Zápal sedacieho nervu
Obsah článku:
- Príčiny zápalu sedacieho nervu
- Príznaky zápalu sedacieho nervu
- Diagnostika
- Liečba zápalu sedacieho nervu
- Cvičenie na zápal sedacieho nervu
- Možné následky a komplikácie
- Predpoveď
- Prevencia
Zápal sedacieho nervu (neuralgia sedacieho nervu, lumbosakrálna radikulitída, ischias) je jedným z najbežnejších neurologických ochorení spojených s poškodením sedacieho nervu (n. Ischiadicus) a klinicky sa prejavuje pálivou bolesťou v zadnej časti stehna, slabosťou kolenného kĺbu, kožná citlivosť kože dolnej časti nohy a chodidla.
Ochorenie je zvyčajne jednostranné. Obojstranné lézie sedacieho nervu sú zriedkavé. Väčšinou ľudia vo veku 40-60 rokov trpia ischiasom, incidencia je 25-30 prípadov na 100 000 obyvateľov.
Zápal sedacieho nervu môže trvale znížiť pracovnú schopnosť pacienta a v závažných prípadoch dokonca spôsobiť zdravotné postihnutie. Preto je táto patológia vertebrológmi a neurológmi považovaná nielen za medicínsky problém, ale aj za spoločensky významný problém.
Známky zápalu sedacieho nervu
Príčiny zápalu sedacieho nervu
Príčiny zápalu sedacieho nervu sú rôzne. Tie obsahujú:
- hypotermia bedrovej oblasti;
- dvíhať závažia;
- herpetická infekcia;
- osteochondróza;
- dna;
- poranenia panvy;
- herniovaný disk;
- spondylóza;
- spinálna stenóza;
- zhubné alebo benígne nádory chrbtice;
- zhubné alebo benígne nádory panvových orgánov;
- syndróm piriformis;
- cukrovka;
- urologické a gynekologické choroby;
- tehotenstvo a abnormálny pôrod;
- Reiterov syndróm;
- Borelióza;
- trombóza krvných ciev;
- otrava ťažkými kovmi (arzén, ortuť, olovo).
Tiež príčinou zápalu sedacieho nervu môžu byť infekčné choroby, napríklad infekcia HIV, osýpky, rubeola, šarlach, tuberkulóza.
Príznaky zápalu sedacieho nervu
Hlavným znakom zápalu sedacieho nervu je intenzívna bolesť, ktorá sa šíri pozdĺž postihnutého nervového kmeňa a nazýva sa ischias. Je lokalizovaný v gluteálnej oblasti a na zadnej strane stehna a rozširuje sa na dolnú časť nohy a chodidlo až k úplným prstom. Podstata tejto bolesti je pacientmi popísaná ako „úder dýkou“, bolesť vystreľuje alebo horí. Často je také výrazné, že pacienti zaujmú nútenú pozíciu a nemôžu sa pohybovať samostatne. Bolestivý syndróm sa kombinuje s poruchami citlivosti kože na postihnutej dolnej končatine.
Zápal sedacieho nervu sa prejavuje ischiasom - bolesťou v oblasti zadku a zadnej časti stehna
Objektívnym vyšetrením sa zisťuje obtiažnosť flexie nohy v kolennom kĺbe, čo sa vysvetľuje parézou svalov semitendinosus, semimembranosus a biceps. Na tomto pozadí začína prevládať tón štvorhlavého svalu stehna a noha je zafixovaná v polohe predĺženej v kolennom kĺbe. Preto je typickým príznakom zápalu sedacieho nervu chôdza s narovnanou nohou.
Počas neurologického vyšetrenia sa zaznamená pokles alebo neprítomnosť reflexov achilovky a šľachy, paréza svalov chodidla. Dlhodobé ochorenie môže spôsobiť atrofiu týchto svalov.
Poruchy citlivosti na bolesť so zápalom ischiatického nervu pokrývajú vonkajší a zadný povrch dolnej časti nohy, ako aj chodidla. Zaznamenáva sa oslabenie muskulo-artikulárneho pocitu v členkových a interfalangeálnych kĺboch a v oblasti vonkajšieho členku citlivosť na vibrácie zmizne alebo prudko zoslabne.
Ďalšie príznaky ischias sú:
- bolestivosť v mieste výstupu ischiatického nervu do stehna;
- bolestivosť v bodoch Valle a Gar;
- pozitívny Bonnetov príznak (príznak napätia), ktorý spočíva vo vzhľade ostrej streleckej bolesti u pacienta pri pokuse o pasívny pohyb nohy ohnutej v kolene a bedrovom kĺbe do strany pri ležaní na chrbte
- pozitívny príznak Lasegue (ostrá bolesť, ktorá sa vyskytuje v určitej fáze pomalého zdvíhania narovnanej nohy v ľahu na chrbte).
V niektorých prípadoch je zápal sedacieho nervu sprevádzaný vazomotorickými a trofickými poruchami. Prejavuje sa to studeným prasknutím kože nohy, jej cyanózou, zhoršeným potením v plantárnej oblasti (hyperhidróza, anhidróza).
Diagnostika
Diagnóza zápalu sedacieho nervu, kvôli výraznému klinickému obrazu choroby, nespôsobuje ťažkosti. Je oveľa ťažšie zistiť príčinu, ktorá je základom vývoja patologického procesu.
V čase vyšetrenia pacienta neuropatológ venuje osobitnú pozornosť vlastnostiam bolestivého syndrómu, zónam straty reflexu, zníženiu svalovej sily a porušeniu citlivosti pokožky.
Na objasnenie diagnózy zápalu sedacieho nervu umožňuje röntgen lumbosakrálnej chrbtice
Pri diagnostike zápalu sedacieho nervu sa používajú inštrumentálne diagnostické metódy:
- elektroneurografia;
- elektromyografia;
- ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov a bedrových kĺbov;
- Röntgen lumbosakrálnej chrbtice;
- vypočítané alebo magnetické rezonančné zobrazenie panvových orgánov a bedrových kĺbov.
Liečba zápalu sedacieho nervu
Odporúča sa pokoj na lôžku a pacienti so zápalom sedacieho nervu by mali byť položení na tvrdý povrch. Najlepšie je to na bruchu s malým vankúšom pod hrudníkom. V prípade potreby môže byť pacient pokrytý teplou prikrývkou. Nemali by sa používať vyhrievacie podložky a zahrievacie kompresie, pretože teplo zvyšuje prietok krvi do miesta lézie, v dôsledku čoho sa zvyšuje edém mäkkých tkanív, zvyšuje sa kompresia ischiatického nervu, bolesť sa zvyšuje.
Lekárske ošetrenie zápalu sedacieho nervu sa vykonáva iba podľa pokynov neuropatológa. Terapeutický režim zahŕňa:
- Nesteroidné protizápalové lieky. Tieto lieky majú výrazný protizápalový a analgetický účinok. Aby ste zabránili možnému vzniku vedľajších účinkov, nemali by ste zvyšovať dávku odporúčanú lekárom.
- Centrálne pôsobiace analgetiká. Používajú sa na zmiernenie syndrómu intenzívnej bolesti v krátkom priebehu, pretože môžu u pacienta spôsobiť vznik psychickej závislosti.
- Kortikosteroidy. Majú silný protizápalový a protiedémový účinok. V závažných prípadoch, keď sú iné lieky neúčinné, je možné injekčne podať lieky tejto skupiny do epidurálneho priestoru, čo prispieva k rýchlemu zlepšeniu stavu pacienta.
- Antidepresíva. Znížte závažnosť strachu a úzkosti, upokojte pacienta a normalizujte spánok.
- Vitamíny. Komplexy vitamínov majú priaznivý vplyv na funkcie nervového systému, prispievajú k obnove poškodených nervových vlákien.
Liečba zápalu ischiatického nervu sa vykonáva s použitím celého radu liekov
Tiež pri liečbe zápalu sedacieho nervu sa široko používajú masti, ktoré majú buď protizápalový účinok (Voltaren, Diclofenac, Nurofen), alebo lokálny dráždivý účinok (Finalgon, Apizatron).
V štádiu remisie sa uchýlia k fyzioterapeutickým metódam ovplyvňovania, používajú elektroforézu a fonoforézu liekov, terapiu UHF, magnetickú a laserovú terapiu, akupunktúru, parafínové aplikácie.
V prípade neúčinnosti konzervatívnej terapie sa zvažuje otázka chirurgickej liečby ischias. Výber metódy chirurgického zákroku závisí od toho, aký druh stavu spôsobil poškodenie sedacieho nervu.
Cvičenie na zápal sedacieho nervu
Po odznení akútneho procesu sa pacientom odporúča pravidelná cvičebná terapia. Cvičenie so zápalom sedacieho nervu urýchľuje rehabilitačný proces a je tiež účinnou prevenciou relapsu.
Fyzioterapeutické cvičenia by sa mali začať pod vedením inštruktora. Cvičenie by nemalo spôsobovať preťaženie svalov, nepohodlie, vzhľad alebo zosilnenie bolesti. So zvyšovaním svalovej sily pacienta by sa intenzita záťaží mala zvyšovať plynulo. Fyzioterapeutické cvičenia môžu byť doplnené ďalšími druhmi fyzickej aktivity, napríklad plávaním, chôdzou alebo bicyklovaním.
Fyzikálna terapia vám pomôže zotaviť sa zo zápalu sedacieho nervu
Hlavným cieľom fyzioterapeutických cvičení pri zápale sedacieho nervu je zvýšenie svalového tonusu, zlepšenie ich prekrvenia a zmiernenie zápalu. Pravidelná fyzická aktivita navyše pomáha normalizovať telesnú hmotnosť, umožňuje vám formovať takzvaný svalový korzet - posilniť svaly podporujúce chrbticu a zabrániť zovretiu nervových koreňov.
Cvičenia na zápal sedacieho nervu sú zamerané na precvičenie rôznych svalových skupín a predovšetkým zadku a nôh. Komplex môže obsahovať tieto cvičenia:
- Východisková poloha: leží na chrbte na pevnom povrchu. Zdvihnite nohy a ohnutím v kolenných kĺboch si ich stiahnite k hrudníku. V tejto polohe vydržte 30 sekúnd. Vráťte sa do východiskovej polohy. Opakujte 10-12 krát. Ak je cvičenie náročné, zadok si môžete podoprieť rukami.
- Východisková poloha: leží na boku. Vytiahnite nohy k hrudníku, potiahnite ponožky a potom sa vyrovnajte. Cvičenie by sa malo vykonávať 10-12 krát rýchlym tempom.
- Východisková poloha: leží na bruchu, nohy sú spojené, ruky sú natiahnuté dopredu. Zdvihnite hornú časť tela nahor a zíďte z podlahy. Nohy zároveň zostávajú nehybné. V tejto polohe vydržte niekoľko sekúnd a plynule sa vráťte do východiskovej polohy. Vykonajte cvičenie 5-6 krát. Keď svaly posilňujú, počet opakovaní sa postupne zvyšuje.
- Východisková poloha: sedenie na stoličke, chrbát rovný, ruky za hlavou, nohy prekrížené. Vykonajte zákruty tela doprava a doľava. V každom smere by sa malo vykonať 10 otočení.
- Východisková poloha: Kľaknite si na podlahu, ruky zdvihnite nad hlavu. Predkloňte sa, snažte sa dlaňami dosiahnuť na podlahu a potom sa vráťte do východiskovej polohy. Cvičenie musíte urobiť 15-krát.
- Východisková poloha: sedieť na podlahe, nohy vystreté dopredu, ruky zdvihnuté na úroveň ramien a roztiahnuté od seba. Pružnými pohybmi vezmite ruky dozadu a vráťte sa do východiskovej polohy. Cvičenie opakujte 5-8 krát.
- Východisková poloha: leží na chrbte, nohy sú od seba, ruky za hlavou. Pomaly dvíhajte nohy bez zdvíhania lopatiek z podlahy. V maximálnom bode by mali byť nohy niekoľko sekúnd fixované, potom sa plynule vrátia do pôvodnej polohy. Cvičenie opakujte 5-10 krát.
- Východisková pozícia: státie, chodidlá od seba vzdialené na šírku ramien. Položte si pravú ruku na pás a ľavú ruku natiahnite nad hlavu. Vykonajte 10 ohybov doprava. Potom zmeňte polohu rúk a vykonajte rovnaký počet zákrut doľava.
Možné následky a komplikácie
Častý alebo dlhodobý zápal sedacieho nervu má negatívny vplyv na prekrvenie a trofizmus svalov postihnutej končatiny, ako aj niektorých vnútorných orgánov. Prerozdelenie fyzickej aktivity spôsobené nútenou polohou postihnutej končatiny vedie k dysfunkcii celého muskuloskeletálneho systému a negatívne ovplyvňuje telo ako celok.
Ischias môže spôsobiť rad komplikácií:
- suchosť a stenčenie kože na postihnutej končatine;
- svalová atrofia, v dôsledku ktorej noha zo strany lézie „vysuší“, to znamená, že stráca svoj objem;
- zriedenie a zvýšená krehkosť nechtov;
- znížená svalová sila;
- porušenie mechaniky pohybov v kolenných a členkových kĺboch, čo vedie k zmenám v chôdzi, zvýšenej únave;
- paréza alebo ochrnutie svalov postihnutej nohy.
Komplikácie zápalu sedacieho nervu z vnútorných orgánov sú zadržiavanie alebo inkontinencia stolice, strata kontroly nad močením, prudké zníženie libida, erektilná dysfunkcia.
Predpoveď
Pri včasnej a adekvátnej liečbe sú prognózy priaznivé. Ak je konzervatívna terapia neúčinná, môžu sa vyskytnúť náznaky chirurgického zákroku.
Prevencia
Pravidelne vykonávané preventívne opatrenia umožňujú viac ako 80% znížiť riziko vzniku primárneho zápalu sedacieho nervu, ako aj relapsov ochorenia. Tieto činnosti zahŕňajú:
- pravidelná fyzická aktivita;
- správne zdvíhanie závažia (z podrepu s rovným chrbtom);
- formovanie správneho držania tela;
- vyhýbanie sa podchladeniu bedrovej a panvovej oblasti;
- udržiavanie normálnej telesnej hmotnosti.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Elena Minkina Lekár anesteziológ-resuscitátor O autorovi
Vzdelanie: absolvoval Štátny lekársky inštitút v Taškente so špecializáciou v odbore všeobecné lekárstvo v roku 1991. Opakovane absolvované udržiavacie kurzy.
Pracovné skúsenosti: anesteziológ-resuscitátor mestského pôrodníckeho komplexu, resuscitátor hemodialyzačného oddelenia.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
