Xanthelasma
Obsah článku:
- Príčiny
- Formy xantelasmu
- Známky xantelazmu
- Diagnostika
- Liečba xantelazmou
- Prevencia
- Dôsledky a komplikácie
Xanthelasmy sú jednotlivé alebo viacnásobné ploché, okrúhle plaky, ktoré sa vyskytujú prevažne na koži očných viečok a sú lipidovými usadeninami v papilárnej dermis.
Zdroj: glazexpert.ru
Xanthelasma je častejšia u žien po 50 rokoch. Patria k benígnym novotvarom, sú histologicky podobné xantómom, avšak na rozdiel od xantómov sú zriedka sprevádzané zvýšením koncentrácie triglyceridov v krvi.
Xantelazma očných viečok môže pôsobiť ako marker ťažkých foriem aterosklerózy, s rovnakou kapacitou naznačuje zvýšené riziko vzniku infarktu myokardu. Teda riziko vzniku koronárnych srdcových chorôb u pacientov s xantelazmou je 50%, srdcový infarkt (angina pectoris) - 40%, riziko úmrtia na kardiovaskulárne príhody v prítomnosti xanthelasmy dosahuje 17% (upravené o ďalšie rizikové faktory).
Príčiny
Mechanizmus tvorby xanthelasmy nie je úplne pochopený. Novotvary sa u niektorých pacientov vyvíjajú na pozadí narušeného metabolizmu lipidov. Častejšie sa objavujú u osôb s nadváhou trpiacich na diabetes mellitus, myxedém, pankreatitídu, cirhózu pečene, lipoidnú nefrózu, kardiovaskulárne ochorenia. Môžu byť tiež dedičné (dedičné formy porúch metabolizmu lipidov).
Formy xantelasmu
Xanthelasmy sú jednotlivé a viacnásobné a v niektorých prípadoch nadobúdajú rozšírený mnohonásobný charakter - v tomto prípade hovoria o kožnej xantomatóze.
Známky xantelazmu
Xantelazmy sa objavujú náhle, ich tvorbe nepredchádzajú žiadne zmeny na pokožke viečka. Vyvíjajú sa pomaly, v priebehu mesiacov a niekedy aj rokov, môžu dosiahnuť veľkosť veľkej fazule, majú slamovožltý alebo oranžový odtieň, jemnú textúru, hladký (v niektorých prípadoch mierne zvrásnený) povrch, mierne stúpajú nad pokožku.
Zvyčajne sa na pokožke horného viečka objavujú xantelasmy. Môže sa tvoriť aj na dolnom viečku, ale dolné viečko je zriedka postihnuté izolovane, zvyčajne v kombinácii s horným viečkom. Xantelasmy sa často kombinujú s xantómami na iných častiach tela (najmä na lakťoch a kolenách) a nachádzajú sa tiež na slizniciach. Niekoľko xantelasiem nachádzajúcich sa v blízkosti sa môže zlúčiť do jedného, vytvárať hrudkovité prvky a ísť na mostík nosa.
Niekedy kvôli viacerým xanthelasmám prechádza celá horná časť pásom nepravidelných obrysov. Výskyt novotvarov nie je sprevádzaný žiadnymi subjektívnymi pocitmi. Nie sú naklonení nezávislému spätnému vývoju.
Pri primárnej hypercholesterolemickej xantomatóze, ktorá patrí k dedičným lipózam, sa xanthelasma môže vyskytnúť u detí od prvého roku života. V tomto prípade sú kombinované s kostnými cystami, poruchami kardiovaskulárneho systému, pečeňou.
Diagnostika
Na diagnostiku xantelazmy zvyčajne stačí objektívne vyšetrenie, pretože novotvary majú charakteristický vzhľad a lokalizáciu. Na spoľahlivé odlíšenie od iných novotvarov sa používa metóda diaskopie, ktorá spočíva v vyšetrení xantelazmy pri stlačení na ňu skleneným podložným sklíčkom, ktoré umožňuje krvácanie a jasne určuje žltú farbu prvku.
Pretože xantelasmy sú znakom narušeného metabolizmu, je potrebné konzultovať s endokrinológom, aby sa diagnostikovala patológia, ktorá ju spôsobila.
U pacientov s xantelazmou sa vykonáva biochemický krvný test (lipidový profil, stanovenie koncentrácie glukózy). Množstvo ďalších výskumov závisí od základného ochorenia, proti ktorému sa vyvinul patologický proces.
Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s malígnymi novotvarmi kože, elastickým pseudoxantómom, syringómom.
Liečba xantelazmou
Liečba spočíva v liečbe základnej choroby, ktorá spôsobila výskyt xanthelasmy. Na korekciu metabolizmu lipidov sú v prípade potreby predpísané lieky s lipotropným a hypocholesterolemickým účinkom, hormonálne, hypoglykemické lieky. Hlavné ošetrenie je možné doplniť bylinným liekom (brezové púčiky, koreň púpavy, kukuričné stigmy, kvety slamienky, šťava z skorocelu, šípky atď.).
Dôležitou podmienkou pre normalizáciu metabolizmu lipidov je strava s obmedzeným použitím alebo vylúčením z jedálnička s vysokým obsahom cholesterolu, nasýtených mastných kyselín. Živočíšne tuky by sa mali nahradiť rastlinnými tukmi. Denná norma masla by nemala presiahnuť 25 g a rastlinný olej - 75 g. Z potravy sú vylúčené mastné mäso, vnútornosti (pečeň, obličky, mozog), mastný tvaroh, syr, pekárske výrobky vyrobené z prvotriednej múky, káva. Odporúča sa obmedziť konzumáciu kuchynskej soli na 3-4 g denne, ako aj prestať piť alkohol.
Diéta by mala obsahovať nízkoškrobovú zeleninu, ovocie, bobule, celozrnné pečivo, pohánku, ovos, hnedú ryžu, šošovicu, fazuľu, ryby, hydinu, teľacie mäso, hovädzie, jahňacie, ľanové semienko, orechy, mlieko a mliečne výrobky. Jedlo by malo byť dusené, varené, dusené alebo pečené. Odporúčaným vodným režimom je konzumácia najmenej 1,5 litra vody denne.
Xanthelasma nie je nebezpečný a nemá schopnosť degenerovať do malígneho nádoru; zvyčajne sa odstraňuje z estetických dôvodov. Odstránenie xantelasmy je možné vykonať klasickou chirurgickou metódou (resekcia), ako aj použitím minimálne invazívnych techník.
Chirurgická liečba xantelazmy spočíva v oddelení novotvaru pinzetou a nožnicami. Okraje rany sú stiahnuté pinzetou (ak to umožňujú rezervy kože) a lubrikované hemostatickým činidlom, pričom je vytvorená silná chrasta a rana sa primárne zacelí do 7-10 dní. Pri širokých novotvaroch sú okraje rany po oddelení kauterizované pomocou elektrokoagulácie.
V prípade veľkých novotvarov v kombinácii s prebytočnou pokožkou očných viečok (vo forme previsnutých záhybov) je indikovaná excízia xantelazmy pomocou stehu. Pri chirurgickom odstránení xantelasmy sa zvyčajne používa lokálna infiltračná anestézia. Povrch rany je možné ošetriť roztokom manganistanu draselného alebo brilantnou zeleňou. Po chirurgickom odstránení xantelasmy môže zostať nenápadná jazva.
Zdroj: netderm.ru
Metóda kryodestrukcie spočíva v bodovom účinku na novotvary kvapalným dusíkom a nevyžaduje anestéziu. Na odstránenie malých xantelasiem môže stačiť jeden postup. Po odstránení novotvaru spravidla nezostávajú žiadne jazvy. Nevýhody kryodestrukcie zahŕňajú vekové obmedzenia (nepoužívajú sa u pacientov mladších ako 20 rokov), pravdepodobnosť hypotermie očných viečok alebo očných tkanív. Kontraindikácie pre túto metódu zahŕňajú kataraktu, glaukóm, infekčné a zápalové ochorenia očí.
Laserové odstránenie xantelazmy sa vykonáva v lokálnej anestézii; na úplné zničenie novotvaru sú potrebné 1-3 procedúry. Medzi výhody laserového odstránenia xantelasmu patrí bezbolestnosť, nízke riziko infekcie a recidívy a žiadne jazvy na koži. Laserová deštrukcia sa neodporúča za prítomnosti kovových implantátov v koži tváre, zvýšenej citlivosti očí.
Odstránenie rádiových vĺn Xanthelasm sa tiež týka nízko traumatických a bezbolestných metód uskutočňovaných pomocou rádiového noža.
Pacientom s xantelazmou sa odporúča dispenzárne pozorovanie terapeuta alebo kardiológa kvôli zvýšenému riziku vzniku kardiovaskulárnej patológie.
Prevencia
Aby sa zabránilo rozvoju alebo opätovnému výskytu xantelazmy očných viečok, odporúča sa:
- prevencia alebo včasná náprava porúch metabolizmu lipidov;
- vyvážená strava;
- korekcia nadmernej telesnej hmotnosti;
- odmietanie zlých návykov;
- vyhýbanie sa núdzi;
- dostatočná fyzická aktivita, ale vyhýbanie sa fyzickému preťaženiu;
- vyhnúť sa poraneniu kože očných viečok.
Dôsledky a komplikácie
Pri absencii liečby a / alebo v prípade nedodržania predpisov ošetrujúceho lekára sa môžu existujúce xantelazmy zväčšiť, môžu sa objaviť nové a odstránené znova.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Anna Aksenova Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: 2004-2007 špecializácia „Prvá kyjevská lekárska vysoká škola“„Laboratórna diagnostika“.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
