Začal potrat
Začatý potrat je spontánny potrat, ktorý sa vyznačuje čiastočným oddelením vajíčka od steny maternice na pozadí hypertonicity, ktorá sa môže vyvinúť v ktoromkoľvek gestačnom veku. Tento stav je reverzibilný. Tehotenstvo s nástupom takéhoto stavu u ženy je možné zachovať bez toho, aby bolo dotknuté jej zdravie a stav plodu. Vo väčšine prípadov, s včasnou lekárskou starostlivosťou, sa plod naďalej vyvíja normálne v dutine maternice až do termínu pôrodu. Dôvody na vznik stavu môžu byť vonkajšie (fyzický stres, stres) a vnútorné faktory (zápalové a infekčné procesy, tehotenské patológie). Oddelenie vajíčka je sprevádzané výrazným symptomatickým komplexom. Aké sú hlavné príznaky začatia potratu? Akú pomoc potrebuje predovšetkým žena, keď sa začne potrat? Aké sú predpovede pre ženu a plod v tomto stave?
Gynekológia: zahájený potrat - klinický obraz, príčiny stavu, príznaky
Gynekológia považuje potrat, ktorý sa začal, za štádium spontánneho potratu, ktorý je charakterizovaný čiastočným oddelením vajíčka od steny maternice so zvýšenou kontraktilnou aktivitou. Tento stav je reverzibilný s malým odlúčením plodu. Tehotenstvo sa má uchovávať podľa výsledkov všeobecných klinických štúdií, údajov o bazálnej teplote, ako aj výsledkov analýz beta-HCG a trofoblastických glykoproteínov, ultrazvukového monitorovania pri absencii patológií a stavov, ktoré ohrozujú normálny vývoj plodu a život matky.
Dôvody nástupu potratu sú vonkajšie a vnútorné faktory. Medzi vonkajšie faktory vyvolávajúce oddelenie vajíčka od steny maternice patria:
- Fyzický stres (zdvíhanie závažia, preťaženie);
- Fyzické trauma brušnej dutiny (pády, hrbole);
- Stres, emočné otrasy akejkoľvek povahy;
- Hypotermia;
- Prepracovanie;
- Užívanie drog, alkoholu, drog a toxických látok.
Medzi vnútorné faktory vyvolávajúce vývoj potratu patria:
- Patológie vývoja plodu;
- Patológia štruktúry reprodukčných orgánov ženy (najmä maternice);
- Gynekologické ochorenia (zápaly, zrasty atď.) - zápalové ochorenia vedú k zhoršeniu krvného obehu v panvových orgánoch, k porušeniu kontraktilných vlastností myometria, k zmene prírodných nevyhnutných podmienok pre zdravé implantovanie plodového vajíčka;
- Infekčné choroby;
- Hormonálne poruchy vedúce ku kritickému zníženiu hladiny progesterónu, hormónu, ktorý podporuje normálny vývoj tehotenstva;
- Imunologické faktory;
- Ďalšie choroby tela, ktoré sú potenciálne nebezpečné pre zdravý vývoj tehotenstva.
Medzi hlavné príznaky začatia potratu patria:
- Bolestivé pocity v dolnej časti brucha (bolesť pri ťahaní, bolesti, kŕči);
- Krvavé hojné množstvo alebo špinenie;
- Pocit ťažkosti v dolnej časti brucha.
Klinický obraz s nástupom potratu je nasledovný:
- Veľkosť maternice zodpovedá gestačnému veku;
- Cervix je zachovaný, jeho vonkajší hltan je uzavretý alebo mierne otvorený;
- Môže dôjsť k miernemu úniku plodovej vody;
- Oddelenie plodového vajíčka sa vyskytuje na malom území, lokalizácia plodu je zachovaná. Pri neskorom nástupe potratu môže dôjsť k odlúčeniu v strede, čo má za následok retroplacentárny hematóm, proti ktorému môže chýbať špinenie.
Diagnostika a terapia začatého potratu
Gynekológia predstavuje umelé prerušenie tehotenstva ako hrozivý stav, ktorý je nepriaznivý pre vývoj plodu a zdravie ženy. Symptomatický komplex potratu, ktorý sa začal, má spoločné znaky s radom ďalších chorôb, ktoré nepriamo ohrozujú stav plodu a ženy, nejde však o potrat. Začatý potrat je potrebné odlíšiť od nasledujúcich chorôb:
- Bublinový drift je stav, pri ktorom sa v dôsledku počatia vytvorí oplodnené vajíčko, pri ktorom nedochádza k normálnemu vývoju embrya, zatiaľ čo klky placenty rastú vo forme bublín naplnených kvapalinou. Spravidla maternica s takouto patológiou tehotenstva rastie rýchlejšie ako pri normálnom zdravom tehotenstve;
- Malígne a benígne formácie krčka maternice a vagíny, predstavujúce rovnaký klinický obraz ako oddelenie vajíčka;
- Mimomaternicové tehotenstvo;
- Krvácanie na pozadí anovulačného cyklu.
Na diagnostiku stavu ženy a plodu pri začiatku potratu používajú:
- Ultrazvukové monitorovanie;
- Všeobecné testy krvi a moču;
- Test HCG v priebehu času;
- Test hladiny hormónov.
Pozitívna dynamika hladiny hCG naznačuje zdravý vývoj plodu, čo umožňuje lekárom rozhodovať o životaschopnosti embrya a zachovaní tehotenstva. Ak sa v dôsledku ultrazvukovej diagnostiky zistia vývojové poruchy plodu (vývojové patológie, zamrznuté tehotenstvo, nedostatok srdcového rytmu), stáva sa otázkou prerušenia tehotenstva.
Terapia potratu, ktorá sa začala, sa obmedzuje na elimináciu krvácania a identifikáciu a elimináciu príčin, ktoré spôsobili oddelenie vajíčka. Ženy v umelom potrate, ktoré začali, sú hospitalizované až do úplného zotavenia.
V prípade potratu, ktorý sa začal, je potrebné správne zistiť príčiny stavu, aby sa zabránilo ďalšiemu vývoju patologického tehotenstva, ak sa odlúčenie začalo v dôsledku vývojových porúch plodu alebo opakovanie stavu z dôvodu vonkajších dôvodov, ktoré odlúčenie vyvolali.
Interrupcia: pomoc žene s prvými príznakmi
Keď sa začne potrat, pomoc ženy spočíva v jej okamžitej hospitalizácii. Pri prvých príznakoch potratu, ktorý sa začal, sa u ženy prejaví stav úplného odpočinku. Keď sa objavia bolestivé pocity sprevádzané krvavým výtokom, pacientovi sa neodporúča robiť žiadne pokusy o samodiagnostiku a liečbu. Užívanie akýchkoľvek liekov, ak máte podozrenie, že sa začala potrat, nepomáha. Akékoľvek lieky sú kontraindikované, pretože ich pôsobenie môže významne zmeniť klinický obraz stavu a sťažiť stanovenie správnej diagnózy. Gynekológia považuje potrat, ktorý sa začal, za stav, pri ktorom je možné udržať tehotenstvo. Avšak pri absencii náležitej starostlivosti po dlhú dobu je udržanie tehotenstva nemožné. Ak chýba náležitá pomoc, začatý potrat môže ísť do štádia prebiehajúceho potratu, čo je už nezvratný proces, pretože v tomto štádiu dôjde k úplnému oddeleniu plodového vajíčka a začne sa jeho odstránenie z dutiny maternice. Tento stav často končí neúplným alebo úplným potratom. V prípade neúplného potratu potvrdeného monitorovaním ultrazvukom je nevyhnutný chirurgický zákrok na úplné odstránenie zvyškov plodu z dutiny maternice (kyretáž).
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
