Inguinálna kýla u žien
Obsah článku:
- Príčiny a rizikové faktory
- Formy choroby
- Príznaky inguinálnej hernie u žien
- Diagnostika
- Liečba inguinálnej hernie u žien
- Typy chirurgických zákrokov na inguinálnu herniu u žien
- Možné následky a komplikácie
- Fyzioterapia inguinálnej hernie u žien
- Predpoveď
- Prevencia
Inguinálna kýla u žien je patologický výčnelok niektorých vnútorných orgánov mimo prednej brušnej steny cez inguinálny kanál.
Inguinálne kýly u žien sú takmer vždy získané. Sú jednostranné aj dvojstranné. Herniálny vak môže zahŕňať slučky hrubého alebo tenkého čreva, omentum, vaječník, močový mechúr, vajíčkovody.
Inguinálna kýla je výstup vnútorných orgánov cez inguinálny kanál smerom von
Inguinálny kanál je spárovaný anatomický útvar, čo je medzera dlhá od 4 do 6 cm, ktoré sa nachádzajú v dolnej časti inguinálnej oblasti vľavo a vpravo. Touto formáciou prechádza u žien guľaté väzivo maternice a u mužov spermatická šnúra. Steny inguinálneho kanála sú tvorené aponeurózou vonkajšieho šikmého svalu brucha, priečnou fasciou, vláknami priečneho a vnútorného šikmého svalu brucha, drážkou inguinálneho väzu. U žien je priemer inguinálneho kanála menší ako u mužov. Okrem toho je aponeuróza vonkajšieho šikmého svalu brucha silnejšia a vlákna spojivového tkaniva, ktoré obmedzujú vonkajší krúžok inguinálneho kanála, sú prepletené pevnejšie ako u mužov. Preto sú inguinálne kýly u žien zriedkavé.
Príčiny a rizikové faktory
Hlavnými dôvodmi pre vznik inguinálnych hernií u žien sú stavy, ktoré vedú k zvýšeniu intraabdominálneho tlaku, za prítomnosti slabosti svalov, ktoré tvoria vonkajší kruh inguinálneho kanála. Medzi tieto podmienky patrí:
- významná fyzická aktivita (zdvíhanie závažia, vzpieranie, cvičenie na brucho);
- chronická zápcha;
- opakované tehotenstvo;
- ťažká práca (veľký plod, záver zadku);
- nadváha;
- ochorenia bronchopulmonálneho systému, sprevádzané chronickým kašľom.
Medzi faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku inguinálnej hernie u žien, patria:
- prudká zmena telesnej hmotnosti;
- vrodená svalová slabosť;
- hypodynamia;
- časté kričanie a plač v detstve;
- dedičná predispozícia.
Formy choroby
Inguinálne kýly u žien sú iba rovné, čo sa vysvetľuje absenciou spermatickej šnúry v inguinálnom kanáli ženy.
Herniálny výčnelok môže byť redukovateľný (v polohe na chrbte sa jeho veľkosť zmenší alebo úplne zmizne) a neredukovateľný.
Keď je herniálny vak stlačený v oblasti herniálnej brány, u žien sa vyvíja zdržanlivá inguinálna kýla.
Obzvlášť nebezpečné sú posuvné inguinálne kýly. Sú tvorené vnútornými a temennými vrstvami pobrušnice a sú náchylné na časté porušovanie.
Príznaky inguinálnej hernie u žien
Hlavným príznakom inguinálnej hernie u žien je výskyt charakteristického výbežku podobného nádoru v oblasti slabín. Jeho veľkosť môže byť rôzna a nijako neovplyvňuje riziko porušenia. Malé kýly, zvyčajne v polohe na chrbte a v uvoľnenom stave, sa spontánne upravia a pri namáhaní sa objavia znova.
Hlavným príznakom inguinálnej hernie u žien je nádorový výbežok v oblasti slabín
Známky inguinálnej hernie u žien závisia aj od štádia ochorenia. Pri začínajúcej kýle nie je objemová formácia v slabinách určená, nie je žiadna bolesť. Choroba sa prejavuje iba v tom, že niektorí pacienti pod vplyvom intenzívnej fyzickej námahy v oblasti slabín majú pocit ťažkosti, nepohodlia.
S formovanou inguinálnou herniou u žien sa príznaky stávajú výraznejšími. Nádorovitý výbežok sa objavuje v oblasti inguinálneho záhybu alebo v oblasti veľkých pyskov. Objavujú sa bolesti, ich intenzita sa časom zvyšuje, stávajú sa trvalými a nezmiznú ani po dlhom odpočinku, čo výrazne znižuje schopnosť pracovať. Herniové výčnelky značného objemu vytvárajú výrazné nepohodlie pri pohybe, pri vykonávaní bežnej každodennej práce.
Ďalšie príznaky inguinálnej hernie u žien sú do značnej miery určené tým, ktoré orgány plnia herniálny vak. Pri výstupe cez ingvinálny kanál maternice, vajíčkovodu alebo vaječníka sa ženy sťažujú na bolesti v podbrušku, vyžarujúce do krížov alebo krížov. Charakterizované zvýšením intenzity bolesti v dňoch menštruačného krvácania.
Výstup do herniálneho vaku slučky hrubého čreva je klinicky sprevádzaný plynatosťou, črevnou kolikou a chronickou zápchou.
Pri posuvnej inguinálnej hernii často vstupuje stena močového mechúra a niekedy močovod do herniálneho vaku. V tomto prípade sú príznakmi inguinálnej hernie u žien dysurické poruchy (časté, bolestivé močenie).
Keď je inguinálna kýla zovretá, ženy majú príznaky akútneho brucha:
- ostré bolesti v dolnej časti brucha;
- silná nevoľnosť, opakované zvracanie;
- oneskorenie vypúšťania plynov a výkalov;
- silné napätie svalov prednej brušnej steny ochrannej povahy (doskové brucho);
- pozitívny príznak Shchetkin-Blumberg, čo naznačuje podráždenie pobrušnice.
Diagnostika
Diagnóza inguinálnej hernie u žien zvyčajne nie je zložitá a je založená na charakteristických klinických príznakoch ochorenia (prítomnosť nádorovej formácie v oblasti slabín v kombinácii s bolestivým syndrómom určitej lokalizácie), ako aj údaje z inštrumentálneho vyšetrenia vrátane:
- ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny, malej panvy (močový mechúr, maternica, vaječníky);
- herniografia - röntgenová metóda na vyšetrenie herniálneho vaku so zavedením kontrastnej látky do neho injekciou;
- irrigoskopia - röntgenové vyšetrenie hrubého čreva po jeho naplnení kontrastom s báriom;
- cystoskopia je endoskopická technika, ktorá umožňuje preskúmať vnútorný povrch močového mechúra.
Ultrazvuk brušnej dutiny a ďalšie inštrumentálne štúdie môžu diagnostikovať inguinálnu herniu u žien
Liečba inguinálnej hernie u žien
Jedinou metódou liečby inguinálnej hernie u žien je chirurgické odstránenie. Odporúča sa vykonať operáciu podľa plánu, skôr ako dôjde k porušeniu a komplikáciám. Konzervatívna taktika je možná iba vtedy, ak existujú kontraindikácie plánovaného zásahu (tehotenstvo, vysoký vek, prítomnosť závažných sprievodných ochorení). V tomto prípade sa pacientom odporúča:
- obmedziť úroveň fyzickej aktivity;
- systematicky nosiť obväz.
Obväz si chirurg vyberie individuálne. Malo by sa nosiť ráno, bez toho, aby ste vstali z postele, pričom sa uistite, či sú tesniace chlopne umiestnené presne nad herniálnym výčnelkom. Obväz by sa mal pravidelne umývať neutrálnym čistiacim prostriedkom. Nosenie obväzu neumožňuje vyliečiť chorobu, jeho účelom je zastaviť progresiu hernie a znížiť riziko porušenia. Ak napriek tomu dôjde k porušeniu inguinálnej hernie u žien, potom jedinou metódou liečby je chirurgický zákrok, ktorý sa vykonáva podľa životne dôležitých (životne dôležitých) indikácií.
Typy chirurgických zákrokov na inguinálnu herniu u žien
V súčasnosti sa na odstránenie inguinálnej hernie u žien používajú nasledujúce chirurgické techniky:
- Stretch (klasická) hernioplastika. Uzavretie herniálneho otvoru sa vykonáva utiahnutím oblastí svalov, fascií. Táto technika sa v súčasnosti používa veľmi zriedka a iba s malými herniálnymi výčnelkami, pretože po nej sú časté relapsy. Okrem toho v oblasti namáhaných tkanív možno pozorovať poruchy obehu jedného alebo druhého stupňa.
- Laparoskopická hernioplastika. Intervencia sa vykonáva pomocou moderného endoskopického zariadenia malým rezom (nie viac ako 1 cm) v brušnej dutine. Hlavnými výhodami tejto operácie pre inguinálnu herniu u žien sú nízka trauma mäkkých tkanív, nízka strata krvi, nízke riziko komplikácií a krátke rehabilitačné obdobie.
- Hernioplastika bez napätia. Táto technika spočíva v uzavretí kýlového otvoru špeciálnou sieťovou protézou. Prostredníctvom svojich buniek vlákna spojivového tkaniva ďalej rastú a spoľahlivo uzatvárajú lúmen inguinálneho kanála. Hlavnou výhodou tejto operácie je nízka miera recidívy. Existuje však aj nevýhoda - sieťová protéza je materiál cudzorodý pre telo a u malého počtu pacientov je odmietnutá.
Pozor! Fotka šokujúceho obsahu.
Kliknutím zobrazíte odkaz.
V pooperačnom období, aby sa zabránilo pridaniu infekčných a zápalových komplikácií, je predpísaná antibiotická terapia. Jeho trvanie určuje chirurg na základe charakteristík ochorenia, stavu pacienta a typu chirurgického zákroku.
Laparoskopická operácia inguinálnej hernie u žien sa často vykonáva ambulantne a pacient môže v ten istý deň opustiť kliniku. V ostatných prípadoch je doba hospitalizácie 7 - 14 dní.
V pooperačnom období sa odporúča pohybová terapia a diétna výživa, ktorá zahŕňa ľahko stráviteľné jedlá bohaté na vitamíny a mikroelementy.
Možné následky a komplikácie
Ak dôjde k jej porušeniu, môžu sa vyvinúť komplikácie inguinálnej hernie u žien. Tie obsahujú:
- orgánová nekróza v herniálnom vaku (vaječník, črevné slučky, stena močového mechúra);
- zápal pobrušnice;
- koprostáza;
- črevná obštrukcia.
Pravdepodobnosť recidívy inguinálnej hernie u žien je približne 10%. Relapsy sa vyskytujú najčastejšie po klasickej hernioplastike.
Fyzioterapia inguinálnej hernie u žien
Niektoré ženy sa domnievajú, že pravidelné cvičenie im pomôže vybudovať brušné svaly a vyliečiť trieslovú herniu bez operácie. V skutočnosti je tento názor nesprávny. Ak sa kýla už vytvorila, potom sa jej môžete zbaviť výlučne chirurgickým zákrokom. Intenzívna fyzická aktivita navyše hrozí porušením inguinálnej hernie a rozvojom potenciálne život ohrozujúcich komplikácií.
Fyzioterapeutické cvičenia môžu byť účinné iba ako metóda prevencie vývoja ochorenia (za prítomnosti dedičnej predispozície, ale skôr, ako sa objavia prvé príznaky ochorenia), ako aj od jej opakovania v budúcnosti. Po oprave hernie by ste mali so súhlasom ošetrujúceho lekára začať terapeutické cvičenia. Výber cvikov a kontrolu ich správnej realizácie vykonáva inštruktor cvičebnej terapie. Keď si pacientka osvojí techniku každého cviku, môže to robiť sama doma.
Predpoveď
S včasnou detekciou inguinálnej hernie a jej odstránením je prognóza priaznivá. Ženská pracovná schopnosť sa za krátky čas úplne obnoví.
S porušením herniálneho obsahu a pridaním komplikácií sa prognóza výrazne zhoršuje. Najzávažnejšie je to s rozvojom difúznej peritonitídy, úmrtnosť sa v tomto prípade podľa rôznych autorov pohybuje od 5 do 20%.
Prevencia
Hlavné opatrenia na zabránenie vzniku inguinálnych hernií u žien sú:
- udržiavanie normálnej telesnej hmotnosti (index telesnej hmotnosti v rozmedzí 18,5-24,99);
- prevencia poranení slabín;
- nosenie počas tehotenstva a v popôrodnom období špeciálny obväz;
- pri cvičení vzpierania žien povinné používanie špeciálnych ochranných obväzov;
- včasná a aktívna liečba chorôb dýchacích ciest, ktoré sú sprevádzané kašľom;
- aktívna liečba chronickej zápchy.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Elena Minkina Lekár anesteziológ-resuscitátor O autorovi
Vzdelanie: absolvoval Štátny lekársky inštitút v Taškente so špecializáciou v odbore všeobecné lekárstvo v roku 1991. Opakovane absolvované udržiavacie kurzy.
Pracovné skúsenosti: anesteziológ-resuscitátor mestského pôrodníckeho komplexu, resuscitátor hemodialyzačného oddelenia.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
