Disociatívne poruchy
Obsah článku:
- Príčiny a rizikové faktory
- Formy choroby
- Príznaky
- Diagnostika
- Liečba
- Možné komplikácie a následky
- Predpoveď
Disociatívne poruchy sú skupina duševných porúch charakterizovaných zhoršenou pamäťou, vedomím a pocitom osobnej identity. Za normálnych okolností sú všetky tieto mentálne funkcie integrované do vedomia. Po disociácii sa niektoré z nich oddelia od komunity a osamostatnia sa.
Prvý popis disociácie urobil francúzsky lekár a psychológ P. Janet na konci 19. storočia. Poznamenal, že v určitých prípadoch dochádza k odštiepeniu sa od hlavnej osobnosti komplexu myšlienok, ktoré existujú mimo vedomia, nezávisle, ale sú schopné vrátiť sa k celému vedomiu pomocou hypnózy.
Disociatívna porucha je porušenie pocitu osobnej identity
Príčiny a rizikové faktory
Rozdelenie (disociácia) je špeciálny mechanizmus, ktorý umožňuje ľudskej mysli rozdeliť na niekoľko častí myšlienky a spomienky bežného vedomia. Po rozdvojení sú formované časti podvedomých myšlienok zachované a môžu neskôr vzísť vo vedomí pod vplyvom spúšťačov (spúšťacích mechanizmov). Tieto mechanizmy zahŕňajú udalosti a objekty, ktoré obklopili pacienta v čase traumatizujúcej udalosti.
Faktory predisponujúce k vzniku disociatívnych porúch sú:
- dlhotrvajúci silný stres;
- nedostatok starostlivosti a lásky dospelých v detstve;
- psychické, fyzické alebo sexuálne zneužívanie;
- dlhotrvajúca nespavosť;
- predávkovanie oxidom dusným ("smiechový plyn");
- účasť na nepriateľských akciách;
- odkladanie autonehody alebo prírodnej katastrofy;
- ťažké psychologické konflikty;
- dlhodobé závažné somatické choroby;
- smrť blízkych.
Formy choroby
V závislosti od prevalencie určitých príznakov v klinickom obraze choroby sú disociatívne poruchy rozdelené do niekoľkých foriem:
- odosobnenie;
- disociačná amnézia;
- disociačná fúga;
- disociatívna porucha identity.
Príznaky
Klinické prejavy každej formy disociatívnej poruchy sú odlišné od ostatných.
Pri depersonalizácii majú pacienti pocit, že pozorujú rôzne psychické a fyzické procesy svojho tela zboku, ako napríklad vonkajší pozorovatelia. Tento pocit môže byť epizodický aj neustály. Často sa zaznamenávajú skreslenia vnímania priestoru a času. Pre pomenovaný štát je charakteristická aj derealizácia, teda pocit nereálnosti okolitého veľkého sveta. Táto forma je často sprevádzaná vznikom úzkosti a depresie.
Disociatívna amnézia je náhla strata pamäti po traumatickej udalosti alebo silnom strese. Vedomie nie je narušené, kritika stavu človeka a schopnosť asimilovať nové informácie zostávajú zachované. Tento typ poruchy sa najčastejšie vyskytuje u mladých žien počas prírodných katastrof alebo nepriateľských akcií.
Náhla strata pamäti nastáva pri disociatívnej amnézii
V disociatívnej fúge (disociatívna letová reakcia, psychogénna letová reakcia) pacienti náhle odchádzajú z práce alebo z domu. Vedomie sa tak afektívne zužuje. V budúcnosti majú úplnú alebo čiastočnú stratu pamäti pre udalosti z minulého života; o tejto strate spravidla nie je známe. Pacient sa niekedy začne považovať za inú osobu, v dôsledku čoho sa správa a hovorí iným spôsobom, reaguje na iné meno a nie je si vedomý udalostí, ktoré sa okolo neho dejú.
Disociatívna porucha identity je charakterizovaná prítomnosťou dvoch alebo viacerých identít (osobnostných stavov) u pacienta, odlišného veku, pohlavia a národnosti. Pravidelne každý z nich začína dominovať, čím určuje správanie, činy, pohľady pacienta. Osobnosti sa náhle menia. Počas dominancie jednej identity si pacient neuvedomuje prítomnosť ďalších identít vo svojom vedomí.
Ďalším príznakom disociačných porúch je Ganserov syndróm, ktorý predstavuje zámernú produkciu (reprodukciu) závažnej duševnej poruchy. Často sa kombinuje s inými duševnými poruchami (poruchy vnímania, dezorientácia, amnézia) a zvyčajne sa vyskytujú u mužov vo väzení.
Diagnostika
Diagnóza disociatívnej poruchy sa stanoví, ak:
- dva alebo viac stavov osobnosti (rôzne identity);
- upadá pamäť, v dôsledku čoho pacient zabudne dôležité osobné informácie.
Na vylúčenie organických lézií centrálneho nervového systému sa odporúča počítačová alebo magnetická rezonancia, elektroencefalografia.
MRI umožňuje vylúčiť lézie centrálneho nervového systému, ktoré sa dajú zameniť s disociačnými poruchami
Disociatívne poruchy si vyžadujú diferenciálnu diagnostiku s nasledujúcimi chorobami (stavmi):
- epilepsia spánkového laloku;
- infekčné alebo nádorové lézie spánkového laloku mozgu;
- posttraumatická (post-otras mozgu) amnézia;
- amnestický syndróm;
- mentálna retardácia;
- schizofrénia;
- demencia;
- bipolárna porucha;
- simulácia.
Liečba
Liečba disociačných porúch zahŕňa psychoterapiu a lieky. Hypnóza má dobrý terapeutický účinok, pretože umožňuje pacientom zbaviť sa bolestivých, depresívnych spomienok a nápadov. V niektorých prípadoch vám hypnóza umožňuje „uzavrieť“alternatívne osobnosti.
Na liečbu disociatívnej poruchy sa niekedy používa hypnóza.
Možné komplikácie a následky
Komplikácie disociatívnej poruchy môžu zahŕňať:
- zvýšená úzkosť;
- depresia;
- drogová závislosť, alkoholizmus;
- poruchy spánku;
- sexuálna dysfunkcia;
- pokusy o samovraždu;
- pretrvávajúce bolesti hlavy.
Predpoveď
Prognóza disociatívnej poruchy je do značnej miery určená formou patológie. S disociačnou fugou môže terapia rýchlo normalizovať stav pacienta. Prejavy disociačnej amnézie tiež pomerne rýchlo ustanú, u niektorých pacientov však táto duševná porucha prechádza do chronickej formy. Na liečbu sú najodolnejšie disociatívne poruchy identity a odosobnenie. Spravidla majú chronický priebeh a na dosiahnutie stabilnej remisie je potrebný liečebný cyklus najmenej päť rokov.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Elena Minkina Lekár anesteziológ-resuscitátor O autorovi
Vzdelanie: absolvoval Štátny lekársky inštitút v Taškente so špecializáciou v odbore všeobecné lekárstvo v roku 1991. Opakovane absolvované udržiavacie kurzy.
Pracovné skúsenosti: anesteziológ-resuscitátor mestského pôrodníckeho komplexu, resuscitátor hemodialyzačného oddelenia.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
