Je Možné Dostať Ovčie Kiahne Druhýkrát V Dospelosti: Recenzie

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-15 20:05

Je možné dostať ovčie kiahne v dospelosti druhýkrát: príčiny reaktivácie vírusu, liečba

Obsah článku:

1. Stručná charakteristika vírusu varicella-zoster

   Mechanizmus prenosu patogénu

2. Patogenéza a príznaky ovčích kiahní

3. Imunita proti kiahňam

   Dôvody a rozdiely v priebehu opakovaných kiahní

4. Diferenciálna diagnostika ovčích kiahní

   Rozdiely v komplikáciách

5. Liečba recidivujúcej choroby vírusom Varicella Zoster u dospelých
6. Video

Je možné dostať ovčie kiahne v dospelosti druhýkrát - častá otázka rodičov detí, ktoré mali ovčie kiahne po dohode s lekárom.

Dospelí sa často zaujímajú o to, či je možné dostať ovčie kiahne znova

V medicíne sú opísané ojedinelé prípady, keď osoba mohla mať ovčie kiahne dvakrát (je popísaný prípad siedmich kiahní za 4 roky). Pri bližšom skúmaní však išlo o reaktiváciu vírusu, ktorý už v tele bol.

Stručná charakteristika vírusu varicella-zoster

Pôvodca infekcie (Varicella Zoster) patrí do rodiny herpesvírusov, rodu Varicellavirus. Vo svojom zložení má dvojvláknový reťazec DNA, cez ktorý je zabudovaný do genetického materiálu bunky a môže voľne reprodukovať svoje kópie.

Pôvodcom choroby je vírus Varicella Zoster

Mimo ľudského tela je vírus nestabilný (môže zostať nebezpečný 10–20 minút), rýchlo zomiera pod vplyvom vysokých teplôt, ultrafialového žiarenia a dezinfekčných prostriedkov. Ale dobre znáša nízke teploty.

Varicellavírus môže žiť a množiť sa iba vo vnútri ľudského tela, hlavne v bunkách slizníc dýchacích ciest, kože a nervového tkaniva. To označuje symptomatológiu typickú pre ovčie kiahne.

Mechanizmus prenosu patogénu

Mechanizmus prenosu patogénu:

• kvapkanie (získanie častíc vírusu pri rozprávaní, kýchaní, kašľaní);
• kontakt (prenos patogénu z výtoku z vezikúl);
• vertikálne (prenos kuracích kiahní z tehotných žien cez placentu na plod).

Vírus sa prenáša vzdušnými kvapôčkami pri rozprávaní alebo kýchaní

Osoba zostáva nákazlivá po dobu 48 hodín pred objavením sa príznakov a až do 5. dňa po poslednej injekcii. Deti narodené matkám, ktoré mali v detstve ovčie kiahne, majú v krvi dostatočný titer protilátok až 6 mesiacov, aby zostali voči vírusu imunné.

Vrcholový výskyt ovčích kiahní klesá vo veku 2 - 6 rokov (obdobie návštevy materskej školy). Do 16 rokov má asi 80% detí čas ochorieť na ovčie kiahne. Po chorobe sa vytvára stabilná a dlhodobá imunita, ale časom klesá jej napätie, čo prispieva k reaktivácii vírusu.

DNA varicellavírusu spôsobuje, že infikovaná bunka produkuje špeciálne látky, ktoré vírus skrývajú pred imunitnými bunkami. A vo fáze primárnej reprodukcie v kožných bunkách nemá imunitný systém čas zabrániť vzniku vyrážky.

Z toho vyplýva, že opätovná infekcia kiahňami u dospelých je nemožná.

Patogenéza a príznaky ovčích kiahní

Vírus varicella-zoster, ktorý sa dostane na sliznicu dýchacieho traktu, rýchlo preniká do bunky, množí sa a šíri sa do lymfatických uzlín. Po akumulácii dostatočného počtu vírusových jednotiek sa Varicella-zoster rozpadne do krvi (5–21 dní po infekcii), zasiahne vnútorné orgány, kožu a nervové tkanivo.

Jedným z prvých príznakov ovčích kiahní je zvýšenie telesnej teploty

Cirkulácia vírusu v krvi spôsobuje prvé príznaky ochorenia:

• zvýšená telesná teplota;
• intoxikácia (slabosť, ospalosť, strata chuti do jedla, nevoľnosť, bolesť hlavy);
• charakteristická vyrážka, ktorá je sprevádzaná intenzívnym svrbením.

Fázy vývoja vyrážky:

1. Makula (škvrna): lokálne rozšírenie krvných ciev. Vyzerá to ako červená bodka, zmizne po klepnutí prstom a rýchlo sa znova zobrazí.
2. Papuľa: V strede tečky sa pokožka dvíha v dôsledku opuchu.
3. Vezikula: charakteristický znak ovčích kiahní. V strede papule sa objaví bublina naplnená čírou tekutinou. Má guľatý tvar, hustý, s tenkou pneumatikou, vyzerá ako kvapka rosy. V priebehu času bubliny stratia svoj tvar, sploštia sa, kvapalina vo vnútri sa zakalí. Stávajú sa mäkkými, ľahko sa zničia.
4. Kôra. Sušenie sa začína od stredu vezikuly. Kôra je hnedohnedá, hustá, ľahko odstrániteľná. Na jeho mieste v priebehu času nezostávajú žiadne stopy, za predpokladu, že nedošlo k zavlečeniu bakteriálnej infekcie.

Vyrážky s ovčími kiahňami majú určité štádium

Vyrážky s ovčími kiahňami majú rôzne vlastnosti. Prvé prvky sa na pokožke objavia do 24 hodín od začiatku horúčky. Prechádzajú piatimi vývojovými stupňami (škvrna, papula, vezikula, pustula, kôra). Po dobu 6 dní sa vo vlnách objavujú nové vyrážky - nová časť vyrážok nastáva po dozretí predchádzajúcej (v priemere raz za 1–2 dni).

V závažných prípadoch sú ovplyvnené dlane, chodidlá, sliznice úst, nosa, spojovky. 4. - 5. deň sa pozoruje falošný polymorfizmus vyrážky (vyrážky všetkých vývojových stupňov sa vyskytujú súčasne na jednej časti tela).

Kôrky po 2 týždňoch odpadajú a dočasná pigmentácia zostáva na ich meta. Vyrážky za predpokladu správnej starostlivosti o pleť a absencie bakteriálnych komplikácií nezanechávajú za sebou jazvy.

Imunita proti kiahňam

Po chorobe si človek vyvíja celoživotnú bunkovo-humorálnu imunitu. Jeho zvláštnosťou pre ovčie kiahne je, že je nesterilný (nezaručuje absenciu opakovaného výskytu infekcie) a počas jeho života jeho napätie klesá.

Preto je nemožné, aby dieťa dostalo ovčie kiahne podruhé od dieťaťa. Každý chorý človek už má v tele vírus a imunitné bunky bránia jeho šíreniu z nervového tkaniva.

Dôvody a rozdiely v priebehu opakovaných kiahní

Dôvody reaktivácie varicellavírusu v mladom veku:

• chronický infekčný proces;
• imunodeficiencia (vrodená alebo získaná);
• príjem liekov znižujúcich imunitu (chemoterapia, glukokortikosteroidy, cytostatiká);
• stav po transplantácii kostnej drene;
• HIV infekcia;
• autoimunitné choroby.

Rozdiely v opakovaných kiahňach:

• mierna forma ochorenia (vo väčšine prípadov);
• malé množstvo prvkov vyrážky;
• vyrážky zostávajú na pokožke dlhšie;
• vyrážka je sprevádzaná intenzívnejším svrbením, niekedy pálením a bolesťou, ktorá zbavuje pacienta normálneho spánku.

Diferenciálna diagnostika ovčích kiahní

Nie vždy choroba, ktorá je sprevádzaná vezikulárnou vyrážkou, je ovčie kiahne.

Diferenciálna diagnostika ovčích kiahní:

Choroba s vezikulárnou vyrážkou	Rozdiely na klinike od ovčích kiahní
Vírus herpes simplex	Predĺžená horúčka nad 39 ° C. Vyrážky sa objavujú skôr, ako teplota tela stúpne. Najhojnejšia kožná vyrážka je v ústach, nose, na genitáliách. Vezikuly sú zoskupené
Generalizovaná forma herpes zoster	V minulosti sa vyskytli epizódy ovčích kiahní. Prítomnosť sprievodnej imunodeficiencie. Vyrážka je bolestivá, nesvrbí
Pyodermia	Vyrážky sú lokalizované hlavne na otvorených miestach tela a tváre. Intoxikácia je ľahká. Dlhý prietok
Bulózna dermatóza	Spolu s malými vezikulami na koži sú na tele a končatinách veľké pľuzgiere. Na tvári nie je vyrážka. Malátne pľuzgiere, pozitívny Nikolského príznak
Vyrážka po infikovaní vírusom Coxsackie	Vyrážka sa objavuje 3. - 4. deň horúčky. Je sprevádzané bolesťou v krku so syndrómom silnej bolesti. Charakteristické sú vyrážky na podnebí, dlaniach a chodidlách.

Často sa stáva, že jedna z epizód ochorenia s vezikulárnou vyrážkou bola spôsobená iným vírusom a v skutočnosti mal človek ovčie kiahne raz.

V zásade sú tieto dve choroby spôsobené rovnakým vírusom. Choroby sa budú líšiť v priebehu a možných komplikáciách.

Rozdiely v komplikáciách

Komplikácie kuracích kiahní:

• pyodermia (sekundárna bakteriálna infekcia kože);
• zápal pľúc;
• infekcia horných dýchacích ciest;
• akútna cerebelárna ataxia;
• encefalitída;
• hnisavý zápal stredného ucha;
• trombocytopénia;
• hepatitída.

Komplikácie herpes zoster:

• paréza;
• postherpetická neuralgia;
• meningoencefalitída;
• lokálne poruchy citlivosti.

Liečba recidivujúcej choroby vírusom Varicella Zoster u dospelých

Slepačie kiahne a generalizovaný herpes zoster majú rovnaké princípy liečby: etiotropná antivírusová terapia a zmiernenie symptómov.

V závažných prípadoch je predpísaný antivírusový liek Acyclovir

Antivírusová liečba Acyclovirom je indikovaná v závažných prípadoch a pri závažných príznakoch intoxikácie. Liečivo sa môže použiť ako tablety alebo injekcie. Kurz je od 7 do 10 dní.

Opakované epizódy kiahní sa vyskytujú na pozadí oslabeného odporu tela. Takíto pacienti by mali byť starostlivo vyšetrení na imunodeficienciu, infekciu HIV, chronické a autoimunitné ochorenia a neoplazmy.

Pacienta s relapsom ovčích kiahní by mal konzultovať imunológ a mal by ho sledovať lekár s infekčnými chorobami.

Video

Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.

Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi

Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.

Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.