Komplikácie Infarktu Myokardu: Skoré A Neskoré, Po Obdobiach

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-15 07:41

Skoré a neskoré komplikácie infarktu myokardu

Obsah článku:

Skoré komplikácie
Neskoré komplikácie
Skoré príznaky srdcového infarktu
Blízke príznaky srdcového infarktu
Ako zabrániť rozvoju komplikácií po infarkte myokardu
Video

Komplikácie infarktu myokardu - závažné srdcové ochorenie, ktoré je sprevádzané nekrózou buniek srdcového svalu v dôsledku prudkého zastavenia krvného obehu v ňom, spôsobeného upchatím koronárnej cievy, priamo závisí od včasnosti a adekvátnosti poskytovanej lekárskej starostlivosti.

Infarkt myokardu sa týka stavov vyžadujúcich resuscitačné opatrenia, pretože predstavuje bezprostredné ohrozenie života. Infarkt môže byť nekomplikovaný a komplikovaný a môže mať včasné komplikácie a dlhodobé následky. Ak sa diagnostika a lekárska starostlivosť vykonávajú včas, šance pacienta na prežitie sú pomerne vysoké. Čím dlhšie trvá od začiatku infarktu po lekársku starostlivosť, tým vyššie je riziko závažných komplikácií.

Na zníženie rizika komplikácií po srdcovom infarkte je potrebné čo najskôr poskytnúť pacientovi lekársku starostlivosť.

Úmrtnosť na infarkt myokardu je u žien 9%, zatiaľ čo u mužov je to iba 4%. Pravdepodobnosť úmrtia v krátkodobom horizonte (prvých pár hodín) po masívnom infarkte u žien v mladom (do 30 rokov) a strednom (nad 35 rokov) veku je o 68% vyššia ako u mužov v rovnakom veku. Lekári to pripisujú vyššiemu riziku postinfarktových komplikácií u žien.

Skoré komplikácie

Medzi skoré komplikácie srdcového infarktu patria:

poruchy rytmu;
poruchy vedenia;
kardiogénny šok;
akútne zlyhanie srdca.

Niekedy sú to prvé a jediné prejavy srdcového infarktu, najmä pri opakovaných záchvatoch.

Porušenie srdcového rytmu a vedenia je zaznamenané u prevažnej väčšiny pacientov v prvých hodinách ochorenia a u viac ako polovice pacientov v nasledujúcich dňoch. U niektorých pacientov sa vyvinie fibrilácia predsiení, menej často - nodálna atrioventrikulárna tachykardia. Najzávažnejšie poruchy rytmu sú flutter a fibrilácia (blikanie) predsiení a komôr, dôsledok vylúčenia veľkej svalovej hmoty z funkcie. Toto je impozantná komplikácia, ktorá predstavuje okamžité ohrozenie života.

Ďalšou závažnou a častou komplikáciou srdcového infarktu sú abnormality srdcového vedenia v dôsledku poškodenia srdcového svalu. Najnebezpečnejšie z nich sú atrioventrikulárne blokády a asystoly.

Jednou z najťažších komplikácií infarktu myokardu je kardiogénny šok, ktorý je spôsobený ťažkou hemodynamickou poruchou. Kardiogénny šok sa prejavuje akútnymi bolesťami na hrudníku, arteriálnou hypotenziou, závažnými poruchami mikrocirkulácie, poruchou vedomia.

Klinický obraz kardiogénneho šoku:

závažná a dlhotrvajúca arteriálna hypotenzia (pri normálnom krvnom tlaku sa však niekedy vyskytne kardiogénny šok);
bledosť kože, cyanóza nasolabiálneho trojuholníka a prstov;
studený pot;
častý pulz slabého plnenia (malý).

Pri závažnom kardiogénnom šoku trpí renálna funkcia, ktorá sa prejavuje oligúriou až anúriou. Existujú srdcové arytmie: tachykardia alebo bradykardia, extrasystola, atrioventrikulárna blokáda, fibrilácia a flutter predsiení, paroxysmálna tachykardia. Zo strany centrálneho a periférneho nervového systému - psychomotorické vzrušenie alebo slabosť, zmätenosť, dočasná strata vedomia, zmena šľachových reflexov.

Akútne zlyhanie srdca je neschopnosť srdca zvládnuť svoju funkciu. Ak sa to nedá včas vyrovnať, vedie to k pľúcnemu edému a smrti pacienta.

Neskoré komplikácie

Neskoré komplikácie, ktoré sa vyvinú 2 - 3 týždne po nástupe choroby (v subakútnom období a v štádiu zjazvenia) a neskôr zahŕňajú postinfarktový syndróm, chronické srdcové zlyhanie, tromboembolizmus, aneuryzmu a prasknutie srdca.

Chronické srdcové zlyhanie je pomaly progresívna obehová porucha charakterizovaná preťažením vo veľkom a malom kruhu a hladom v tkanivách takmer všetkých orgánov a systémov. Stav sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

dýchavičnosť;
znížená tolerancia k normálnemu stresu;
kašeľ;
periférny edém.

Jeden alebo druhý stupeň chronického srdcového zlyhania je diagnostikovaný u všetkých pacientov s infarktom myokardu, pretože funkcie srdcového svalu sú nenávratne narušené aj v prípade priaznivého vývoja udalostí. Preto pacienti často vyžadujú celoživotnú terapiu na udržanie činnosti srdca a normálneho obehu.

Fibrilácia predsiení je jednou z najnebezpečnejších včasných komplikácií srdcového infarktu

Postinfarktový syndróm, nazývaný tiež Dresslerova choroba (Dresslerov syndróm), sa vyvíja 2-6 týždňov po záchvate. Je založená na autoimunitných reakciách, ktoré spôsobujú zápalový proces nielen v myokarde, ale aj v iných tkanivách, čo môže viesť k perikarditíde, pleuritíde, pneumonitíde a polyartritíde.

Spojivové tkanivo, ktoré nahrádza odumretú časť srdcového svalu, nemá dostatočnú pružnosť, takže jeho naťahovanie spôsobené vysokým krvným tlakom v srdci môže viesť k vyčnievaniu oblasti spojivového tkaniva (aneuryzma) alebo k rozšíreniu celého srdca. Takýto stav so stresom (fyzickým alebo psychoemotickým) je plný prasknutia srdca.

Skoré príznaky srdcového infarktu

Existujú príznaky, ktoré vám umožňujú identifikovať vývoj srdcového infarktu ešte skôr, ako sa objaví. Medzi tieto skoré príznaky patria prekurzory choroby, ktoré sa objavujú u pacientov niekoľko týždňov pred útokom:

zvýšená únava, nedostatok energie, ktorá sa neodstráni ani dlhším odpočinkom;
povrchný alebo prerušovaný spánok, nespavosť;
chrápanie počas spánku, apnoe;
opuch nôh, chodidiel a rúk spôsobený zhoršeným prietokom krvi a zlou funkciou srdca. Pocit necitlivosti alebo mravčenie v končatinách;
poruchy gastrointestinálneho traktu bez zjavného dôvodu u žien. Tento príznak sa vysvetľuje skutočnosťou, že bránica žalúdka a tráviace orgány v ženskom tele sú blízko srdcového svalu. Takže pri ischémii dolných častí zadnej steny komory srdca trpí táto časť tela;
záchvaty nevysvetliteľnej úzkosti;
časté bolesti hlavy, epizódy zrakového postihnutia;
krvácanie z ďasien spôsobené zhoršeným prívodom krvi do periférnych ciev;
Ťažkosti so snahou zhlboka sa nadýchnuť alebo dýchavičnosť pri minimálnom cvičení
búšenie srdca, arytmia - dôsledky ischemickej choroby srdca;
zvýšené nutkanie na močenie v noci;
nepohodlie v hrudníku, v oblasti srdca.

Tieto znaky sú nešpecifické, to znamená, že nie sú charakteristické pre srdcový infarkt, ale súčasná prítomnosť niekoľkých z nich je dôvodom na kardiologické vyšetrenie.

Blízke príznaky srdcového infarktu

Čím skôr sa poskytne pomoc pri srdcovom infarkte, tým menšie je riziko komplikácií. Hlavným znakom blížiaceho sa infarktu je bolesť na hrudníku, ktorá je charakterizovaná pocitmi stláčania a stláčania, ktoré spôsobujú vážne nepohodlie. Bolesť je najčastejšie lokalizovaná v strede hrudníka alebo na jeho ľavej strane. Vyznačuje sa ožarovaním - spätným rázom do iných častí tela, napríklad do hornej časti brucha, žalúdka, ľavého ramena, ľavej lopatky, dolnej čeľuste, ľavej ruky, krku.

Bolesť môže mať rôznu intenzitu a povahu, ale pacienti ju najčastejšie popisujú ako akútnu, stláčajúcu, praskajúcu, páliacu. Charakteristickým znakom bolestivého syndrómu pri infarkte je neschopnosť ho zmierniť pri zmene držania tela, ako aj pomocou liekov. Ak pri angíne pectoris bolestivé pocity zmiznú po resorpcii nitroglycerínovej tablety, keď začne infarkt, nemá tento liek žiadny účinok, takže na rozpoznanie infarktu sa často používa nitroglycerínový test.

Ďalšie príznaky, ktoré charakterizujú blížiaci sa infarkt:

dýchavičnosť, pocit nedostatku vzduchu;
silný tlkot srdca;
slabosť;
závraty;
strata koordinácie;
silné potenie (pot počas srdcového infarktu je studený a lepkavý, jeho zvýšené oddelenie je spojené s uvoľňovaním adrenalínu vylučovaného nadobličkami do krvi);
nevoľnosť, zvracanie;
necitlivosť ľavej strany tela (ruky, nohy, krk);
suchý, bolestivý kašeľ;
porušenie vizuálnej funkcie;
nervové vzrušenie;
rastúca bledosť.

Ako zabrániť rozvoju komplikácií po infarkte myokardu

Priebeh infarktu a jeho následky priamo závisia od toho, aká včasná a kompetentná bude pohotovostná starostlivosť. Včasná zahájená liečba významne znižuje riziko komplikácií a minimalizuje dlhodobé následky.

Najskôr musíte zavolať sanitku. Toto by sa malo robiť pri prvom podozrení na srdcový infarkt, bez čakania na objasnenie diagnózy (bez EKG nie je možná presná diagnóza).

Pomoc, ktorá sa má poskytnúť osobe s infarktom pred príchodom lekárov:

posadiť pacienta do pohodlnej polohy, v prípade straty vedomia ležať na pravej strane, zdvihnúť hlavu nad úroveň tela;
rozopnite, uvoľnite alebo si vyzlečte tesný odev (opasok, golier, kravatu, opasok), otvorte okná v miestnosti;
ako núdzovú liečbu môžete použiť liek, ktorý pacient zvyčajne používa na zníženie krvného tlaku. Môžete mu tiež dať nitroglycerínovú pilulku - napriek tomu, že nedokáže zmierniť útok, pomôže znížiť ischémiu;
byť neustále v blízkosti pacienta. Ak sa zastaví dýchanie a srdce sa zastaví, okamžite začnite s kompresiou hrudníka.

Obdobie, keď je lekárska starostlivosť obzvlášť dôležitá a najúčinnejšia, sú prvé dve hodiny po útoku. Je veľmi žiaduce, aby počas tejto doby bol pacient prevezený na kliniku.

V nemocnici je predpísaná terapia na prevenciu tvorby trombov a kardiogénneho šoku, na zlepšenie trofizmu srdcového svalu a na udržanie vitálnych funkcií.

Potreba obnovenia prívodu krvi do srdcového svalu si môže vyžadovať chirurgický zákrok

V niektorých prípadoch sa srdcový infarkt lieči chirurgicky. Tak je vylúčené upchatie cievy a obnovený krvný obeh v srdcovom svale. To znižuje riziko možného opakovania o 70%.

Pri prevencii neskorých komplikácií hrá dôležitú úlohu rehabilitácia pacienta. Rehabilitačné opatrenia sú zamerané na stabilizáciu krvného tlaku, dýchania, srdcového rytmu, obnovenie normálnych životných funkcií, svalového tonusu motorickej aktivity. Nemenej dôležitá je psychologická rehabilitácia a adaptácia. Úspešnosť zotavenia a zotavenia závisí od toho, ako starostlivo bude pacient dodržiavať klinické pokyny, ktoré mu boli dané.