Exsudatívny erytém
Exsudatívny erytém (multiforme) je jedným z klinických prejavov erytému, ktorý je charakterizovaný tvorbou polymorfnej vyrážky na slizniciach a pokožke. Choroba má sklon k relapsu (najmä na jar a na jeseň) a je najbežnejšia u ľudí stredného a mladého veku.
Termín „exsudatívny erytém“sa používa na označenie podobnej klinickej vyrážky, ktorá sa vyvíja pri určitých infekčných ochoreniach alebo v dôsledku alergie na lieky. Existujú teda dve hlavné formy exsudatívneho erytému:
- Idiopatická (infekčno-alergická);
- Symptomatické (toxicko-alergické).
Príznaky exsudatívneho erytému
Pri idiopatickom exsudatívnom erytéme choroba začína prodromálnymi javmi (malátnosť, slabosť, horúčka nízkeho stupňa, bolesť hrdla, svaly, kĺby), ktoré sa vyvíjajú na pozadí angíny, akútnych respiračných ochorení, hypotermie. Symptomatická forma ochorenia sa prejavuje hlavne po užití určitých liekov (antibiotiká, barbituráty, sulfa lieky, amidopyrín), podaní vakcín a sér. V budúcnosti sa klinický obraz ochorenia oboch foriem nelíši.
Exsudatívny erytém je charakterizovaný symetrickou léziou kože povrchov extenzorov (predlaktia, ruky), tváre, krku, zadnej časti chodidiel, nôh. Ústna sliznica je často zapojená do zápalového procesu. Vyrážka má formu škvŕn s priemerom 3 - 15 mm, zaoblených s ostrými okrajmi jasne červenej farby, vyznačujúcich sa stiahnutím strednej časti, v dôsledku čoho sa objaví „krúžok v krúžku“. Škvrny majú tendenciu splývať s tvorbou postáv s polycyklickými obrysmi (oblúky, girlandy atď.). Pri exsudatívnom erytéme sa počas prvých dní ochorenia objavujú nové vyrážky, ktoré sprevádza bolesť hlavy, malátnosť a horúčka. Trvanie zápalového procesu je spravidla 10-15 dní a končí sa zotavením pacienta.
Liečba exsudatívneho erytému
V ľahších formách je liečba exsudatívneho erytému hlavne symptomatická, pri ktorej je terapia zameraná na elimináciu hlavných príznakov ochorenia. Súčasne sa na oblasti lézií nanášajú špeciálne masti obsahujúce hormóny kôry nadobličiek. Sliznica úst sa čistí vatovými tampónmi navlhčenými antiseptickými roztokmi. Na zníženie bolestivých pocitov sa môže použiť lidokaín.
V závažnejších prípadoch sa exsudatívny erytém lieči kortikosteroidnými hormónmi (prednizón 40 - 60 mg / deň). Pri indikovanej dávke sa liek užíva 5-7 dní, potom sa každé 2-3 dni dávka zníži o 5 mg, kým sa úplne nezruší. V prípade sekundárnej infekcie sa používa antibiotická terapia. Pri spájaní s ochorením herpetickej infekcie sú predpísané antivírusové lieky (remantadín, acyklovir 200 mg 3-krát denne).
V prípade nekrotického plaku na povrchu erózií sa používajú aplikácie proteolytických enzýmov (chymotrypsín, lysoamidázy), po ktorých sa na urýchlenie epitelizácie tkanív používajú keratoplastické látky (rakytníkový a šípkový olej, karotolín, solkozeryl, olejové roztoky vitamínov A, E).
Jedna z najťažších foriem exsudatívneho priebehu erytému sa nazýva Stevens-Johnsonov syndróm: vyznačuje sa vysokou horúčkou, silnými bolesťami svalov a kĺbov, bulóznymi léziami slizníc nosa, úst, genitálií. Na patologickom procese sa často podieľajú sliznice dýchacích ciest, pažeráka a žalúdka.
Ak sa na povrchu kože objavia pľuzgiere, odporúča sa ich otvoriť sterilnými nožnicami. Prognóza včasnej liečby exsudatívneho erytému (okrem Stevens-Johnsonovho syndrómu) je takmer vždy priaznivá.
Prevencia exsudatívneho erytému
Profylaktická liečba exsudatívneho erytému sa vykonáva na jar a na jeseň (niekoľko mesiacov pred očakávaným relapsom). Na tento účel sa prijímajú opatrenia na sanitáciu ohniskov chronickej infekcie, prevenciu zimnice a tiež všeobecné otužovanie tela. Profylaktická liečba spočíva v užívaní:
- Levamizol (150 mg počas 2 po sebe nasledujúcich dní s intervalom 5 dní);
- Ethakridín laktát (do 10 - 15 dní, 0,05 g 3-krát denne).
Pri toxicko-alergickej forme exsudatívneho erytému je dôležité neumožniť príjem liekov, ktoré vyvolávajú túto chorobu.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
