Chronická Angína: Liečba U Dospelých, Príznaky, čo To Je

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-15 07:41

Chronická angína: liečba, príčiny vývoja, príznaky

Obsah článku:

Dôvody vývoja patológie
Príznaky chronickej tonzilitídy
Diagnostika
Ako liečiť chronické bolesti v krku
Video

Chronická angína má vysokú prevalenciu u všetkých vekových skupín. U dieťaťa je úloha palatinových mandlí ako lymfoepiteliálneho orgánu, ktorý vykonáva ochrannú funkciu, výraznejšia ako u dospelých.

Aby ste rozlíšili chronickú tonzilitídu od iných foriem patológie, musíte sa poradiť s lekárom

Prístup k liečbe chronickej tonzilitídy by mal byť zložitý, pretože patológia spôsobuje pretrvávajúce poruchy mikrobiocenózy a imunity, čo prispieva k častým exacerbáciám zápalu, ako aj k rozvoju závažných komplikácií.

Aby sme pochopili, ako sa zbaviť tejto choroby, je potrebné určiť, čo to je.

Chronická tonzilitída alebo chronická tonzilitída je bežné infekčno-alergické ochorenie s prevládajúcou lokalizáciou pretrvávajúceho chronického zápalového procesu v mandlích.

Dôvody vývoja patológie

Etiologickým faktorom pri vývoji chronickej tonzilitídy sú rôzne patogény: baktérie, vírusy a huby. Najčastejšou príčinou ochorenia je beta-hemolytický streptokok skupiny A, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, pneumokoky, anaeróby, adenovírusy, herpes vírus a ďalšie.

Pôvodcom choroby môžu byť baktérie, vírusy a huby

Choroba sa môže vyvinúť po bolesti v krku alebo nepostrehnuteľne, maskovaním častými ARVI (akútne respiračné vírusové infekcie), stomatitídou.

Pri predčasnej liečbe akútnej tonzilitídy zápalový proces neprechádza úplným reverzným vývojom a prechádza do chronickej formy. Infekcia z chronických ložísk je možná: karyózne zuby, chronické zápalové ochorenia nosa, hltan.

Tiež výskyt patológie môže byť spojený s aktiváciou nepatogénnej flóry horných dýchacích ciest v rozpore s ochrannými a adaptačnými mechanizmami tela.

Chronický zápal mandlí prispieva k potlačeniu nešpecifických faktorov prirodzenej odolnosti tela, narušenia humorálnych a bunkových väzieb imunity.

Zvýšená antigénna záťaž spôsobuje hyperprodukciu imunoglobulínov triedy E (IgE), ktorá spôsobuje infekčno-alergickú patogenézu chronickej tonzilitídy.

Provokujúce faktory, ako je všeobecné alebo miestne podchladenie, fajčenie, sprievodné infekčné a somatické choroby, prispievajú k množeniu baktérií v mandliach a k zhoršeniu zápalu.

Z morfologického hľadiska pri chronickom zápale dochádza k zmene epiteliálneho krytu, kryptách mandlí, parenchýmu a okolitého tkaniva. V stenách krýpt sa pozoruje masívna infiltrácia lymfocytmi a plazmatickými bunkami, ako aj rejekcia epitelu. V lúmene lakun sa môže hromadiť tekutý hnisavý obsah z leukocytov, epitelu a častíc potravy.

Postupne dochádza k reparatívnej náhrade parenchýmu mandlí spojivovým tkanivom. Vznikajú uzavreté ohniská, kde sa môže hromadiť hnis alebo sa neustále môže vyskytovať patogénny mikroorganizmus. V hlbokých častiach lakunov pri chronickej tonzilitíde obvykle nedochádza k veľkému polymorfizmu flóry, keď bolo rovnako ako na povrchu mandlí identifikovaných viac ako 30 kombinácií rôznych foriem mikróbov.

V paratonsilárnom tkanive a kapsule mandlí proliferuje spojivové tkanivo.

Príznaky chronickej tonzilitídy

Ochorenie sa môže prejaviť nasledujúcimi príznakmi:

menšie bolesti a bolesti v krku;
nepohodlie pri prehĺtaní alebo rozprávaní;
zápach z úst;
teplota subfebrilu (37,1–38,0 ° C);
celková slabosť, únava, podráždenosť;
zvýšenie a mierna bolestivosť regionálnych lymfatických uzlín;
periodické exacerbácie angíny.

Diagnostika

Pri výbere taktiky liečby pacientov s chronickou tonzilitídou v diagnostickom štádiu je potrebné nielen správne diagnostikovať, ale aj určiť štádiá alebo formy ochorenia, ktoré odrážajú patogenetické a klinické aspekty a berú sa do úvahy pri predpisovaní liečby:

jednoduchá forma alebo počiatočná fáza;
toxicko-alergická forma I;
toxicko-alergická forma II.

Na stanovenie diagnózy sa vykonáva niekoľko štúdií vrátane klinického a biochemického krvného testu

Najskôr lekár počas konzultácie zhromaždí podrobnú anamnézu, analyzuje sťažnosti, v prípade potreby vykoná vyšetrenie - faryngoskopiu, odošle obsah medzery alebo obsah mandlí oddelených na bakteriologické vyšetrenie. Podľa indikácií je potrebná ďalšia konzultácia s príbuznými odborníkmi, klinický krvný test, všeobecný test moču, biochemický krvný test, EKG (elektrokardiografia), röntgenové vyšetrenie a ďalšie diagnostické metódy.

Jednoduchá forma patológie je charakterizovaná hlavne lokálnymi príznakmi:

hyperémia palatinových oblúkov;
pretváranie a zhrubnutie predného a zadného oblúka;
stanovenie purulentno-kazusových zátok alebo tekutého hnisu v lakunách mandlí.

Pod sliznicou sú viditeľné hnisavé žlté folikuly. Možné je spojenie s oblúkmi.

Na fotografii urobenej počas faryngoskopie môžete zreteľne vidieť zmeny spojené s chronickým zápalom palatinových mandlí.

Samostatné skupiny regionálnych lymfatických uzlín sú zväčšené a bolestivé pri palpácii. Pri jednoduchej forme exacerbácie sa zápal nevyskytuje často.

Pre toxicko-alergickú formu I sú charakteristické pravidelné bolesti v krku, dochádza k hyperémii a opuchu palatinových oblúkov, zvýšeniu palatinových mandlí, subfebrilnej telesnej teplote. V súvislosti s intoxikáciou existuje všeobecná slabosť, malátnosť, únava, periodické bolesti kĺbov.

Počas obdobia exacerbácie sa bolesť vyskytuje v srdci, ale bez objektívnych abnormalít na EKG.

Toxicko-alergická forma II je charakterizovaná výraznejšími známkami formy I a prítomnosťou chorôb spojených s chronickou tonzilitídou. Funkčné poruchy srdcovej činnosti sa zaznamenávajú na EKG, bolesti srdca a poruchy rytmu sa zaznamenávajú ako pri angíne, tak bez exacerbácie.

V toxicko-alergickej forme II sa vyskytuje predĺžená horúčka nízkeho stupňa. Pri klinickom rozbore krvi sa zisťujú biochemické rozbory a všeobecné rozbory moču, funkčné poruchy obličiek, pečene, cievneho systému a kĺbov.

Pri chronickom zápale je možný vývoj abscesu mandlí

Vyvíjajú sa miestne a všeobecné choroby spojené s chronickým zápalom mandlí:

paratonzilárny absces;
faryngitída;
parafaryngitída;
akútna a chronická tonzillogénna sepsa;
infekčná artritída;
reuma;
získané srdcové chyby;
ochorenia močového systému a prostaty (glomerulonefritída, pyelonefritída, cystitída, prostatitída);
ochorenie štítnej žľazy;
poškodenie mozgových blán.

Ako liečiť chronické bolesti v krku

Liečba by mala byť založená na klinickom priebehu ochorenia. Tiež pri výbere terapie lekár zohľadňuje všeobecný stav, prítomnosť sprievodných patológií.

Konzervatívna liečba je indikovaná pre jednoduchú formu chronickej tonzilitídy a pre toxicko-alergickú formu I bez exacerbácie. Pacienti s toxicko-alergickou formou II potrebujú tonzilektómiu (odstránenie mandlí).

Pri angíne toxicko-alergickej formy II je predpísaná tonzilektómia

Počas exacerbácie sa používajú antibakteriálne lieky. S banálnou grampozitívnou flórou sú predpísané polosyntetické širokospektrálne penicilíny (Amoxicilín, Amoxiclav), generácia cefalosporínov (Cefazolin, Cephalexin), makrolidy (Erytromycín, Rovamycín).

Z dôvodu rizika komplikácií v dôsledku nesprávneho výberu antibiotika, ako aj prevalencie rezistentnej flóry, by výber antibakteriálneho lieku mal vykonávať iba lekár.

Pri akútnom zápalovom procese s vysokou telesnou teplotou sa používajú protizápalové lieky (Paracetamol).

Dôležitú úlohu zohráva lokálna terapia. Oplachovanie hrdla a umývanie medzery mandlí sa vykonáva antiseptickými roztokmi (chlórhexidín, oktenisept), soľným roztokom a tiež iónovým roztokom medi a striebra, ktorý sa pripravuje pomocou ionizátora.

Antiseptiká sú tiež dostupné vo forme tabliet na cmúľanie (Hexaliz, Septolete). Tiež sú predpísané lokálne imunomodulátory (Ribomunil).

Liečba ľudovými metódami sa môže používať doma v spojení s hlavnou terapiou, takže zápal počas exacerbácie prejde rýchlejšie. Najskôr sa však musíte poradiť s odborníkom.