Pomliaždenie hrudníka: príznaky, prvá pomoc, domáca liečba
Obsah článku:
- Klasifikácia
-
Príznaky pomliaždeného hrudníka
- Zlomené rebrá
- Obdobie traumatického ochorenia s pomliaždeninami na hrudníku
- Život ohrozujúce podmienky
- Poskytovanie lekárskej pomoci obetiam v prednemocničnej fáze
-
Liečba pomliaždeného hrudníka doma
- Lieková terapia
- Dodatočné činnosti
- Predpoveď
- Video
Pomliaždenie hrudníka je poranenie hrudníka a má kód S20.2 podľa ICD-10. Trauma prsníka sa nazýva poškodenie tkanív, orgánov a anatomických štruktúr prsníka v dôsledku vonkajších mechanických, elektrických, tepelných a chemických vplyvov.
Pomliaždenie hrudníka predstavuje väčšinu z celkového počtu zranení
Hrudník je anatomická oblasť (horná časť trupu). Je to obmedzené:
- hore: kľúčna kosť, horný okraj drieku hrudnej kosti, akromioklavikulárne kĺby, siedmy krčný stavec;
- dole: hranica vedie pozdĺž dolného okraja pobrežného oblúka od xiphoidného výbežku po dvanásty hrudný stavec;
- od brucha: obmedzené bránicou.
Hrudník má mimoriadne zložitú anatomickú štruktúru, pretože obsahuje životne dôležitý komplex: srdce, pľúca, orgány zadného mediastína. V tejto súvislosti sa na liečbe úrazov v tejto oblasti podieľajú špecializovaní lekári - hrudní chirurgovia.
Hrudný kôš má zložitú anatomickú štruktúru
Frekvencia mechanických poranení hrudníka v štruktúre mierových poranení rýchlo rastie a podľa štatistík posledných rokov predstavuje 35–50% z celkového počtu poranení.
Klasifikácia
Mechanické poškodenie hrudníka je klasifikované nasledovne:
- otvorené, zatvorené;
- jeden, viac;
- izolované, kombinované (dominantné, nedominantné, konkurenčné);
- jednostranný (pravý alebo ľavý), obojstranný;
- s poškodením kostí alebo bez neho (s / bez pobrežnej chlopne);
- non-shockogenic, shockogenic (with shock of I, II or III degree);
- s poškodením vnútorných orgánov (mono- alebo multiorgánových) alebo bez nich; s hemotoraxom, pneumotoraxom, hemopneumotoraxom, pomliaždením pľúc alebo srdca, prasknutím veľkých ciev.
Zranenia, ktoré spôsobili poškodenie vnútorných orgánov hrudníka, zahŕňajú nasledujúce patologické stavy:
- otvorený, uzavretý a chlopňový pneumotorax;
- hemopneumotorax;
- hemotorax;
- rastúci emfyzém mediastína;
- srdcová tamponáda;
- modriny srdca a pľúc;
- chylotorax;
- cudzie telieska mediastína, pleury, veľkých priedušiek, pľúc, priedušnice atď.
Príznaky pomliaždeného hrudníka
Pre pomliaždeniny mäkkých tkanív hrudníka sú v mieste vystavenia traumatickému prostriedku charakteristické bolesti, opuchy a podkožné hematómy. Tieto stavy sú predmetom ambulantnej liečby.
Zlomené rebrá
Zlomenina rebier sa dá ľahko diagnostikovať palpáciou. V takom prípade sa pozorujú nasledujúce príznaky:
- silná lokálna bolestivosť fragmentov kostí pri palpácii a stlačení hrudníka v čelnom alebo sagitálnom smere;
- bolesti intenzívnej závažnosti v mieste zlomeniny, ktoré sa zintenzívňujú vo výške inšpirácie, s kašľom, pohybom, zmenou polohy tela;
- emfyzém mäkkých tkanív hrudnej steny v mieste zlomeniny (niekedy).
Podliatina je často spojená so zlomeninou rebra
V niektorých prípadoch môžu rebrá po zlomenine bolieť ešte dlho. Bolestivý syndróm je však často mierny, čo predstavuje určité nebezpečenstvo, najmä u detí. Ak stratíte bdelosť, môžete si dieťa poraniť, čo povedie k vážnejším následkom.
Obdobie traumatického ochorenia s pomliaždeninami na hrudníku
Charakteristické znaky traumatického ochorenia v akútnom období s pomliaždením hrudníka:
| Príznaky | Popis |
| Bolestivý syndróm | Vyskytuje sa v dôsledku zlomenín rebier, klavikulov a hrudnej kosti, prasknutí parietálnej pleury, hromadenia krvi a iných druhov biologickej tekutiny v pleurálnej dutine |
| Interné krvácanie a syndróm akútnej straty krvi | Vyvíja sa pod vplyvom mnohých faktorov, vrátane prasknutia pľúc alebo priedušiek, poškodenia bránice, pneumotoraxu, hemotoraxu, pľúcnej atelektázy |
| Akútne respiračné a kardiovaskulárne zlyhanie | Vyskytuje sa v dôsledku podliatin a srdcovej tamponády, akútnej straty krvi, rastúceho mediastinálneho emfyzému, tenzného pneumotoraxu |
Zistenie času, mechanizmu a podrobných okolností úrazu je pre diagnostiku veľmi dôležité.
Život ohrozujúce podmienky
Pri pomliaždenom hrudníku existuje niekoľko typov život ohrozujúcich stavov, ktoré si pred hospitalizáciou vyžadujú núdzovú pomoc. Tie obsahujú:
| Štátoch | Popis |
| Prekážka horných dýchacích ciest | Je to spravidla spôsobené nahromadením krvi, odsatých zvratkov, spúta v dýchacích cestách, cudzích telies, ktoré sa tam dostanú |
| Viaceré zlomeniny rebier | Najťažšie sú prípady porušenia celistvosti prednej a bočnej časti hrudného koša |
| Otvorený pneumotorax | V takýchto prípadoch vzduch voľne vstupuje cez ranu do pleurálnej dutiny, čo vedie k zrúteniu pľúc a zlyhaniu dýchania. |
| Napínací pneumotorax | Vyskytuje sa u obetí s uzavretými poraneniami priedušnice, veľkými prieduškami a viacnásobnými ruptúrami pľúcneho parenchýmu. Na prvom mieste sú príznaky závažného kardiovaskulárneho a respiračného zlyhania vrátane cyanózy kože a viditeľných slizníc, hyperémie skléry, dýchavičnosti, rýchleho plytkého dýchania. |
| Zvyšujúci sa emfyzém mediastína | Vyskytuje sa pri poškodení priedušnice, priedušiek, pažeráka alebo pľúc v dôsledku prenikania vzduchu cez prasknutie mediastinálnej pleury. Existuje skutočné nebezpečenstvo stlačenia hornej dutej žily a pľúcnych žíl extrakardiálnou tamponádou srdca. Klinický obraz je doplnený ťažkou dýchavičnosťou, pocitom strachu, cyanózou kože tváre a krku, vláknitým a častým pulzom |
| Hemotorax | Vyskytujú sa silné závraty, celková slabosť, arteriálna hypotenzia, blikanie pred očami mušiek, bledosť kože a viditeľné sliznice, rýchly nitkovitý pulz. Postihnutá polovica hrudníka môže zaostávať za dýchaním |
| Tamponáda srdca | Klinický obraz zahŕňa cyanózu tváre, pier, nechtových lôžok, rýchly nitkovitý pulz, opuch safénových žíl krku, prudký pokles krvného tlaku, hluchotu srdcových zvukov |
Poskytovanie lekárskej pomoci obetiam v prednemocničnej fáze
Poskytovanie starostlivosti o šokogénne poranenie prsníka v prednemocničnom štádiu je založené na nasledujúcich princípoch:
- diagnostika stavu núdze a ťažkých úrazov pacienta;
- dodržiavanie základných pravidiel „zlatej hodiny“: poskytovanie neodkladnej lekárskej starostlivosti v čo najkratšom čase a v optimálnom objeme, eliminácia život ohrozujúcich stavov na mieste;
- podpora resuscitácie počas prepravy obete;
- včasné dodanie pacienta s kombinovaným poranením hrudníka a silným šokom do nemocnice (priamo na operačnú sálu).
Medzi hlavné úlohy pri poskytovaní neodkladnej zdravotnej starostlivosti patria:
- identifikácia dominantného poškodenia,
- hodnotenie závažnosti šoku a syndrómu ohrozenia života.
V prvom rade je potrebné prijať opatrenia zamerané na zabezpečenie obnovenia priechodnosti horných dýchacích ciest, čo sa dosiahne odstránením krvných zrazenín, cudzích telies, obsahu z ústnej dutiny a priedušnice.
Liečba pomliaždeného hrudníka doma
Pri absencii nebezpečných následkov poranenia je možné ošetrenie vykonať doma.
Na poškodené miesto sa aplikuje obväz alebo obväz
Lieková terapia
Na zmiernenie bolesti je možné použiť perorálne lieky aj vonkajšie prostriedky. Najčastejšie sú predpísané nesteroidné protizápalové lieky, ktoré majú protizápalové, antipyretické a analgetické účinky, napríklad obsahujú ibuprofén: Nurofen, Dolgit, Ibufen, Faspik, MIG 200.
Vonkajšie prostriedky - masti, gély, krémy, by sa mali používať podľa pokynov. Účinné je použitie nesteroidných protizápalových liekov na báze ketoprofénu: Ketonal, Bystrumgel, Fastum gel.
V budúcnosti bude možné ošetrenie pomliaždeného hrudníka po šoku alebo páde vykonať pomocou hrejivých obkladov. To podporuje resorpciu hematómu, v dôsledku čoho príznaky modriny prechádzajú rýchlejšie.
V závislosti od indikácie môžu byť predpísané expektoranciá, respiračné analeptiká a bronchodilatanciá.
Dodatočné činnosti
Po 3 - 5 dňoch po nekomplikovanom poranení môžete začať vykonávať fyzioterapeutické cvičenia a dýchacie cvičenia. Koľko času potrebujete na cvičenie, a ktoré sú najefektívnejšie, sa musíte dohodnúť so svojím lekárom. Nemali by spôsobovať nepohodlie.
Na urýchlenie zotavenia sú predpísané dychové cvičenia.
Ak sú rebrá zlomené, je užitočné upraviť stravu tak, aby sa urýchlila regenerácia kostí. Odporúča sa venovať pozornosť potravinám obsahujúcim vápnik, ako je tvaroh, sezamové semiačka.
Je potrebné pridať jedlá do stravy - zdroje želatíny, je obsiahnutá v bujónoch na kosť, aspické jedlá, aspik. Užitočné sú chudé ryby a mäso, orechy, ovocie a zelenina.
Predpoveď
Pri nekomplikovaných modrinách je v prípade včasnej pomoci a dodržiavania odporúčaní lekára prognóza priaznivá.
Ak sa objavia atypické znaky, najmä zo strany dýchania, srdca alebo krvných ciev, ako aj v prípadoch, keď úľava nepríde do niekoľkých dní, musíte sa poradiť s lekárom - terapeutom, traumatológom.
Video
Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.
Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
