Otrava klonidínmi
Klonidín je imidazolínové liečivo na liečbu hypertenzie zo skupiny a2- adrenomimetík. Klonidín, ako napríklad Gemiton, Katapresan, Capressin, Clonilon, je chránený obchodný názov účinnej látky klonidín.
Zdroj: vetinpharm.com
Klonidín je centrálne pôsobiaci antihypertenzívum, ktoré znižuje krvný tlak znižovaním impulzov z centrálneho nervového systému, inhibíciou vazomotorického centra a znižovaním koncentrácie noradrenalínu. Okrem hypotenzia má silný sedatívny účinok.
Klonidín sa používa vo forme tabliet, očných kvapiek a injekcií.
Po perorálnom podaní sa terapeutický účinok dostaví po 1 - 2 hodinách a trvá 6 - 12 hodín, pri intravenóznom podaní sa účinok prejaví za 3 - 5 minút, maximum dosahuje po 15 - 20 minútach a trvá 4 - 8 hodín.
Terapeutická dávka liečiva, keď sa užíva perorálne, je 0,3-0,45 mg / deň (rozdelených na 2–3 dávky), v zriedkavých prípadoch denná dávka dosiahne 1,2–1,5 mg.
Klonidín sa najaktívnejšie používal na liečbu arteriálnej hypertenzie od konca 70. do polovice 80. rokov minulého storočia. Jeho následné použitie bolo obmedzené z dôvodu rozsiahleho zoznamu kontraindikácií a početných vedľajších účinkov na strane hemodynamiky a centrálneho nervového systému: letargia, spomalenie reakčnej rýchlosti, ospalosť, depresia, zníženie pulzovej frekvencie, prudké zníženie a niekedy náhle zvýšenie krvného tlaku (TK).
Závažnou nežiaducou reakciou po intravenóznom podaní lieku je krátkodobý prudký skok v krvnom tlaku, ktorý predchádza hlavnému hypotenznému účinku. V tejto súvislosti sa neodporúča podávať klonidín do žily starším ľuďom, pretože na pozadí hypertenznej fázy sa môžu vyvinúť neurologické alebo srdcové poruchy. Pri prudkom vysadení klofilínu často dochádza k zhoršeniu blahobytu, návratu alebo zosilneniu príznakov ochorenia.
V súčasnosti, keď sú k dispozícii nové, účinnejšie lieky, sa klonidín zriedka používa, hlavne na zmiernenie núdzových stavov.
Priemerná dávka klonidínu spôsobujúceho otravu u detí je 0,509 mg, u dospelých - 2,096 mg. Výrazný toxický účinok, zvyčajne so smrteľnými následkami, sa prejavil u detí v dôsledku jednorazovej dávky 0,4–4 mg (od 3 do 30 tabliet po 0,15 mg, v závislosti od veku), u dospelých - 4,5–11, 25 mg (40-70 tabliet po 0,15 mg).
Klonidín je z hľadiska stupňa farmakologického účinku dosť agresívny, preto je pri nesprávnom predpísaní a prijatí pravdepodobný vznik akútnej intoxikácie.
Ako dochádza k otrave klonidínom?
Otrava je možná v niekoľkých prípadoch:
- prekročená dávka alebo nezávisle zvýšená frekvencia podávania;
- starší vek;
- zvýšená citlivosť jednotlivca;
- spoločný príjem s alkoholom;
- užívanie drogy dieťaťom počas hry;
- príjem so samovražedným účelom.
Vzhľadom na špecifickú interakciu drogy s alkoholom (vývoj patologickej intoxikácie, ktorá nezodpovedá užitej dávke, silný hypnotický účinok a absencia spomienok na predchádzajúce udalosti), sa často používa v trestnej praxi ako prostriedok páchania trestnej činnosti.
Príznaky otravy
Hlavné prejavy otravy klonidínom sa vyvíjajú z kardiovaskulárneho a nervového systému 30 - 60 minút po užití lieku. V prípade trestnej otravy v kombinácii s alkoholom sú príznaky intoxikácie prudké a objavia sa v priebehu niekoľkých minút.
Psychoneurologické poruchy v prípade otravy sú výrazné:
- zúženie zreničiek, pomalá reakcia na svetlo;
- obeť je k dispozícii na kontakt, ale nejaví záujem o životné prostredie;
- ospalosť, pomalosť reakcií alebo naopak výrazné rozrušenie;
- znížený svalový tonus.
V závažných prípadoch:
- depresia vedomia až kóma;
- nestabilita chôdze, zhoršená koordinácia pohybov;
- klonicko-tonické kŕče náchylné na opakovanie;
- útlak dýchacieho centra, prejavujúci sa zriedkavými a plytkými dýchacími pohybmi s periodickými epizódami apnoe;
- jasné halucinácie;
- retrográdna amnézia.
Charakteristickým znakom otravy klonidínom je inhibícia centra termoregulácie a rozvoj hypotermie v priemere do 35,8 ° C. Potlačenie činnosti centrálneho nervového systému je neutralizované špecifickou liečbou, zvyčajne do 12–36 hodín.
Prejavy akútnej intoxikácie z kardiovaskulárneho systému:
- pokles srdcovej frekvencie;
- závažná hypotenzia, často ortostatickej povahy, spojená so zmenou polohy tela (príznak "Vanka-vstanka");
- paradoxné zvýšenie krvného tlaku;
- porušenie vedenia excitácie cez tkanivá srdca;
- v závažných prípadoch rozvoj predsieňovej alebo komorovej fibrilácie.
Kardiologické príznaky pri komplexnej liečbe sú eliminované počas prvých 24 hodín, bradykardia však môže pretrvávať až 3 dni alebo viac.
Okrem špecifických príznakov sa obete sťažujú na závraty, bolesti hlavy, poruchy zraku, sucho v ústach a nadmerné potenie.
Zdroj: depositphotos.com
Prvá pomoc pri otrave klonidínom
- Poskytnite úplný emocionálny a fyzický pokoj.
- Opláchnite žalúdok (vypite 1-1,5 litra teplej vody alebo svetloružový roztok manganistanu draselného a vyvolajte dávivý reflex stlačením na koreň jazyka), postup opakujte, až kým nevypláchnete čistú vodu.
- Vykonajte detoxikáciu enterosorbentom (Polyphepan, Enterosgel, Polysorb, Atoxil alebo akýmkoľvek iným enterosorbentom);
- Vezmite soľné preháňadlo (síran horečnatý).
Kedy je potrebné lekárske ošetrenie?
Lekárska starostlivosť pri otrave klonidínom je nevyhnutná, ak:
- opatrenia prvej pomoci neprinášajú úľavu alebo sa stav zhoršuje;
- dieťa, staršia osoba alebo tehotná žena sú zranené;
- existujú halucinácie, bludy, obeť je zle orientovaná v priestore a čase;
- obeť je v stupore, uspávajúcej alebo v kóme;
- vyvinul sa konvulzívny syndróm;
- pulz menej ako 40 úderov za minútu;
- pretrváva zvýšenie krvného tlaku.
Možné následky
Užívanie tabletových foriem lieku spravidla nevedie k smrti, napriek tomu, že môže spôsobiť ťažkú akútnu intoxikáciu. Depresiu centrálneho nervového systému môže komplikovať hladovanie kyslíkom, poruchy kognitívnych funkcií. Prudké zvýšenie krvného tlaku po intravenóznom podaní môže viesť k hemoragickej cievnej mozgovej príhode, infarktu myokardu.
V prípade trestnej otravy klonidínom je pravdepodobnosť kómy a smrti obete vysoká. Po zmiernení príznakov intoxikácie je možné zachovať neurologické poruchy, retrográdnu amnéziu.
Prevencia
Aby ste zabránili otrave klonidínom, musíte dodržiavať pravidlá:
- nepoužívajte liek bez lekárskeho predpisu;
- pri použití lieku na terapeutické účely prísne dodržujte odporúčanú dávku a frekvenciu podávania;
- Držte mimo dosahu detí;
- aby ste predišli trestnej otrave, nepite alkohol v spoločnosti neznámych ľudí.
Olesya Smolnyakova Terapia, klinická farmakológia a farmakoterapia O autorovi
Vzdelanie: vyššie, 2004 (GOU VPO "Štátna lekárska univerzita v Kursku"), odbor "Všeobecné lekárstvo", kvalifikácia "Doktor". 2008-2012 - postgraduálny študent Katedry klinickej farmakológie, KSMU, kandidát lekárskych vied (2013, odbor „Farmakológia, klinická farmakológia“). 2014-2015 - odborná rekvalifikácia, špecializácia „Manažment vo vzdelávaní“, FSBEI HPE „KSU“.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
