PAMBA
PAMBA: návod na použitie a recenzie
- 1. Uvoľnenie formy a zloženia
- 2. Farmakologické vlastnosti
- 3. Indikácie pre použitie
- 4. Kontraindikácie
- 5. Spôsob aplikácie a dávkovanie
- 6. Vedľajšie účinky
- 7. Predávkovanie
- 8. Špeciálne pokyny
- 9. Aplikácia počas gravidity a laktácie
- 10. V prípade poruchy funkcie obličiek
- 11. Liekové interakcie
- 12. Analógy
- 13. Podmienky skladovania
- 14. Podmienky výdaja z lekární
- 15. Recenzie
- 16. Cena v lekárňach
Latinský názov: Pamba
ATX kód: B02AA03
Účinná látka: kyselina aminometylbenzoová (kyselina aminometylbenzoová)
Výrobca: FSUE "Moskovský endokrinný závod" (Rusko)
Popis a aktualizácia fotografií: 31.10.2019
PAMBA - hemostatický liek prvej voľby; inhibítor fibrinolýzy s preukázanou účinnosťou; liek voľby pri poskytovaní neodkladnej lekárskej starostlivosti pacientom s krvácaním rôznej intenzity a etiológie, poskytujúcim stabilnú hemostázu a znižujúcich objem straty krvi.
Uvoľnenie formy a zloženia
Dávková forma - roztok na intravenózne (i / v) a intramuskulárne (i / m) podanie: bezfarebná priehľadná tekutina (v kartónovej škatuli 2 balenia, obrys bunky s 5 ampulkami obsahujúcimi 5 ml roztoku a návod na použitie PAMBA).
Zloženie pre 1 ml roztoku:
- účinná látka: kyselina aminometylbenzoová (Amben) - 10 mg (vyjadrené ako bezvodá látka);
- pomocné zložky: voda na injekciu - do 1 ml; chlorid sodný - 9 mg.
Farmakologické vlastnosti
Farmakodynamika
PAMBA je syntetický analóg lyzínu, inhibítora fibrinolýzy. Účinok lieku je podobný kyseline epsilon-aminokaprónovej, ale oveľa účinnejší.
V prípadoch krvácania spôsobeného zvýšením fibrinolýzy sa prejavuje špecifický hemostatický účinok lieku spojený s čiastočnou inhibíciou účinku plazmínu a blokádou aktivátorov plazminogénu.
Liečivo inhibuje fibrinolýzu kompetitívnou saturáciou receptorov viažucich lyzín, vďaka čomu sa plazmín (plazminogén) viaže na fibrín (fibrinogén). PAMBA tiež inhibuje biogénne kinínové polypeptidy.
Užívanie lieku slúži na potlačenie antitelogenézy, zvyšuje detoxikačnú funkciu pečene.
Farmakokinetika
Maximálna koncentrácia liečiva v krvi pri intravenóznom podaní sa dosiahne počas podávania roztoku a udržiava sa po dobu 30 až 45 minút; po 3 hodinách liek zmizne z krvi. Pri intramuskulárnych injekciách sa maximálna koncentrácia kyseliny aminometylbenzoovej v krvnej plazme stanoví po 30 - 60 minútach.
Liečivo sa vylučuje obličkami. V nezmenenej forme predstavuje eliminácia denným močom viac ako 70% použitej dávky PAMBA. Vo forme N-acetylovanej formy (farmakologicky ľahostajnej) sa uvoľní 10 až 15% dávky. Plazmatická koncentrácia látky v prípade poškodenia funkcie vylučovania obličiek sa významne zvyšuje.
Indikácie pre použitie
- stavy, proti ktorým dochádza k systémovej hyperfibrinolýze (predávkovanie urokinázou, streptokinázou a inými aktivátormi plazminogénu);
- znížená schopnosť tvorby hemostatického trombu (porušenie vaskulárnych, vaskulárnych doštičiek alebo prokoagulačných zložiek hemostázy);
- lokalizované krvácania v dôsledku zvýšenej lokálnej fibrinolytickej aktivity (po operácii na močovom mechúre alebo prostate, tonzilektómii, menorágii);
- zvýšenie fibrinolytickej aktivity krvi;
- operácie mozgu (vrátane subarachnoidálnych krvácaní), pankreasu a štítnej žľazy, srdca, pľúc a krvných ciev;
- zubné intervencie;
- krvácanie z maternice, predĺžené zadržiavanie v dutine maternice mŕtveho plodu, predčasné odlúčenie normálne umiestnenej placenty;
- akútna pankreatitída;
- patológia pečene;
- gastrointestinálne, krvácanie z nosa;
- prevencia sekundárnej hypofibrinogenémie masívnymi transfúziami konzervovanej krvi.
Kontraindikácie
Absolútne:
- ochorenie obličiek so zhoršenou funkciou;
- sklon k trombóze a tromboembolickým patologiám;
- hyperkoagulačná fáza syndrómu diseminovanej intravaskulárnej koagulácie (DIC syndróm);
- ťažké formy mozgovej ischémie a ischemickej choroby srdca;
- krvácanie do sklovca;
- I trimester tehotenstva;
- individuálna intolerancia zložiek lieku.
Relatívne (PAMBA je predpísaná pod lekárskym dohľadom): poruchy cerebrálneho obehu, II a III trimester tehotenstva, obdobie dojčenia.
PAMBA, návod na použitie: metóda a dávkovanie
Roztok PAMBA sa vstrekuje intravenózne prúdom alebo intramuskulárne.
Odporúčaná jednotlivá dávka lieku je od 5 do 10 ml roztoku (50-100 mg).
Ak je to potrebné, je povolené opakované opakované podávanie lieku s dodržaním intervalu medzi injekciami minimálne 4 hodiny.
Pacientom s akútnou fibrinolýzou je navyše predpísaný fibrinogén. Zároveň sa kontroluje fibrinolytická aktivita krvi a obsah fibrinogénu v nej.
Maximálna jednotlivá dávka roztoku je 10 ml (100 mg). Denná (celková) dávka a trvanie liečby závisia od priebehu patológie.
Vedľajšie účinky
- tráviaci systém: hnačka, zvracanie;
- kardiovaskulárny systém: tachykardia, pokles / zvýšenie krvného tlaku;
- lokálne reakcie: tromboflebitída v mieste vpichu;
- imunitný systém: alergické reakcie;
- iné: katarálne javy z horných dýchacích ciest, renálna kolika; v niektorých prípadoch - kŕče, ortostatická hypotenzia, závraty (v takýchto prípadoch znížte dávku lieku alebo zrušte liečbu).
Predávkovanie
Hlavným príznakom predávkovania kyselinou aminometylbenzoovou je zvýšená zrážanlivosť krvi. Tento stav je zaznamenaný veľmi zriedka.
Na účely liečenia tohto stavu sa odporúča podať intravenózne heparín v dávke 5 000 medzinárodných jednotiek (IU) a / alebo prerušiť liečbu.
špeciálne pokyny
Pred predpísaním PAMBA je potrebné skontrolovať hladinu fibrinogénu a krvnú aktivitu.
Pri zavedení / pri zavedení roztoku je dôležité kontrolovať koagulogram, najmä pri patologických stavoch pečene, srdcových chorobách a po infarkte myokardu.
Injekcie PAMBA možno kombinovať so zavedením hydrolyzátov, hlavne roztoku glukózy, a protišokových roztokov.
Pacienti s akútnou fibrinolýzou sa navyše injikujú fibrinogénom, ktorého priemerná dávka je od 2 do 4 g, maximálne - 8 g.
Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a zložité mechanizmy
Nie sú k dispozícii žiadne informácie o nežiaducich účinkoch hemostatického činidla PAMBA na schopnosť viesť vozidlá a zložité mechanizmy.
Aplikácia počas tehotenstva a laktácie
PAMBA je kontraindikovaná na použitie v prvom trimestri tehotenstva.
V predklinických štúdiách na zvieratách sa teratogénny účinok kyseliny aminometylbenzoovej nepozoroval. Nie je známe, či prechádza do materského mlieka.
S mimoriadnou opatrnosťou a iba v prípadoch krajnej nevyhnutnosti je možné liek predpísať na konci tehotenstva a laktácie.
Štúdie na zvieratách nepreukázali reprodukčnú toxicitu PAMBA.
S poškodenou funkciou obličiek
PAMBA nie je predpísaná pacientom s poškodením funkcie obličiek.
Liekové interakcie
Je potrebné mať na pamäti, že kombinované použitie vysokých dávok lieku s inými hemostatickými liekmi, ako je napríklad etamsylát, môže spôsobiť vznik krvných zrazenín. To je na jednej strane spojené so zvýšením tvorby fibrínu pod vplyvom hemostatík, na druhej strane s pomalým rozpúšťaním vytvorených trombov v dôsledku antiplazmínového pôsobenia PAMBA.
Analógy
Analógmi PAMBA sú Amben, kyselina aminokaprónová, hemostatická špongia s Amben, Gumbix, Sansamik, Stagemin, Trameston, Traxara, kyselina tranexamová, Tranexam, troxaminát atď.
Podmienky skladovania
Skladujte na mieste chránenom pred svetlom a vlhkosťou pri teplotách do 25 ° C. Držte mimo dosahu detí.
Čas použiteľnosti je 3 roky.
Podmienky výdaja z lekární
Vydávané na lekársky predpis.
Recenzie na PAMBA
Vzhľadom na špecifickosť použitia hemostatík neexistujú prakticky žiadne recenzie PAMBA od pacientov.
Odborníci uskutočnili množstvo štúdií porovnávajúcich účinnosť a bezpečnosť inhibítorov fibrinolýzy rôzneho charakteru: derivátov aminometylbenzoovej, tranexamovej a aminokaprónovej kyseliny. Výsledky použitia liekov na liečbu krvácania z horného gastrointestinálneho traktu, popôrodných krvácaní a zníženia intraoperačnej straty krvi u pokročilého karcinómu vaječníkov boli porovnané s tromi cyklami neoadjuvantnej chemoterapie. Vo výsledku sa zistilo, že PAMBA je účinnejšia ako iné lieky, ktoré inhibujú fibrinolýzu, pretože poskytuje stabilnejší hemostatický účinok pri nižších dávkach a začína vykazovať hemostatický účinok skôr.
Okrem toho sa za veľkú výhodu lieku, na rozdiel od analógov v mechanizme účinku, považuje možnosť jeho zavedenia nielen do žily, ale aj do svalu.
Cena za PAMBA v lekárňach
Približná cena za PAMBA, injekčný roztok (10 ampuliek v balení po 5 ml roztoku), sa pohybuje v rozmedzí 3 199–3 399 RUB.
Maria Kulkes Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: Prvá moskovská štátna lekárska univerzita pomenovaná po I. M. Sečenov, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.
Informácie o lieku sú všeobecné, poskytujú sa iba na informačné účely a nenahrádzajú oficiálne pokyny. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
