Vlastnosti kurzu a metódy liečby suchého paroxysmálneho kašľa u dospelých a detí
Obsah článku:
- Vlastnosti suchého paroxysmálneho kašľa u dospelých a detí
-
Príčiny suchého paroxysmálneho kašľa
- Prienik cudzieho telesa do dýchacích ciest
- Akútna laryngitída
- Faryngitída
- Čierny kašeľ
- Pred záchvatovým obdobím bronchiálnej astmy
- Pleurisy
- Počiatočná fáza obštrukčnej bronchitídy
- Zástava srdca
- Reflexný kašeľ
- Diagnostické metódy
-
Taktika liečby suchého paroxysmálneho kašľa
- Vdýchnutie
- Antitusívne lieky
- Video
Suchý záchvatovitý kašeľ u dospelých a detí je častým dôvodom na vyhľadanie lekárskej pomoci. Takýto kašeľ je vyčerpávajúci, neprináša úľavu a narúša všeobecnú pohodu. Príčiny suchého paroxysmálneho kašľa môžu byť rôzne - od jednoduchej infekcie vo forme laryngitídy po bronchiálnu astmu a čierny kašeľ.
Záchvaty suchého kašľa môžu naznačovať rôzne choroby, nielen dýchacie cesty
Vlastnosti suchého paroxysmálneho kašľa u dospelých a detí
Kašeľ je ochranný reflex, ktorý vzniká pri podráždení receptorov kašľa. Receptory sa nachádzajú v rôznych častiach dýchacieho systému:
- nosová dutina;
- hrdlo;
- priedušnica;
- priedušky;
- pleura.
Podľa svojej povahy je kašeľ rozdelený na suchý (bez hlienu) a mokrý (s tvorbou hlienu).
Podľa dĺžky trvania sa rozlišuje paroxysmálny a pretrvávajúci kašeľ. Paroxysmálny kašeľ sa objaví náhle, vo forme série trasení kašľom, ktoré trvajú niekoľko minút až pol hodiny a niekedy aj viac. Záchvaty kašľa sa môžu vyskytnúť v rôznych časoch - v noci, ráno, počas dňa.
Príčiny suchého paroxysmálneho kašľa
Prienik cudzieho telesa do dýchacích ciest
Môžu to byť korálky, gombíky, semená, malé časti. Najčastejšie (v 70% prípadov) cudzie telesá vstupujú do bronchiálneho stromu. Cudzie telo dráždi receptory kašľa v prieduškách, čo vedie k záchvatovému kašľu. Ihneď po aspirácii je kašeľ silný, často sprevádzaný vracaním na konci záchvatu. Kašeľ je zameraný na odstránenie cudzieho telesa z ľudského tela, nemožno ho potlačiť.
Akútna laryngitída
Zápal hrtana sprevádza bolesť, záchvatový kašeľ, zachrípnutie alebo nedostatok hlasu. Často má akútna laryngitída infekčnú povahu, vývoj choroby je spôsobený vniknutím vírusov alebo baktérií na sliznicu hrtana. S infekčnou povahou laryngitídy sa pozoruje zvýšenie telesnej teploty, zhoršenie celkového stavu - letargia, slabosť.
Faryngitída
Kašeľ je často príznakom chronickej faryngitídy. Pacient sa obáva bolesti v krku a bolesti v krku, bolesti pri prehĺtaní, záchvatovitého kašľa. Príznaky vznikajú z poškodenia sliznice zadnej steny hltana. Kašeľ s faryngitídou je neproduktívny a nevykonáva ochrannú funkciu.
Čierny kašeľ
Pertussis je infekčné ochorenie spôsobené baktériami Bordetella pertussis. Pertussis je bežnejší u detí, infikovať sa však môžu aj neočkovaní dospelí. Ochorenie sa prejavuje vo forme záchvatov spazmodického kašľa. Časté záchvaty (od 10 do 40 denne), môžu byť sprevádzané vracaním, krvácaním.
Pred záchvatovým obdobím bronchiálnej astmy
Bronchiálna astma je charakterizovaná bronchiálnou hyperreaktivitou, takže najmenšie dráždidlo môže viesť k záchvatovému kašľu. Okrem kašľa je pre bronchiálnu astmu charakteristická výdychová dýchavičnosť (ťažkosti s dýchaním počas výdychu). Pre bronchiálnu astmu je charakteristický nočný čas nástupu záchvatov, ktorý súvisí so zvýšenou aktivitou parasympatického nervového systému.
Pleurisy
Pleuréza je ochorenie charakterizované zápalom pleury. Pri pleuríze dochádza k podráždeniu receptorov kašľa nachádzajúcich sa v listoch pohrudnice, takže suchý paroxysmálny kašeľ je jedným z najbežnejších príznakov ochorenia. Ochorenie sa vyznačuje aj ďalšími príznakmi: zlyhaním dýchania, bolesťou na hrudníku, horúčkou.
Počiatočná fáza obštrukčnej bronchitídy
V prípade obštrukčnej choroby prispieva k edému priedušiek a zhoršeniu mukociliárneho klírensu (evakuácia hlienu). V počiatočnom štádiu nedochádza k nadmernej sekrécii hlienu, takže kašeľ je suchý. Hlavným príznakom ochorenia je exspiračná dýchavičnosť.
Zástava srdca
Vyskytuje sa v dôsledku zvýšenia tlaku v pľúcnom obehu. Pre zlyhanie srdca je charakteristický suchý kašeľ, ktorý sa objavuje hlavne v noci. Do popredia sa dostávajú príznaky srdcového zlyhania - dýchavičnosť, opuchy, bolesti srdca.
Reflexný kašeľ
Paroxysmálny kašeľ sa môže vyvinúť reflexne, bez patológie bronchopulmonálneho systému. V tomto prípade hovoria o prítomnosti reflexného kašľa. Reflexný kašeľ je neurotický stav. Je charakterizovaný paroxysmálnym neproduktívnym kašľom, ktorého vznik je často spojený so stresom alebo traumatizujúcou situáciou.
Záchvat suchého kašľa môže byť spôsobený psycho-emocionálnymi dôvodmi
Diagnostické metódy
Klinické príznaky nie sú vždy dostatočné na určenie príčiny suchého paroxysmálneho kašľa. Lekár môže nariadiť ďalšie vyšetrenie. Všeobecné klinické metódy používané pri suchom kašli:
- všeobecný krvný test - umožňuje vám identifikovať príznaky zápalu. Zvýšenie hladiny lymfocytov v krvi naznačuje prítomnosť vírusovej infekcie. To je možné pri akútnej laryngitíde. Pri čiernom kašli sa v krvnom teste pozoruje zvýšenie leukocytov v dôsledku lymfocytovej frakcie;
- röntgen hrudníka - sa vykonáva na posúdenie stavu bronchiálneho stromu, pľúc a pleury. Ak dôjde k obštrukcii priedušiek, na röntgenovom žiarení sa prejavia príznaky zvýšenej vzdušnosti. To je typické pre obštrukčnú bronchitídu, bronchiálnu astmu počas záchvatu. Pri pleuríze dochádza k vyhladeniu bráničného uhla, tmavne so šikmým okrajom.
- elektrokardiografia (EKG) - používa sa na hodnotenie funkcie srdca. Napríklad pri podozrení na kašeľ v dôsledku zlyhania srdca.
V prípade potreby sa vykoná ďalší výskum:
- laryngoskopia je inštrumentálna metóda, ktorá umožňuje vyšetrenie hrtana. Pomocou laryngoskopie môžete posúdiť stav sliznice hrtana. Pri laryngitíde sú príznaky zápalu - začervenanie a opuch sliznice. Pri reflexnom kašli sa stanoví zvýšený hltanový reflex, kŕč hlasiviek pri inšpirácii;
- alergické testy - ak máte podozrenie na bronchiálnu astmu, robia sa alergické kožné testy. Pomocou výskumu môžete identifikovať alergén - dráždidlo, ktoré vyvoláva exacerbáciu ochorenia. Alergické testy by sa mali robiť počas remisie, keď sú príznaky mierne.
- bakteriologické vyšetrenie - robí sa náter pri podozrení na čierny kašeľ. Materiálom pre výskum je hlien zo zadnej časti hltana.
- fibrobronchoskopia - umožňuje vám posúdiť stav priedušiek. Pri bronchoskopii je možné vizualizovať cudzie teleso. Typické zmeny sa zisťujú pri tracheobronchiálnej dyskinéze - zúžení lúmenu priedušnice a priedušiek počas výdychu.
Taktika liečby suchého paroxysmálneho kašľa
Suchý paroxysmálny kašeľ je príznakom, nie samostatným ochorením, takže liečba by mala byť zameraná na zbavenie sa primárnej choroby.
Ak sa zbavíte primárneho ochorenia, kašeľ zmizne.
| Patológia | Liečba |
| Prítomnosť cudzieho telesa | Môže byť potrebný chirurgický zákrok. Ak je cudzie teleso uviaznuté v prieduškách, je možné ho pri bronchoskopii odstrániť. V takom prípade je liečba kašľa pomocou liekov neúčinná. |
| Laryngitída a faryngitída | Liečba spočíva v dodržiavaní všeobecných odporúčaní: pitný režim, zvlhčovanie vzduchu a slizníc. Špecifická terapia je predpísaná zriedka, iba s bakteriálnou povahou akútnej laryngitídy. V tomto prípade sú predpísané antibiotiká - Amoxicilín, Amoxiclav. |
| Čierny kašeľ | Na liečbu kašľa sa používajú antibakteriálne látky. V prvých dňoch ochorenia sú predpísané antibiotiká z makrolidovej skupiny - azitromycín po dobu 5 dní. |
| Bronchiálna astma | Hlavná choroba sa lieči. Predpísané sú inhalačné bronchodilatátory a protizápalové lieky. Musíte tiež vylúčiť pôsobenie alergénu. |
| Pleurisy | Pri zápale pohrudnice kašeľ neuvoľňuje dýchacie cesty, takže sa dá zastaviť antitusikami. Liečba pleurisy je zložitá: protizápalové, analgetické lieky, antibiotiká (bakteriálnej povahy). Pri exsudatívnej pleuréze je indikovaná pleurálna punkcia. |
| Zástava srdca | Aby ste sa zbavili kašľa pri srdcovom zlyhaní, musíte znížiť tlak v pľúcnom obehu. Na tento účel sa používajú vazodilatačné lieky (Nitroglycerín, nitroprusid sodný), diuretiká (Furosemid, Hypotiazid), betablokátory, ACE inhibítory. Kašeľ môže byť vedľajším účinkom užívania ACE inhibítorov a je potrebné ho brať do úvahy pri liečbe srdcového zlyhania. |
| Reflexný kašeľ | Odporúčané dychové cvičenia, reflexná masáž, práca s psychoterapeutom. Menej často sa predpisujú sedatíva. |
Liečba suchého paroxysmálneho kašľa u dospelých a detí môže byť symptomatická. Symptomatickou liečbou je zvlhčenie slizníc a potlačenie reflexu kašľa.
Zvlhčovanie slizníc znižuje reflexnú stimuláciu reflexu kašľa. Za týmto účelom môžete zvlhčiť vzduch a vykonať inhaláciu. Na zvlhčovanie vzduchu sa používajú špeciálne zvlhčovače, v prípade ich neprítomnosti je možné do miestnosti umiestniť nádoby s vodou.
Vdýchnutie
Na liečbu infekčných a zápalových ochorení je účinná inhalácia. Doma môžete použiť inhaláciu pary s alkalickým roztokom (voda so sódou), odvar z liečivých bylín. Môžete inhalovať soľný roztok, rastlinné extrakty, lieky. U detí sa inhalácia vykonáva pomocou rozprašovača; inhalácia pary je pre ne kontraindikovaná.
Na inhaláciu u detí používajte rozprašovač
Antitusívne lieky
Pri suchom paroxysmálnom kašli je indikované použitie antitusík centrálneho alebo periférneho účinku.
- Centrálne pôsobiace antitusiká inhibujú centrum kašľa, ktoré sa nachádza v predĺženej mieche. Takéto lieky sú pre dieťa kontraindikované, pretože ich použitie môže viesť k depresii dýchacieho centra, ktoré sa tiež nachádza v predĺženej mieche, čo je nebezpečné zastavením dýchania. Antitusiká centrálneho pôsobenia sú narkotické a nenarkotické. V terapeutickej praxi sa často používajú nenarkotické lieky, pretože nie sú návykové. Používajú sa Sinekod, Intussin, Tusuprex.
- Antitusiká lokálneho (periférneho) pôsobenia znižujú citlivosť receptorov nachádzajúcich sa v dýchacích cestách. Zníženie citlivosti receptorov v prieduškách vedie k inhibícii reflexu kašľa, zníženiu intenzity kašľa. Lieky v tejto skupine zahŕňajú Libexin, Lidokaín.
Použitie antitusívnych liekov túto chorobu nevylieči, ale uľahčí jej priebeh. Sú kontraindikované na použitie v kombinácii s mukolytikami (táto skupina liekov by sa nemala používať na suchý kašeľ).
Video
Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.
Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
