Atrofická faryngitída: liečba, príčiny, príznaky
Obsah článku:
- Dôvody rozvoja
- Príznaky atrofickej faryngitídy
-
Diagnostika
Odlišná diagnóza
- Liečba atrofickej rinitídy
- Video
Atrofická faryngitída je chronické zápalové ochorenie sliznice hltana. Prevalencia u dospelých je 5% všetkých patológií orgánov ORL. Dôležitou úlohou je preto nájsť a eliminovať príčiny choroby.
Ochorenie sa prejavuje predovšetkým suchosťou, angínou a angínou.
Vývoj dystrofických zmien na sliznici hltana je spojený s endogénnymi a exogénnymi príčinami. Faryngitída môže byť nielen nezávislou chorobou, ale tiež sa vyvíja v dôsledku chorôb gastrointestinálneho traktu: chronická atrofická gastritída, cholecystitída, pankreatitída, žalúdočný vred a dvanástnikový vred. Faryngitída je často spôsobená gastroezofageálnym refluxom, pri ktorom kyslý obsah žalúdka prechádza do pažeráka a hltana.
Dôvody rozvoja
Hlavné faktory prispievajúce k rozvoju atrofickej faryngitídy:
- anatomické znaky štruktúry sliznice hltana a gastrointestinálneho traktu;
- dlhodobé vystavenie rôznym faktorom životného prostredia: prach, dym, horúci a suchý vzduch, chemikálie;
- dýchanie ústami v dôsledku ťažkostí s dýchaním nosom;
- dlhodobé užívanie vazokonstrikčných kvapiek, ktoré odtekajú z nosovej dutiny do hltana a majú anemický účinok;
- poranenie alebo popáleniny v krku;
- ohniská chronickej infekcie v nosovej dutine, paranazálne dutiny, ústna dutina;
- cudzie telesá horných dýchacích ciest;
- Zneužívanie alkoholu;
- prítomnosť alergií;
- avitaminóza;
- patológia endokrinného systému;
- cukrovka;
- zlyhanie srdca, pľúc a obličiek.
Fajčenie a tonzilektómia často vedú k atrofickým zmenám na sliznici hltana. Dôležitú úlohu zohráva aj zníženie lokálnej a všeobecnej imunity.
Vývoj dystrofických zmien na sliznici hltana môže byť spojený s jeho poraneniami alebo popáleninami
Morfologicky je choroba charakterizovaná nasledujúcimi zmenami:
- počet epiteliálnych vrstiev klesá;
- vrstva stratifikovaného plochého nekeratinizujúceho epitelu sa stáva tenšou;
- veľkosť a počet žliaz klesá;
- dochádza k deskvamácii (deskvamácii) epiteliálnej vrstvy;
- kolagénové vlákna sa zahusťujú, priestor medzi nimi sa zmenšuje.
Príznaky atrofickej faryngitídy
Príznaky ochorenia sú:
- suchosť, potenie, pálenie a bolesť v krku;
- pocit hrčky v krku, ktorý vyvoláva pretrvávajúci suchý kašeľ;
- zápach z úst;
- zmeniť tón hlasu.
Ochorenie je charakterizované pocitom hrčky v krku, čo vedie k vzniku pretrvávajúceho suchého kašľa
Hlien na zadnej stene vás núti často prehĺtať, čo spôsobuje neustále nepríjemné pocity v krku. Pri kašli sa môžu oddeliť hlien a krusty.
Pre chronickú atrofickú faryngitídu nie je typické zvýšenie telesnej teploty. Všeobecný stav pacienta zvyčajne nie je ovplyvnený, príznaky však môžu zasahovať do každodenného života a ovplyvňovať spánok.
Diagnostika
Na diagnostiku atrofickej formy faryngitídy je potrebné komplexné vyšetrenie vrátane inštrumentálnych a laboratórnych výskumných metód.
Na vyhodnotenie stavu mikrocirkulácie sliznice zadnej steny hltanu sa používa laserová dopplerovská prietoková metóda
Pri faryngoskopii sa patológia vyznačuje nasledujúcimi vlastnosťami:
- zriedenie a suchosť sliznice hltanu;
- zmeny na povrchu sliznice, stáva sa svetloružovým, lesklým, vstrekovaným do ciev;
- prítomnosť kôr, ktoré sa tvoria, keď hlien, ktorý pokrýva steny hrtana, vysuší.
Počas faryngoskopie môžete urobiť fotografiu na ďalšie porovnanie a sledovanie dynamiky zotavenia.
Cytologické vyšetrenie odhalí zápalové a degeneratívne zmeny na sliznici zadnej steny hltana. Pri 1. stupni dystrofie je charakteristickým znakom fokálna akumulácia lymfocytov a plazmatických buniek. Okolo ciev sa hromadia histiocyty a tkanivové neutrofilné leukocyty. Pri II a III stupňoch dystrofie sa zvyšujú sklerotické zmeny v lamina propria sliznice hltanu, počet fibroblastov klesá, cievy sú nerovnomerne umiestnené. V porovnaní so zdravými tkanivami sa počas atrofického procesu znižuje krvný obeh v cievach.
Na vyhodnotenie stavu mikrocirkulácie sliznice zadnej steny hltanu pri rôznych stupňoch dystrofie hltana sa používa laserová dopplerovská prietoková metóda.
Odlišná diagnóza
Pri pretrvávajúcom bolesti v krku, ktoré nereaguje na terapiu, je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku s niektorými systémovými ochoreniami a patológiami nervového systému:
- Plummer-Vinsonov syndróm alebo sideropenická dysfágia: vyskytuje sa na pozadí anémie z nedostatku železa;
- Sjogrenov syndróm: autoimunitné ochorenie sprevádzané suchosťou sliznice gastrointestinálneho traktu a nárastom slinných žliaz;
- Syndróm stilalgie: charakterizovaný jednostrannou bolesťou v krku v dôsledku predĺženia styloidného procesu spánkovej kosti;
- neuralgia glossofaryngeálneho alebo vagusového nervu.
Liečba atrofickej rinitídy
Terapia by mala byť zameraná na odstránenie príčin ochorenia, zlepšenie prietoku krvi v tkanivách a zvýšenie lokálnej imunity.
Jednou z metód terapie je inhalácia minerálnou vodou, odvar z liečivých bylín
Z výživy sú vylúčené nápoje a jedlá, ktoré dráždia sliznicu: studené, teplé, korenené, slané a kyslé jedlá.
Vykonáva sa liečba sprievodných somatických ochorení, ako sú patológie gastrointestinálneho traktu. To si vyžaduje konzultáciu s príslušnými špecialistami.
Predpísané sú alkalické a olejové výplachy, inhalácie s minerálnou vodou. Hlien a krusty sa môžu každý deň odmyť izotonickým roztokom chloridu sodného. S veľkým počtom kôr sa používajú inhalácie s proteolytickými enzýmami. Vdýchnutie a kloktanie roztokom morskej soli sa považujú za užitočné teplé infúzie harmančeka, nechtíka, šalvie, eukalyptu. K tomu môžete použiť nebulizér - prístroj, ktorý premieňa liečivý roztok na aerosól.
Odporúča sa mazať zadnú časť hltana Lugolovým roztokom a tiež používať zvláčňujúce masti a olejové kvapky do nosa: retinol, pinosol, olivový, broskyňový olej.
Na odstránenie závažných príznakov pálenia, sucha, parestézie je blokáda novokaínu predpísaná v bočných častiach zadnej steny hltanu, často v kombinácii so zavedením aloe.
Na obnovenie sliznice sa odporúčajú: Solcoseryl, Actovegin, vitamíny A a E, prípravky železa.
Na aktiváciu miestnej imunity sa používajú Lizobakt, IRS-19, Imudon. Bakteriálne lyzáty, ktoré sú súčasťou týchto látok, zvyšujú ochranné vlastnosti sliznice hltanu. Na zvýšenie všeobecnej imunity a počas exacerbácie zápalu sa odporúča použiť systémové imunomodulátory: Likopid, Galavit.
Dosiahnuť dlhodobú remisiu pri liečbe všetkých stupňov dystrofie sliznice hltanu umožňuje liek Dalargin, ktorý je syntetickým neuropeptidom. Po aplikácii anestézie 10% roztokom lidokaínu sa do submukóznej vrstvy vstrekne 1 ml 0,001% vodného roztoku Dalargin. Procedúra podporuje opravu tkanív a zlepšuje mikrocirkuláciu.
Je možné použiť plazmu bohatú na krvné doštičky. Metóda je zameraná na aktiváciu regenerácie sliznice hltanu pod vplyvom rastových faktorov a ďalších biologicky aktívnych látok obsiahnutých v doštičkových alfa granulách, ktoré stimulujú tvorbu nových ciev. Plazma bohatá na krvné doštičky sa vstrekuje do submukózy hornej a dolnej zadnej steny hltana.
Fyzioterapeutické metódy liečby zohrávajú dôležitú úlohu:
- elektroforéza jodidu draselného alebo kyseliny nikotínovej v submandibulárnej oblasti;
- vystavenie infračervenému laseru.
Kalenie je jednou z účinných metód prevencie chorôb
Preventívne opatrenia zahŕňajú:
- včasná detekcia a liečba chronických ložísk infekcií a somatických chorôb;
- odmietanie zlých návykov;
- zvýšenie imunity otužovaním a športovaním;
- zlepšenie pracovných podmienok pri vystavení škodlivým faktorom;
- použitie čističov a zvlhčovačov vzduchu.
Video
Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.
Alina Ervasova Porodník-gynekológ, konzultant O autorovi
Vzdelanie: Prvá moskovská štátna lekárska univerzita. ICH. Sečenov.
Pracovná prax: 4 roky práce v súkromnej praxi.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
