Dyskinéza
Obsah článku:
- Príčiny a rizikové faktory
- Formy dyskinézy
- Príznaky dyskinézy
- Diagnostika
- Liečba dyskinézou
- Diéta pre dyskinézu
- Možné komplikácie a následky
- Predpoveď
- Prevencia
Dyskinéza je súhrnný názov pre poruchy koordinovaných motorických činov (zvyčajne hladkých svalov vnútorných orgánov).
Dyskinéza pažeráka je porušením jeho motorickej funkcie, čo môže viesť k spomaleniu pohybu potravy z hltana do žalúdka alebo k jej retrográdnemu, t. J. Opačnému pohybu. Dyskinéza pažeráka je pomerne častá patológia, jedna alebo druhá z jej foriem sa zistí asi u 3% pacientov, ktorí podstúpia ezofagogastroduodenoskopiu. Vo väčšej miere dyskinéza pažeráka postihuje ženy (približne 79% prípadov) staršie ako 30 rokov.
Dyskinéza žalúdka je funkčná porucha kontraktilnej funkcie žalúdka, ktorá je jednou z najbežnejších gastroenterologických patológií. Dyskinéza žalúdka je najčastejšie diagnostikovaná u mladých ľudí, ako aj u pacientov s organickými alebo funkčnými ochoreniami centrálneho nervového systému.
Dyskinéza žlčových ciest je funkčná patológia žlčových ciest, ktorá je založená na motoricko-tonickej dysfunkcii žlčníka, ako aj na zvieračoch žlčových ciest. Patológia je jednou z najbežnejších porúch hepatobiliárneho systému, častejšie sa vyvíja u žien s astenickým typom tela za 20 - 40 rokov.
Črevná dyskinéza je bežná funkčná porucha čreva, ktorá postihuje asi 20% bežnej populácie. Najčastejšie je patológia diagnostikovaná vo veku 30-40 rokov, zatiaľ čo v mladom veku je intestinálna dyskinéza náchylnejšia na ženy a po 50 rokoch sa táto patológia u mužov a žien zisťuje s približne rovnakou frekvenciou. Prvé príznaky intestinálnej dyskinézy sa môžu objaviť už v detstve, ale častejšie sa vyskytujú po 15 rokoch.
Príčiny a rizikové faktory
Príčiny vývoja primárnych dyskinéz pažeráka zahŕňajú:
- vrodené anomálie nervovosvalového aparátu pažeráka;
- chronický alkoholizmus;
- stresové situácie;
- zmeny súvisiace s vekom.
Sekundárne dyskinézy pažeráka sa môžu vyvinúť na pozadí hiátovej hernie, novotvarov pažeráka, ezofagitídy, divertikúl, žalúdočných vredov a dvanástnikových vredov, chronickej cholecystitídy, svalovej dystrofie, lézií centrálneho a periférneho nervového systému, diabetes mellitus.
Exogénne aj endogénne príčiny môžu viesť k dyskinéze žalúdka. Medzi rizikové faktory patrí:
- choroby centrálneho nervového systému;
- choroby gastrointestinálneho traktu;
- kardiovaskulárna patológia;
- reumatické choroby;
- alergické procesy;
- avitaminóza;
- nevhodná výživa (systematické suché jedlo, príliš rýchle stravovanie, prevalencia sacharidov, korenené a mastné jedlá v strave atď.);
- zlé návyky;
- stres;
- vysoká teplota okolia (žijúca v horúcom podnebí);
- vystavenie telu ionizujúcemu žiareniu;
- užívanie určitých liekov.
Medzi etiologické faktory biliárnej dyskinézy patria:
- vrodené chyby;
- endokrinné poruchy;
- choroby tráviaceho systému;
- vystavenie stresu;
- sexuálne poruchy;
- helminthické invázie;
- potravinová alergia;
- nadváha.
Zdroj: online.org
Hlavnou príčinou intestinálnej dyskinézy je akútny alebo chronický stres. Rizikové faktory: genetická predispozícia, akútne infekcie gastrointestinálneho traktu, neurotický charakter, zvýšená úzkosť.
Formy dyskinézy
Dyskinézy pažeráka môžu byť primárne a sekundárne, rovnako ako hypomotorické a hypermotorické.
V závislosti od typu poruchy motility sa žalúdočná dyskinéza delí na hypertenznú, hypotonickú a atonickú formu. V závislosti od etiologického faktora môže byť patologický proces exogénny alebo endogénny.
Dyskinézy žlčových ciest sa dajú rozdeliť na primárne (vyvíjajúce sa na pozadí porúch neurohumorálnej regulácie aktivity hepatobiliárneho systému) a sekundárne (spôsobené inými chorobami gastrointestinálneho traktu), ako aj hypokinetické (atónové) a hyperkinetické (spastické).
V závislosti od zmeny konzistencie výkalov sú črevné dyskinézy klasifikované do nasledujúcich foriem:
- so zápchou (viac ako 25% všetkých činov defekácie sa vyskytuje pri zápche, menej ako 25% pri hnačkách);
- s hnačkou (viac ako 25% pohybov čriev sa vyskytuje pri hnačkách, menej ako 25% pri zápche);
- zmiešané (defekácia s hnačkou aj so zápchou sa vyskytuje vo viac ako 25% prípadov);
- nezaradené.
V závislosti od etiologického faktora sa črevná dyskinéza delí na stresovú, postinfekčnú a súvisiacu s používaním určitých potravín.
Príznaky dyskinézy
Hypomotorické dyskinézy pažeráka sú asymptomatické asi v 20% prípadov. V iných prípadoch sú ich hlavnými znakmi: grganie, porucha prehĺtania (dysfágia), pocit ťažkosti v epigastrickej oblasti po jedle, aspirácia obsahu žalúdka do dýchacích ciest, zápalové procesy na sliznici pažeráka.
Hypermotorická dyskinéza pažeráka sa zvyčajne prejavuje ťažkosťami s prehĺtaním, bolesťou za hrudnou kosťou, ktorá môže vyžarovať do lopatky, ľavej polovice hrudníka a ľavej ruky. Bolesti na hrudníku pripomínajú záchvat angíny pectoris, na rozdiel od druhej však nesúvisia s fyzickou námahou a v niektorých prípadoch sa zastavia dúškom vody. Pri silnom spazme sa u pacienta vyvinie pocit cudzieho telesa v pažeráku, ktorý sa zvyšuje vzrušením a / alebo prehĺtaním sprevádzaným nedostatkom vzduchu a pocitom pálenia za hrudnou kosťou. Zvýšenie motorickej aktivity a tonusu pri hypermotorickej dyskinéze pažeráka sa zaznamenáva nielen pri prehĺtaní potravy, ale aj mimo prehĺtania.
Príznaky dyskinézy pažeráka sa zhoršujú zneužívaním alkoholu, fajčením, častým stresom a tiež pri konzumácii príliš teplého jedla.
Pri dyskinéze žalúdka sa u pacientov objaví bolesť brucha bez jasnej lokalizácie. Trvanie bolestivého záchvatu v tomto prípade môže byť od niekoľkých minút do niekoľkých týždňov. Bolesť môže byť kŕčová, boľavá, stlačená.
Nástup bolesti zvyčajne nie je spojený s jedlom, ale s emočnými a psychologickými faktormi. V prítomnosti antiperistaltických kontrakcií a hádzania obsahu žalúdka do pažeráka sa pacienti sťažujú na pálenie záhy, kyslé grganie. V prípade zníženia kontraktilnej aktivity žalúdka nastáva zhnitá eruktácia. Pri dyskinéze žalúdka spôsobenej patológiami centrálneho nervového systému sa pozoruje opakované zvracanie, ktoré neprináša úľavu. Príznaky žalúdočnej dyskinézy zvyčajne v noci ustúpia.
Medzi hlavné príznaky dyskinézy žlčových ciest patrí bolesť v epigastriu, ako aj v oblasti pravého hypochondria, ktoré vyžarujú do pravého ramena a lopatky. Pri hyperkinetickej dyskinéze žlčových ciest je bolesť spravidla akútna, objavuje sa pri fyzickej námahe, strese, chybách v strave. Pacienti s touto formou patológie môžu pociťovať poruchy spánku, bolesti hlavy, nadmerné potenie, podráždenosť a únavu.
Bolesť v hypokinetickej forme biliárnej dyskinézy je zvyčajne konštantná a nie intenzívna, môže byť tupá, bolestivá a sprevádzaná pocitom ťažkosti. Pacienti sa sťažujú na horkosť a / alebo sucho v ústach, halitózu, pálenie vzduchu, stratu chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie, plynatosť, zápchu alebo hnačku. Pri dyskinéze u detí existuje neznášanlivosť na sladké a tučné jedlá, ktorých užívanie sprevádza nevoľnosť a zvracanie.
Pri intestinálnej dyskinéze dochádza k plynatosti (horšie večer po jedle), hnačkám a zápche, pocitu neúplného vyprázdnenia čreva, bolestiam v bruchu, zvyčajne lokalizovaným v oblasti iliaca, ktoré môžu byť ostré alebo boľavé, tupé.
Bolesť sa zvyšuje po jedle, po defekácii a prechode plynov ustúpi. V stolici je prímes hlienu. Pri zápche vychádzajú za hustými výkalmi polotekuté výkaly. Pacienti s intestinálnou dyskinézou sa sťažujú na pretrvávajúce bolesti hlavy, pocit dýchavičnosti, nespokojnosť s inšpiráciou, chvenie.
Zdroj: myshared.ru
Diagnostika
Diagnóza dyskinéz je založená na údajoch získaných počas zhromažďovania sťažností a anamnézy, objektívnom vyšetrení, ako aj inštrumentálnych a laboratórnych štúdiách, ktorých objem závisí od existujúcich klinických prejavov.
V prípade podozrenia na dyskinézu pažeráka je indikovaná ezofagoskopia, ezofagomanometria, denné sledovanie pH v pažeráku a rádiografia pažeráka. Na identifikáciu komplikácií alebo sprievodných ochorení sa vykonáva fekálny skrytý krvný test.
Pri diagnostike dyskinézy žalúdka by mala byť predovšetkým vylúčená organická patológia. Poruchy motility žalúdka možno zistiť pomocou elektrogastrografie. Na účely diferenciálnej diagnostiky sa vykonáva fluoroskopia žalúdka, ezofagogastroduodenoskopia s povinnou biopsiou.
Zdroj: gastroscan.ru
Na diagnostiku dyskinézy žlčových ciest je predpísaná duodenálna intubácia, röntgen, ultrazvuk a v prípade potreby hepatobiliárna scintigrafia a magnetická rezonancia pečene a žlčových ciest.
Pri dyskinéze u detí sa röntgenové kontrastné štúdie uskutočňujú pomerne zriedka a iba na prísne indikácie.
Z laboratórnych diagnostických metód sa používa biochemický krvný test (najmä stanovenie koncentrácie cholesterolu, lipoproteínov s vysokou, nízkou a veľmi nízkou hustotou).
Na diagnostiku intestinálnej dyskinézy sa vykonáva ultrazvuk brušnej dutiny, irrigoskopia, sigmoidoskopia, kolonoskopia a všeobecný röntgen brušnej dutiny. Je predpísaný biochemický krvný test, štúdium výkalov na skrytú krv, škrabanie na enterobiózu, rozbor výkalov na vajíčka helmintu.
Diferenciálna diagnostika dyskinézy pažeráka sa uskutočňuje pri rakovine pažeráka, ischemickej chorobe srdca, gastroezofageálnej refluxnej chorobe a achalázii kardie. Dyskinéza žlčových ciest je diferencovaná na zápalové ochorenia žlčníka a žlčových ciest, novotvary, cholelitiáza. Črevná dyskinéza musí byť odlíšená od infekčných chorôb tráviaceho traktu, črevných novotvarov, endokrinných porúch a urogenitálnej patológie.
Liečba dyskinézou
Pri liečbe dyskinézy pažeráka sa používajú antispazmodické a sedatívne lieky. Ak je konzervatívna terapia neúčinná a objavia sa komplikácie, môže byť potrebná chirurgická liečba.
Liečba žalúdočnej dyskinézy sa tiež vykonáva pomocou sedatív a substitučná liečba je indikovaná pri porušovaní sekrečnej funkcie žalúdka (predpisujú sa enzýmy). Fyzioterapia je účinná: elektroforéza, ozokeritoterapia, parafínová terapia, aplikácie bahna.
Korekcia dyskinézy žlčových ciest začína stanovením a odstránením príčiny jej vývoja. Lieková terapia spočíva v vymenovaní choleretík, enzýmových prípravkov, neurotropných liekov.
Odeston je liek prvej voľby na LIEČBU väčšiny chorôb žlčového systému. účinkuje bodovo v 3 smeroch: po prvé zvyšuje tvorbu a vylučovanie žlče bez stimulácie kontrakcie žlčníka, preto je bezpečný aj pre pacientov s kameňmi v žlčníku, po druhé má selektívny (cielený) spazmolytický účinok zameraný iba na žlčové cesty a nakoniec znižuje stagnáciu žlče, zabraňuje kryštalizácii cholesterolu a tvorbe žlčových kameňov. Odeston teda pomáha obnoviť normálny obeh žlče, a preto pomáha zlepšovať trávenie.
Odeston je indikovaný na liečbu chorôb žlčníka a žlčových ciest vrátane cholelitiázy (cholelitiázy).
Používajú sa fyzioterapeutické postupy: elektroforéza, mikrovlnná terapia, aplikácie parafínu a ozokeritu, masáže.
Terapia intestinálnej dyskinézy závisí od formy. S prevahou zápchy sú predpísané preháňadlá, v prípade prevahy hnačky v klinickom obraze lieky proti hnačke. Pri zmiešanej forme intestinálnej dyskinézy sú indikované anticholinergné a spazmolytické lieky. V niektorých prípadoch je potrebná spolupráca s psychológom alebo psychiatrom, užívajúcim antipsychotiká alebo antidepresíva.
Diéta pre dyskinézu
Pri akejkoľvek forme dyskinézy je indikovaná šetriaca strava, odporúčajú sa časté frakčné jedlá, malo by sa zabrániť prejedaniu.
Pri dyskinéze pažeráka sa neodporúča jesť jedlá s vysokým obsahom vlákniny, korenené a korenené jedlá, alkohol.
Zdroj: qulady.ru
S rozvojom hyperkinetickej formy žlčovej dyskinézy je obmedzené použitie produktov stimulujúcich vylučovanie žlče (sýtené nápoje, rastlinný olej, huby, tučné mäso, ryby, korenie, korenené a údené jedlá). Pri hypokinetickej forme patológie sa odporúča zahrnúť do stravy ovocie, zeleninu, kyslú smotanu, smotanu, maslo, vajcia.
Možné komplikácie a následky
Nasávanie obsahu žalúdka do dýchacích ciest s dyskinézou pažeráka prispieva k rozvoju chronickej bronchitídy alebo zápalu pľúc.
Na pozadí biliárnej dyskinézy sa môže vyvinúť gastritída, duodenitída, chronická cholecystitída, cholelitiáza, cholangitída.
Črevná dyskinéza prispieva k rozvoju gastritídy, peptického vredu, novotvarov.
Predpoveď
Prognóza dyskinézy pažeráka závisí od formy a závažnosti patológie. Pri absencii adekvátnej liečby môže dyskinéza pažeráka významne znížiť kvalitu života pacienta.
Pri včasnej, správne zvolenej liečbe je prognóza žalúdočnej dyskinézy zvyčajne priaznivá. Pacientom sa zobrazuje dispenzárne pozorovanie.
Prognóza života s dyskinézou žlčových ciest je priaznivá, ak sa bude dodržiavať diéta a predpisy ošetrujúceho lekára, je možné vyhnúť sa exacerbáciám. Pri absencii včasnej liečby sa prognóza zhoršuje, riziko komplikácií je vysoké.
Pri intestinálnej dyskinéze je prognóza pre život tiež priaznivá, ale je možné dosiahnuť dlhodobú remisiu iba v 10% prípadov. Prognóza je znížená u pacientov s dlhou históriou patológií, chronickým stresom a sprievodnými psychiatrickými poruchami.
Prevencia
Aby sa zabránilo rozvoju dyskinézy každého druhu, odporúča sa:
- vyvážená strava;
- vyhýbanie sa nadmernému fyzickému a psychickému stresu;
- adekvátna liečba somatických chorôb;
- odmietanie zlých návykov;
- racionálny spôsob práce a odpočinku.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Anna Aksenova Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: 2004-2007 špecializácia „Prvá kyjevská lekárska vysoká škola“„Laboratórna diagnostika“.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
