Typy ovariálnych cýst
Obsah článku:
-
Klasifikácia formácií cystických vaječníkov
- Folikulárna cysta
- Cysta žltého telieska
- Paraovarian cysta
- Endometrioidná cysta
- Dermoidná cysta
- Cysta tecaluteínu
- Cytadenóm (cystóm)
- Video
Ovariálne cysty sú benígne novotvary panvy a brucha. Malignita (transformácia na malígny nádor) sa vyskytuje vo veľmi zriedkavých prípadoch. Typy ovariálnych cýst sú spojené s fázou menštruačného cyklu u ženy, prítomnosťou alebo neprítomnosťou tehotenstva a prácou hormonálneho systému ako celku.
Tieto formácie majú často cystickú povahu, menej často sa objavujú hustejšie štruktúry.
Ovariálne cysty sa líšia pôvodom, štruktúrou, veľkosťou a prognózou
Klasifikácia formácií cystických vaječníkov
Existuje niekoľko hlavných klasifikácií ovariálnych cýst. Podľa času výskytu:
- Funkčné cysty. Toto je dočasný variant cýst (existujú počas niekoľkých menštruačných cyklov). Dôvodom výskytu je porušenie normálneho priebehu menštruácie a najmä procesu ovulácie. Nebezpečenstvo nepredstavuje a spontánne zmizne, liečba sa nevyžaduje.
- Anatomické cysty. Ich výskyt je často spojený s abnormálnou štruktúrou vaječníkov (vrodené chyby tkaniva). V zriedkavých prípadoch predchádza ich vzniku veľké funkčné cysty. V tomto prípade dôjde k zničeniu normálnej štruktúry vaječníkov. Vyžaduje lekárske alebo chirurgické ošetrenie.
V závislosti od veľkosti existujú:
| vyhliadka | Veľkosť | Vlastnosti: |
| malý | do 5 cm | Vyžaduje sa iba dohľad |
| priemer | od 5 do 10 cm | Vyžadovať liečbu liekom a ultrazvukové sledovanie |
| veľký | viac ako 10 cm | Vyžadujte chirurgické ošetrenie |
Spravidla sú všetky typy ovariálnych cýst asymptomatické. V prípade komplikácií (torzia nohy, prasknutie) sa objavia príznaky akútneho brucha, ktoré si vyžadujú urgentnú hospitalizáciu a ošetrenie v nemocnici a v 90% prípadov je nutný chirurgický zákrok.
Folikulárna cysta
Odkazuje na typ funkčných novotvarov a je často určený náhodou ultrazvukom. Iba inštrumentálna diagnostika môže stanoviť diagnózu, pretože sa zriedka prejavuje klinicky.
Vlastnosti choroby:
- Vyskytuje sa v mladom veku.
- Je to spojené s porušením ovulácie (folikul nepraská a vajíčko ho neopúšťa). Dutina folikulu sa začína plniť tekutinou, čo má za následok zväčšenie.
- Má priamu súvislosť s narušením hormonálneho systému.
- Málokedy dosahuje veľké veľkosti. Častejšie diagnostikovaná v rozmedzí do 4 - 6 cm (môže dosiahnuť až 12 cm).
Klinický obraz nastáva, keď je veľkosť cýst viac ako 8 cm, pretože v tomto prípade existuje vysoké riziko torzie a prasknutia s rozvojom kliniky peritonitídy (bolesť, intoxikácia, kardiovaskulárne poruchy).
Štruktúra novotvaru:
- jednokomorová;
- slobodný;
- zaoblené s jasnými kontúrami;
- tenkostenné;
- obsah je homogénny.
Neexistujú žiadne histologické znaky.
Cysta žltého telieska
Žlté teliesko sa vytvára vo vaječníkoch pôsobením luteinizačného hormónu hypofýzy. Tvorba cystickej dutiny je založená na zhoršenom krvnom obehu a cirkulácii lymfy, čo vedie k hromadeniu seróznej tekutiny. Cysta žltého telieska tiež patrí k funkčným formáciám.
Vlastnosti:
- Tvorí ho žľaza dočasného vylučovania (žlté teliesko sa formuje a evolúcia sa vyskytuje každý mesiac).
- Vyskytuje sa v mladom veku (nie je typické pre menopauzu, pretože k ovulácii nedochádza).
- Názov je určený lipochromickým pigmentom v dutine žľazy.
- Je to formácia produkujúca hormóny - uvoľňuje progesterón.
- Vyskytuje sa počas ovulácie a poskytuje implantáciu vajíčka do endometria.
- Počas tehotenstva dochádza k regresnému procesu po 1–12 týždňoch.
V zriedkavých prípadoch môže byť dutina cysty naplnená hemoragickým obsahom. Priemer zvyčajne nepresahuje 6-8 cm a zistí sa náhodou na ultrazvuku. Klinický obraz choroby sa vyskytuje extrémne zriedka, iba v prípade komplikácií.
Vlastnosti štruktúry:
- má bunkovú štruktúru;
- hrúbka steny dosahuje 2-4 mm;
- dobrý prísun krvi do okolitých tkanív;
- má okrúhly alebo oválny tvar;
- obsah je homogénny (do dutiny cysty sa môžu pridať ozveny mikroorganizmov).
Histologicky homogénnu štruktúru predstavujú bunky žltého telieska, ktoré sú usporiadané do niekoľkých vrstiev.
Cysta prechádza niekoľkými štádiami vývoja:
- Proliferácia.
- Vaskularizácia.
- Rozkvet.
- Opačný vývoj.
V závislosti na fáze, podľa údajov z ultrazvuku, sa cysty trochu líšia veľkosťou, hustotou a obsahom.
Paraovarian cysta
Vzniká retenčnou formáciou - epioforonom. Toto je embryonálny pozostatok primárnej obličky, ktorá leží medzi väzmi maternice, vaječníkov a vajíčkovodu. Neodchádza priamo z tkanív vaječníkov, ale nachádza sa v blízkych tkanivách.
Vlastnosti:
- Veľké veľkosti (do 15-20 cm).
- Vznikajú v dospelosti.
- Klinicky vyjadrené bolesťou a pocitmi ťahania v dolnej časti brucha.
- Ovplyvňuje blízke orgány (močový mechúr - spôsobuje časté močenie, konečník - falošné nutkanie na stolicu).
- Existuje vysoké riziko torzie a prasknutia, a preto existujú urgentné náznaky hospitalizácie.
- Nepohyblivý.
- Nezmierava sa sám.
Klinika sa vyskytuje u 40-50% žien s touto patológiou. Detekcia ultrazvukom alebo gynekologickým vyšetrením.
Štruktúra cysty:
- oválny alebo okrúhly tvar;
- štruktúra je homogénna;
- tenkostenné (do 3 mm);
- lokalizované v bezprostrednej blízkosti vaječníka, niekedy spájkované s jeho stenou.
Histologická štruktúra je heterogénna a je reprezentovaná rôznymi typmi buniek.
Endometrioidná cysta
Tento typ cystického novotvaru vzniká z endometria vo vaječníkoch. Endometrium je vnútorná svalová vrstva buniek, ktoré lemujú maternicu, ale z mnohých dôvodov môžu niektoré bunky migrovať cez vajcovody až k vaječníkom.
Počas menštruácie sa hromadia niektoré bunky, ktoré sa mali oddeliť a vyjsť, a okolo nich sa vytvorí kapsula.
Vlastnosti:
- Priamo súvisí s menštruačným cyklom.
- Často existuje klinický obraz choroby vo forme ťahania bolesti, výtoku, menej často je asymptomatický priebeh.
- Majú sklon k malignite (rakovina endometrioidu).
- Často sprevádzané endometriózou maternice a ďalších orgánov.
- Časté sú komplikácie vo forme adhezívneho ochorenia.
Existuje niekoľko štádií endometriózy vaječníkov:
| Etapy | Veľkosť cystickej lézie | Lokalizácia a charakteristiky |
| I. etapa | Nie je sformovaný | Na vaječníkoch sú iba bodové ložiská endometriózy (povrchové, s malým priemerom). Môžu byť zapojené pobrušnice a konečník. |
| Etapa II | Veľkosť 5-6 cm | Nachádza sa na jednom vaječníku. Ohniská endometriózy na pobrušnici. Začiatok vývoja adhezívneho procesu v oblasti príveskov maternice. |
| III etapa | Veľkosť 6-7 cm | Porážka sa týka oboch vaječníkov. Ohniská endometriózy v seróznej vrstve maternice na vajíčkovodoch. Rozsiahle poškodenie pobrušnice a výrazný proces lepenia. |
| Etapa IV | Viac ako 7 cm | Závažné poškodenie oboch vaječníkov (strata funkčnosti orgánu) a celkové poškodenie okolitých orgánov a tkanív. |
Vlastnosti štruktúry:
- hustá modrastá kapsula;
- obsah je čokoládový alebo čierno-šedý;
- na povrchu existuje viac ložísk endometriózy (erozívne povrchy);
- obsah je nehomogénny;
- kontúry sú často nerovnomerné;
- môžu byť buď jednokomorové (menej často), alebo môžu mať viac zúžení (rozdeľuje dutinu na viac komôr).
Histologická štruktúra je heterogénna, obsahuje bunky maternice, vaječníkov, krvné zrazeniny.
Dermoidná cysta
Dermoidné cysty sú benígne formácie a sú relatívne menej časté ako iné. Vznikajú z epiteliálneho tkaniva, takže môžu obsahovať vlasy, folikuly, mazové a potné žľazy.
Vlastnosti:
- Veľké veľkosti (do 15 cm).
- Komplikácie sú zriedkavé.
- U 80% sa neprejavujú klinicky.
- Pomalý rast.
- Stretávajú sa v zrelom a mladom veku.
- Iba jednostranná porážka.
Zisťuje sa pri ultrazvukovom vyšetrení a pri gynekologickom vyšetrení. Ak je diagnostika zložitá alebo pre diferenciálnu diagnostiku, je potrebné vykonať počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazenie.
Vlastnosti štruktúry:
- heterogénna štruktúra;
- hustá hustá kapsula;
- kontúry sú nerovnomerné;
- sú jednokomorové aj viackomorové.
Histologicky heterogénna štruktúra, pretože obsahuje bunky mnohých rôznych tkanív.
Cysta tecaluteínu
Cystické novotvary vznikajú z atresovaných folikulov pod vplyvom nadmernej funkcie gonadotropných hormónov hypofýzy, niekedy v dôsledku trofoblastického ochorenia (cystický drift).
Vlastnosti choroby:
- Existujú klinické príznaky.
- Existujú sprievodné patológie z reprodukčného systému (menštruačné nepravidelnosti, neplodnosť).
- Obojstranná porážka.
- Veľká veľkosť (do 30 cm).
- Vysoké riziko komplikácií.
- Často sa vyskytuje brušný výpotok, ktorý môže napodobňovať kliniku akútneho brucha.
- Detekcia ultrazvukom, klinický obraz a gynekologické vyšetrenie. Niekedy sa vyskytujú v dôsledku hyperstimulácie vaječníkov počas liečby neplodnosti IVF.
Vlastnosti štruktúry:
- viackomorový;
- okrúhly alebo oválny tvar;
- na povrchu sú zúženia, ktoré rozdeľujú cysty na lobuly;
- steny sú hladké a tenké;
- obsah je homogénny (častejšie serózny, menej často s prímesou krvi).
Histologický obraz predstavujú atresované folikuly a vrstva luteinizovaných buniek.
Cytadenóm (cystóm)
Nejde o klasicky cystickú formáciu, pretože k nej dochádza v dôsledku bunkového delenia a nie v dôsledku hromadenia tekutiny. Považuje sa to za cysty, pretože má dutinu s obsahom.
Vlastnosti nádoru:
- Vyskytuje sa u žien po menopauze (období zániku sexuálnych funkcií).
- Klinicky sa prejavuje bolesťami, zhoršeným močením a defekáciou.
- Zvažuje sa to v súvislosti s prekanceróznym stavom (častá malignita).
- Veľké veľkosti (do 15 cm).
Existujú dva typy formácií:
- Serózne cystadenómy - tvorené povrchovou vrstvou epitelu vaječníkov, vo vnútri dutiny je obsiahnutá číra tekutina.
- Mucinózne cystadenómy - tvorené rovnakými, ale obsah je zakalený a viskózny, slizký.
Štruktúra nádoru:
- existujú jednokomorové aj viackomorové;
- obsah je nehomogénny a závisí od typu vzdelávania.
Histologický obraz poskytujú abnormálne (nádorové) bunky.
Video
Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.
Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
