Otrava oxidom uhoľnatým
Oxid uhoľnatý alebo oxid uhoľnatý (chemický vzorec CO) je extrémne toxický bezfarebný plyn. Je povinným produktom neúplného spaľovania látok obsahujúcich uhlík: stanovuje sa vo výfukových plynoch automobilov, v cigaretovom dyme, v dyme počas požiarov atď. Z oxidu uhoľnatého nie je cítiť žiadny zápach, preto je nemožné zistiť jeho prítomnosť a odhadnúť koncentráciu vo vdychovanom vzduchu bez prístrojov.
Zdroj: depositphotos.com
Po príchode do krvi oxid uhoľnatý vytláča kyslík zo spojenia s dýchacím proteínom hemoglobínom a inhibuje fungovanie aktívnych centier zodpovedných za tvorbu nového hemoglobínu, čo spôsobuje akútne hladovanie tkanív kyslíkom. Oxid uhoľnatý navyše narúša priebeh oxidačných procesov v tele.
Oxid uhoľnatý, ktorý má vysokú afinitu k dýchaciemu proteínu, sa na neho viaže oveľa aktívnejšie ako kyslík. Napríklad, ak je koncentrácia CO vo vdychovanom vzduchu iba 0,1% z celkového objemu (pomer oxidu uhoľnatého a kyslíka je 1: 200), hemoglobín bude viazať rovnaké množstvo oboch plynov, to znamená, že polovica dýchacieho proteínu cirkulujúceho v systémovom obehu bude obsadená oxidom uhoľnatým. plyn.
K rozkladu molekuly karboxyhemoglobínu (hemoglobín-oxid uhoľnatý) dochádza približne 10 000-krát pomalšie ako k molekule oxyhemoglobínu (hemoglobín-kyslík), čo určuje nebezpečenstvo a závažnosť otravy.
Výfukové plyny automobilu obsahujú najviac 13,5% oxidu uhoľnatého, priemerne 6 - 6,5%. Takže motor s nízkym výkonom 20 litrov. od. produkuje až 28 litrov CO za minútu a vytvára smrteľnú koncentráciu plynu vo vzduchu v uzavretej miestnosti (garáž, opravná skrinka) do 5 minút.
Typické príznaky otravy sa prejavia po 2 - 6 hodinách vdýchnutia vzduchu obsahujúceho 0,22 - 0,23 mg oxidu uhoľnatého na 1 liter; ťažká otrava so stratou vedomia a smrťou sa môže vyvinúť za 20 - 30 minút pri koncentrácii oxidu uhoľnatého 3,4–5,7 mg / l a za 1–3 minúty pri koncentrácii jedu 14 mg / l.
Ako prebieha otrava oxidom uhoľnatým?
Otrava oxidom uhoľnatým sa najčastejšie vyskytuje v nasledujúcich prípadoch:
- nesprávna prevádzka alebo nesprávna funkcia zariadenia pece, plynových vykurovacích zariadení;
- zostať v nevetranej uzavretej miestnosti so zapnutým motorom automobilu;
- oheň;
- tlejúce elektrické vedenie, domáce spotrebiče, interiérové diely a nábytok;
- porušenie bezpečnostných predpisov pri práci v chemickej výrobe, kde sa používa oxid uhoľnatý.
Pravdepodobnosť otravy je priamo úmerná koncentrácii oxidu uhoľnatého vo vdychovanom vzduchu a času vystaveniu tela.
Príznaky otravy
Nervový systém je najcitlivejší na zmeny hladiny kyslíka v krvi. Stupeň poškodenia sa môže pohybovať od mierneho, reverzibilného po generalizovaný, čo má za následok dočasné alebo trvalé postihnutie a v obzvlášť závažných prípadoch smrť obete.
Okrem nervového systému sa na patologickom procese najčastejšie podieľajú dýchacie (tracheitída, tracheobronchitída, pneumónia) a kardiovaskulárne (dystrofia a nekrotizácia myokardu, degeneratívne zmeny na stenách krvných ciev).
V závislosti od koncentrácie CO vo vzduchu a podľa toho aj karboxyhemoglobínu v krvi sa emituje niekoľko stupňov otravy oxidom uhoľnatým.
Príznaky miernej otravy (obsah karboxyhemoglobínu v krvi nepresahuje 30%):
- vedomie je zachované;
- sťahujúce, stláčajúce bolesti hlavy, pripomínajúce strhávanie dohromady v obruči;
- závrat, hluk, zvonenie v ušiach;
- slzenie, hojný výtok z nosa;
- nevoľnosť, zvracanie;
- možné prechodné svetelné poškodenie zraku;
- ťažké dýchanie;
- bolesť hrdla, suchý kašeľ.
Otrava strednej závažnosti (vzniká, keď je koncentrácia karboxyhemoglobínu v krvi od 30 do 40%):
- krátkodobá strata alebo iné poškodenie vedomia (omráčenie, soporóza alebo kóma);
- ťažkosti s dýchaním, intenzívna dýchavičnosť;
- pretrvávajúca dilatácia žiakov, anizokória (žiaci rôznych veľkostí);
- halucinácie, bludy;
- tonické alebo klonické záchvaty;
- tachykardia, lisovanie bolesti v hrudníku;
- hyperémia kože a viditeľných slizníc;
- diskoordinácia;
- zhoršenie zraku (znížená ostrosť, blikajúce mušky);
- znížená ostrosť sluchu.
Pri ťažkej otrave (koncentrácia karboxyhemoglobínu 40 - 50%):
- kóma s rôznou hĺbkou a trvaním (až niekoľko dní);
- tonické alebo klonické záchvaty, paralýza, paréza;
- nedobrovoľné močenie a / alebo defekácia;
- slabý pulz podobný vláknu;
- povrchné, prerušované dýchanie;
- cyanóza kože a viditeľné sliznice.
Okrem klasických prejavov otravy oxidom uhoľnatým sa môžu vyskytnúť atypické príznaky v jednej z nasledujúcich foriem:
- mdloby - charakterizované prudkým poklesom krvného tlaku (do 70/50 mm Hg a menej) a stratou vedomia;
- euforický - je možný ostrý psychomotorický nepokoj, znížená kritika, dezorientácia v čase a priestore, halucinácie a delírium;
- fulminant - vyvíja sa, keď je koncentrácia CO vo vdychovanom vzduchu 1,2% alebo viac, obsah karboxyhemoglobínu v systémovom obehu v tomto prípade presahuje 75%. K smrti obete dochádza rýchlo, po 2 - 3 minútach.
Zdroj: depositphotos.com
Prvá pomoc pri otrave oxidom uhoľnatým
Ak máte podozrenie na otravu oxidom uhoľnatým, musíte postihnutého okamžite evakuovať zo zóny nárazu CO, zavolať tím rýchlej lekárskej pomoci a poskytnúť prvú pomoc počas čakania na jeho príchod.
- Zabezpečte čerstvý vzduch rozopnutím tesného oblečenia, otvorte okná.
- Ak je postihnutý pri vedomí, podajte hrejivý nápoj obsahujúci kofeín (čaj, káva), aby sa aktivovali dýchacie a vazomotorické centrá.
- Ak je postihnutý v bezvedomí, prineste do nosa vatu namočenú v amoniaku, ak nie je účinná, intenzívne si trieť končatiny, hrudník a tvár, aby sa stimuloval krvný obeh.
- Ak sa vyskytnú príznaky klinickej smrti (nedostatok vedomia, dýchanie a pulz v krčných tepnách, rozšírené zrenice, ktoré nereagujú na svetlo), je potrebné okamžite zahájiť kardiopulmonálnu resuscitáciu.
Je dôležité mať na pamäti: pri vstupe do miestnosti, kde je podozrenie na otravu oxidom uhoľnatým, musíte zadržať dych a opustiť ho čo najskôr po evakuácii obetí.
Kedy je potrebné lekárske ošetrenie?
V prípade otravy oxidom uhoľnatým je v 100% prípadov potrebná kvalifikovaná lekárska starostlivosť. Liečba sa vykonáva v nemocnici, na jednotke intenzívnej starostlivosti a jednotke intenzívnej starostlivosti. Postihnutému sa injekčne podá protijed (Acyzol) za predpokladu, že sa dýcha kyslík alebo karbogén, ďalšia liečba je zameraná na udržanie vitálnych funkcií, elimináciu symptómov a prevenciu vzniku komplikácií.
Možné následky
Po otrave oxidom uhoľnatým sa môžu vyvinúť skoré (prvé 2 dni) aj neskoré (2 až 40 dni) komplikácie.
Medzi prvé patria:
- opuch mozgu;
- toxický pľúcny edém;
- poruchy srdcového rytmu;
- zrakové a sluchové postihnutie;
- neuritída.
Neskoré komplikácie:
- znížená kognitívna funkcia;
- amnézia;
- psychóza;
- poruchy pohybu, paralýza, paréza;
- zápal pľúc;
- infarkt myokardu;
- myokarditída;
- akútne zlyhanie srdca.
Prevencia
Aby ste zabránili otrave oxidom uhoľnatým, musíte:
- používajte iba opraviteľné plynové zariadenie, zabezpečte jeho včasnú preventívnu údržbu;
- v domoch s vykurovaním kachlí zabezpečte dostatočné vetranie, kontrolujte polohu klapky kachlí;
- nepracujte s autom v garáži, opravná skrinka pri bežiacom motore;
- Pri práci s oxidom uhoľnatým dodržiavajte bezpečnostné opatrenia na pracovisku.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Olesya Smolnyakova Terapia, klinická farmakológia a farmakoterapia O autorovi
Vzdelanie: vyššie, 2004 (GOU VPO "Štátna lekárska univerzita v Kursku"), odbor "Všeobecné lekárstvo", kvalifikácia "Doktor". 2008-2012 - postgraduálny študent Katedry klinickej farmakológie, KSMU, kandidát lekárskych vied (2013, odbor „Farmakológia, klinická farmakológia“). 2014-2015 - odborná rekvalifikácia, špecializácia „Manažment vo vzdelávaní“, FSBEI HPE „KSU“.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
