Drozd
Obsah článku:
- Príčiny a rizikové faktory drozdov
- Formy choroby
- Symptómy drozdov
- Vlastnosti priebehu drozdov u detí
- Diagnostika
- Liečba „drozdov“
- Možné komplikácie a následky
- Predpoveď
- Prevencia drozdov
Drozd je jednou z klinických foriem infekčného a zápalového oportúnneho ochorenia kože, slizníc a vnútorných orgánov, ktoré je vyvolané kvasinkovými hubami rodu Candida, najmä často zástupcami druhu Candida albicans (vo viac ako 70-80% prípadov). V súlade s menom patogénu sa tento typ mykóz označuje ako kandidóza.
Orálna drozd
Oportunistické infekcie sú spôsobené oportúnnou mikroflórou, ktorá zahŕňa aj huby Candida. Za normálnych podmienok také mikroorganizmy nie sú schopné spôsobiť ochorenie a často sú dokonca vybavené užitočnými funkciami. S poklesom lokálnej imunitnej ochrany začína ich nekontrolovaný rast a reprodukcia, čo vedie k prejavu patologických vlastností.
Huby Candida sú celkom odolné voči vonkajším vplyvom a liečbe, ktorú uľahčuje množstvo faktorov:
- zvláštna štruktúra bunkovej steny;
- schopnosť produkovať proteolytické enzýmy, ktoré zabezpečujú penetráciu a pevnú fixáciu v povrchových vrstvách epitelu;
- vysoká lepiaca (lepiaca) schopnosť;
- dermatonekrotická aktivita;
- reprodukcia pučaním [tvorba chlamýdospór (modifikované bunky pokryté hustou membránou)].
Za normálnych podmienok sú huby Candida často prítomné na povrchu slizníc a pokožky bez toho, aby viedli k ochoreniu: z ústnej dutiny sa Candida vysieva asi u 50% somaticky zdravých ľudí, zo sliznice a kože genitálií - do 20 - 30%.
Skutočný výskyt kandidózy nie je známy z dôvodu nízkej diagnózy, neaktívnych príznakov vo väčšine prípadov a vysokého výskytu latentného priebehu. Podľa niektorých správ je najmenej jedna epizóda afty prítomná v anamnéze u ¾ žien, relapsy sú zaznamenané v 50% prípadov.
Príčiny a rizikové faktory drozdov
Hlavnou príčinou drozdov je intenzívne miestne množenie húb Candida, ktoré sa nachádzajú na povrchu kože a slizníc. Najpriaznivejšími podmienkami pre ich aktívny rast sú kyslé prostredie (metabolická acidóza), vysoká vlhkosť, teplota 30 - 37 ° C, vysoká koncentrácia glykogénu v tkanivách na pozadí oslabenia miestnej imunity.
Podmienky predisponujúce k vzniku drozdov:
- tehotenstvo (kandidóza sa vyvíja u 20 - 30% žien);
- užívanie perorálnych kontraceptív (najmä tých, ktoré obsahujú estrogény vo vysokých koncentráciách);
- dlhotrvajúci psycho-emocionálny stres;
- akútne stresové účinky;
- užívanie antibakteriálnych liekov (riziko vzniku drozdov sa zvyšuje so zvyšovaním trvania antibiotickej liečby);
- cukrovka;
- utrpel ťažké akútne zápalové ochorenia;
- stav po operácii;
- nedodržiavanie opatrení osobnej hygieny;
- horúce podnebie (intenzívne potenie);
- používanie agresívnej kozmetiky, ktorá narúša prirodzenú rovnováhu mikroflóry;
- prítomnosť sexuálne prenosných chorôb;
- nosiť syntetické spodné prádlo.
Tehotenstvo je predisponujúcim faktorom pre vznik drozdov
Okrem endogénnych môže byť drozd spôsobený aj exogénnymi príčinami - driftom zvonka. Infekcia sa v tomto prípade vyskytuje in utero alebo po narodení, v detstve alebo v dospelosti.
Intrauterinná infekcia hubami Candida je možná v niekoľkých prípadoch:
- transplacentárna penetrácia;
- intranatálna (kontaktná infekcia), keď dieťa prechádza pôrodnými cestami;
- vzostupná infekcia v prípade plesňovej infekcie krčka maternice alebo pošvy, má matka kandidálnu endometritídu.
Po narodení sa môže infekcia preniesť na dieťa zo sliznice úst matky, z kože bradaviek, rúk. Zdrojom infekcie pre novorodenca môže byť okrem matky aj zdravotnícky personál prenášajúci plesne počas invazívnych manipulácií alebo nesterilný materiál (voskované plátky, plienky, bradavky).
V dospelosti sú hlavnou príčinou drozdov nechránené sexuálne kontakty, používanie riadu kontaminovaného hubami a domácich potrieb.
Formy choroby
Hlavné typy kandidózy:
- kandidóza nechtových platničiek (paronychia a onychia), koža a sliznice (povrchová kandidóza);
- viscerálny (poškodenie vnútorných orgánov);
- generalizovaná kandidóza.
Podľa stupňa zapojenia orgánov a tkanív do patologického procesu sa rozlišujú tieto typy:
- rozsiahla kandidóza;
- lokálne alebo fokálne, charakterizované poškodením obmedzenej oblasti alebo samostatného orgánu.
Povrchová kandidóza sa môže prejaviť stomatitídou, léziami pier a jazyka, tvorbou kandidálnych záchvatov, patologickým procesom vo vaginálnej oblasti a jej predsieni alebo na hlave a predkožke penisu, kolonizáciou veľkých záhybov kože, kože dlaní a nôh plesňou.
Pri viscerálnej kandidóze sú ovplyvnené rôzne vnútorné orgány: časti hltana, pažeráka, žalúdka, tenkého a hrubého čreva, prieduškového stromu, pľúcneho tkaniva.
Generalizovaná kandidóza je diagnostikovaná, keď huby Candida vstupujú do systémového obehu, ktorý je zriedkavý (na pozadí ťažkých stavov imunodeficiencie u extrémne podvyživených pacientov).
Druhy drozdov, v závislosti od fázy (závažnosti) procesu:
- kandidatúra;
- akútna forma;
- chronický drozd.
V súlade s etiologickým faktorom môže byť drozd endogénny a exogénny. Endogénna drozd je autoinfekcia a exogénna drozd je výsledkom vonkajšej infekcie.
Tiež drozd môže byť komplikovaný a nekomplikovaný.
Na základe predložených klasifikácií je možné dospieť k záveru, že pojem „drozd“je v každodennom živote akceptovaným názvom pre povrchové fokálne endo- alebo exogénne kandidózy akútneho alebo chronického priebehu lokalizované v genitálnej alebo ústnej dutine. Je nesprávne nazývať iné formy kandidózy drozdom.
Symptómy drozdov
Hlavné príznaky drozdov urogenitálnej sféry (vaginálna kandidóza, balanitída alebo balanopostitída):
- intenzívne svrbenie, ktoré má neustálu povahu (zvlnené, ustupujúce a obnovujúce sa), pálenie a lokálne bolesti (v perineu, vagíne a jej predsieni u žien a žaluďa penisu a predkožky u mužov);
- nepohodlie počas pohlavného styku;
- kýčovitý výtok s charakteristickou štipľavou vôňou kyslého mlieka u žien;
- belavý drobivý povlak na koži a slizniciach;
- bolestivosť pri močení;
- hyperémia a lokálny edém kože pohlavných orgánov;
- u mužov sa v moči môže objaviť zakalený výtok.
Hlavným príznakom drozdov urogenitálnej sféry je intenzívne svrbenie v oblasti protézy.
Známky drozdov v ústach (vrátane kandidálnej stomatitídy, glositídy, cheilitidy):
- belavý alebo žltošedý nejednotný plak s inklúziami malých hustých zŕn na povrchu líca, jazyka, podnebia, vnútorného povrchu pier;
- špecifický zápach fermentovaného mlieka z úst;
- biely povlak na jazyku, obzvlášť intenzívny pri koreni;
- hyperémia ústnej sliznice;
- bolestivosť, pálenie;
- so stomatitídou sú zaznamenané bolestivé malé erózie a ulceratívne poruchy sliznice pokryté zrazeným kvetom;
- v závažných prípadoch sa na pokožke pier a sliznici ústnej dutiny tvoria praskliny s fokálnymi tkanivovými tesneniami, tesne zvarené s podkladovým povrchom, ktoré po odstránení odhalia edematóznu, hyperemickú a erodovanú sliznicu.
Vlastnosti priebehu drozdov u detí
Infekcia dieťaťa sa vyskytuje buď in utero alebo po narodení. Symptómy drozdov sa objavia v priebehu niekoľkých týždňov.
Rizikovými faktormi pre vývoj sú predčasnosť, stavy vrodenej imunodeficiencie, užívanie antibakteriálnych liekov v prvých dňoch (týždňoch) života, zanedbávanie hygienických opatrení matkou počas dojčenia, používanie nedostatočne čistého riadu, cumlíkov, častá regurgitácia (posun acidobázickej rovnováhy ústnej dutiny na kyslú stránku). drozd novorodencov.
Okrem toho sa klinický prejav drozdov môže vyskytnúť v období prerezávania zúbkov u dojčiat a batoliat, hormonálnych zmien u dospievajúcich.
Drozd sa u detí prejavuje charakteristickým plakom v ústach alebo na genitáliách.
Nasledujúce znaky naznačujú možnú prítomnosť drozdov u dojčiat:
- úzkosť;
- poruchy spánku;
- odmietnutie jesť;
- neprimeraný plač;
- odmietnutie bradavky;
- obsedantné dotyky rúk do oblasti genitálií alebo ústnej dutiny (v závislosti od lokalizácie procesu).
Pri vyšetrovaní ústnej dutiny alebo genitálií s drozdom u detí je charakteristický plak, hyperémia kože a slizníc, špecifický kyslý zápach.
Diagnostika
Diagnóza drozdov sa zvyčajne vykonáva na základe charakteristického klinického obrazu. V prípade pochybností o údajnej diagnóze sa uskutočňujú tieto štúdie:
- mikroskopia náteru z ústnej dutiny alebo genitálií s detekciou húb Candida v materiáli;
- polymerázová reťazová reakcia (stanovenie miest DNA patogénu);
- sejací materiál odobratý z náteru na živnom médiu.
Charakteristickým znakom je prítomnosť určitého množstva húb v normálnom nátere zdravej ženy, preto je na stanovenie spoľahlivej diagnózy drozdov nevyhnutná kombinácia znakov lokálnej dysbiózy so zvýšenou koncentráciou plesní Sandida.
Liečba „drozdov“
Základom liečby drozdov sú antimykotické lieky, ktorých rozsah je veľmi široký:
- polyénová séria (natamycín, nystatín, levorín, amfotericín B);
- série imidazolov (klotrimazol, ketokonazol, mikonazol, bifonazol atď.);
- séria triazolov (flukonazol, itrakonazol);
- iné lieky (griseofulvín, flucytozín, chlórnitrofenol, dequaliniumchlorid, jódové prípravky atď.).
Aj pri liečbe drozdov sa používajú:
- eubiotiká - s cieľom normalizovať rovnováhu mikroflóry;
- v prípade potreby - imunostimulanty, modulátory;
- bylinné odvarky, výťažky (výťažky z klinčekov, škorice, nového korenia);
- miestne lieky na zmiernenie prejavov zápalu.
Najbežnejšou liečbou urogenitálnej kandidózy je kombinácia lokálnych (krémy, čapíky) a systémových (perorálnych prípravkov) látok. Liečba drozdov sa v tomto prípade vykonáva paralelne u oboch sexuálnych partnerov, po dobu liečby sa odporúča odmietnuť sexuálne vzťahy.
Na liečbu drozdov sú predpísané antimykotické lieky
Pri liečbe drozdov v ústnej dutine sa špecifická liečba kombinuje s nešpecifickými metódami: pleťové vody, oplachy obsahujúce antiseptiká, lokálne antimikrobiálne lieky. Neodporúča sa násilne odstraňovať plaky alebo filmy z ústnej sliznice, pretože to môže viesť k traumatizácii tkanív a následnej sekundárnej infekcii.
Možné komplikácie a následky
Hlavným negatívnym dôsledkom miernej a stredne závažnej afty je krátkodobé zníženie kvality života, ktoré sa po liečbe úplne obnoví.
Pri závažnom priebehu drozdov sa môžu vyvinúť nasledujúce komplikácie:
- prístup sekundárnej bakteriálnej infekcie;
- rozvoj rezistencie na liečbu;
- kandidálna septikémia;
- účasť susedných orgánov na zápalovom procese.
U dojčiat vedie orálna drozd k odmietnutiu potravy a v dôsledku toho k chudnutiu.
Predpoveď
Pri včasnej diagnostike a komplexnej kvalifikovanej liečbe je prognóza drozdov priaznivá.
Prevencia drozdov
- Používanie bariérových metód antikoncepcie.
- Dodržiavanie hygieny intímnej oblasti a ústnej dutiny.
- Užívanie eubiotických liekov na pozadí antibiotickej terapie.
- Odmietnutie používať agresívnu kozmetiku, ktorá porušuje rovnováhu mikroflóry.
- Včasná liečba chorôb, ktoré môžu spôsobiť drozd.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Olesya Smolnyakova Terapia, klinická farmakológia a farmakoterapia O autorovi
Vzdelanie: vyššie, 2004 (GOU VPO "Štátna lekárska univerzita v Kursku"), odbor "Všeobecné lekárstvo", kvalifikácia "Doktor". 2008-2012 - postgraduálny študent Katedry klinickej farmakológie, KSMU, kandidát lekárskych vied (2013, odbor „Farmakológia, klinická farmakológia“). 2014-2015 - odborná rekvalifikácia, špecializácia „Manažment vo vzdelávaní“, FSBEI HPE „KSU“.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
