Puri-Netol - Návod Na Použitie, Cena, Recenzie, Analógy Tabliet

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-15 07:41

Puri Netol

Puri-Netol: návod na použitie a recenzie

1. Uvoľnenie formy a zloženia
2. Farmakologické vlastnosti
3. Indikácie pre použitie
4. Kontraindikácie
5. Spôsob aplikácie a dávkovanie
6. Vedľajšie účinky
7. Predávkovanie
8. Špeciálne pokyny
9. Aplikácia počas gravidity a laktácie
10. Použitie v detstve
11. V prípade zhoršenej funkcie obličiek
12. Za porušenie funkcie pečene
13. Použitie u starších ľudí
14. Liekové interakcie
15. Analógy
16. Podmienky skladovania
17. Podmienky výdaja z lekární
18. Recenzie
19. Cena v lekárňach

Latinský názov: Puri-Nethol

ATX kód: L01BB02

Účinná látka: merkaptopurín (merkaptopurín)

Výrobca: Excella, GmbH & Co. KG (Excella, GmbH & Co. KG) (Nemecko); Aspen Pharmacare (Turecko)

Popis a aktualizácia fotografií: 10.7.2019

Ceny v lekárňach: od 1187 rubľov.

Kúpiť

Puri-Netol je antiblastóm a imunosupresívum.

Uvoľnenie formy a zloženia

Liečivo sa vyrába vo forme tabliet: bledožltá, bikonvexná, okrúhla, na jednej strane tablety je použitá čiara prerušenia, nad čiarou je vytlačený nápis GX, pod čiarou EX2 (25 ks. Vo fľaši z tmavého skla, zapečatenej uzáverom z polyetylénu s vysokým / nízka hustota; v kartónovej škatuli 1 fľaša a návod na použitie Puri-Netol).

1 tableta obsahuje:

účinná látka: merkaptopurín - 50 mg;
ďalšie zložky: hydroxyetylškrob, monohydrát laktózy, stearát horečnatý, kukuričný škrob, kyselina stearová.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Puri-Netol má protinádorové a imunosupresívne účinky. Merkaptopurín, účinná látka liečiva, patrí k kompetitívnym antagonistom purínových báz a súťaží o HGFT (hypoxantín-guanínfosforibozyltransferáza s enzýmami hypoxantín a guanín. Transformuje sa na merkaptopurínfosforibosil, po ktorom nasleduje transformácia na metylmerkaptamylfosforibozyl; fosforibozylpyrofosfát-amidotransferáza, ktorá je prvým enzýmom pri výrobe purínových ribonukleotidov, ktorý narúša S-fázu mitotického cyklu, najmä v rýchlo sa množiacich nádorových bunkách a bunkách kostnej drene, znižuje rýchlosť rastu malígnych nádorov a prejavuje sa cytotoxickým účinkom látky.

Farmakokinetika

Absorpcia merkaptopurínu po perorálnom podaní je premenlivá a dosahuje v priemere 50%, čo je spôsobené metabolizmom väčšiny odobratej látky pri prvom prechode pečeňou. Maximálna koncentrácia (C _max) merkaptopurínu v plazme sa pozoruje v priemere za 2,2 hodiny (0,5–4 hodiny), približne 20% sa viaže na plazmatické bielkoviny.

Účinná látka slabo prechádza cez BBB (hematoencefalická bariéra) a v malej miere sa detekuje v mozgovomiechovom moku. Polčas (T _1/2) sa pohybuje od 90 do 130 minút.

Farmakologický účinok liečiva je do značnej miery spôsobený jeho metabolitmi, ktorých vylučovanie sa uskutočňuje obličkami prostredníctvom sekrécie v tubuloch a glomerulárnej filtrácie. 2 hodiny po požití sú metabolity už stanovené v moči a prvý deň sa vylúči 46% látky. Po ukončení liečby môžu byť metabolity detekované v moči niekoľko ďalších týždňov, sú farmakologicky aktívne a majú vyšší T _1/2 ako merkaptopurín. Látky zistené v moči po perorálnom podaní liečiva zahŕňajú nezmenený merkaptopurín, niekoľko metylovaných tiopurínov a kyselinu 6-tiourovú, ktorá sa vytvorila počas priamej oxidácie za účasti xantínoxidázy.

Zvýšenie toxicity Puri-Netolu v kombinácii s alopurinolom je spôsobené poslednou blokádou xantínoxidázy a následkom akumulácie farmakologicky aktívnych látok v tele.

Indikácie pre použitie

akútna lymfoblastická leukémia;
akútna myeloidná leukémia (myeloidná leukémia);
chronická myeloidná leukémia (indukcia remisie a udržiavacia liečba).

Kontraindikácie

Absolútne:

tehotenstvo a dojčenie;
precitlivenosť na ktorúkoľvek zložku lieku.

Relatívne (tablety Puri-Netol používajte s mimoriadnou opatrnosťou):

vek do 2 rokov;
akútne vírusové (vrátane ovčích kiahní a pásového oparu), bakteriálne a plesňové infekcie;
útlak funkcie krvotvorby kostnej drene;
poškodenie obličiek a / alebo pečene;
urátová nefrolitiáza;
hyperurikémia a dna.

Puri-Netol, návod na použitie: spôsob a dávkovanie

Tablety Puri-Netol sa užívajú perorálne.

Liečivo sa môže používať v monoterapii alebo v kombinácii s inými cytostatikami v rôznych dávkach, v závislosti od režimu kombinovanej liečby. V prípade potreby sa vyžaduje, aby sa výber jednotlivej dávky riadil údajmi poskytnutými v špeciálnej literatúre.

Deťom a dospelým sa spravidla predpisuje Puri-Netol v dávke 2,5 mg / kg alebo 50–75 mg / m² denne, následne sa denná dávka upravuje s prihliadnutím na stav krvotvorby kostnej drene a terapeutický účinok. Keď sa zistia prvé príznaky závažnej leukopénie, liečba liekom by sa mala prerušiť na 2-3 dni. Ak počas tohto obdobia nedôjde k zhoršeniu leukopénie, kurz sa obnoví.

Pretože alopurinol znižuje rýchlosť metabolickej premeny merkaptopurínu, jeho dávka sa pri súčasnom použití týchto liekov zníži na 25% štandardu.

Vedľajšie účinky

imunitný systém (reakcie z precitlivenosti): zriedka - kožná vyrážka, artralgia, horúčka po liečbe; extrémne zriedkavé - edém tváre;
orgány krvotvorby: veľmi často - anémia, trombocytopénia, leukopénia;
tráviaci systém: často - zvracanie, nevoľnosť, intrahepatálna cholestáza, anorexia, hepatotoxicita (táto reakcia má toxicko-alergický pôvod a objavuje sa najčastejšie pri prekročení odporúčanej dennej dávky 2,5 mg / kg alebo 75 mg / m²); zriedka - hnačka, ulcerácia sliznice ústnej dutiny, pankreatitída, hepatonekróza; extrémne zriedkavé - ulcerácia črevnej sliznice;
reprodukčný systém: extrémne zriedka - prechodná oligospermia;
koža a kožné doplnky: zriedka - alopécia;
ďalšie: hyperpigmentácia kože, pridanie sekundárnych infekcií, zníženie imunity; nefropatia a hyperurikémia v dôsledku lýzy nádoru; extrémne zriedkavo - sekundárna leukémia, myelodysplázia a GLTL (hepatolienálny T-bunkový lymfóm), ak sa používajú v liečbe anti-TNF, sa kombinujú s antagonistami faktora nekrózy nádorov.

Predávkovanie

Medzi príznaky predávkovania Puri-Netolom patria nasledujúce reakcie: okamžité - anorexia, nevoľnosť, hnačka, zvracanie; oneskorené - gastroenteritída, dysfunkcia pečene, myelosupresia. Hrozba predávkovania sa zvyšuje pri súčasnom užívaní alopurinolu.

Liečba je symptomatická, antidotum pre merkaptopurín nie je známe, hemodialýza je neúčinná. Perorálne použitie aktívneho uhlia je možné do 60 minút po predávkovaní. Ďalšia liečba by mala byť založená na klinickom obraze alebo odporúčaniach národného toxikologického centra.

špeciálne pokyny

Puri-Netol sa má používať iba pod dohľadom odborníkov, ktorí majú skúsenosti s liečbou cytostatikami.

Akákoľvek manipulácia s tabletami Puri-Netol musí byť vykonaná opatrne, aby ste si nezašpinili ruky a / alebo náhodne nevdýchli liek.

Počas vykonávania liečby je potrebné zabezpečiť dôkladné sledovanie podrobného celkového krvného testu (vyžaduje sa denné sledovanie počas indukcie remisie), ako aj ukazovateľov funkcie pečene (na začiatku liečby - každý týždeň, v období udržiavacej liečby - každý mesiac) a sérovej hladiny kyseliny močovej v krvi.

Pri používaní lieku možno pozorovať oneskorený myelotoxický účinok. V prípade zníženia počtu krvných doštičiek a leukocytov pod prípustnú hladinu, zvýšenia rizika krvácania, vývoja príznakov hepatotoxicity vrátane výskytu žltačky sa musí liek zrušiť. Včasné odmietnutie užívať Puri-Netol je hepatotoxicita a myelosupresia reverzibilné.

Počas indukcie remisie akútnej myeloidnej leukémie sa u pacientov často vyskytuje obdobie relatívnej aplázie kostnej drene, čo si vyžaduje vhodnú podpornú liečbu.

Aby sa zabránilo hyperurikémii, odporúča sa piť veľa tekutín, ak je to potrebné, predpísať alopurinol a alkalizovať moč.

Užívanie Puri-Netolu môže zvýšiť riziko sekundárnych malígnych novotvarov a nefropatie spôsobených zvýšením produkcie kyseliny močovej.

Pacienti so zriedkavým genetickým defektom - nedostatkom enzýmu TPMT, môžu byť počas liečby Puri-Netolom výrazne citlivejší na myelosupresívny účinok lieku. Existujú tiež správy o možnej súvislosti medzi zníženou aktivitou TPMT a rozvojom sekundárnej leukémie a myelodysplasie u pacientov, ktorí dostávali merkaptopurín v kombinácii s inými cytotoxickými liekmi.

Ak ktorýkoľvek z sexuálnych partnerov užíva Puri-Netol, počas celého obdobia liečby sa má používať spoľahlivá antikoncepcia.

Aplikácia počas tehotenstva a laktácie

Počas tehotenstva a laktácie je užívanie lieku kontraindikované.

Použitie v detstve

Deťom do 2 rokov by sa mal predpisovať Puri-Netol veľmi opatrne.

S poškodenou funkciou obličiek

U pacientov s renálnou insuficienciou sa odporúča znížiť dávku Puri-Netolu.

Pre porušenie funkcie pečene

U pacientov s poruchou funkcie pečene sa odporúča znížiť dávku Puri-Netolu.

Použitie u starších ľudí

U gerontologických pacientov je potrebné monitorovať činnosť pečene a obličiek. Ak sa zistia príznaky poškodenia obličiek / pečene, odporúča sa znížiť dávku Puri-Netolu.

Liekové interakcie

urikosurické lieky proti dne (sulfinpyrazón, probenecid, kolchicín) a ďalšie lieky, ktoré blokujú tubulárnu sekréciu: zvyšuje sa riziko nefropatie;
azatioprín, alopurinol: rýchlosť metabolizmu merkaptopurínu klesá v dôsledku blokády xantínoxidázy;
doxorubicín: riziko hepatotoxicity sa významne zvyšuje;
metotrexát, vinkristín: aktivita a toxicita týchto látok a merkaptopurínu sa vzájomne zvyšujú;
cytostatiká, lieky, ktoré inhibujú krvotvorbu kostnej drene (vrátane kotrimoxazolu), rádioterapia: závažnosť trombocytopénie a leukopénie sa zhoršuje;
nepriame antikoagulanciá: účinok týchto prostriedkov sa zvyšuje a v dôsledku toho sa zvyšuje hrozba krvácania;
cyklosporín, kortikotropín, chlorambucil, cyklofosfamid, azatioprín, glukokortikosteroidy: zvyšuje sa riziko infekcie a sekundárnych nádorov (v dôsledku zvýšeného imunosupresívneho účinku);
lieky, ktoré inhibujú TPMT (vrátane mesalazínu, olsalazínu, sulfasalazínu): zvyšuje sa pravdepodobnosť rýchlejšieho nástupu myelosupresie;
deriváty tioguanínu: zaznamenáva sa krížová rezistencia buniek na merkaptopurín a tieto látky;
živé vírusové vakcíny: je možné zosilniť replikáciu vírusu vakcíny; možno zaznamenať zvýšenie vedľajších účinkov vakcíny a zníženie produkcie protilátok v reakcii na podanie živých alebo inaktivovaných vakcín; počas liečby Puri-Netolom a najmenej tri mesiace po jej ukončení by ste nemali byť očkovaní živými vakcínami a kontaktom s osobami imunizovanými týmito očkovacími kmeňmi.

Analógy

Analógmi Puri-Netolu sú merkaptopurín, natívny merkaptopurín.

Podmienky skladovania

Skladujte pri teplote nepresahujúcej 25 ° C na mieste chránenom pred vlhkosťou a svetlom, mimo dosahu detí.

Čas použiteľnosti je 5 rokov.

Podmienky výdaja z lekární

Vydávané na lekársky predpis.

Recenzie na Puri Netol

Pacienti, ktorí trpia leukémiou a ktorí podstúpili liečbu týmto liekom, v recenziách Puri-Netolu poznamenávajú, že terapia je zložitá, najmä pri dlhodobom používaní, ale je dosť účinná.

Podľa odborníkov by sa Puri-Netol mal predpisovať v kombinácii s alopurinolom, čo znižuje frekvenciu a závažnosť nežiaducich reakcií. Odporúčajú venovať osobitnú pozornosť pacientom s poškodenou funkciou pečene, pre ktorých je chemoterapia oveľa náročnejšia.

Najčastejšie sa na lekárskych stránkach pacienti zaujímajú o to, kde je možné liek kúpiť, aké analógy ho môžu nahradiť a aká efektívna je kombinovaná liečba leukémie s použitím Puri-Netolu. Niektoré recenzie vyjadrujú nespokojnosť s vysokými nákladmi na liek.

Cena Puri-Netolu v lekárňach

Nie sú k dispozícii žiadne informácie o cene lieku Puri-Netol v lekárňach, pretože tento liek nie je v súčasnosti na predaj.

Droga sa dá kúpiť objednaním v lekárni online, ktorá predáva lieky z Európy. Približné náklady na tablety Puri-Netola, tablety 50 mg, 25 ks. v balení sa pohybuje od 3 200 do 5 000 rubľov.