Vykašliavanie krvi: príčiny, diagnostika, prvá pomoc
Obsah článku:
- Prečo sa objavuje vykašliavanie krvi
- Priradené znaky
- Diagnostika
- Čo robiť s pľúcnym krvácaním
- Liečba
- Video
Vykašliavanie krvi (hemoptýza, hemoptýza) je patologický stav, keď človek pri kašľaní vykašliava krv (vo forme krvavého pľuvania, šarlátovej krvi) alebo hlien pruhovaný krvou.
Vykašliavanie krvi sprevádza rôzne choroby, nielen dýchacích ciest
Prečo sa objavuje vykašliavanie krvi
Podľa lekárskych štatistík sa medzi terapeutickými pacientmi hemoptýza v 60-70% prípadov vyskytuje na pozadí prechladnutia, bronchitídy alebo zápalu pľúc. Pri silnom záchvate kašľa môže prasknúť stena cievy v bronchiálnej sliznici a malé množstvo krvi sa dostane do dýchacích ciest, odkiaľ sa vykašlia ako pruhy v spúte. V takom prípade vykašliavanie krvi nepredstavuje vážne nebezpečenstvo, pretože po odznení akútneho zápalového procesu zmizne bez následkov.
Ďalšou príčinou tohto príznaku je tromboembolizmus (blokáda krvnou zrazeninou) pľúcnej tepny alebo jej vetiev.
Ďalšími príčinami hemoptýzy môžu byť mnohé ďalšie patológie dýchacieho systému:
- tuberkulóza;
- bronchiektázia;
- pľúcny absces;
- traumatické poranenie pľúc (tupé poranenie hrudníka, zlomenina rebier);
- cystická fibróza;
- amyloidóza pľúc;
- iatrogénne poškodenie počas diagnostických alebo terapeutických postupov (bronchoskopia, katetrizácia pľúcnej tepny, transbronchiálna biopsia).
Výskyt vykašliavania krvi nie je vo všetkých prípadoch spojený s ochoreniami bronchopulmonálneho systému. Častou príčinou jeho výskytu sú ochorenia orgánov ORL (sínusitída, frontálna sinusitída, nádory hltana alebo hrtana).
Srdcové zlyhanie môže byť tiež sprevádzané hemoptýzou. Je to spôsobené stagnáciou krvi v cievach pľúcneho obehu a zvýšením tlaku v nich.
Priradené znaky
V závislosti od základného ochorenia sa môže vykašliavanie krvi kombinovať s rôznymi príznakmi.
| Choroba | Súvisiace príznaky |
| Bronchitída | Pacient má kašeľ so sliznicou alebo mukopurulentným spútom, v ktorom môžu byť prítomné krvné pruhy. Telesná teplota je zvýšená. |
| Zápal pľúc | Pacienti sa sťažujú na vysokú telesnú teplotu, silnú celkovú slabosť, dýchavičnosť. Pri kašľaní kašle hrdzavý hlien, niekedy v ňom však môžu byť malé šarlátky šarlátovej krvi. |
| Pľúcny absces | Horúčka hektického typu, bolesť na hrudníku, nechutenstvo. Hlien je urážlivý, hnisavý od krvi. |
| Bronchiektázia | V takom prípade kašeľ pretrváva dlho. Hlien je hnisavý, pravidelne sa v ňom objavuje prímes krvi. |
| Pľúcna tuberkulóza | Chorý človek má zlú chuť do jedla, slabosť, zvýšené potenie, chudnutie, horúčku nízkeho stupňa. Spútum hnisavé krvou. |
| Rakovina pľúc | Charakterizovaná prítomnosťou bolesti v oblasti hrudníka, zvyšujúcou sa slabosťou, nechutenstvom, dramatickým úbytkom hmotnosti. Kašeľ s hojným vykašliavaním pretrváva dlho. Keď nádor prerastie do krvných ciev, poškodí sa ich celistvosť a objaví sa krv v spúte (od menších inklúzií po masívne pľúcne krvácanie, život ohrozujúce). |
| Chronické srdcové zlyhanie s príznakmi stagnácie v pľúcnom obehu | Kašeľ s krvnými pruhmi sa objavuje pod vplyvom fyzickej námahy. Ako choroba postupuje, začína sa objavovať v noci, keď je človek v horizontálnej polohe. |
| Tromboembolizmus vetiev pľúcnej tepny | Zrazu sú silné bolesti na hrudníku a po niekoľkých hodinách sa k nim pripojí vykašliavanie krvi. |
| Cystická fibróza |
Pacient má často akútne respiračné ochorenia. Kašeľ je sprevádzaný kašľom na veľmi viskózne hnisavé spútum s krvnými nečistotami. Okrem toho pacienti tiež trpia chorobami gastrointestinálneho traktu. |
| Traumatické poranenia dýchacieho systému (pooperačné traumy, po bronchoskopii, biopsii) | Tieto stavy sú charakterizované kašľom s vykašliavaním šarlátových zrazenín. |
Diagnostika
Vykašliavanie krvi môže byť príznakom život ohrozujúcich chorôb, takže keď sa objaví, mali by ste určite navštíviť lekára na lekárske vyšetrenie.
Diagnostika zahŕňa nasledujúce metódy:
- RTG hrudníka. Vzhľad tmavých oblastí v pľúcach je znakom zápalu pľúc, rakoviny pľúc, tromboembolizmu vetiev pľúcnej tepny. Nepriamym znakom srdcových chorôb môže byť zväčšenie veľkosti a tvaru srdcového tieňa.
- Bronchoskopia. Najinformatívnejšia metóda v diagnostike rakoviny pľúc a bronchiektázie.
- Počítačová tomografia hrudníka. Umožňuje vám jasne určiť miesto a rozsah šírenia patologického procesu.
- Analýza spúta. Pri tuberkulóze možno Kochove mykobaktérie nájsť v spúte. Vysoký obsah patogénnych mikroorganizmov v bronchiálnom hliene sa pozoruje pri bronchitíde, pneumónii, pľúcnom abscese, bronchiektázii.
- Analýza potu na obsah elektrolytov. Musí sa urobiť, ak existuje podozrenie na cystickú fibrózu.
- Kompletný krvný obraz. Objektívnymi ukazovateľmi zápalového procesu v pľúcach sú leukocytóza a zvýšená ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov), posun leukoformuly doľava. Pri malígnych nádoroch vo všeobecnom krvnom teste sa zaznamenáva anémia, zvýšená ESR.
- Koagulogram. S jeho pomocou sa hodnotí stav systému zrážania krvi.
- EKG a Echo-KG. Umožňujú identifikovať ischémiu myokardu, srdcové arytmie, posúdiť kontraktilitu jej rôznych oddelení.
- FEGDS. Táto výskumná metóda je indikovaná na vylúčenie patológií pažeráka a žalúdka.
Čo robiť s pľúcnym krvácaním
Ak sa pri kašľaní oddelí spútum s malou prímesou krvi, pacient by mal kontaktovať miestneho terapeuta na klinike. Lekár vykoná počiatočné vyšetrenie a potom, ak je to potrebné, odošle pacienta na konzultáciu s úzkymi špecialistami (kardiológ, pulmonológ, ftiziater, onkológ).
V takom prípade je privolaný tím rýchlej zdravotnej pomoci. Pred príchodom lekára je daná osoba v sediacej alebo polosede a je jej ponúknuté rozpustenie malých kúskov ľadu. Je dôležité, aby pacient vypľul všetku vylúčenú krv do špeciálnej nádoby - nesmie sa prehltnúť, pretože môže vyvolať zvracanie, počas ktorého sa môžu do dýchacích ciest dostať zvratky (vdýchnutie zvratkov).
Liečba
Spôsob liečby hemoptýzy je určený príčinou, ktorá viedla k jej výskytu. V prípade rakoviny pľúc môže lekár na základe charakteristík klinickej situácie predpísať chirurgickú, chemoterapiu, ožarovanie alebo kombinovanú liečbu.
Jednou z príčin hemoptýzy je pľúcna tuberkulóza
V prípadoch, keď sa hemoptýza vyskytuje na pozadí kavernóznej formy tuberkulózy, je pacientovi predpísaná terapia niekoľkými antituberkulóznymi liekmi súčasne.
Liečba hemoptýzy na pozadí bronchitídy, pneumónie sa vykonáva pomocou antibakteriálnych liekov.
Pri bronchiektázii a pľúcnom abscese môže byť potrebný chirurgický zákrok.
Video
Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.
Elena Minkina Lekár anesteziológ-resuscitátor O autorovi
Vzdelanie: absolvoval Štátny lekársky inštitút v Taškente so špecializáciou v odbore všeobecné lekárstvo v roku 1991. Opakovane absolvované udržiavacie kurzy.
Pracovné skúsenosti: anesteziológ-resuscitátor mestského pôrodníckeho komplexu, resuscitátor hemodialyzačného oddelenia.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
