Piroxikam
Piroxikam: návod na použitie a recenzie
- 1. Uvoľnenie formy a zloženia
- 2. Farmakologické vlastnosti
- 3. Indikácie pre použitie
- 4. Kontraindikácie
- 5. Spôsob aplikácie a dávkovanie
- 6. Vedľajšie účinky
- 7. Predávkovanie
- 8. Špeciálne pokyny
- 9. Aplikácia počas gravidity a laktácie
- 10. Použitie v detstve
- 11. V prípade zhoršenej funkcie obličiek
- 12. Za porušenie funkcie pečene
- 13. Použitie u starších ľudí
- 14. Liekové interakcie
- 15. Analógy
- 16. Podmienky skladovania
- 17. Podmienky výdaja z lekární
- 18. Recenzie
- 19. Cena v lekárňach
Latinský názov: Piroxicam
ATX kód: M02AA07
Účinná látka: piroxikam
Výrobca: OZON, LLC (Rusko), Obolenskoe - farmaceutická spoločnosť, CJSC (Rusko), Sopharma, JSC (Bulharsko), VERTEX, JSC (Rusko), Výroba liekov (Rusko), Lekhim-Charkov, JSC (Ukrajina), Khimfarmzavod Krasnaya hviezda (Ukrajina)
Popis a aktualizácia fotografií: 2019-09-09
Ceny v lekárňach: od 24 rubľov.
Kúpiť
Piroxikam je nesteroidné protizápalové liečivo (NSAID), analgetikum, antipyretikum a potláča vývoj zápalového procesu.
Uvoľnenie formy a zloženia
- Filmom obalené tablety (20 ks. V blistroch, 1 balenie v kartónovej škatuli);
- Kapsuly: č. 3, želatínová pevná látka; dávka 0,01 g - biele telo a modrý uzáver, dávka 0,02 g - krémové telo a oranžové viečko; obsah kapsuly je krémovo biely až biely prášok, je povolený tvar valcového tvaru, ktorý sa po dotyku ľahko rozpadne (10 ks v blistroch z PVC / hliníkovej fólie, 2 blistre v kartónovej škatuli);
- Rektálne čapíky: guľkové, zelenožltej farby, povolené je mramorovanie (5 ks. V blistri, 2 blistre v kartónovej škatuli);
- Gél na vonkajšie použitie 0,5% a 1%: priehľadný, od zelenožltej po svetlo žltú, s vôňou etanolu, sú povolené vzduchové bubliny a opalescencia (30, 50 alebo 100 g v hliníkových tubách, 1 tuba v kartónová krabica).
Každé balenie obsahuje aj návod na použitie Piroxicamu.
Zloženie 1 tablety:
- Účinná látka: piroxikam - 0,01 alebo 0,02 g;
- Pomocné zložky: disubstituovaný fosforečnan vápenatý, stearan horečnatý, laurylsulfát sodný, škrob, hydroxypropylcelulóza.
Zloženie 1 kapsuly:
- Účinná látka: piroxikam - 0,01 alebo 0,02 g;
- Pomocné zložky: pšeničný škrob, mikrokryštalická celulóza, glycín, mastenec, koloidný oxid kremičitý, stearan horečnatý;
- Obal kapsuly: oxid titaničitý, želatína, indigokarmín Fd & C Blue 2 (dávka 0,01 g), žltý oxid železitý a oranžová žltá (dávka 0,02 g).
Zloženie 1 čapíka:
- Účinná látka: piroxikam - 0,02 g;
- Pomocné zložky: polyetylénoxid 400, polyetylénoxid 1500.
Zloženie 1 g gélu:
- Účinná látka: piroxikam - 0,005 alebo 0,01 g;
- Pomocné zložky: propylénglykol, trietanolamín (trolamín), etylalkohol 95% (etanol 95%), karbomér, metylparahydroxybenzoát (nipagín, metylparabén), čistená voda - do 1 g.
Farmakologické vlastnosti
Farmakodynamika
Piroxikam je nesteroidné protizápalové liečivo zo skupiny oxikamov. Má analgetické, protizápalové a antipyretické účinky.
Mechanizmus účinku piroxikamu je založený na inhibícii syntézy prostaglandínov v dôsledku inhibície aktivity cyklooxygenázy.
Vďaka použitiu lieku sa bolesť zmierni. Piroxikam zmierňuje alebo zoslabuje závažnosť zápalového procesu a bolesti kĺbov v pokoji a pri pohybe, pomáha znižovať rannú stuhnutosť a opuchy kĺbov, zvyšuje rozsah pohybu.
Analgetický účinok sa prejaví do 30 minút po užití Piroxicamu vo vnútri. Protizápalové vlastnosti sa objavia na konci prvého týždňa liečby. Účinok po jednej perorálnej dávke je 24 hodín.
Farmakokinetika
Tabletky a kapsuly
Po perorálnom podaní sa piroxikam dobre vstrebáva z gastrointestinálneho traktu. C max (maximálna koncentrácia látky) v plazme sa dosiahne za 3 - 5 hodín. C max po jednorazovej dávke piracetamu v dávke 20 mg je 1,5–2 μg / ml, pri pravidelnom príjme rovnakej dávky - 3–8 μg / ml. V prípade užívania Piroxicamu s jedlom sa rýchlosť absorpcie spomalí, ale bez ovplyvnenia absorpčného objemu. Biologická dostupnosť je asi 100%. Rovnovážna koncentrácia sa dosiahne v priebehu 7-12 dní.
Viaže sa na bielkoviny krvnej plazmy na úrovni 98%. V d (objem distribúcie) sa pohybuje v rozmedzí od 0,12 do 0,14 l / kg. Preniká do synoviálnej tekutiny v rozmedzí 40-50%, s materským mliekom od 1 do 3%.
Metabolizmus sa vyskytuje v pečeni konjugáciou a hydrolýzou za vzniku neaktívnych metabolitov.
Vylučovanie sa vykonáva vo forme konjugátov, hlavne močom (2/3 odobratej dávky) a v malom množstve - výkalmi. Asi 5% sa vylučuje nezmenené. T 1/2 (polčas rozpadu) - od 36 do 45 hodín. T 1/2 u pacientov s ochorením pečene sa môže predĺžiť.
Rektálne čapíky
Piroxikam sa dobre vstrebáva v črevách. C max v krvnej plazme sa dosiahne 3-5 hodín po aplikácii.
T 1/2 má významnú individuálnu variabilitu v priebehu 30–86 hodín (v priemere - 50 hodín). Asi 5% látky sa vylúči nezmenené.
Stabilná koncentrácia v krvnej plazme sa dosiahne do 7-12 dní, maximálna účinná koncentrácia do 14 dní po začiatku liečby.
Gél na vonkajšie použitie
Pri vonkajšej aplikácii piroxikam preniká cez povrch kože do podkladových tkanív kĺbov a svalov.
Po aplikácii gélu sa rovnováha medzi koncentráciami látky v pokožke a svaloch (alebo synoviálnej tekutine) dosiahne za niekoľko hodín. Ak sa denná dávka gélu aplikuje po dobu 14 dní, čo zodpovedá 20 mg piroxikamu na orálne podanie, plazmatická koncentrácia účinnej látky v krvi sa pomaly zvyšuje a štvrtého dňa dosahuje 200 ng / mg. Rovnovážna plazmatická koncentrácia piroxikamu je 300–400 ng / ml. To je približne 5% koncentrácie, ktorá sa dosiahne, keď sa piroxikam podáva perorálne vo vhodných dávkových formách.
T 1/2 z krvnej plazmy - 79 hodín.
Indikácie pre použitie
Tablety, kapsuly, čapíky Piroxicam sú určené na symptomatickú liečbu chorôb pohybového aparátu: osteoartritída, reumatoidná artritída, spondylitída, dna, ischias, tendovaginitída, burzitída, neuralgia, myalgia, ankylozujúca spondyloartritída (ankylozujúca spondylitída), zápal spondylitídy, zápal kĺbov. posttraumatickej bolesti a na zníženie bolesti pri primárnej dysmenoree. Liek zmierňuje zápal a bolesť, ale neovplyvňuje priebeh ochorenia.
Gel Piroxicam sa používa na zmiernenie bolesti pri športových úrazoch (pomliaždeniny, vyvrtnutia, vykĺbenie, poškodenie svalov a väzov), ankylozujúcej spondylitíde, osteoartritíde, reumatoidnej artritíde, chronickej juvenilnej artritíde, tendinitíde, tendovaginitíde, skapulárnom syndróme.
Kontraindikácie
Kapsuly
Absolútne:
- Úplná alebo čiastočná kombinácia bronchiálnej astmy, opakujúca sa polypóza sliznice paranazálnych alebo dutín nosa a intolerancia na kyselinu acetylsalicylovú a iné NSAID (v súčasnosti a v histórii);
- Aktívne gastrointestinálne krvácanie, erozívne a ulceratívne zmeny na sliznici žalúdka alebo dvanástnika, cerebrovaskulárne alebo iné krvácanie;
- Hemofília a iné poruchy zrážania krvi;
- Zápalové ochorenie čriev (Crohnova choroba, ulcerózna kolitída) v akútnej fáze;
- Dekompenzované srdcové zlyhanie;
- Závažné zlyhanie obličiek (klírens kreatinínu menej ako 30 ml / min), progresívne ochorenie obličiek, potvrdená hyperkaliémia;
- Zlyhanie pečene alebo akékoľvek aktívne ochorenie pečene;
- Obdobie po transplantácii bypassu koronárnych artérií;
- Vek do 15 rokov;
- Tehotenstvo a dojčenie;
- Individuálna intolerancia zložiek lieku, ako aj iných NSAID.
Relatívne (Piroxicam je predpísaný pod lekárskym dohľadom):
- Ochorenie periférnych artérií;
- Cerebrovaskulárne ochorenie, ischemická choroba srdca, kongestívne zlyhanie srdca;
- Cukrovka;
- Zlyhanie obličiek s klírensom kreatinínu 30-60 ml / min;
- Hyperlipidémia / dyslipidémia;
- Prítomnosť Helicobacter pylori;
- Arteriálna hypertenzia;
- Bronchiálna astma;
- Hepatálna porfýria;
- Pooperačné obdobie;
- Dehydratácia;
- Častá konzumácia alkoholu;
- Fajčenie;
- Anamnestické údaje o vývoji ulceróznych lézií gastrointestinálneho traktu;
- Dlhodobé užívanie NSAID;
- Ťažké somatické choroby;
- Súbežné použitie s antikoagulanciami, protidoštičkovými látkami, perorálnymi glukokortikosteroidmi, selektívnymi inhibítormi spätného vychytávania serotonínu;
- Vek nad 65 rokov.
Tabletky a čapíky
- Komplikovaná anamnéza gastrointestinálneho vredu, krvácania alebo perforácie;
- Aktívny peptický vred, zápalové gastrointestinálne ochorenie alebo gastrointestinálne krvácanie;
- Komplikovaná anamnéza gastrointestinálnych porúch, ktoré viedli ku krvácaniu, ako je Crohnova choroba, ulcerózna kolitída, divertikulitída, rakovina zažívacieho traktu;
- Kombinované použitie s inými NSAID, vrátane selektívnych inhibítorov COX-2 a kyseliny acetylsalicylovej v analgetických dávkach;
- Komplikovaná anamnéza závažných alergických reakcií každého typu, najmä kožných reakcií, ako je multiformný erytém, toxická epidermálna nekrolýza, Stevens-Johnsonov syndróm;
- Ťažké poškodenie funkcie obličiek / pečene;
- Závažné zlyhanie srdca;
- Súčasné použitie s antikoagulanciami;
- Komplikovaná anamnéza prejavov bronchiálnej astmy, nádchy, žihľavky, nosových polypov alebo Quinckeho edému pri použití kyseliny acetylsalicylovej a iných NSAID;
- Hemoragická diatéza, zmeny v krvnom obraze neznámej etiológie (vrátane zaťaženej anamnézy);
- Vek do 18 rokov;
- Tehotenstvo a dojčenie;
- Individuálna intolerancia voči zložkám piroxikamu (vo forme rýchlych kožných reakcií), iných NSAID a antireumatických látok.
Starší pacienti (nad 65 rokov), najmä ak majú poškodenú funkciu pečene, obličiek alebo srdca, sa Piroxicam predpisuje opatrne.
Gél na vonkajšie použitie
Absolútne:
- Úplná alebo čiastočná kombinácia bronchiálnej astmy, opakujúca sa polypóza sliznice paranazálnych alebo dutín nosa a intolerancia na kyselinu acetylsalicylovú a iné NSAID (v súčasnosti a v histórii);
- Narušenie celistvosti pokožky v mieste zamýšľanej aplikácie;
- Závažné zlyhanie obličiek s klírensom kreatinínu menej ako 30 ml / min;
- Vek do 14 rokov;
- III trimester tehotenstva a obdobia laktácie;
- Individuálna intolerancia zložiek lieku, ako aj iných NSAID.
Relatívne (Piroxicam je predpísaný pod lekárskym dohľadom):
- Exacerbácia pečeňovej porfýrie;
- Exacerbácia erozívnych a ulceratívnych ochorení gastrointestinálneho traktu, vrátane peptického vredu žalúdka a dvanástnika, Crohnovej choroby, ulceróznej kolitídy;
- Závažné zlyhanie pečene alebo aktívne ochorenie pečene;
- Potvrdená hyperkaliémia;
- Progresívne ochorenie obličiek;
- Chronické srdcové zlyhanie;
- Bronchiálna astma;
- Stav po očkovaní bypassu koronárnych artérií;
- Kombinované použitie s inými NSAID;
- Poruchy zrážania krvi vrátane hemofílie, tendencie ku krvácaniu, predĺženého času krvácania, hemoragickej diatézy;
- Starší vek;
- I - II trimestri tehotenstva.
Piroxikam, návod na použitie: metóda a dávkovanie
Piroxikam nie je liekom prvej voľby kvôli jeho bezpečnostnému profilu, preto by mal primárny predpis lieku predpisovať lekár so skúsenosťami v diagnostickom hodnotení a liečbe zápalových alebo degeneratívnych reumatických chorôb.
Pri súčasnom užívaní rôznych foriem piroxikamu (tablety, kapsuly, gél, čapíky) alebo iných liekov na báze piroxikamu by jeho celková dávka nemala prekročiť 0,04 g denne.
Tabletky a kapsuly
Kapsuly a tablety Piroxicam sú určené na vnútorné použitie a majú sa užívať s jedlom.
Trvanie liečby a dávkovanie lieku určuje ošetrujúci lekár.
Pokiaľ nie je predpísané inak, odporúčaný dávkovací režim je v závislosti od stavu / choroby nasledovný:
- Ochorenia pohybového aparátu a / alebo kĺbov (osteoartritída, reumatoidná artritída, spondylitída): 0,01-0,02 g denne jedenkrát alebo v 2 dávkach; v prípade potreby je možné dennú dávku dočasne zvýšiť na 0,01 g (raz alebo v niekoľkých dávkach) alebo znížiť na 0,01 g;
- Akútne ochorenia pohybového aparátu: prvé 2 dni - 0,04 g denne (raz alebo v niekoľkých dávkach), potom 1-2 týždne - 0,02 g denne;
- Akútny záchvat dny: 0,04 g denne počas 3 - 5 dní;
- Dysmenorea (s výskytom prvých príznakov): prvé 2 dni - 0,04 g denne (raz alebo v niekoľkých dávkach), v nasledujúcich 1-3 dňoch - 0,02 g denne na 1 dávku;
- Posttraumatická bolesť: počiatočná dávka - 0,02 g 1 krát denne; je povolené, ak je to potrebné, zvýšiť dávku v prvých 2 dňoch až na 0,04 g (raz alebo v niekoľkých dávkach).
Ak dôjde k prekročeniu odporúčaných denných dávok, zvyšuje sa pravdepodobnosť vedľajších účinkov.
Pre dospelých je maximálna denná dávka piroxikamu 0,04 g.
Rektálne čapíky
Čapíky Piroxicam sa používa rektálne po očistnej klystíre; pred podaním sa odporúča čapík navlhčiť vodou.
Odporúčaný dávkovací režim je 1 ks. Raz za deň. Trvanie kurzu určuje ošetrujúci lekár s prihliadnutím na priebeh a závažnosť ochorenia, dosiahnutý terapeutický účinok a všeobecnú taktiku liečby.
Maximálna odporúčaná denná dávka je 0,02 g (1 čapík).
Účinok použitia a znášanlivosť piroxikamu sa má hodnotiť každé 2 týždne. Ak je potrebná dlhodobá liečba, toto hodnotenie by sa malo robiť častejšie. Je dokázané, že použitie piroxikamu zvyšuje riziko gastrointestinálnych komplikácií, preto je potrebné starostlivo zvážiť potrebu kombinovanej liečby s gastroprotektívnymi liekmi (misoprostol alebo inhibítory protónovej pumpy), najmä u starších pacientov.
Pred použitím čapíka je potrebné odtrhnúť 1 ks z blistrového balenia. v primárnom obale pozdĺž perforačnej čiary, potom potiahnite okraje fólie rôznymi smermi a roztrhnutím ich uvoľnite čapík z primárneho obalu.
Gél na vonkajšie použitie
Gél Piroxicam je určený na vonkajšie použitie.
3-4 krát denne sa na pokožku cez bolestivé miesto nanáša stĺpik gélu s dĺžkou 5 - 10 mm a jemne sa vtiera.
Dĺžka liečby, v závislosti od závažnosti príznakov, je v priemere:
- Tendinitída, tendovaginitída a syndróm lopatkového ramena - 2 týždne;
- Športové zranenia - 1-2 týždne.
Maximálna doba liečby je 2 týždne.
Vedľajšie účinky
Tablety, kapsuly, čapíky
- Tráviace orgány: nevoľnosť, vracanie, grganie, sucho v ústach, stomatitída, bolesť v epigastriu, strata chuti do jedla, hnačka alebo zápcha, plynatosť, erozívne a ulceratívne lézie (pred perforáciou) a / alebo krvácanie (vo výnimočných prípadoch pred anémiou) gastrointestinálneho traktu, zvýšená aktivita pečeňových enzýmov, zlyhanie pečene, zvýšená koncentrácia dusíka v plazme;
- Močový systém: zlyhanie obličiek, intersticiálna nefritída, nefrotický syndróm, nefróza, proteinúria, erytrocytúria, hyperkaliémia, papilárna nekróza, glomerulonefritída, zvýšené koncentrácie kreatinínu a močoviny v plazme;
- Centrálny nervový systém: ospalosť, bolesti hlavy, závraty, tinnitus; menej často - nespavosť, depresia, podráždenosť, parestézia, letargia, halucinácie, emočná labilita;
- Hematopoetický systém a systém hemostázy: leukopénia, eozinofília, anémia (vrátane aplastickej a hemolytickej), znížený hematokrit; zriedka - krvácanie, trombocytopénia, Shenlein-Henochova choroba (trombocytopenická purpura);
- Kardiovaskulárny systém: hypertenzia alebo hypotenzia, príznaky srdcového zlyhania; zriedka - dýchavičnosť, búšenie srdca;
- Alergické reakcie: kožné vyrážky, dermatitída s olupovaním stratum corneum, svrbenie, multiformný erytém, malígny exsudatívny erytém (Stevensov-Johnsonov syndróm), toxická epidermálna nekrolýza (Lyellov syndróm), anafylaktický šok, bronchospazmus, fotosenzitída, vibaskulitída, angioedém;
- Ďalšie reakcie: hyper- a hypoglykémia, zhoršenie zraku, opuchy nôh a nôh, hyperhidróza, zvýšenie alebo zníženie telesnej hmotnosti.
Najčastejšie vedľajšie účinky sú z tráviaceho systému; s nárastom dennej dávky piroxikamu sa zvyšuje pravdepodobnosť týchto reakcií.
Príznaky predávkovania perorálnymi formami lieku sú: nevoľnosť, vracanie, bolesti brucha, rozmazané videnie, ospalosť; v prípade užitia veľmi veľkých dávok - mdloby, kóma. Liečba stavu je symptomatická, je potrebné prepláchnuť žalúdok príjmom aktívneho uhlia, na spomalenie vstrebávania sa používajú antacidá. V prípade ťažkej otravy je pacient hospitalizovaný. Neexistuje žiadne špecifické antidotum.
Gél na vonkajšie použitie
- Lokálne reakcie (v oblasti aplikácie gélu): začervenanie, zápal, svrbenie, olupovanie, kontaktná dermatitída, fotocitlivosť, ekzém;
- Systémové reakcie (kvôli nízkej koncentrácii piroxikamu v systémovom obehu): veľmi zriedkavo - bolesť brucha, nevoľnosť, dyspepsia, gastritída; niekedy dýchavičnosť; izolované správy - zhubný exsudatívny erytém (Stevens-Johnsonov syndróm) a toxická epidermálna nekrolýza (Lyellov syndróm);
- Reakcie z precitlivenosti: rinitída, bronchospazmus, žihľavka, angioedém.
S rozvojom akýchkoľvek (vrátane lokálnych) vedľajších účinkov by sa malo užívanie Piroxicamu prerušiť.
Predávkovanie gélom zvonka je takmer nemožné kvôli nízkej systémovej absorpcii piroxikamu.
V dôsledku náhodného požitia gélu sa môžu vyskytnúť: nevoľnosť, vracanie, pocit pálenia v ústach, slinenie, systémové vedľajšie reakcie (dýchavičnosť, bolesť v epigastriu, bolesť hlavy), intersticiálna nefritída so zhoršenou funkciou obličiek a nefrotický syndróm. Ak je to potrebné, na vykonanie symptomatickej liečby je potrebné umyť žalúdok a ústnu dutinu. Hemodialýza je v tomto prípade neúčinná.
Predávkovanie
Hlavné príznaky: rozmazané videnie, ospalosť, zvracanie, nevoľnosť, bolesť v epigastriu, krvácanie do zažívacieho traktu; zriedka - akútne zlyhanie obličiek, kóma, depresia dýchania, arteriálna hypertenzia; pri použití veľkých dávok - strata vedomia.
Liečba: výplach žalúdka s aktívnym uhlím, na spomalenie vstrebávania sú predpísané antacidá. V prípade ťažkej otravy je indikovaná hospitalizácia.
Vykonáva sa symptomatická liečba. Neexistuje žiadne špecifické antidotum.
špeciálne pokyny
Liek sa používa iba podľa pokynov lekára po čo najkratšiu možnú dobu v najnižšej účinnej dávke, aby sa zabránilo nežiaducim vedľajším účinkom. Dlhodobé užívanie piroxikamu v dennej dávke viac ako 0,03 g zvyšuje riziko nežiaducich reakcií predovšetkým z gastrointestinálneho traktu.
Užívanie niekoľkých NSAID súčasne zvyšuje riziko vedľajších účinkov, ale nezlepšuje terapeutický účinok.
Funkcia pečene a obličiek, ako aj bunkové zloženie krvi, sa musia monitorovať u pacientov: so zhoršenou funkciou gastrointestinálneho traktu, po rozsiahlych chirurgických zákrokoch, s bronchiálnou astmou, ako aj s chronickými broncho-obštrukčnými ochoreniami v anamnéze, v starobe.
Peptický vred alebo gastrointestinálne krvácanie si vyžaduje prerušenie liečby; ak je piroxikam absolútne nevyhnutný, liečba pokračuje pod lekárskym dohľadom.
V prípade poškodenia zraku by ste sa mali poradiť s odborníkom.
Pretože piroxikam ovplyvňuje tón myometria u žien, je možné znížiť antikoncepčný účinok vnútromaternicového telieska.
V súčasnosti neexistujú žiadne odporúčania na použitie tejto drogy v detstve a dospievaní.
Na NSAID sú spravidla citlivejší pacienti s bronchiálnou astmou, alergickou rinitídou, opakujúcou sa polypózou nosa a vedľajších nosových dutín, chronickými obštrukčnými ochoreniami pľúc alebo chronickými pľúcnymi infekciami. Môžu mať častejšie záchvaty bronchiálnej astmy, môže sa vyskytnúť žihľavka, Quinckeho edém.
Počas liečby piroxikamom je potrebné vylúčiť konzumáciu alkoholu.
Gél sa nanáša iba na neporušenú pokožku, aby sa zabránilo kontaktu s otvorenými povrchmi rany, sliznicami a očami. Neaplikujte okluzívny obväz na miesto ošetrené gélom.
Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a zložité mechanizmy
Mali by ste sa zdržať aktivít, ktoré si vyžadujú rýchlosť psychomotorických reakcií a zvýšenú koncentráciu pozornosti.
Aplikácia počas tehotenstva a laktácie
Piroxikam vo forme kapsúl, tabliet a čapíkov počas tehotenstva / laktácie nie je predpísaný.
Aplikácia gélu:
- III trimester tehotenstva a obdobie dojčenia: terapia je kontraindikovaná;
- I - II trimestre gravidity: Piroxikam sa môže použiť po vyhodnotení pomeru očakávaného prínosu s možným rizikom.
Použitie v detstve
Kontraindikácie:
- Kapsuly: do 15 rokov;
- Tablety a čapíky: do 18 rokov;
- Gél na vonkajšie použitie: do 14 rokov.
S poškodenou funkciou obličiek
Kapsuly
- Závažné zlyhanie obličiek (klírens kreatinínu menej ako 30 ml / min), progresívne ochorenie obličiek, potvrdená hyperkaliémia: terapia je kontraindikovaná;
- Zlyhanie obličiek s klírensom kreatinínu 30-60 ml / min: Piroxikam je predpísaný s opatrnosťou.
Tabletky a čapíky
Pri závažnom zlyhaní obličiek je použitie čapíkov a tabliet Piroxicam kontraindikované.
Gél na vonkajšie použitie
- Závažné zlyhanie obličiek s klírensom kreatinínu nižším ako 30 ml / min: terapia je kontraindikovaná;
- Progresívne ochorenie obličiek: Piroxikam sa predpisuje opatrne.
Pre porušenie funkcie pečene
Kapsuly
- Zlyhanie pečene alebo akékoľvek aktívne ochorenie pečene: terapia je kontraindikovaná;
- Pečeňová porfýria: Piroxikam sa používa s opatrnosťou.
Tabletky a čapíky
Pri závažnom poškodení funkcie pečene je použitie piroxikamu kontraindikované.
Gél na vonkajšie použitie
V prípade exacerbácie pečeňovej porfýrie, závažného zlyhania pečene alebo ochorenia pečene v aktívnom štádiu je liek predpísaný pod lekárskym dohľadom.
Použitie u starších ľudí
U starších pacientov je Piroxicam predpisovaný s opatrnosťou.
Liekové interakcie
Tablety, kapsuly, čapíky
- Glukokortikosteroidy a / alebo NSAID - zvyšuje sa riziko vedľajších účinkov z gastrointestinálneho traktu (vrátane krvácania);
- Fenobarbital - znižuje hladinu koncentrácie piroxikamu v krvnom sére;
- Cimetidín, probenecid a sulfinpyrazón - môžu zvyšovať hladinu koncentrácie piroxikamu v krvnom sére, v dôsledku čoho sa môžu zvýšiť jeho vedľajšie účinky;
- Fenytoín a / alebo lítium, ako aj draslík šetriace diuretiká a darcovia K + - je možné zvýšenie plazmatickej koncentrácie lítia, fenytoínu a draslíka;
- Diuretiká a antihypertenzíva / lieky - piroxikam oslabuje ich účinok;
- Antikoagulanciá - je potrebná kontrola zrážania krvi;
- Kyselina acetylsalicylová - úroveň koncentrácie piroxikamu klesá v krvnom sére, zvyšuje sa pravdepodobnosť vzniku erozívnych a ulceratívnych lézií gastrointestinálneho traktu;
- Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (fluoxetín, citalopram, sertralín, paroxetín) - zvyšujú pravdepodobnosť erozívnych a ulceróznych lézií gastrointestinálneho traktu;
- Metotrexát - je možné zvýšiť jeho koncentráciu a zvýšiť toxický účinok.
Gél na vonkajšie použitie
Nezistila sa žiadna klinicky významná interakcia piroxikamu vo forme gélu s inými liekmi / prípravkami, ale nie je vylúčená možnosť zvýšenia účinku liekov, ktoré spôsobujú fotocitlivosť.
Analógy
Analógmi Piroxicamu sú: Aroxicam, Ksefokam, Oxyten, Movalis, Piroxicam, Meloxicam Sopharma, Fedin-20, Finalgel, Aspikam, Lorakam, Melox.
Podmienky skladovania
Skladujte na tmavom a suchom mieste, mimo dosahu detí, pri teplotách do 25 ° C.
Čas použiteľnosti:
- Tablety, kapsuly - 3 roky;
- Gél, čapíky - 2 roky.
Podmienky výdaja z lekární
Vydávané na lekársky predpis.
Recenzie na Piroxicam
Recenzie o piroxikamu vo všetkých dávkových formách sú prevažne pozitívne. Pacienti ju odporúčajú ako rýchlo pôsobiace analgetikum a protizápalový prostriedok pri ochoreniach pohybového aparátu. Pri dodržaní dávkovacieho režimu sa nežiaduce reakcie objavia v ojedinelých prípadoch. Jednou z dôležitých výhod sú dostupné ceny lieku.
Cena Piroxicamu v lekárňach
Približná cena za Piroxicam je:
- Kapsuly: 55–91 rubľov. (v balení 20 ks. 10 mg) alebo 64–95 rubľov. (v balení po 20 ks, po 20 mg);
- Gél na vonkajšie použitie: 60–65 rubľov. (0,5%, v tube 30 g), 129–177 rubľov. (1%, v tube 30 g) alebo 205 - 295 rubľov. (1%, v tube 50 g).
Piroxikam: ceny v lekárňach online
|
Názov lieku cena Lekáreň |
|
Piroxicam 20 mg kapsula 20 ks. 24. RUB Kúpiť |
|
Piroxicam 10 mg kapsula 20 ks. 26. RUB Kúpiť |
|
Piroxicam 10 mg kapsula 20 ks. 49 RUB Kúpiť |
|
Piroxicam 20 mg kapsula 20 ks. 55 RUB Kúpiť |
|
Piroxikamové viečka. 10 mg 20 ks. 61 RUB Kúpiť |
|
Piroxicam 10 mg kapsula 20 ks. 61 RUB Kúpiť |
|
0,5% gél Piroxicam na vonkajšie použitie 30 g 1 ks. 64 RUB Kúpiť |
|
Piroxicam 20 mg kapsula 20 ks. 83 rbl. Kúpiť |
|
Piroxikam 1% gél na vonkajšie použitie 30 g 1 ks. 100 RUB Kúpiť |
|
Piroxicam 1% gél na vonkajšie použitie 50 g 1 ks. 226 r Kúpiť |
| Zobraziť všetky ponuky z lekární |
Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.
Informácie o lieku sú všeobecné, poskytujú sa iba na informačné účely a nenahrádzajú oficiálne pokyny. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
