Vaginálna kandidóza
Obsah článku:
- Príčiny vaginálnej kandidózy a rizikové faktory
- Formy choroby
- Príznaky vaginálnej kandidózy
- Diagnostika
- Liečba vaginálnej kandidózy
- Možné komplikácie a následky
- Predpoveď
- Prevencia
Vaginálna kandidóza (drozd) je plesňová infekcia pošvovej sliznice, ktorá patrí k najbežnejším gynekologickým ochoreniam infekčnej etiológie (po bakteriálnej vaginóze je na druhom mieste). V niektorých prípadoch sa patologický proces rozširuje na krčok maternice a vulvu. Pôvodcami vaginálnej kandidózy sú kvasinkové huby rodu Candida. Vaginálna kandidóza sa najčastejšie zaznamenáva u žien v reprodukčnom veku, najmä počas tehotenstva (u 30 - 40% tehotných žien). V období pred nástupom menštruačného cyklu, ako aj u žien po menopauze je ochorenie oveľa menej časté. Podľa štatistík približne 70% žien malo počas celého života najmenej jednu epizódu vaginálnej kandidózy, zatiaľ čo v 15 - 20% prípadov ochorenie prešlo do chronickej formy.
Pôvodcom vaginálnej kandidózy sú kvasinkové huby rodu Candida
Príčiny vaginálnej kandidózy a rizikové faktory
Mikroskopické kvasinkové huby rodu Candida sú podmienene patogénne mikroorganizmy, ktoré sú súčasťou normálnej vaginálnej mikroflóry a zvyčajne nespôsobujú zápal. Z tohto dôvodu vaginálna kandidóza nepatrí k pohlavne prenosným chorobám (STD), hoci infekčný agens sa môže prenášať aj pri pohlavnom styku. Vo väčšine prípadov (75–90%) je pôvodcom vaginálnej kandidózy Candida albicans, ktorá má veľký patogénny potenciál.
Vývoj kandidózy uľahčujú stavy imunodeficiencie, prítomnosť chronických ochorení, zhubné novotvary, metabolické poruchy, zmeny hormonálnych hladín (to vysvetľuje rozsiahlu prevalenciu vaginálnej kandidózy u tehotných žien), užívanie určitých liekov (antibiotiká, steroidné protizápalové lieky atď.), Alergie, nesprávna výživa, chronický alebo silný jednorazový stres, prudká zmena klimatického pásma. Okrem toho príčinou vaginálnej kandidózy môže byť nedodržiavanie pravidiel osobnej hygieny, nesprávne používanie hygienických výrobkov (gynekologické tampóny, vložky), ako aj nosenie bielizne zo syntetických materiálov.
Formy choroby
Existujú tri klinické formy vaginálnej kandidózy:
- asymptomatická kandidatúra (neexistujú žiadne klinické prejavy choroby, ale počet húb Candida výrazne presahuje normu);
- akútna vaginálna kandidóza;
- chronická vaginálna kandidóza (trvanie ochorenia je viac ako 2 mesiace).
Príznaky vaginálnej kandidózy
Pri kandidatúre pacient spravidla nepredstavuje žiadne sťažnosti, patológia sa zistí náhodne pri analýze obsahu vagíny z iného dôvodu.
S rozvojom akútnej formy vaginálnej kandidózy je zaznamenaný hustý sivobiely výtok kýčovitého vzhľadu z vagíny, ktorý má kyslý alebo kyslý mliečny zápach. Ovplyvnená sliznica je hyperemická, edematózna a náchylná na poranenie. Na ňom sa objavujú ohraničené ohniská kýčovitého plaku a filmy, ktoré sú schopné navzájom splynúť a sú ťažko odstránené. Po odstránení sa pod ním nachádza lesklý erodovaný povrch. S rastom zápalového procesu sa filmy začnú ľahko oddeľovať a vylučovať z genitálneho traktu.
V akútnej forme vaginálnej kandidózy cíti žena nepohodlie, pálenie a svrbenie v pošvovej oblasti
V akútnej forme sú do patologického procesu zvyčajne zapojené vonkajšie pohlavné orgány. Typickými príznakmi vaginálnej kandidózy sú pocity pálenia a svrbenia, hyperémia a opuchy veľkých a veľkých pyskov, ako aj v perineu až po konečník. Pocit svrbenia môže spôsobiť poškriabanie a sekundárnu infekciu. Nepohodlie sa zvyčajne zosilňuje počas menštruácie, po pohlavnom styku, podchladení, fyzickej námahe a kontakte s vodou. Pri močení môže byť bolesť. Symptómy drozdov niekedy vymiznú spontánne počas menštruačného krvácania.
Kandidóza sa často vyskytuje v vymazanej forme. Súčasne môžu byť klinické prejavy slabo vyjadrené alebo má pacient iba niektoré z uvedených príznakov.
Pri chronickej vaginálnej kandidóze najčastejšie chýba charakteristický kýčovitý výtok. Vyskytuje sa hyperémia postihnutej pošvovej sliznice, malé množstvo filmov a suché erózie. Sliznica sa stáva atrofickou a ochabnutou, môžu sa na nej vyskytnúť hemoragické vyrážky. Chronická forma ochorenia môže trvať dlho, roky alebo dokonca desaťročia. Relapsy ochorenia sa zvyčajne vyskytujú približne štyrikrát ročne, pričom klinické prejavy často začínajú zhruba týždeň pred začiatkom menštruácie. Exacerbácia chronickej kandidózy má príznaky podobné akútnej forme ochorenia.
Diagnostika
Diagnózu vaginálnej kandidózy stanovuje gynekológ podľa zhromažďovania sťažností, anamnézy, vyšetrenia. Diagnóza je potvrdená izoláciou kultúry mikroskopických kvasinkových húb rodu Candida kultúrnymi metódami na diagnostiku vaginálneho výtoku so súčasným stanovením citlivosti patogénu na antimykotické lieky.
Ak chcete diagnostikovať vaginálnu kandidózu, mali by ste sa obrátiť na svojho gynekológa
Pri vyšetrení krčka maternice a pošvy pomocou gynekologického zrkadla sa zisťujú patologické zmeny typické pre vaginálnu kandidózu. Keď je postihnutá oblasť zafarbená Lugolovým roztokom, objaví sa výrazný vaskulárny vzor a škvrny s malými bodkami.
S častými relapsmi vaginálnej kandidózy sa pacientovi odporúča podstúpiť kompletné lekárske vyšetrenie s cieľom zistiť endokrinné alebo iné chronické ochorenia. Prítomnosť pretrvávajúcej vaginálnej kandidózy, ktorá nereaguje dobre na liečbu, môže naznačovať prítomnosť diabetes mellitus.
V prípade potreby bakteriologický rozbor moču a výkalov, stanovenie koncentrácie glukózy v krvi, ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov a brušnej dutiny atď.
Pri vaginálnej kandidóze sa vo výtoke hlienu z vagíny nachádzajú plesne rodu Candida
Diferenciálna diagnostika vaginálnej kandidózy sa uskutočňuje s bakteriálnou vaginózou, ako aj s pohlavne prenosnými chorobami. Zároveň, aby sa vylúčili pohlavne prenosné choroby, môže byť potrebné vykonať enzýmovú imunotest, imunofluorescenčnú reakciu a polymerázovú reťazovú reakciu.
Liečba vaginálnej kandidózy
Liečba vaginálnej kandidózy je zložitá, zahŕňa vystavenie patogénu, odstránenie provokačných faktorov, ak je to potrebné - terapia sprievodných ochorení, posilnenie lokálnej a všeobecnej imunity. Po celú dobu liečby sa odporúča diéta s výnimkou cukroviniek, korenených, údených, vyprážaných jedál a alkoholu z potravy. Množstvo spotrebovaného cukru by sa malo znížiť na minimum.
Pri vaginálnej kandidóze by ste mali obmedziť príjem cukru
Pri vaginálnej kandidóze sa používajú lokálne aj systémové antimykotické lieky, ktorých výber sa vykonáva v závislosti od závažnosti ochorenia. Miestna terapia je účinná pri počiatočnom výskyte ochorenia, akútnom aj nekomplikovanom priebehu. Pri chronickej forme vaginálnej kandidózy sa systémové antimykotické lieky užívajú v kurzoch. Všeobecnú liečbu chronickej vaginálnej kandidózy možno doplniť použitím antiseptických a protizápalových liekov vo forme sprchovania a kúpeľa.
Pri chronickej forme vaginálnej kandidózy sa široko používajú fyzioterapeutické metódy, ako je magnetoterapia, elektroforéza, laserová terapia, darsonvalizácia, terapia sínusovými modulovanými prúdmi atď.
Liečba akútnej vaginálnej kandidózy môže trvať jeden deň až týždeň a je účinná v 80-90% prípadov. Dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny nemá malý význam.
Počas tehotenstva sa vaginálna kandidóza lieči lokálnymi liekmi
Liečba vaginálnej kandidózy počas tehotenstva sa vykonáva s prihliadnutím na existujúce kontraindikácie. U tehotných žien sa lieková terapia na vaginálnu kandidózu zvyčajne vykonáva s lokálnymi liekmi (vo forme čapíkov, vaginálnych tabliet, mastí atď.). K systémovej liečbe sa pristupuje iba v prípade neúčinnosti lokálnej liečby, uprednostňujú sa však antimykotické lieky, ktoré nemajú embryotoxický účinok.
Zmiznutie klinických príznakov vaginálnej kandidózy nie je vždy kritériom na vyliečenie. Z tohto dôvodu sa po ukončení liečby odporúča opakované laboratórne vyšetrenie pošvového náteru.
Možné komplikácie a následky
Vaginálna kandidóza, najmä v prípade vývoja chronickej formy ochorenia, môže byť komplikovaná šírením patologického procesu do blízkych štruktúr s rozvojom cervicitídy, uretritídy, cystitídy, v závažných prípadoch môže spôsobiť neplodnosť.
Dlhodobá chronická vaginálna kandidóza môže spôsobiť neplodnosť
Komplikácie vaginálnej kandidózy počas tehotenstva a pôrodu sú hrozba ukončenia tehotenstva, chorioamnionitída, predčasné prasknutie plodovej vody, intrauterinná infekcia plodu, narodenie dieťaťa s nízkou telesnou hmotnosťou, rozvoj infekcie rany pôrodných ciest, ako aj endometritída v popôrodnom období. Infekcia plodu sa môže vyskytnúť tak v prenatálnom štádiu vývoja, ako aj pri prechode pôrodnými cestami. Za posledné desaťročia sa výskyt kandidózy u donosených novorodencov zvýšil z 2 na 16%.
Predpoveď
Pri včasnej diagnostike a správne zvolenej liečbe je prognóza priaznivá.
Prevencia
Aby sa zabránilo vaginálnej kandidóze, odporúča sa:
- dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny;
- nosenie spodného prádla vyrobeného z prírodných materiálov;
- vyhýbanie sa príležitostnému sexu;
- adekvátna liečba chronických chorôb;
- vyhýbanie sa nekontrolovanému užívaniu drog;
- absolvovanie pravidelných preventívnych prehliadok u gynekológa;
- vyvážená strava.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Anna Aksenova Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: 2004-2007 špecializácia „Prvá kyjevská lekárska vysoká škola“„Laboratórna diagnostika“.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
