Antimülleriánsky hormón
Sterilitou môžu trpieť muži aj ženy. Stanovenie neplodnosti a jej príčin je veľmi zložitý postup, ktorý zahŕňa mnoho rôznych vyšetrení a testov. Povinnou analýzou je tiež stanovenie Müllerovej inhibičnej látky alebo, ako sa tiež nazýva, anti-Müllerovho hormónu (AMH). Jeho ukazovatele zohrávajú dôležitú úlohu pri aplikácii ďalších reprodukčných technológií (hnojenie in vitro alebo umelé oplodnenie). AMH je tiež určený pre množstvo ďalších chorôb a abnormalít.
Čo sú Müllerianove kanály?
Müllerove kanály sú také spárované kanály, ktoré sa tvoria v 7-8 týždni vývoja embrya. U žien sa z Müllerových vývodov následne vytvára horná časť pošvy, vajíčkovody a maternicový epitel. U mužov atrofujú a pod vplyvom anti-Müllerovho hormónu ustupujú do prostatickej maternice. Atrofia Müllerovho potrubia je dlhý proces, ktorý u chlapcov pokračuje až do puberty.
Jednou zo zriedkavých porúch vnútromaternicového vývoja mužských embryí je pretrvávanie syndrómu Müllerianovej trubice (syndróm Müllerianovej trubice). Toto je dosť zriedkavá forma falošného mužského hermafroditizmu, ku ktorému dochádza v dôsledku atrofie Müllerianových vývodov, ktorá vedie k tvorbe vajíčkovodov a hornej časti pošvy. Zároveň zostáva mužský karyotyp - 46, XY.
Čo je anti-Müllerian hormón?
Antimülleriánsky hormón (AMH) je dimérny glykoproteín, ktorý patrí do rodiny beta-transformujúcich rastových faktorov. Počas vývoja embrya je tento hormón vylučovaný Sertoliho bunkami a u mužov je zodpovedný za atrofiu Müllerianových vývodov. Až do puberty je AMH vylučovaný semenníkmi. Postupne s vekom muža jeho hladina klesá na zvyškové postpubertálne hodnoty. Ak je funkcia anti-Müllerovho hormónu narušená u mužov, potom sa zachovajú deriváty Müllerovho potrubia, čo sa klinicky prejaví porušením reprodukčných funkcií, kryptorchizmu a inguinálnych hernií. Napriek tomu, že pri tomto syndróme nie je narušená diferenciácia semenníkov, u mužov sa často pozoruje neplodnosť.
U žien sa AMH vylučuje vaječníkovými granulóznymi bunkami od narodenia do menopauzy. V porovnaní s mužmi majú ženy až do puberty nižšie hladiny antimülleriánskeho hormónu. Po svojom nástupe hladina AMH postupne klesá na všeobecne nezistiteľné hodnoty.
U žien sa AMH
produkuje v granulóznych bunkách primárnych folikulov a jeho najvyššia koncentrácia sa pozoruje v antrálnych a preantrálnych folikuloch s priemerom 4 mm, zatiaľ čo tento hormón sa v dominantných folikuloch vôbec nenachádza. Po dozretí jedného z folikulov syntéza AMG klesá. U žien anti-Mülleriánsky hormón plní dve funkcie naraz: potláča primárne štádiá rastu folikulov a brzdí rast malých antrálnych a preantrálnych folikulov. Pretože AMH nereaguje na vplyv gonadotropných hormónov (LH a FSH), jeho hladina sa používa na stanovenie ovariálnej rezervy vaječníkov. Ak je hladina anti-Mülleriánskeho hormónu znížená, znamená to zníženie ovariálnej rezervy vaječníkov.
Indikácie pre stanovenie anti-Müllerovho hormónu
Definícia AMH hrá dôležitú úlohu v diagnostike rôznych chorôb u žien a mužov. Rozsah indikácií na stanovenie AMG je dosť široký:
- oneskorený sexuálny vývoj;
- diagnostika predčasného sexuálneho vývoja;
- zistenie ovariálnej rezervy vaječníkov (dôležité pred umelým oplodnením alebo oplodnením in vitro);
- počas chemoterapie;
- diagnostika a kontrola liečby vaječníkových nádorov z granulózových buniek;
- prítomnosť anorchizmu a kryptorchizmu;
- problémy s počatím;
- stanovenie prítomnosti testikulárneho tkaniva;
- vysoké alebo marginálne koncentrácie hormónu stimulujúceho folikuly;
- neplodnosť s nevysvetliteľnou príčinou;
- neúspešné pokusy o oplodnenie in vitro alebo slabá reakcia na stimuláciu vaječníkov;
- hodnotenie sexuálnych funkcií mužov v akomkoľvek veku;
- hodnotenie úspešnosti antiandrogénnej liečby.
Miera anti-Müllerianových hormónov
- U žien je norma anti-Müllerovho hormónu 0,49 - 5,98 ng / ml.
- U mužov je norma AMH 1,0 - 2,5 ng / ml.
Ženy sa výskumu podrobia spravidla 3. - 5. deň cyklu. Pre mužov - kedykoľvek. Tri dni pred odberom krvi je potrebné vylúčiť intenzívnu fyzickú aktivitu a akékoľvek stresové situácie. Štúdia sa nevykonáva v období akútneho ochorenia.
Spravidla dostane pacient do rúk hotové výsledky dva dni po odbere krvi.
Čo to znamená, keď je anti-Müllerian hormón zvýšený?
Keď je anti-Müllerian hormón zvýšený, môže to znamenať prítomnosť nasledujúcich chorôb:
- oneskorený sexuálny vývoj;
- ochorenie polycystických vaječníkov;
- Abnormality LH receptora;
- nádory v bunkách vaječníkov granulózy;
- bilaterálny kryptorchizmus;
- antiandrogénová terapia;
- normogonadotropná anovulačná neplodnosť.
Čo to znamená, keď sa zníži anti-mülleriánsky hormón?
- menopauza;
- anarchizmus;
- hypogonadotropný hypogonadizmus;
- obezita;
- predčasný sexuálny vývoj;
- dysgenéza pohlavných žliaz.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
