Herpetická encefalitída
Obsah článku:
- Príčiny a rizikové faktory
- Formy choroby
- Príznaky
- Diagnostika
- Liečba
- Možné komplikácie a následky
- Predpoveď
- Prevencia
Herpetická encefalitída je ložiskový alebo difúzny zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v štruktúrach mozgu a je spôsobený vírusom herpes simplex. Toto ochorenie môže postihnúť ľudí v akomkoľvek veku a pohlaví, vyskytuje sa však častejšie u ľudí so zníženou imunitou a u detí v prvých rokoch života. Výskyt je 4 - 5 prípadov na 100 000 ľudí.
Pôvodcom herpetickej encefalitídy je vírus herpes simplex
Príčiny a rizikové faktory
Pôvodcom herpetickej encefalitídy je vírus herpes simplex. Do ľudského tela sa dostáva z chorých alebo vírusových nosičov kvapkami vo vzduchu (častejšie) alebo kontaktom v domácnosti (menej často). Cez sliznicu ústnej dutiny vírus vstupuje do axónov čuchových nervov a odtiaľ - priamo do centrálneho nervového systému, kde sa aktivuje, čo spôsobuje zápal.
V patologickom mechanizme vývoja herpetickej encefalitídy hrá dôležitú úlohu stav ľudského imunitného systému: oslabení ľudia sú náchylní na choroby. Faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku herpetickej encefalitídy:
- vek (starí a kojenci);
- stav imunosupresie;
- prítomnosť akýchkoľvek stavov imunodeficiencie, primárnych aj sekundárnych (vrátane stavov spôsobených infekciou HIV).
Oslabená imunita je hlavným faktorom, ktorý zvyšuje riziko herpetickej encefalitídy
Formy choroby
V závislosti od lokalizácie zápalových zmien v mozgu sa rozlišujú nasledujúce formy herpetickej encefalitídy:
- polioencefalitída (postihnuté sú hlavne štruktúry šedej hmoty);
- leukoencefalitída (biela hmota trpí viac ako iné);
- panencefalitída (difúzny zápal zahŕňajúci všetky mozgové štruktúry).
Príznaky
Herpetická encefalitída začína akútne náhlym rýchlym zvýšením telesnej teploty na vysoké hodnoty (39 ° C a vyššie). Antipyretické lieky sú neúčinné. Záchvaty Jacksonovho typu sa vyskytujú na vrchole horúčky. Môžu pokrývať tak špecifické svalové skupiny, ako aj celé kostrové svalstvo. Zaznamenávajú sa tiež poruchy vedomia rôznej závažnosti - od miernej dezorientácie až po kómu.
Herpetická encefalitída začína zvýšením teploty na 39 stupňov a viac
Ďalšie príznaky herpetickej encefalitídy:
- vzhľad strabizmu;
- zhoršenie zraku (dvojité videnie, rozmazané videnie);
- krátkodobé halucinácie;
- krátkodobá amnézia;
- nadmerné potenie;
- porušenia koordinácie pohybov;
- monoparéza;
- porucha funkcie reči;
- mentálne a (alebo) motorické vzrušenie.
U dojčiat sa na pozadí herpetickej encefalitídy môže vyvinúť hydrocefalus alebo dekortikácia mozgu.
Diagnostika
Diagnóza herpetickej encefalitídy je zložitá. Ochorenie si vyžaduje diferenciálnu diagnostiku s množstvom patológií centrálneho nervového systému vrátane vírusovej encefalitídy inej etiológie.
Najcitlivejšou metódou včasnej diagnostiky je detekcia DNA vírusu herpes simplex v mozgovomiechovom moku pomocou polymerázovej reťazovej reakcie.
Na retrospektívnu diagnostiku sa používajú sérologické metódy. Je to spôsobené tým, že v prvých dňoch ochorenia je koncentrácia protilátok proti vírusu herpes simplex v krvi a mozgovomiechovom moku zanedbateľná, začína sa zvyšovať až od 7. - 10. dňa ochorenia.
Biopsia mozgu vám umožňuje starostlivo preskúmať tkanivo na prítomnosť vírusu herpes
V prípade potreby sa vykoná biopsia mozgu, po ktorej nasleduje histologické, cytologické, virologické vyšetrenie výsledného tkaniva.
Liečba
Liečba pacientov s herpetickou encefalitídou sa vykonáva na jednotke intenzívnej starostlivosti. Táto požiadavka sa vysvetľuje vysokým rizikom náhleho rozvoja akútneho respiračného zlyhania.
Špecifická terapia pre herpetickú encefalitídu sa uskutočňuje s antivírusovým liekom Acyclovir. Dávky, frekvenciu podávania, dĺžku liečby určuje v každom prípade ošetrujúci lekár.
Pacienti s herpetickou encefalitídou sú liečení na jednotke intenzívnej starostlivosti
Na zníženie závažnosti zápalového procesu je indikované vymenovanie kortikosteroidov.
Liečebný režim pre herpetickú encefalitídu zahŕňa aj imunomodulačné lieky a interferóny.
Možné komplikácie a následky
Herpetická encefalitída často vedie k rozvoju nasledujúcich potenciálne život ohrozujúcich komplikácií:
- opuch mozgu;
- kompresia mozgu;
- dekortikácia mozgu;
- akútne respiračné a kardiovaskulárne zlyhanie.
V dlhodobom období po herpetickej encefalitíde možno pozorovať:
- mentálne poruchy;
- strata sluchu;
- pretrvávajúci neurologický deficit;
- epilepsia.
Predpoveď
Prognóza herpetickej encefalitídy je vážna. Úmrtnosť sa pohybuje od 20 do 80% a závisí od závažnosti ochorenia, ako aj od času začatia špecifickej liečby.
Prevencia
Prevencia výskytu herpetickej encefalitídy zahŕňa nasledujúce opatrenia:
- odmietnutie blízkeho kontaktu s ľuďmi, ktorí majú zjavné prejavy herpetickej infekcie;
- po kontakte s pacientom - ošetrenie pokožky a slizníc antiseptickým roztokom;
- povinné vyhľadanie lekárskej pomoci v prípade oparu;
- všeobecné posilnenie tela.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Elena Minkina Lekár anesteziológ-resuscitátor O autorovi
Vzdelanie: absolvoval Štátny lekársky inštitút v Taškente so špecializáciou v odbore všeobecné lekárstvo v roku 1991. Opakovane absolvované udržiavacie kurzy.
Pracovné skúsenosti: anesteziológ-resuscitátor mestského pôrodníckeho komplexu, resuscitátor hemodialyzačného oddelenia.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
