Herpetická Encefalitída: Príznaky, Liečba, Príčiny

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-15 07:41

Herpetická encefalitída

Obsah článku:

Príčiny a rizikové faktory
Formy choroby
Príznaky
Diagnostika
Liečba
Možné komplikácie a následky
Predpoveď
Prevencia

Herpetická encefalitída je ložiskový alebo difúzny zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v štruktúrach mozgu a je spôsobený vírusom herpes simplex. Toto ochorenie môže postihnúť ľudí v akomkoľvek veku a pohlaví, vyskytuje sa však častejšie u ľudí so zníženou imunitou a u detí v prvých rokoch života. Výskyt je 4 - 5 prípadov na 100 000 ľudí.

Pôvodcom herpetickej encefalitídy je vírus herpes simplex

Príčiny a rizikové faktory

Pôvodcom herpetickej encefalitídy je vírus herpes simplex. Do ľudského tela sa dostáva z chorých alebo vírusových nosičov kvapkami vo vzduchu (častejšie) alebo kontaktom v domácnosti (menej často). Cez sliznicu ústnej dutiny vírus vstupuje do axónov čuchových nervov a odtiaľ - priamo do centrálneho nervového systému, kde sa aktivuje, čo spôsobuje zápal.

V patologickom mechanizme vývoja herpetickej encefalitídy hrá dôležitú úlohu stav ľudského imunitného systému: oslabení ľudia sú náchylní na choroby. Faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku herpetickej encefalitídy:

vek (starí a kojenci);
stav imunosupresie;
prítomnosť akýchkoľvek stavov imunodeficiencie, primárnych aj sekundárnych (vrátane stavov spôsobených infekciou HIV).

Oslabená imunita je hlavným faktorom, ktorý zvyšuje riziko herpetickej encefalitídy

Formy choroby

V závislosti od lokalizácie zápalových zmien v mozgu sa rozlišujú nasledujúce formy herpetickej encefalitídy:

polioencefalitída (postihnuté sú hlavne štruktúry šedej hmoty);
leukoencefalitída (biela hmota trpí viac ako iné);
panencefalitída (difúzny zápal zahŕňajúci všetky mozgové štruktúry).

Príznaky

Herpetická encefalitída začína akútne náhlym rýchlym zvýšením telesnej teploty na vysoké hodnoty (39 ^° C a vyššie). Antipyretické lieky sú neúčinné. Záchvaty Jacksonovho typu sa vyskytujú na vrchole horúčky. Môžu pokrývať tak špecifické svalové skupiny, ako aj celé kostrové svalstvo. Zaznamenávajú sa tiež poruchy vedomia rôznej závažnosti - od miernej dezorientácie až po kómu.

Herpetická encefalitída začína zvýšením teploty na 39 stupňov a viac

Ďalšie príznaky herpetickej encefalitídy:

vzhľad strabizmu;
zhoršenie zraku (dvojité videnie, rozmazané videnie);
krátkodobé halucinácie;
krátkodobá amnézia;
nadmerné potenie;
porušenia koordinácie pohybov;
monoparéza;
porucha funkcie reči;
mentálne a (alebo) motorické vzrušenie.

U dojčiat sa na pozadí herpetickej encefalitídy môže vyvinúť hydrocefalus alebo dekortikácia mozgu.

Diagnostika

Diagnóza herpetickej encefalitídy je zložitá. Ochorenie si vyžaduje diferenciálnu diagnostiku s množstvom patológií centrálneho nervového systému vrátane vírusovej encefalitídy inej etiológie.

Najcitlivejšou metódou včasnej diagnostiky je detekcia DNA vírusu herpes simplex v mozgovomiechovom moku pomocou polymerázovej reťazovej reakcie.

Na retrospektívnu diagnostiku sa používajú sérologické metódy. Je to spôsobené tým, že v prvých dňoch ochorenia je koncentrácia protilátok proti vírusu herpes simplex v krvi a mozgovomiechovom moku zanedbateľná, začína sa zvyšovať až od 7. - 10. dňa ochorenia.

Biopsia mozgu vám umožňuje starostlivo preskúmať tkanivo na prítomnosť vírusu herpes

V prípade potreby sa vykoná biopsia mozgu, po ktorej nasleduje histologické, cytologické, virologické vyšetrenie výsledného tkaniva.

Liečba

Liečba pacientov s herpetickou encefalitídou sa vykonáva na jednotke intenzívnej starostlivosti. Táto požiadavka sa vysvetľuje vysokým rizikom náhleho rozvoja akútneho respiračného zlyhania.

Špecifická terapia pre herpetickú encefalitídu sa uskutočňuje s antivírusovým liekom Acyclovir. Dávky, frekvenciu podávania, dĺžku liečby určuje v každom prípade ošetrujúci lekár.

Pacienti s herpetickou encefalitídou sú liečení na jednotke intenzívnej starostlivosti

Na zníženie závažnosti zápalového procesu je indikované vymenovanie kortikosteroidov.

Liečebný režim pre herpetickú encefalitídu zahŕňa aj imunomodulačné lieky a interferóny.

Možné komplikácie a následky

Herpetická encefalitída často vedie k rozvoju nasledujúcich potenciálne život ohrozujúcich komplikácií:

opuch mozgu;
kompresia mozgu;
dekortikácia mozgu;
akútne respiračné a kardiovaskulárne zlyhanie.

V dlhodobom období po herpetickej encefalitíde možno pozorovať:

mentálne poruchy;
strata sluchu;
pretrvávajúci neurologický deficit;
epilepsia.

Predpoveď

Prognóza herpetickej encefalitídy je vážna. Úmrtnosť sa pohybuje od 20 do 80% a závisí od závažnosti ochorenia, ako aj od času začatia špecifickej liečby.

Prevencia

Prevencia výskytu herpetickej encefalitídy zahŕňa nasledujúce opatrenia:

odmietnutie blízkeho kontaktu s ľuďmi, ktorí majú zjavné prejavy herpetickej infekcie;
po kontakte s pacientom - ošetrenie pokožky a slizníc antiseptickým roztokom;
povinné vyhľadanie lekárskej pomoci v prípade oparu;
všeobecné posilnenie tela.

Video z YouTube súvisiace s článkom:

Elena Minkina Lekár anesteziológ-resuscitátor O autorovi

Vzdelanie: absolvoval Štátny lekársky inštitút v Taškente so špecializáciou v odbore všeobecné lekárstvo v roku 1991. Opakovane absolvované udržiavacie kurzy.

Pracovné skúsenosti: anesteziológ-resuscitátor mestského pôrodníckeho komplexu, resuscitátor hemodialyzačného oddelenia.

Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!