Verapamil - Návod Na Použitie, Cena, Recenzie, Analógy

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-15 07:41

Verapamil

Verapamil: návod na použitie a recenzie

1. 1. Uvoľnenie formy a zloženia
2. 2. Farmakologické vlastnosti
3. 3. Indikácie pre použitie
4. 4. Kontraindikácie
5. 5. Spôsob aplikácie a dávkovanie
6. 6. Vedľajšie účinky
7. 7. Predávkovanie
8. 8. Špeciálne pokyny
9. 9. Aplikácia počas gravidity a laktácie
10. 10. Použitie v detstve
11. 11. V prípade zhoršenej funkcie obličiek
12. 12. Za porušenie funkcie pečene
13. 13. Použitie u starších ľudí
14. 14. Liekové interakcie
15. 15. Analógy
16. 16. Podmienky skladovania
17. 17. Podmienky výdaja z lekární
18. 18. Recenzie
19. 19. Cena v lekárňach

Latinský názov: Verapamil

ATX kód: C08DA01

Účinná látka: verapamil (verapamil)

Výrobca: JSC "Biosintez", Obolenskoe, STI-MED-SORB, Irbitskiy Khimfarmzavod, AVVA-RUS (Rusko), koncern Hemofarm A. D. (Juhoslávia), Pharbita (Holandsko), BASF Generics (Nemecko), JSC „Alkaloid“(Macedónska republika)

Popis a aktualizácia fotografií: 16. 8. 2019

Ceny v lekárňach: od 30 rubľov.

Kúpiť

Verapamil je liek s antiarytmickými, antianginóznymi a antihypertenznými účinkami.

Uvoľnenie formy a zloženia

Verapamil je dostupný v nasledujúcich dávkových formách:

• Filmom obalené tablety (10 ks. V blistroch, 1 alebo 5 blistroch v kartónovej škatuli);
• Roztok na intravenózne podanie: bezfarebný, priehľadný (v ampulkách z bezfarebného skla s obsahom 2 ml, 5 ampuliek v blistroch, 2 alebo 10 balení v papierovej škatuli).

Zloženie 1 tablety obsahuje:

• Účinná zložka: verapamil hydrochlorid - 40 alebo 80 mg;
• Pomocné zložky: hydrogénfosforečnan vápenatý, škrob, butylhydroxyanizol, čistený mastenec, stearát horečnatý, želatína, metylparabén, hydroxypropylmetylcelulóza, oxid titaničitý, indigokarmín.

Zloženie 1 ampulky injekčného roztoku obsahuje:

• Účinná látka: verapamil hydrochlorid - 5 mg;
• Pomocné zložky: chlorid sodný - 17 mg, hydroxid sodný - 16,8 mg, monohydrát kyseliny citrónovej - 42 mg, koncentrovaná kyselina chlorovodíková - 0,0054 ml, voda na injekciu - do 2 ml.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Verapamil je liek s antiarytmickými, antihypertenznými a antianginóznymi účinkami. Blokuje pomalé vápnikové kanály. Zabraňuje transmembránovému vstupu iónov vápnika (a pravdepodobne iónov sodíka) do buniek hladkého svalstva myokardu a krvných ciev, ako aj do buniek systému na vedenie myokardu. Antiarytmický účinok verapamilu je pravdepodobne spôsobený blokádou pomalých kanálov srdcového vodivého systému. Elektrická aktivita sinoatriálneho a atrioventrikulárneho uzla je ovplyvnená vstupom vápnika do buniek pomalými kanálmi. Verapamil inhibuje príjem vápnika, spomaľuje atrioventrikulárne vedenie, čo vedie k zvýšeniu efektívnej refraktérnej periódy v AV uzle v závislosti od srdcovej frekvencie. U pacientov s predsieňovým flutterom a / alebo predsieňovou fibriláciou tento účinok spôsobuje zníženie komorovej frekvencie. Verapamil zabraňuje opätovnému vstupu excitácie do AV uzla a pomáha obnoviť správny sínusový rytmus u pacientov trpiacich paroxyzmálnou supraventrikulárnou tachykardiou vrátane Wolff-Parkinson-Whiteovho syndrómu.

Užívanie Verapamilu nemá vplyv na vedenie impulzu pozdĺž ďalších dráh a tiež nevedie k zmene normálneho akčného potenciálu predsiení alebo k času intraventrikulárneho vedenia. V tomto prípade liek pomáha znižovať amplitúdu, rýchlosť depolarizácie a vedenie impulzu v zmenených predsieňových vláknach. Verapamil nespôsobuje kŕče periférnych tepien, nemení celkovú koncentráciu vápnika v krvnom sére. Účinná látka pomáha znižovať dodatočné zaťaženie a kontraktilitu myokardu. Negatívny inotropný účinok verapamilu u väčšiny pacientov (vrátane pacientov s organickými léziami srdca) je kompenzovaný poklesom afterloadu. Zvyčajne to neznižuje srdcový index,pri závažnom alebo stredne závažnom chronickom srdcovom zlyhaní (s klinovým tlakom v pľúcnej tepne viac ako 20 mm Hg a ejekčnou frakciou ľavej komory až do 35%) je však pravdepodobnosť akútnej dekompenzácie chronického srdcového zlyhania. Výsledkom bolusového intravenózneho podania je maximálny terapeutický účinok verapamilu po 3 - 5 minútach. Pri intravenóznom podaní verapamilu v štandardnej terapeutickej dávke (5 - 10 mg) sa pozoruje prechodný, najčastejšie asymptomatický pokles normálneho krvného tlaku, systémová vaskulárna rezistencia a kontraktilita. Došlo k miernemu zvýšeniu plniaceho tlaku ľavej komory. Výsledkom bolusového intravenózneho podania je maximálny terapeutický účinok verapamilu po 3 - 5 minútach. Pri intravenóznom podaní verapamilu v štandardnej terapeutickej dávke (5 - 10 mg) sa pozoruje prechodný, najčastejšie asymptomatický pokles normálneho krvného tlaku, systémová vaskulárna rezistencia a kontraktilita. Došlo k miernemu zvýšeniu plniaceho tlaku ľavej komory. Výsledkom bolusového intravenózneho podania je maximálny terapeutický účinok verapamilu po 3 - 5 minútach. Pri intravenóznom podaní verapamilu v štandardnej terapeutickej dávke (5 - 10 mg) sa pozoruje prechodný, najčastejšie asymptomatický pokles normálneho krvného tlaku, systémová vaskulárna rezistencia a kontraktilita. Došlo k miernemu zvýšeniu plniaceho tlaku ľavej komory. Došlo k miernemu zvýšeniu plniaceho tlaku ľavej komory. Došlo k miernemu zvýšeniu plniaceho tlaku ľavej komory.

Farmakokinetika

Ak sa užíva perorálne:

• absorpcia: asi 90–92% liečiva sa absorbuje v gastrointestinálnom trakte. Biologická dostupnosť verapamilu je nízka (približne 20%), čo sa vysvetľuje účinkom prvého prechodu pečeňou. Obsah v krvnej plazme sa zvyšuje postupne. Maximálna plazmatická koncentrácia je 81,34 ng / ml. Priemerný čas na dosiahnutie maximálnej koncentrácie je 4,75 hodiny. Jeden deň po užití lieku sa v krvnej plazme nachádzajú dostatočne vysoké terapeutické koncentrácie (51,6 ng / ml). Spojenie s plazmatickými proteínmi je asi 90%;
• distribúcia: pri podaní jednej dávky je polčas od 2,8 do 7,4 hodiny a pri opakovanom podaní lieku - od 4,5 do 12 hodín. U starších pacientov sa polčas zvyšuje. Verapamil prechádza hematoencefalickou a placentárnou bariérou a vylučuje sa do materského mlieka;
• metabolizmus: metabolizuje sa v pečeni (efekt prvého prechodu). Bolo zaznamenaných 12 metabolitov verapamilu, z ktorých hlavným je farmakologicky aktívny norverapamil. Ostatné metabolity sú väčšinou neaktívne;
• vylučovanie: približne 70% prijatej dávky verapamilu sa vylučuje močom a približne 16% alebo viac stolicou počas 5 dní po perorálnom podaní lieku. V nezmenenej forme sa z tela vylúčia 3 - 4%.

Pri intravenóznom podaní:

• distribúcia: verapamil je dobre distribuovaný v telesných tkanivách. U zdravých dobrovoľníkov je distribučný objem 1,6 až 1,8 l / kg. Asi 90% sa viaže na plazmatické bielkoviny;
• metabolizmus: v priebehu metabolických štúdií in vitro sa ukázalo, že verapamil sa metabolizuje izoenzýmami CYP1A2, CYP3A4, CYP2C8, CYP2C18 a CYP2C9 z rodiny cytochrómov P ₄₅₀. Ak sa verapamil užíva orálne zdravými dobrovoľníkmi, extenzívne sa metabolizuje v pečeni na 12 metabolitov, z ktorých väčšina je prítomná v stopových množstvách. Medzi hlavné metabolity patria formy O- a N-dealkylovaných derivátov verapamilu. V štúdiách na psoch sa ukázalo, že iba norverapamil je farmakologicky aktívnym metabolitom (asi 20% v porovnaní s pôvodnou zlúčeninou). Verapamil prechádza hematoencefalickou a placentárnou bariérou, v malom množstve sa vylučuje do materského mlieka;
• eliminácia: krivka zmien obsahu verapamilu v krvi má biexponenciálny charakter s rýchlou skorou fázou distribúcie (polčas - asi 4 minúty), ako aj pomalšou terminálnou fázou eliminácie (polčas - od 2 do 5 hodín). Do 24 hodín sa približne 50% dávky liečiva vylúči obličkami, do 5 dní - 70%. Asi 16% dávky verapamilu sa vylučuje cez črevá. V nezmenenej forme sa z tela vylučujú 3 - 4% verapamilu. Celkový klírens verapamilu približne zodpovedá prietoku krvi v pečeni - asi 1 l / h / kg (v rozmedzí od 0,7 do 1,3 l / h / kg).

V prípade poruchy funkcie obličiek sa farmakokinetické parametre verapamilu nemenia, čo sa zaznamenalo počas štúdií u dvoch skupín pacientov: bez poruchy funkcie obličiek a so zlyhaním obličiek v terminálnom štádiu. Norrapamil a verapamil sa nevylučujú hemodialýzou.

Vekový index môže zmeniť farmakokinetické parametre verapamilu, ak sa používa u pacientov s arteriálnou hypertenziou. U starších pacientov sa môže polčas predĺžiť. Vzťah medzi vekom a antihypertenzným účinkom lieku nebol zistený.

Indikácie pre použitie

Tabletky

• Poruchy srdcového rytmu, vrátane paroxyzmálnej supraventrikulárnej tachykardie, fibrilácie a flutteru predsiení (tachyarytmický variant), supraventrikulárneho extrasystolu - na liečbu a prevenciu;
• Nestabilná angína pectoris (angína v pokoji), chronická stabilná angína pectoris (námahová angína pectoris), vazospastická angína pectoris (variantná angína pectoris, Prinzmetalova angína pectoris) - na liečbu a prevenciu;
• Arteriálna hypertenzia - na liečbu.

Injekčný roztok

Verapamil vo forme injekčného roztoku sa používa na zmiernenie záchvatov supraventrikulárnej paroxysmálnej tachykardie, predsieňového extrasystolu, paroxyzmov predsieňového flutteru a fibrilácie predsiení.

Kontraindikácie

Absolútne:

• Štádium chronického srdcového zlyhania IIB-III;
• Morgagni-Adams-Stokesov syndróm;
• Sinoatriálna blokáda;
• Syndróm chorého sínusu;
• Kardiogénny šok (iný ako spôsobený arytmiou) (na tablety);
• Ťažká bradykardia (pre tablety);
• Wolff-Parkinson-Whiteov syndróm (na tablety);
• Akútne zlyhanie srdca (na pilulky);
• Atrioventrikulárny blok II a III stupňa (s výnimkou pacientov s umelým kardiostimulátorom) (pre tablety);
• Arteriálna hypotenzia (na injekčný roztok);
• Akútny infarkt myokardu (na injekčný roztok);
• Aortálna stenóza (pre injekčný roztok);
• Intoxikácia digitalisom (na injekčný roztok);
• Ventrikulárna tachykardia (na injekčný roztok);
• Laun-Ganong-Levinov syndróm alebo Wolff-Parkinson-Whiteov syndróm v kombinácii s flutterom predsiení alebo fibriláciou (s výnimkou pacientov s kardiostimulátorom) (pre injekčný roztok);
• Porfýria (na injekčný roztok);
• Simultánna terapia s intravenóznym podaním betablokátorov;
• Vek do 18 rokov;
• Obdobie tehotenstva a laktácie (pre injekčný roztok);
• Precitlivenosť na zložky lieku.

Relatívne (Verapamil sa má používať opatrne pri výskyte nasledujúcich stavov / chorôb):

• Atrioventrikulárna blokáda 1. stupňa;
• Bradykardia;
• Závažné funkčné poruchy obličiek a pečene;
• Arteriálna hypotenzia so systolickým tlakom pod 100 mm Hg. (pre tablety);
• Chronické srdcové zlyhanie stupňov I a II (pre tablety) a stupňov I a IIA (pre injekčný roztok);
• Súčasný príjem s betablokátormi (pre injekčný roztok);
• Infarkt myokardu so zlyhaním ľavej komory (pre injekčný roztok);
• Starší vek (na injekčný roztok).

Pokyny na použitie Verapamilu: spôsob a dávkovanie

Tabletky

Verapamil sa užíva perorálne s malým množstvom vody, najlepšie počas jedla alebo po jedle.

Lekár nastavuje dávkovací režim a trvanie terapie individuálne, v závislosti od stavu pacienta, závažnosti a charakteristík priebehu ochorenia, ako aj od účinnosti lieku.

Počiatočná jednotlivá dávka pre dospelých na liečbu arteriálnej hypertenzie a na prevenciu záchvatov angíny je arytmia 40 - 80 mg, frekvencia podávania je 3 - 4 krát denne. Jedna dávka, ak je to potrebné, sa zvýši na 120 - 160 mg (maximálne 480 mg denne).

Pri výrazných funkčných poruchách pečene je vhodné zahájiť liečbu najnižšími dávkami (maximálne - 120 mg denne).

Injekčný roztok

Verapamil sa má podávať intravenózne, pomaly, najmenej 2 minúty, pričom sa má nepretržite monitorovať elektrokardiogram, srdcová frekvencia a krvný tlak. U starších pacientov by sa roztok mal podávať najmenej 3 minúty, aby sa znížilo riziko vzniku nežiaducich účinkov.

Pri ukončení paroxysmálnych srdcových arytmií sa Verapamil podáva intravenózne v prúde 2 - 4 ml 0,25% roztoku (5 - 10 mg), pričom sa sleduje elektrokardiogram a krvný tlak. Ak nie je žiadny účinok, je možné znova zaviesť rovnakú dávku lieku po 30 minútach. Na zriedenie 2 ml 0,25% roztoku verapamilu sa použije 100 - 150 ml 0,9% roztoku chloridu sodného.

Vedľajšie účinky

Tabletky

• Centrálny nervový systém: bolesti hlavy, závraty; v zriedkavých prípadoch - letargia, zvýšená nervová vzrušivosť, zvýšená únava;
• Tráviaci systém: zvracanie, nevoľnosť, zápcha; v niektorých prípadoch - prechodné zvýšenie aktivity pečeňových transamináz v krvnej plazme;
• Kardiovaskulárny systém: začervenanie tváre, AV blokáda, závažná bradykardia, arteriálna hypotenzia, výskyt príznakov srdcového zlyhania (pri použití vysokých dávok lieku, najmä u predisponovaných pacientov);
• Alergické reakcie: svrbenie, kožná vyrážka;
• Ostatné: periférny edém.

Injekčný roztok

• Tráviaci systém: nevoľnosť, zvýšená aktivita pečeňových transamináz a alkalickej fosfatázy;
• Centrálny nervový systém: zvýšená únava, úzkosť, bolesti hlavy, závraty, mdloby, extrapyramídové poruchy, letargia, asténia, depresia, ospalosť;
• Kardiovaskulárny systém: závažná bradykardia (najmenej 50 úderov za minútu), výrazné zníženie krvného tlaku, zhoršenie alebo rozvoj srdcového zlyhania, tachykardia; možno - rozvoj anginy pectoris, až po infarkt myokardu (najmä u pacientov s ťažkou obštrukčnou chorobou srdcových tepien), arytmie (vrátane flutteru a fibrilácie komôr); s rýchlym zavedením roztoku - asystola, atrioventrikulárny blok III stupňa, kolaps;
• Alergické reakcie: sčervenanie tváre, vyrážka, svrbenie, exsudatívny multiformný erytém (vrátane Stevens-Johnsonovho syndrómu);
• Ostatné: pľúcny edém, prechodná strata zraku na pozadí maximálnej koncentrácie, asymptomatická trombocytopénia, periférny edém (vrátane opuchov členkov, nôh a chodidiel).

Predávkovanie

Príznaky: výrazné zníženie krvného tlaku (niekedy na úroveň, ktorú nemožno merať), strata vedomia, šok, únikový rytmus, atrioventrikulárna blokáda stupňa I alebo II (často sa pozorujú Wenckebachove obdobia s alebo bez sklzu), úplná atrioventrikulárna blokáda sprevádzaná úplnou atrioventrikulárnou cestou disociácia, zástava srdca, zástava sínusového uzla, sínusová bradykardia, srdcové zlyhanie, sinoatriálna blokáda, asystola.

V prípade včasného zistenia (treba mať na pamäti, že pri perorálnom podaní sa uvoľnenie a absorpcia verapamilu v čreve vyskytnú do 2 dní), je predpísaný výplach žalúdka, ak od aplikácie neprešlo viac ako 12 hodín. Pri zníženej motilite gastrointestinálneho traktu (pri absencii črevných zvukov) sa toto opatrenie môže uskutočniť v neskorších obdobiach.

Liečba je symptomatická a závisí od klinického obrazu predávkovania.

Vápnik je špecifické antidotum. Na liečbu predávkovania sa podáva intravenózne alebo pomaly kvapková infúzia 10% roztoku glukonátu vápenatého (10 - 30 ml). V prípade potreby je možné postup opakovať.

Pri sínusovej bradykardii sú indikované atrioventrikulárne blokády II a III stupňa, zástava srdca, izoprenalín, atropín, orciprenalín alebo srdcová stimulácia.

Pri arteriálnej hypotenzii sú predpísané norepinefrín (norepinefrín), dobutamín, dopamín. Hemodialýza je neúčinná.

špeciálne pokyny

Počas liečby je potrebné sledovať funkciu dýchacieho a kardiovaskulárneho systému, hladinu elektrolytov a glukózy v krvi, množstvo vylúčeného moču a objem cirkulujúcej krvi.

Pri intravenóznom podaní verapamilu je možné predĺžiť PQ interval pri plazmatickej koncentrácii nad 30 mg / ml.

Neodporúča sa náhle ukončiť liečbu.

Verapamil by mali vodiči vozidiel a osoby, ktorých profesia je spojená so zvýšenou koncentráciou pozornosti (kvôli zníženiu reakčnej rýchlosti), používať opatrne.

Aplikácia počas tehotenstva a laktácie

Podľa pokynov je Verapamil kontraindikovaný na použitie počas tehotenstva a laktácie.

Nie sú k dispozícii údaje o použití lieku u gravidných žien.

V priebehu štúdií na zvieratách nebol zistený žiadny priamy alebo nepriamy toxický účinok na reprodukčný systém. Pretože výsledky štúdií na zvieratách spoľahlivo nepredpovedajú odpoveď na liekovú terapiu u ľudí, Verapamil počas tehotenstva sa môže použiť iba v prípadoch, keď je potenciálny prínos pre matku vyšší ako očakávané riziko pre dieťa.

Liečivo sa vyznačuje penetráciou cez placentárnu bariéru, nachádza sa tiež v krvi pupočnej žily počas pôrodu.

Verapamil a jeho metabolity sa vylučujú do materského mlieka. Podľa obmedzených dostupných údajov je dávka verapamilu, ktorú dojčené dieťa dostáva s mliekom, pomerne nízka (od 0,1 do 1% množstva, ktoré užíva matka verapamilu). Pretože nemožno vylúčiť pravdepodobnosť komplikácií pre kojencov, je možné liek počas dojčenia používať iba v prípadoch, keď je potenciálny prínos pre matku vyšší ako očakávané riziko pre dieťa.

Použitie v detstve

Je zakázané používať Verapamil na liečbu pacientov mladších ako 18 rokov.

S poškodenou funkciou obličiek

Pri závažnom zlyhaní obličiek sa má liek používať opatrne, pričom je potrebné predpísať nižšiu začiatočnú dávku.

Pre porušenie funkcie pečene

V prípade zhoršenej funkcie pečene a ťažkej pečeňovej nedostatočnosti sa má liek používať s opatrnosťou, pričom sa predpisuje nižšia začiatočná dávka.

Použitie u starších ľudí

Pri liečbe starších pacientov sa odporúča nižšia začiatočná dávka.

Liekové interakcie

Pri súčasnom používaní Verapamilu s určitými liekmi sa môžu vyskytnúť nasledujúce účinky:

• Antiarytmiká, betablokátory a inhalačné anestetiká: zvýšený kardiotoxický účinok (riziko vzniku atrioventrikulárneho bloku, prudký pokles srdcovej frekvencie, rozvoj srdcového zlyhania, prudký pokles krvného tlaku);
• Antihypertenzíva a diuretiká: zosilnenie hypotenzného účinku verapamilu;
• Digoxín: zvýšenie hladiny koncentrácie digoxínu v krvnej plazme (na stanovenie optimálneho dávkovania lieku a prevenciu intoxikácie je potrebné monitorovať jeho hladinu v krvnej plazme);
• Cimetidín a ranitidín: zvýšenie koncentrácie verapamilu v krvnej plazme;
• Teofylín, prazosín, cyklosporín: zvýšenie ich koncentrácie v krvnej plazme;
• Svalové relaxanciá: posilnenie svalovej relaxancie;
• Rifampicín, fenobarbital: zníženie koncentrácie verapamilu v krvnej plazme a oslabenie jeho účinku;
• Kyselina acetylsalicylová: zvýšenie pravdepodobnosti krvácania;
• Chinidín: zvýšenie koncentrácie chinidínu v krvnej plazme, zvýšené riziko zníženia krvného tlaku, pri hypertrofickej kardiomyopatii - rozvoj ťažkej arteriálnej hypotenzie;
• Karbamazepín, lítium: zvýšené riziko neurotoxických účinkov.

Analógy

Analógy verapamilu sú: Isoptin, Isoptin SR 240, Kaveril, Finoptin, Lekoptin, Gallopamil, Verapamil Sopharma, Verapamil-Eskom, Nifedipin, Nifedipine Retard, Amlodipin, Nicardipine, Riodipin, Nimodipine.

Podmienky skladovania

Skladujte na tmavom a suchom mieste mimo dosahu detí pri teplotách do 25 ° C.

Čas použiteľnosti je 3 roky.

Podmienky výdaja z lekární

Vydávané na lekársky predpis.

Recenzie na Verapamil

Recenzie o Verapamile naznačujú, že liek je účinným prostriedkom na liečbu arytmií, tachykardie, arteriálnej hypertenzie, stabilnej anginy pectoris.

Počas tehotenstva sa Verapamil používa na liečbu tachykardie, srdcových arytmií a na zníženie tónu maternice. Recenzie o účinnosti lieku v tomto období sú nejednoznačné.

Mnoho používateľov si všimne takú výhodu Verapamilu ako jeho nízke náklady. Najbežnejšími vedľajšími účinkami sú zápcha, návaly horúčavy a bradykardia.

Cena za verapamil v lekárňach

Približná cena za Verapamil je: 30 tabliet po 80 mg - 70 rubľov, 50 tabliet po 40 mg - 40 rubľov, 10 ampuliek s 2 ml roztoku na intravenózne podanie 0,25% - 50 rubľov.

Verapamil: ceny v lekárňach online

Názov lieku cena Lekáreň

Verapamil 40 mg filmom obalené tablety 50 ks. 30 RUB Kúpiť

Verapamil 40 mg filmom obalené tablety 50 ks. 31. RUB Kúpiť

Verapamil 80 mg filmom obalené tablety 20 ks. 38 RUB Kúpiť

Verapamil 40 mg filmom obalené tablety 30 ks. 40 RUB Kúpiť

Verapamil 80 mg filmom obalené tablety 30 ks. 46 RUB Kúpiť

Verapamil tablety p.o. 40mg 30 ks. 48 RUB Kúpiť

Tablety verapamilu 80 mg 30 ks. 61 RUB Kúpiť

Verapamil 80 mg filmom obalené tablety 50 ks. 74 RUB Kúpiť

Verapamil 80 mg filmom obalené tablety 50 ks. 79 RUB Kúpiť

Verapamil 240 mg obalené tablety 20 ks. 111 RUB Kúpiť

Verapamil tablety p.o. retard 240mg 20 ks. 142 RUB Kúpiť

Zobraziť všetky ponuky z lekární

Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi

Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.

Informácie o lieku sú všeobecné, poskytujú sa iba na informačné účely a nenahrádzajú oficiálne pokyny. Samoliečba je zdraviu škodlivá!