Je možné dostať ovčie kiahne v dospelosti druhýkrát: príčiny reaktivácie vírusu, liečba
Obsah článku:
-
Stručná charakteristika vírusu varicella-zoster
Mechanizmus prenosu patogénu
- Patogenéza a príznaky ovčích kiahní
-
Imunita proti kiahňam
Dôvody a rozdiely v priebehu opakovaných kiahní
-
Diferenciálna diagnostika ovčích kiahní
Rozdiely v komplikáciách
- Liečba recidivujúcej choroby vírusom Varicella Zoster u dospelých
- Video
Je možné dostať ovčie kiahne v dospelosti druhýkrát - častá otázka rodičov detí, ktoré mali ovčie kiahne po dohode s lekárom.
Dospelí sa často zaujímajú o to, či je možné dostať ovčie kiahne znova
V medicíne sú opísané ojedinelé prípady, keď osoba mohla mať ovčie kiahne dvakrát (je popísaný prípad siedmich kiahní za 4 roky). Pri bližšom skúmaní však išlo o reaktiváciu vírusu, ktorý už v tele bol.
Stručná charakteristika vírusu varicella-zoster
Pôvodca infekcie (Varicella Zoster) patrí do rodiny herpesvírusov, rodu Varicellavirus. Vo svojom zložení má dvojvláknový reťazec DNA, cez ktorý je zabudovaný do genetického materiálu bunky a môže voľne reprodukovať svoje kópie.
Pôvodcom choroby je vírus Varicella Zoster
Mimo ľudského tela je vírus nestabilný (môže zostať nebezpečný 10–20 minút), rýchlo zomiera pod vplyvom vysokých teplôt, ultrafialového žiarenia a dezinfekčných prostriedkov. Ale dobre znáša nízke teploty.
Varicellavírus môže žiť a množiť sa iba vo vnútri ľudského tela, hlavne v bunkách slizníc dýchacích ciest, kože a nervového tkaniva. To označuje symptomatológiu typickú pre ovčie kiahne.
Mechanizmus prenosu patogénu
Mechanizmus prenosu patogénu:
- kvapkanie (získanie častíc vírusu pri rozprávaní, kýchaní, kašľaní);
- kontakt (prenos patogénu z výtoku z vezikúl);
- vertikálne (prenos kuracích kiahní z tehotných žien cez placentu na plod).
Vírus sa prenáša vzdušnými kvapôčkami pri rozprávaní alebo kýchaní
Osoba zostáva nákazlivá po dobu 48 hodín pred objavením sa príznakov a až do 5. dňa po poslednej injekcii. Deti narodené matkám, ktoré mali v detstve ovčie kiahne, majú v krvi dostatočný titer protilátok až 6 mesiacov, aby zostali voči vírusu imunné.
Vrcholový výskyt ovčích kiahní klesá vo veku 2 - 6 rokov (obdobie návštevy materskej školy). Do 16 rokov má asi 80% detí čas ochorieť na ovčie kiahne. Po chorobe sa vytvára stabilná a dlhodobá imunita, ale časom klesá jej napätie, čo prispieva k reaktivácii vírusu.
DNA varicellavírusu spôsobuje, že infikovaná bunka produkuje špeciálne látky, ktoré vírus skrývajú pred imunitnými bunkami. A vo fáze primárnej reprodukcie v kožných bunkách nemá imunitný systém čas zabrániť vzniku vyrážky.
Z toho vyplýva, že opätovná infekcia kiahňami u dospelých je nemožná.
Patogenéza a príznaky ovčích kiahní
Vírus varicella-zoster, ktorý sa dostane na sliznicu dýchacieho traktu, rýchlo preniká do bunky, množí sa a šíri sa do lymfatických uzlín. Po akumulácii dostatočného počtu vírusových jednotiek sa Varicella-zoster rozpadne do krvi (5–21 dní po infekcii), zasiahne vnútorné orgány, kožu a nervové tkanivo.
Jedným z prvých príznakov ovčích kiahní je zvýšenie telesnej teploty
Cirkulácia vírusu v krvi spôsobuje prvé príznaky ochorenia:
- zvýšená telesná teplota;
- intoxikácia (slabosť, ospalosť, strata chuti do jedla, nevoľnosť, bolesť hlavy);
- charakteristická vyrážka, ktorá je sprevádzaná intenzívnym svrbením.
Fázy vývoja vyrážky:
- Makula (škvrna): lokálne rozšírenie krvných ciev. Vyzerá to ako červená bodka, zmizne po klepnutí prstom a rýchlo sa znova zobrazí.
- Papuľa: V strede tečky sa pokožka dvíha v dôsledku opuchu.
- Vezikula: charakteristický znak ovčích kiahní. V strede papule sa objaví bublina naplnená čírou tekutinou. Má guľatý tvar, hustý, s tenkou pneumatikou, vyzerá ako kvapka rosy. V priebehu času bubliny stratia svoj tvar, sploštia sa, kvapalina vo vnútri sa zakalí. Stávajú sa mäkkými, ľahko sa zničia.
- Kôra. Sušenie sa začína od stredu vezikuly. Kôra je hnedohnedá, hustá, ľahko odstrániteľná. Na jeho mieste v priebehu času nezostávajú žiadne stopy, za predpokladu, že nedošlo k zavlečeniu bakteriálnej infekcie.
Vyrážky s ovčími kiahňami majú určité štádium
Vyrážky s ovčími kiahňami majú rôzne vlastnosti. Prvé prvky sa na pokožke objavia do 24 hodín od začiatku horúčky. Prechádzajú piatimi vývojovými stupňami (škvrna, papula, vezikula, pustula, kôra). Po dobu 6 dní sa vo vlnách objavujú nové vyrážky - nová časť vyrážok nastáva po dozretí predchádzajúcej (v priemere raz za 1–2 dni).
V závažných prípadoch sú ovplyvnené dlane, chodidlá, sliznice úst, nosa, spojovky. 4. - 5. deň sa pozoruje falošný polymorfizmus vyrážky (vyrážky všetkých vývojových stupňov sa vyskytujú súčasne na jednej časti tela).
Kôrky po 2 týždňoch odpadajú a dočasná pigmentácia zostáva na ich meta. Vyrážky za predpokladu správnej starostlivosti o pleť a absencie bakteriálnych komplikácií nezanechávajú za sebou jazvy.
Imunita proti kiahňam
Po chorobe si človek vyvíja celoživotnú bunkovo-humorálnu imunitu. Jeho zvláštnosťou pre ovčie kiahne je, že je nesterilný (nezaručuje absenciu opakovaného výskytu infekcie) a počas jeho života jeho napätie klesá.
Preto je nemožné, aby dieťa dostalo ovčie kiahne podruhé od dieťaťa. Každý chorý človek už má v tele vírus a imunitné bunky bránia jeho šíreniu z nervového tkaniva.
Dôvody a rozdiely v priebehu opakovaných kiahní
Dôvody reaktivácie varicellavírusu v mladom veku:
- chronický infekčný proces;
- imunodeficiencia (vrodená alebo získaná);
- príjem liekov znižujúcich imunitu (chemoterapia, glukokortikosteroidy, cytostatiká);
- stav po transplantácii kostnej drene;
- HIV infekcia;
- autoimunitné choroby.
Rozdiely v opakovaných kiahňach:
- mierna forma ochorenia (vo väčšine prípadov);
- malé množstvo prvkov vyrážky;
- vyrážky zostávajú na pokožke dlhšie;
- vyrážka je sprevádzaná intenzívnejším svrbením, niekedy pálením a bolesťou, ktorá zbavuje pacienta normálneho spánku.
Diferenciálna diagnostika ovčích kiahní
Nie vždy choroba, ktorá je sprevádzaná vezikulárnou vyrážkou, je ovčie kiahne.
Diferenciálna diagnostika ovčích kiahní:
| Choroba s vezikulárnou vyrážkou | Rozdiely na klinike od ovčích kiahní |
| Vírus herpes simplex | Predĺžená horúčka nad 39 ° C. Vyrážky sa objavujú skôr, ako teplota tela stúpne. Najhojnejšia kožná vyrážka je v ústach, nose, na genitáliách. Vezikuly sú zoskupené |
| Generalizovaná forma herpes zoster | V minulosti sa vyskytli epizódy ovčích kiahní. Prítomnosť sprievodnej imunodeficiencie. Vyrážka je bolestivá, nesvrbí |
| Pyodermia | Vyrážky sú lokalizované hlavne na otvorených miestach tela a tváre. Intoxikácia je ľahká. Dlhý prietok |
| Bulózna dermatóza | Spolu s malými vezikulami na koži sú na tele a končatinách veľké pľuzgiere. Na tvári nie je vyrážka. Malátne pľuzgiere, pozitívny Nikolského príznak |
| Vyrážka po infikovaní vírusom Coxsackie | Vyrážka sa objavuje 3. - 4. deň horúčky. Je sprevádzané bolesťou v krku so syndrómom silnej bolesti. Charakteristické sú vyrážky na podnebí, dlaniach a chodidlách. |
Často sa stáva, že jedna z epizód ochorenia s vezikulárnou vyrážkou bola spôsobená iným vírusom a v skutočnosti mal človek ovčie kiahne raz.
V zásade sú tieto dve choroby spôsobené rovnakým vírusom. Choroby sa budú líšiť v priebehu a možných komplikáciách.
Rozdiely v komplikáciách
Komplikácie kuracích kiahní:
- pyodermia (sekundárna bakteriálna infekcia kože);
- zápal pľúc;
- infekcia horných dýchacích ciest;
- akútna cerebelárna ataxia;
- encefalitída;
- hnisavý zápal stredného ucha;
- trombocytopénia;
- hepatitída.
Komplikácie herpes zoster:
- paréza;
- postherpetická neuralgia;
- meningoencefalitída;
- lokálne poruchy citlivosti.
Liečba recidivujúcej choroby vírusom Varicella Zoster u dospelých
Slepačie kiahne a generalizovaný herpes zoster majú rovnaké princípy liečby: etiotropná antivírusová terapia a zmiernenie symptómov.
V závažných prípadoch je predpísaný antivírusový liek Acyclovir
Antivírusová liečba Acyclovirom je indikovaná v závažných prípadoch a pri závažných príznakoch intoxikácie. Liečivo sa môže použiť ako tablety alebo injekcie. Kurz je od 7 do 10 dní.
Opakované epizódy kiahní sa vyskytujú na pozadí oslabeného odporu tela. Takíto pacienti by mali byť starostlivo vyšetrení na imunodeficienciu, infekciu HIV, chronické a autoimunitné ochorenia a neoplazmy.
Pacienta s relapsom ovčích kiahní by mal konzultovať imunológ a mal by ho sledovať lekár s infekčnými chorobami.
Video
Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.
Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
