Herniovaný disk L5-S1
Obsah článku:
- Čo je medzistavcová kýla?
- Príčiny
- Klasifikácia
- Hernia L 5- S 1 bedrovej chrbtice: príznaky
- Diagnostika
- Komplikácie a následky
-
Liečba herniovaného disku L 5- S 1 bedrovej chrbtice
- Konzervatívna terapia
- Cvičenie pre herniu L 5 -S 1
- Chirurgia
- Prevencia
- Video
Herniovaný disk L 5 -S 1 je najbežnejším typom herniácie disku lumbosakrálnej chrbtice (L - označenie bedrových stavcov, S - krížová). Toto ochorenie je rozšírené s incidenciou 300 prípadov na 100 000 dospelých. Častejšie sú muži chorí vo veku 30-50 rokov.
Tento segment chrbtice má najväčšie zaťaženie, takže sa tu najčastejšie vyskytujú kýly
Čo je medzistavcová kýla?
Medzi telami stavcov sú tenké medzistavcové platničky tvorené chrupavkovým tkanivom. Sú vysoko odolné a elastické. Pod vplyvom rôznych negatívnych faktorov disk postupne stráca svoje fyziologické vlastnosti, stáva sa hustejším a sekvestrovaným. Gélovité jadro vyschne a medzikružie fibrosus začne vyčnievať do miechového kanála. Toto štádium ochorenia sa nazýva výčnelok. Keď patologický proces pokračuje ďalej, výčnelok sa zlomí a fragmenty jadra vypadnú. V takom prípade hovoria o prolase disku.
Príčiny
Hlavným dôvodom vzniku herniovaného disku (IVD) je spinálna osteochondróza.
Faktory, ktoré zvyšujú riziko ochorenia, sú:
- lumbarizácia alebo sakralizácia;
- vrodená úzkosť miechového kanála;
- asymetrické usporiadanie medzistavcových kĺbov;
- odrazená myofasciálna (svalová) bolesť;
- prejavená bolesť pri ochoreniach viacerých vnútorných orgánov (spondylogénne somatické)
- fyzický stres;
- vystavenie vibráciám;
- sedavý spôsob života;
- obezita;
- fajčenie.
Klasifikácia
V závislosti od umiestnenia výčnelku hernie lumbosakrálnej chrbtice sú rozdelené do niekoľkých typov:
| vyhliadka | Popis |
| Chrbtová (zadná) | Výčnelok disku sa vyskytuje smerom k priechodu koreňov miechového nervu |
| Paramedial | Vydutie sa nachádza vľavo alebo vpravo od látky miechy („stredný“znamená umiestnený v strede, paramediálny - mimo stredu) |
| Medián (centrálny) | Herniálny výčnelok je nasmerovaný do miechového kanála pozdĺž jeho stredovej čiary |
| Kruhový | Jadro je umiestnené po celom obvode miechového kanála |
Hernia L 5- S 1 bedrovej chrbtice: príznaky
Klinický obraz každého typu hernie L 5- S 1 má svoje vlastné charakteristiky:
| Typ hernie | Príznaky |
| Zadný medián |
· Porušenie motorickej funkcie dolných končatín; • bolesť chrbta, ktorá vyžaruje pozdĺž vonkajšieho povrchu stehna a dolnej časti nohy; Dysfunkcia panvových orgánov (dyzúria, znížená potencia) |
| Chrbtová |
· Bolesť v bedrovej oblasti, vyžarujúca gluteálne svaly a bedrový kĺb a s progresiou ochorenia - po prsty; Poruchy chôdze; Zvýšená bolesť (lumbago) pri kýchaní alebo kašľaní; · Nepohodlie pri sedení; Atrofia holenných svalov |
| Paramedial |
Táto forma ochorenia je najnebezpečnejšia, pretože s ňou herniálny výčnelok priamo stláča miechu, a nie jej nervové korene. Vyznačuje sa: Pálivá bolesť a necitlivosť v oblasti slabín; Ťažkosti s vyprázdňovaním a močením so silným nutkaním |
| Kruhový |
• bolesť chrbta, pretrvávajúca aj v pokoji; Slabosť dolných končatín; Nedobrovoľné močenie a defekácia, ochrnutie nôh (v pokročilých prípadoch ochorenia) |
Závažnosť bolestivého syndrómu je silnejšia, tým väčšia je veľkosť herniálnej formácie.
Diagnostika
Ak je osoba podozrivá z toho, že má herniovaný disk L 5 -S 1, zobrazí sa prístrojové vyšetrenie, ktoré môže zahŕňať nasledujúce diagnostické metódy:
- Röntgen lumbosakrálnej chrbtice;
- myelografia;
- magnetická rezonancia;
- počítačová tomografia s vysokým rozlíšením (uprednostňuje sa MRI);
- elektromyografia.
Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s nasledujúcimi chorobami:
- ankylozujúca spondylitída;
- tuberkulózna spondylitída;
- primárne alebo metastatické nádory miechy, chrbtice;
- Lericheov syndróm;
- spondylolistéza;
- diabetická neuropatia;
- metabolická spondylopatia;
- zlý obeh v prídavnej mieche.
Komplikácie a následky
Prognóza včasnej liečby je priaznivá. Pri výraznom herniálnom výčnelku môže pacient vyvinúť syndróm cauda equina - stlačenie zväzku miechových nervov, ktoré inervujú panvové orgány a dolné končatiny. Klinicky sa prejavuje nasledovne:
- silná bolesť v bedrovej oblasti, ktorá sa rozširuje na jednu alebo obe nohy;
- parestézia kože vnútorného povrchu stehien, perineum (príznak nohavíc jazdca);
- inkontinencia moču a výkalov;
- silná slabosť svalov dolných končatín;
- prudký pokles až do úplnej absencie kolenných a achilových reflexov, tón vonkajšieho análneho zvierača;
- impotencia.
Po chirurgickom zákroku sa u 70-80% pacientov pozoruje zotavenie alebo výrazné zlepšenie zdravotného stavu. Avšak neskôr môže dôjsť k relapsu patológie v iných segmentoch chrbtice.
Liečba herniovaného disku L 5- S 1 bedrovej chrbtice
Konzervatívna terapia
Liečba hernií IVD začína komplexnou konzervatívnou terapiou, ktorá zahŕňa nasledujúce oblasti:
| Metóda liečby | Odôvodnenie |
| Lieky |
Pacienti môžu byť priradení: · Nesteroidné protizápalové lieky - potláčajú aktivitu zápalu, zmierňujú bolesť; · Svalové relaxanciá - eliminujú zvýšený svalový kŕč; Vitamíny skupiny B - zlepšujú vedenie elektrického impulzu pozdĺž nervového vlákna; · Chondroprotektory - zlepšujú metabolické procesy v tkanive IVD; Novokain-glukokortikoidová blokáda - má rýchly analgetický účinok |
| Masáže | Normalizuje svalový tonus chrbta |
| Fyzioterapia | Zamerané na posilnenie svalov chrbta a brušných svalov, tvorba svalového korzetu, ktorý podporuje chrbticu v správnej fyziologickej polohe, ju zbavuje zbytočného stresu |
| Fyzioterapeutické metódy (dynamické prúdy, elektroforéza, magnetoterapia) | Zlepšite nervové vedenie, znížte závažnosť bolesti, normalizujte svalový tonus |
| Ďalšie metódy (hirudoterapia, apiterapia, cvičebné zariadenie) | Zlepšuje metabolizmus postihnutých diskov, zbavuje ich zbytočného stresu |
Malé kýly (1 - 2 mm) dobre reagujú na konzervatívnu liečbu.
Cvičenie pre herniu L 5 -S 1
Pacientom s herniáciou disku sa odporúča veľa rôznych druhov cvičení. Neodporúča sa však používať žiaden z nich bez konzultácie s lekárom.
Je potrebné pochopiť, že kinezioterapia a cvičebná terapia sú vážne metódy terapeutického vplyvu, ktoré majú nielen svoje indikácie, ale aj kontraindikácie.
Chirurgia
Indikácie pre chirurgickú liečbu sú:
- neúčinnosť konzervatívnej terapie;
- vývoj syndrómu cauda equina.
Vo väčšine prípadov sa operácie na odstránenie hernií IVD vykonávajú laparoskopicky. Lekár prepichnutím alebo malým rezom vyparí poškodený disk laserovým žiarením alebo ho chemicky zničí a potom ho podtlakom odsaje.
Je veľmi zriedkavé uchýliť sa k tradičnej otvorenej operácii, počas ktorej sa postihnutý disk vyberie pomocou konvenčných chirurgických nástrojov.
Pozor! Fotka šokujúceho obsahu.
Kliknutím zobrazíte odkaz.
Prevencia
Prevencia tvorby hernie IVD je založená na správnom životnom štýle a zahŕňa:
- prestať fajčiť a zneužívať alkohol;
- boj proti nadmernej hmotnosti;
- racionálna výživa vyvážená obsahom základných živín, vitamínov a minerálov;
- dostatočná úroveň fyzickej aktivity.
Je potrebné mať na pamäti, že nie všetky športy majú priaznivý vplyv na zdravie chrbtice. Najoptimálnejšie sú plávanie, gymnastika, jóga, pilates. Ale vzpieranie vedie k preťaženiu chrbtice, zhoršuje metabolické procesy na diskoch a vyvoláva vývoj osteochondrózy.
Video
Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.
Elena Minkina Lekár anesteziológ-resuscitátor O autorovi
Vzdelanie: absolvoval Štátny lekársky inštitút v Taškente so špecializáciou v odbore všeobecné lekárstvo v roku 1991. Opakovane absolvované udržiavacie kurzy.
Pracovné skúsenosti: anesteziológ-resuscitátor mestského pôrodníckeho komplexu, resuscitátor hemodialyzačného oddelenia.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
