voľného androgénového indexu alebo voľného testosterónu. Je určená pomerom celkového testosterónu k hladinám SHBG a je vyjadrená v percentách.

Vek	Muži	ženy
20 - 49 rokov	35,0-92,6	0,297-5,62
Viac ako 50 rokov	24,3-72,1	0,187 - 3,63

Odchýlku ukazovateľov v jednom aj v druhom smere ovplyvňuje veľa faktorov.

Čo určuje hladinu SHBG

Viazané a voľné frakcie pohlavných steroidov sú v krvnom sére v stave stabilnej rovnováhy. Špecifická hmotnosť hormonálne aktívnej formy závisí od koncentrácie androgénov, estrogénov, ako aj od obsahu a väzobnej kapacity transportného proteínu. To má veľkú diagnostickú hodnotu, pretože tie stavy, ktoré menia hladinu SHBG, priamo ovplyvňujú hladinu voľných hormónov.

Faktory, ktoré zvyšujú obsah SHBG u žien

U žien možno pozorovať zvýšenie hladiny globulínu viažuceho pohlavné steroidy v krvi, keď:

• hyperestrogenizmus;
• choroby pečene;
• infekcia vírusom ľudskej imunodeficiencie;
• hypertyroidné stavy;
• užívanie liekov;
• anorexia.

Hyperestrogenizmus

Stav, ako je hyperestrogénia - vysoký obsah ženských pohlavných hormónov v krvi, stimuluje nadmernú produkciu SHBG, ktorá je nevyhnutná na prepravu zvýšeného množstva steroidov. Príčiny primárneho hyperestrogenizmu spôsobeného zvýšenou syntézou estrogénu vo vaječníkoch sú nasledujúce:

• nádory vaječníkov produkujúce hormóny (bunka granulózy, bunka theca);
• hypotalamické nádory vedúce k nadmernej syntéze hormónu uvoľňujúceho gonadotropín;
• gonadotropinóm - adenóm hypofýzy s hormonálnou aktivitou;
• nádory nadobličiek.

Ochorenie pečene

Vírusové, liečivé a toxické hepatitídy sú sprevádzané syndrómom cytolýzy. Počas cytolýzy dochádza k deštrukcii pečeňových buniek - hepatocytov, sprevádzanej uvoľňovaním intracelulárnych enzýmov do krvi. To je možné z dôvodu porušenia priepustnosti membrán a organel pečeňových buniek. Vďaka tomu sa spomaľujú procesy metabolizmu a vylučovania estrogénu.

Podmienky hypertyreózy

Hypertyreóza je endokrinný syndróm, ktorý sa prejavuje zvýšenou syntézou hormónov štítnej žľazy - tyroxínu (T4) a trijódtyronínu (T3). Hlavné dôvody pre vznik syndrómu:

• difúzna toxická struma;
• nodulárna toxická struma;
• tyroiditída so subakútnym priebehom;
• hypofýza forma rezistencie na hormóny štítnej žľazy;
• nefrotický syndróm.

Za hypertyroidných podmienok sa premena androgénov na estrogény zvyšuje v tkanivách a v dôsledku toho sa zvyšuje hladina globulínu, ktorý viaže pohlavné hormóny.

Užívanie liekov

Niektoré lieky, najmä ak sa nekontrolovane používajú, zvyšujú hladinu globulínu viažuceho pohlavné steroidy. Najčastejšie je zvýšenie hladín SHBG spojené s príjmom:

• kombinované perorálne kontraceptíva;
• fenytoín (antiepileptikum).

Fyziologické zvýšenie koncentrácie SHBG sa pozoruje počas tehotenstva, najmä v neskorších štádiách. Je to spôsobené výraznou zmenou metabolizmu hormónov. Po nástupe menopauzy sa u žien nad 60 rokov zvyšuje obsah globulínu viažuceho pohlavné hormóny ročne asi o 1,5%.

Indikácie pre výskum SHBG

Venózna krv je materiálom pre výskum pri určovaní hladiny globulínu viažuceho pohlavné steroidy. Vzorky krvi z kubitálnej žily je možné odobrať v ktorýkoľvek deň menštruačného cyklu. Rozbor sa robí ráno nalačno, vylúči sa alkohol (najmenej 12 hodín vopred) a fajčenie (najmenej 1-2 hodiny vopred).

Účelom vyšetrenia je zvyčajne posúdenie hormonálnej rovnováhy reprodukčného systému. Špecialista môže odporučiť pacientovi štúdium na SHBG, ak:

• znížené libido (sexepíl);
• neplodnosť;
• hirsutov syndróm (nadmerný rast vlasov mužského typu);
• porušenie menštruačného cyklu;
• predpovedanie rizika vzniku preeklampsie (stav, ktorý komplikuje priebeh tehotenstva a prejavuje sa edémom, zvýšeným tlakom, bielkovinami v moči).

Zvýšenie hladiny globulínu viažuceho pohlavné steroidy vedie k významným posunom v pomere aktívnych a súvisiacich frakcií hormónov. Na normalizáciu koncentrácie CCGS je potrebné zistiť príčinu, ktorá spôsobila zvýšenie laboratórnych parametrov. Iba etiologická liečba bude úspešná.

Video

Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.

Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi

Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.

Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.