Lumbago
Obsah článku:
- Príčiny
- Lumbago príznaky
- Diagnostika
- Liečba Lumbago
- Prevencia
- Možné následky
Lumbago je bolestivý syndróm charakterizovaný silnou bolesťou v bedrovej oblasti („lumbago“). Častejšie pozorované u mužov vo veku 30-40 rokov. Útok bolesti s lumbagom sa vyskytuje akútne a trvá niekoľko minút až niekoľko hodín. Lumbago je potrebné odlíšiť od lumbodynie, pri ktorej bolesť v bedrovej oblasti pretrváva dlhšiu dobu, a lumboishalgie, keď je bolesť lokalizovaná v bedrovej oblasti a vyžaruje ju do nohy.
Príčiny
Vývoj lumbaga vedie k zovretiu alebo podráždeniu nervových koreňov tiahnucich sa od miechy v postihnutom segmente. Výsledná bolesť zase vyvoláva reflexný svalový kŕč, ktorý vedie k ešte väčšiemu stlačeniu nervového koreňa a zvýšeniu bolesti.
Zdroj: nazdor.ru
Vo viac ako 90% prípadov je príčinou lumbága osteochondróza a jej komplikácie vo forme medzistavcových hernií. V iných prípadoch môže byť akútny záchvat bolesti v bedrovej oblasti spôsobený nasledujúcimi patologickými stavmi:
- vrodené anomálie štruktúr stavcov - štiepenie oblúkov, doplnkový bedrový stavec (lumbarizácia), doplnkový krížový stavec (sakralizácia);
- poruchy štruktúry a tvaru medzistavcových kĺbov;
- porušenia tvaru stavcov - klinovité, motýľovité;
- porušenia veľkosti a tvaru procesov tiel stavcov;
- spondylolistéza - vrodené alebo získané posunutie tela jedného stavca vo vzťahu k telu susedného;
- spondylitída;
- vertebrálne nádory - benígne (osteoblastóm, osteóm), malígne (osteosarkóm, myelóm), vaskulárne (hemangióm), metastatické lézie chrbtice;
- reumatické choroby.
Faktory prispievajúce k rozvoju lumbago útoku sú:
- výrazná fyzická aktivita;
- podchladenie;
- prehriatie, po ktorom nasleduje rýchle ochladenie;
- prechladnutie;
- dlhodobý pobyt v nepohodlnej polohe.
Lumbago príznaky
Hlavným príznakom lumbaga je bolesť v bedrovej oblasti, ktorá sa vyskytuje pod vplyvom jedného alebo viacerých provokujúcich faktorov. Má pulzujúci alebo strelecký charakter, náhle sa objaví a spôsobí, že pacient zamrzne v jednej polohe, pretože už malý pokus o pohyb zvyšuje závažnosť bolesti. Útok trvá niekoľko minút až niekoľko hodín, oveľa menej často - niekoľko dní. Často sa počas neho objaví výdatné potenie (pacienti hovoria v takýchto prípadoch, že „vyhodili pot od bolesti“).
V čase útoku dochádza k prudkému napätiu svalov dolnej časti chrbta, takže sa pacient mierne nakloní dopredu a zostáva v tejto polohe. Ak sa napätie rozšíri na svaly zadku a stehien, potom sa predklon stáva výrazným a pacient môže spadnúť.
V posteli ležia pacienti s lumbagom na chrbte s nohami vytiahnutými až k bruchu a s niekoľkými vankúšmi alebo zloženou prikrývkou pod nimi. Takíto pacienti sedia veľmi opatrne, položia ruky na posteľ a prenášajú svoju telesnú hmotnosť (príznak statívu). Pri ohýbaní do strán alebo dozadu a dozadu zostáva chrbát nehybný a pohyby sa vykonávajú v bedrových kĺboch (príznak dosky).
Diagnostika
Diagnóza lumbago zvyčajne nespôsobuje ťažkosti a je založená na charakteristických klinických príznakoch tohto syndrómu a údajoch z anamnézy (indikácia osteochondrózy a iných patológií chrbtice).
Na identifikáciu príčiny, ktorá viedla k výskytu lumbága, sa vykonáva spondylografia, počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazenie chrbtice. Tieto štúdie odhaľujú možné zmeny v telách stavcov a medzistavcových kĺboch, prítomnosť osteofytov (výrastky kostí), ložiská zápalu. Ak je potrebné dôkladnejšie štúdium štruktúr miechy, zobrazuje sa myelografia - röntgenová metóda vyšetrenia so zavedením kontrastnej látky do miechového kanála.
Keď je pacient anestetizovaný injekciou roztoku lokálneho anestetika priamo do miechového kanála (lumbálna punkcia), odoberá sa mozgovomiechový mok na laboratórne vyšetrenie.
Laboratórne výskumné metódy pri diagnostike lumbága nehrajú významnú úlohu. Iba so zjavnými zápalovými procesmi v chrbtici sa u pacienta zistí leukocytóza a zvýšenie ESR.
Liečba Lumbago
Počas útoku lumbago je liečba zameraná na zmiernenie akútnej bolesti. K tomu sú predpísané nesteroidné protizápalové lieky, spazmolytiká, analgetiká. Pacientom je pridelený odpočinok v posteli s obmedzením akýchkoľvek aktívnych pohybov, ktoré môžu vyvolať zvýšenú bolesť v bedrovej oblasti. Posteľ by mala byť stredne pevná. Nie je dovolené umiestňovať pacientov s lumbagom na mäkké matrace, postele s ochabnutými pružinami. Pacient by mal byť položený na chrbát a nohy by mal byť ohnutý v pravom uhle na bedrové a kolenné kĺby, nohy by mal byť položený na stoličke potiahnutej prikrývkou alebo prikrývkou alebo by sa mali pod ne položiť vankúše. V niektorých prípadoch si pacienti radšej ľahnú na brucho s niekoľkými vankúšmi pod nimi.
Fyzioterapia (relaxačná masáž, UV žiarenie) má na lumbago dobrý terapeutický účinok.
Po úľave od bolestivého záchvatu potrebujú pacienti liečbu zameranú na prevenciu relapsu. Je založený hlavne na iných ako liekových terapiách a môže zahŕňať:
- terapia amplipulzom;
- akupunktúra;
- rehabilitačná gymnastika;
- manuálna terapia;
- aplikácie na bedrovú oblasť parafínu, ozokeritu, terapeutického bahna;
- laserová terapia;
- relaxačná klasická masáž chrbta;
- magnetoterapia.
Fyzioterapia pomáha znižovať opuchy tkanív, zmierňovať zápaly, a tým nielen eliminovať bolesť, ale aj predchádzať ich výskytu v budúcnosti.
Pacient sa môže začať venovať fyzioterapeutickým cvičeniam až po zastavení akútneho procesu.
Dávkovaná fyzická aktivita má komplexný účinok na chrupavkové štruktúry chrbtice a mäkkých tkanív chrbta:
- aktivovať metabolické procesy v medzistavcových platničkách a fazetových kĺboch chrbtice;
- posilniť svaly, čo vám umožní vytvoriť silný svalový korzet, ktorý podporuje chrbticu v správnej polohe;
- zvýšiť pružnosť chrupavky a väzov chrbtice;
- aktivovať procesy regenerácie v tkanivách medzistavcových platničiek;
- normalizovať svalový tonus.
Pravidelné fyzioterapeutické cvičenia zlepšujú stav muskuloskeletálno-artikulárneho aparátu a tým účinne bránia záchvatom lumbága.
Mimo obdobia exacerbácie sa pacientom s lumbago počas teplého obdobia odporúča kúpeľná liečba v prímorských letoviskách. Vzduchové a morské kúpele majú priaznivý účinok na tkanivá chrbtice, zvyšujú pružnosť jej väzivového aparátu a pomáhajú eliminovať bolestivé pocity.
Prevencia
Prevencia lumbaga spočíva v nasledujúcich opatreniach:
- aktívny životný štýl;
- normalizácia telesnej hmotnosti;
- prevencia podchladenia bedrovej oblasti;
- vyhýbanie sa ostrým zákrutám a zákrutám karosérie;
- správne zdvíhanie závažia (z polohy v podrepe s rovným chrbtom, prenášaním váhy na nohy, a nie na chrbát).
Možné následky
Za predpokladu včasnej a adekvátnej liečby, dodržiavania všetkých lekárskych odporúčaní je prognóza priaznivá. V opačnom prípade bude prebiehať základná patológia chrbtice a záchvaty lumbága sa budú opakovať s neustále sa zmenšujúcim intervalom medzi nimi. V budúcnosti sa vyvinú radikulárne syndrómy, zníži sa kvalita života a môže dôjsť k pretrvávajúcemu postihnutiu.
Ak je lumbago jedným zo znakov malígnej lézie chrbtice, prognóza je vážna. Bez konkrétnej liečby nastáva smrť.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Elena Minkina Lekár anesteziológ-resuscitátor O autorovi
Vzdelanie: absolvoval Štátny lekársky inštitút v Taškente so špecializáciou v odbore všeobecné lekárstvo v roku 1991. Opakovane absolvované udržiavacie kurzy.
Pracovné skúsenosti: anesteziológ-resuscitátor mestského pôrodníckeho komplexu, resuscitátor hemodialyzačného oddelenia.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
