Syfilis u žien
Obsah článku:
- Príčiny a rizikové faktory
- Formy choroby
- Fázy choroby
- Príznaky syfilisu u žien
- Diagnostika
- Liečba
- Možné komplikácie a následky
- Predpoveď
- Prevencia
Syfilis u žien je pohlavne prenosné ochorenie, ktoré sa vyznačuje dlhým progresívnym priebehom s poškodením všetkých systémov tela a pravdepodobnosťou vzniku závažných komplikácií.
Treponema bledá - pôvodca syfilisu
Z dôvodu vzniku vysoko účinných antibakteriálnych liekov, preventívnych prehliadok rizikových osôb a tehotných žien sa znížila celková miera výskytu. Zároveň sa zvyšuje počet pacientov so syfilisom v určitých skupinách - medzi sociálne znevýhodnenými osobami, väzňami atď. Syfilis stále zaujíma vedúce postavenie v celkovej štruktúre sexuálne prenosných infekcií, pokiaľ ide o nákazlivosť a mieru poškodenia zdravia.
Príčiny a rizikové faktory
Pôvodcom syfilisu je bledý treponém (Treponema pallidum), ktorý vyzerá ako zakrivená špirála s vnútornými bičíkmi. Treponema bledá objavili v roku 1905 nemeckí mikrobiológovia Erich Hoffmann a Fritz Schaudin. Všetky známe poddruhy tejto baktérie sú pre človeka patogénne. Najpriaznivejším prostredím na reprodukciu bledého treponému sú lymfatické cievy a lymfatické uzliny. Mikroorganizmus je schopný preniknúť cez medzibunkové spojenia endotelu. Bledý treponém pretrváva dlho v teplom a vlhkom prostredí, je dosť odolný voči nízkym teplotám. Vo vonkajšom prostredí je nestabilný, zomiera pri sušení, zahrievaní (pri 55 ˚С - po 15 minútach, pri 100 --С - okamžite), pôsobeniu dezinfekčných prostriedkov. Z dôvodu neprimeraného používania antibiotickej liečby si treponema bledá získala rezistenciu na mnohé antibiotiká.
Pacienti so syfilisom sú nákazliví v ktorejkoľvek fáze, najmä počas primárneho a sekundárneho syfilisu, ktoré sú sprevádzané kožnými prejavmi. Hlavná cesta prenosu je sexuálna. K infekcii môže dôjsť navyše pri kontakte s domácnosťou, krvnými transfúziami, in utero (infekcia plodu chorou matkou), prostredníctvom materského mlieka.
K infekcii syfilisom dochádza primárne prostredníctvom sexuálneho kontaktu.
Ohrození sú zdravotnícki pracovníci, ako aj sociálne znevýhodnení ľudia, predovšetkým injekční užívatelia drog, osoby zamestnané pri poskytovaní dôverných služieb a väzni. Vzhľadom na možnosť domácej prenosovej cesty však nie je nikto z choroby imunný.
Formy choroby
Syfilis je klasifikovaný takto:
- vrodené (skoré a neskoré);
- získané (typické a atypické).
Atypické môžu mať naopak nasledovné formy:
- vymazaný - postupuje nepostrehnuteľne, v sekundárnom období takmer bez príznakov, prejavuje sa ako poškodenie nervového systému (neurosyfilis) v neskorom štádiu;
- transfúzia - charakteristika transfúznej cesty prenosu (s kontaminovanou krvnou transfúziou), charakterizovaná absenciou primárnych prejavov, prvými znakmi sú už sekundárny syfilis, objaví sa 2-2,5 mesiaca po transfúzii krvi;
- malígny - charakterizovaný výraznými prejavmi, ťažkým priebehom, vyčerpaním, častým výskytom sekundárnej infekcie.
Fázy choroby
V klinickom obraze syfilisu sa rozlišujú nasledujúce štádiá:
- Inkubačná doba;
- primárny syfilis;
- sekundárny syfilis (rozdelený na čerstvý, opakujúci sa a latentný);
- terciárny syfilis (rozdelený na neurosyfilis a viscerálne, v ktorých sú ovplyvnené vnútorné orgány).
Príznaky syfilisu u žien
Prítomnosť určitých príznakov syfilisu u žien závisí od štádia ochorenia.
Inkubačná doba je zvyčajne asi tri týždne od času infekcie, ale v niektorých prípadoch môže trvať až tri mesiace.
Príznaky syfilisu u žien
V štádiu primárneho syfilisu u žien sa v mieste infekcie vytvára tvrdý kanál, čo je hustý zápalový infiltrát s mierne vyvýšenými okrajmi a vredmi v strede v rozmedzí od 3 do 4 mm do 4 až 5 cm. Tvorba tvrdého kanála spravidla nie je sprevádzaná bolesťou, ale v niektorých prípadoch to môže byť mierne bolestivé. Tvrdé chancre u žien sa najčastejšie tvoria na sliznici vulvy alebo vagíny, úst a tiež na koži v blízkosti vonkajších genitálií alebo v perianálnej oblasti. Avšak s prihliadnutím na každodennú cestu prenosu sa môže chancre vytvárať na iných častiach tela. Keď sa na sliznici pošvy alebo krčka maternice vytvorí tvrdý chancre, zostáva často nepovšimnutý. Keď dôjde k tvrdému chancre na mandliach, klinický obraz pripomína bolesť v krku. Chancre je často slobodný, ale existuje viac lézií.
Ako choroba postupuje, chancre nerastie, ale tiež nereaguje na lokálnu liečbu antiseptickými liekmi. Týždeň a pol po objavení sa lymfatické uzliny najbližšie k nej zväčšujú a v niektorých prípadoch dosahujú veľkosť kuracieho vajca. Zväčšenie lymfatických uzlín je často jednostranné, ale môže byť aj obojstranné. Aj pri absencii terapie tvrdé chancre zmiznú po mesiaci a pol, spravidla po nich nie sú žiadne jazvy (pokiaľ nebol rozsiahly vred). Veľké kanály môžu zanechávať za sebou oblasti hyperpigmentácie. Na konci štádia primárneho syfilisu sa ženy cítia horšie, pozorujú sa poruchy spánku, bolesti kĺbov a svalov. Primárne obdobie končí vymiznutím tvrdého chancre a choroba prechádza do ďalšej fázy.
Chancre so syfilisom
Sekundárny syfilis je charakterizovaný kožnými vyrážkami, takzvaným syfilisom, ktoré sa objavujú 4-10 týždňov po vytvorení tvrdého chancre. Vyrážka sa nachádza v celom tele, vrátane dlaní a chodidiel, ako aj na slizniciach, a vyznačuje sa polymorfizmom. Vyrážka nespôsobuje svrbenie ani iné zmeny v citlivosti pokožky a jej vzhľad nie je sprevádzaný zhoršením celkového stavu.
Syfilitická ružica, najbežnejšia forma vyrážok (až 80%), vyzerá ako bledoružové, zaoblené škvrny, ktoré nevystupujú nad povrch kože a neodlupujú sa. Po stlačení roseola vybledne a zmizne, potom sa znova objaví. Papulárna vyrážka vyzerá ako nodulárne novotvary zaobleného tvaru, jasne ružovej farby s kyanotickým odtieňom. Papuly medzi sebou s tvorbou plakov. Pri palpácii papuliek sa môžu vyskytnúť ostré bolesti. Pustulózna vyrážka pripomína akné alebo ovčie kiahne. Pustuly sú pokryté krustami alebo šupinami, vo vnútri obsahujú hnisavý exsudát, po ich rozlíšení zostávajú na koži jazvy. Syfilis môže tiež mať vzhľad ulcerácie alebo bradavíc.
Kožné vyrážky sa zvyčajne javia ako paroxysmálne. S vývojom opakovaných vyrážok sú primárne a sekundárne prvky vyrážky odlišné - sekundárne sú ľahšie, menej hojné, ale väčšie a majú tendenciu sa spájať. Frekvencia relapsov závisí od stavu imunitného systému. Vyrážka so sekundárnym syfilisom u žien ustúpi spravidla po 2 - 12 týždňoch bez zanechania stôp (občas sa môže v mieste vyriešeného syfilisu vyskytnúť zmena farby kože).
Kožný prejav syfilisu zahŕňa aj leukodermu, to znamená biele škvrny - oblasti pokožky so stratou pigmentácie. Najčastejšie sa leukodermia vyskytuje na krku a vytvára takzvaný náhrdelník Venuše - jeden zo špecifických príznakov sekundárneho syfilisu. Okrem toho sa môžu vytvárať škvrny na hrudníku, krku, bruchu, podpazuší, chrbte a krížoch. Leucoderma pretrváva dlho aj počas liečby.
Leucoderma sa týka kožných prejavov syfilisu u žien
Alopecia areata alebo alopécia areata je ďalším charakteristickým príznakom sekundárneho syfilisu, ktorý je zvlášť zreteľný u žien. Predstavuje oblasti vypadávania vlasov na hlave, obočí, mihalniciach. Menej často má alopécia generalizovaný charakter, v takom prípade vypadnú všetky vlasy. Vlasy dorastú niekoľko mesiacov po začiatku liečby.
Fáza sekundárneho syfilisu u žien je často sprevádzaná bolesťami hrdla, bolesťami hlavy, stuhnutými svalmi krku, poruchami zraku a / alebo sluchu, paralýzou a parézou, podráždenosťou, pocitom slabosti a / alebo nepríjemnými pocitmi. Telesná teplota niekedy stúpne na subfebrilné hodnoty a môže dôjsť k znateľnému zníženiu telesnej hmotnosti. V niektorých prípadoch sa vyvíja syfilitická angína, ktorá sa prejavuje výraznou hyperémiou mandlí, belavými škvrnami na povrchu mandlí, záchvatmi v rohoch úst, výskytom vredov na sliznici ústnej dutiny. Často dochádza k lézii hlasiviek, ktorá sa prejavuje chrapľavým hlasom. Charakteristickým prejavom sekundárneho syfilisu je generalizovaná lymfadenitída, zatiaľ čo lymfatické uzliny sú nebolestivé.
Pri absencii terapie sa choroba zmení na latentnú formu, v ktorej neexistujú klinické príznaky patologického procesu. Latentné obdobie syfilisu u žien môže trvať rok až niekoľko desaťročí. V 20 - 30% prípadov latentné štádium pokračuje obdobiami remisie a exacerbácií, počas ktorých sa opäť objavia príznaky sekundárneho syfilisu (vyrážka atď.). Pacienti sa stávajú nákazlivými v období exacerbácie.
Terciárny syfilis sa vyvíja po dlhom čase, je spôsobený transformáciou bledých treponémov na cysty a L-formy. Počas tohto obdobia dochádza k poškodeniu vnútorných orgánov. Klinický obraz závisí od toho, ktoré orgány budú ovplyvnené. Môžu to byť patológie kardiovaskulárneho systému (syfilitická aortitída, myokarditída), nervového systému (meningitída, neuritída, neuralgia, paréza, paralýza, epileptické záchvaty), syfilitická gastritída, hepatitída, nefritída, osteoartritída, synovitída, ako aj slepota, neskorý syfilis (guma), ktoré vedú k nezvratnému zničeniu tkanív vrátane tkanív lebky s tvorbou otvorených a uzavretých chýb a drsných jaziev.
Diagnostika
Diagnóza syfilisu spočíva v identifikácii jeho pôvodcu. Identifikácia sa vykonáva metódami polymerázovej reťazovej reakcie, pasívnej hemaglutinačnej reakcie, imunofluorescenčnej reakcie, imobilizačnej reakcie bledého treponému, Wassermanovej reakcie, ako aj pri mikroskopii sérového obsahu chancre, prvkov vyrážky (v závislosti od štádia ochorenia).
Jednou z metód identifikácie pôvodcu syfilisu v tele je polymerázová reťazová reakcia
Liečba
Hlavnými cieľmi terapie sú eliminácia infekčného agens, predchádzanie vzniku komplikácií a infikovanie ďalších ľudí. Liečba syfilisu sa zvyčajne vykonáva v nemocnici a spočíva v použití antibakteriálnych liekov: vo vode rozpustných penicilínov, a ak sú neúčinné, makrolidov, fluórchinolónov alebo tetracyklínov. Obdobie tehotenstva nie je kontraindikáciou antibiotickej liečby syfilisu, pretože choroba môže mať vážne následky pre nenarodené dieťa alebo spôsobiť spontánny potrat, ako aj narodenie mŕtveho dieťaťa. Antibiotická terapia je účinná vo všetkých štádiách vývoja ochorenia a môže zabrániť rozvoju vážnych komplikácií z vnútorných orgánov v štádiu terciárneho syfilisu u žien.
V neskorších štádiách môže byť hlavná liečba doplnená vymenovaním jódu, bizmutu, biogénnych stimulantov, imunoterapie a fyzioterapie.
Syfilis u žien sa lieči antibiotikami
Po absolvovaní kurzu sa zobrazuje dispenzárne pozorovanie. Na kontrolu liečby je potrebné v pravidelných intervaloch vykonávať opakované laboratórne testy.
Je potrebné ustanoviť všetkých sexuálnych partnerov ženy a ich preventívne ošetrenie, pretože syfilis je počas sexuálneho prenosu veľmi nákazlivý.
Možné komplikácie a následky
Nedostatok adekvátnej liečby syfilisu u žien môže spôsobiť vývoj neplodnosti, zdravotného postihnutia a smrti.
Infekcia plodu chorou ženou počas tehotenstva je plná vývoja vrodeného syfilisu u dieťaťa s vážnymi patológiami charakteristickými pre tento typ ochorenia (vrodená hluchota, hypoplázia zubov, intersticiálna keratitída atď.), Ako aj možná smrť.
Predpoveď
Získaný syfilis u žien dobre reaguje na terapiu. Za predpokladu včasnej liečby je prognóza priaznivá, klesá s pokročilou formou ochorenia (môžu sa vyvinúť nezvratné poruchy z vnútorných orgánov) s rezistenciou na liečbu.
Prevencia
Prevencia syfilisu u žien spočíva v nasledujúcich opatreniach:
- starostlivé dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny, odmietnutie zdieľania zubných kefiek, uterákov atď.;
- odmietnutie príležitostného a promiskuitného pohlavného styku;
- použitie kondómu;
- posilnenie imunity.
Vyžaduje sa preventívna diagnostika syfilisu u rizikových žien, ako aj u všetkých tehotných žien, darcov a pacientov v nemocnici.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Anna Aksenova Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: 2004-2007 špecializácia „Prvá kyjevská lekárska vysoká škola“„Laboratórna diagnostika“.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
