Tenoric - Návod Na Použitie Tabliet, Cena, Recenzie, Analógy

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-15 07:41

Tenorické

Tenoric: návod na použitie a recenzie

1. Uvoľnenie formy a zloženia
2. Farmakologické vlastnosti
3. Indikácie pre použitie
4. Kontraindikácie
5. Spôsob aplikácie a dávkovanie
6. Vedľajšie účinky
7. Predávkovanie
8. Špeciálne pokyny
9. Aplikácia počas gravidity a laktácie
10. Použitie v detstve
11. V prípade zhoršenej funkcie obličiek
12. Za porušenie funkcie pečene
13. Použitie u starších ľudí
14. Liekové interakcie
15. Analógy
16. Podmienky skladovania
17. Podmienky výdaja z lekární
18. Recenzie
19. Cena v lekárňach

Latinský názov: Tenoric

ATX kód: C07BB03

Účinná látka: atenolol (Atenolol) + chlortalidón (Chlortalidon)

Výrobca: Ipka Laboratories, Ltd. (Ipca Laboratories, Ltd.) (India)

Popis a aktualizácia fotografií: 2019-09-09

Ceny v lekárňach: od 118 rubľov.

Kúpiť

Tenoric je kombinovaný liek, ktorý má dlhodobý hypotenzný účinok.

Uvoľnenie formy a zloženia

Dávková forma uvoľňovacieho prostriedku sú filmom obalené tablety: bikonvexné, okrúhle, farba obalu a jadra je takmer biela alebo biela, na jednej strane existuje riziko (v blistroch alebo nebunkových baleniach po 10 alebo 14 ks, v papierovej škatuľke 2-5 alebo 10 balení a návod na použitie Tenorica).

Aktívne zložky:

atenolol - 50 alebo 100 mg;
chlortalidón - 12,5 alebo 25 mg.

Ďalšie zložky (50 mg + 12,5 mg / 100 mg + 25 mg):

jadro: kukuričný škrob - 69,95 / 139,8 mg; mastenec - 5/10 mg; laktóza - 46,25 / 92,5 mg; povidón - 4,5 / 9 mg; laurylsulfát sodný - 1,25 / 2,5 mg; stearan horečnatý - 3/6 mg; koloidný oxid kremičitý - 4,8 / 9,7 mg;
škrupina: makrogol-400 - 1 / 0,8 mg; hypromelóza - 2,5/2 mg; oxid titaničitý - 1,2 / 1,2 mg; mastenec - 1 / 0,8 mg; tekutý parafín - 0,2 / 0,2 mg; karnaubský vosk - 0,1 / 0,07 mg.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Tenoric je kombinovaný antihypertenzívny liek, ktorý má dlhodobý antihypertenzívny účinok.

Terapeutický účinok je spôsobený vlastnosťami aktívnych zložiek:

atenolol: patrí do počtu kardioselektívnych beta ₁ -adrenergných blokátorov. So zvyšovaním dávky klesá selektivita jeho pôsobenia. Látka nemá stabilizačné a sympatomimetické účinky na vnútornú membránu. Rovnako ako iné betablokátory má negatívny inotropný účinok, spomaľuje srdcovú frekvenciu;
Chlortalidón: je netiazidové sulfónamidové diuretikum, ktoré zvyšuje uvoľňovanie chlóru a sodíka. Zvyšuje uvoľňovanie bikarbonátu, horčíka a draslíka. Predpokladá sa, že mechanizmus antihypertenzného účinku súvisí s vylučovaním sodíka.

Kombinované použitie týchto zložiek je účinnejšie ako použitie každej z látok ako monopreparátu.

Účinok používania Tenoricu pretrváva 24 hodín po jednej dennej dávke.

Farmakokinetika

Kombinované použitie atenololu a chlórtalidónu má malý vplyv na farmakokinetické parametre každého z nich.

Atenolol

Po perorálnom podaní sa atenolol absorbuje z gastrointestinálneho traktu o 40 - 50%. C _max (maximálna koncentrácia) v krvnej plazme sa dosiahne 2–4 hodiny po podaní. Viaže sa na plazmatické bielkoviny na úrovni približne 6 - 16%.

Atenolol nepodlieha výraznému metabolizmu v pečeni; viac ako 90% látky absorbovanej do systémového obehu sa vylučuje nezmenené. T _1/2 (polčas) je v rozmedzí od 6 do 9 hodín, v prípade závažného zlyhania obličiek sa môže tento indikátor zvýšiť, pretože k vylučovaniu látky dochádza hlavne obličkami.

Chlortalidón

Chlortalidón sa po perorálnom podaní absorbuje z gastrointestinálneho traktu o 60%. Čas na dosiahnutie C _max v krvnej plazme je asi 12 hodín. Väzba na plazmatické bielkoviny je približne 75%.

Vylučovanie sa vykonáva obličkami, T _1/2 - asi 50 hodín.

Indikácie pre použitie

Liek Tenoric sa používa na liečbu hypertenzie.

Kontraindikácie

Absolútne:

dedičná intolerancia laktózy, syndróm malabsorpcie galaktózy / glukózy a nedostatok laktázy;
kolaps, kardiogénny šok;
závažné poruchy periférneho obehu;
arteriálna hypotenzia v ťažkom priebehu (so systolickým tlakom pod 90 mm Hg);
myasthenia gravis;
dna;
metabolická acidóza;
žiaruvzdorná hypokaliémia;
atrioventrikulárny blok II a III stupňa;
feochromocytóm (bez kombinovaného použitia s alfa-blokátormi);
syndróm chorého sínusu;
akútne srdcové zlyhanie a chronické srdcové zlyhanie v štádiu dekompenzácie;
akútna hepatitída;
zlyhanie obličiek (s klírensom kreatinínu menej ako 35 ml / min);
vek do 18 rokov (bezpečnostný profil pre túto skupinu pacientov nebol študovaný);
individuálna intolerancia zložiek lieku.

Relatívne (použitie Tenoricu si vyžaduje opatrnosť pri výskyte nasledujúcich chorôb / stavov):

Prinzmetalova angína;
atrioventrikulárny blok I stupňa;
chronická obštrukčná choroba pľúc, bronchiálna astma;
tyreotoxikóza;
cukrovka;
poruchy funkcie obličiek a rovnováhy vody a elektrolytov v krvi;
starší vek.

Neodporúča sa predpisovať Tenoric dojčiacim a tehotným ženám.

Tenoric, návod na použitie: metóda a dávkovanie

Tablety Tenoric sa užívajú perorálne a zapíjajú sa dostatočným množstvom vody bez žuvania ráno pred jedlom.

Počiatočná denná dávka pre hypertenziu je 1 tableta 50 mg + 12,5 mg.

Maximálne za deň je možné užiť 1 tabletu 100 mg + 25 mg. Ďalšie zvýšenie dávky nevedie k zvýšeniu tenorického účinku, v prípade potreby je možné použiť iný liek s antihypertenzným účinkom.

U starších pacientov určuje dávkovací režim lekár (zvyčajne sú potrebné nižšie dávky).

Ak je klírens kreatinínu nižší ako 35 ml / min, Tenoric sa môže použiť až po titrácii dávok jednotlivých aktívnych zložiek liečiva.

Maximálna dávka atenololu v závislosti od klírensu kreatinínu (ml / min / 1,73 m ²):

CC 15–35: 50 mg raz denne;
CC až 15: 50 mg 1-krát za 2 dni.

Dávka Tenoricu sa má znížiť znížením frekvencie podávania.

Po dlhodobej liečbe sa odporúča liek postupne zrušiť.

Ak vynecháte jednu dávku, ďalšiu by ste nemali zdvojnásobovať. Vynechanie dávky môže byť sprevádzané znížením účinnosti liečby.

Vedľajšie účinky

zažívací trakt: pankreatitída, suchosť sliznice ústnej dutiny, gastrointestinálne poruchy (vo forme nevoľnosti, zápchy, anorexie), funkčné poruchy pečene (môžu byť sprevádzané príznakmi intrahepatálnej cholestázy), zvýšená aktivita pečeňových transamináz v krvnom sére;
kardiovaskulárny systém: Raynaudov syndróm, bradykardia, arytmie (vrátane atrioventrikulárneho bloku), studené končatiny, prerušovaná klaudikácia, zvýšené príznaky chronického srdcového zlyhania, ortostatická hypotenzia (môžu sa vyskytnúť pri mdlobe);
centrálny nervový systém: dezorientácia, halucinácie, zmätenosť, bolesti hlavy, závraty, apatia, parestézia, zvýšená únava, poruchy spánku, labilita nálady, akútna psychóza;
dýchací systém: bronchospazmus (s bronchiálnou astmou alebo s anamnézou bronchospazmu v anamnéze);
hematopoetický systém: leukopénia, eozinofília, purpura, agranulocytóza, trombocytopénia;
laboratórne parametre: hypokaliémia, hyponatrémia (spojená s chlórtalidónom), hyperurikémia, porucha glukózovej tolerancie;
orgán zraku: suchosť sliznice očí, zhoršenie zraku;
pokožka: exacerbácia psoriázy, alopécia, kožné reakcie podobné psoriáze, fotocitlivosť, kožná vyrážka;
ďalšie: zníženie potencie, zvýšenie titra antinukleárnych protilátok (klinický význam tejto poruchy nie je jasný).

Predávkovanie

Hlavné príznaky: zvýšená ospalosť, bronchospazmus, arteriálna hypotenzia, závažná bradykardia, akútne zlyhanie srdca, kŕče.

Terapia: starostlivé sledovanie stavu pacienta. Ak je to potrebné, hospitalizácia sa vykonáva na jednotke intenzívnej starostlivosti, je predpísaný výplach žalúdka, príjem aktívneho uhlia a liekov s laxatívnym účinkom.

Ďalšie možné opatrenia (v závislosti od príznakov predávkovania):

bronchospazmus: použitie bronchodilatancií;
arteriálna hypotenzia a šok: zavedenie plazmatických náhrad alebo plazmy;
významná diuréza: zavedenie elektrolytov a tekutín.

Je možné vykonať hemoperfúziu alebo hemodialýzu.

špeciálne pokyny

Možné tenorické účinky spojené s účinnou látkou atenolol:

maskovanie hypoglykémie (príznaky - tremor, tachykardia, celková slabosť, zvýšené potenie, znížený tón očnej gule) a javy tyreotoxikózy;
zníženie terapeutického účinku na pozadí fajčenia;
rozvoj závažných anafylaktických reakcií (v dôsledku zvýšenej citlivosti na alergény), v tomto ohľade majú pacienti na desenzibilizovanej liečbe užívať Tenoric s veľkou opatrnosťou (takíto pacienti nemusia reagovať na obvyklé dávky epinefrínu);
znížená tvorba slznej tekutiny (dôležitá pre pacientov, ktorí nosia kontaktné šošovky);
zhoršenie pozadia ischemickej choroby srdca (terapia by sa nemala náhle zrušiť);
vývoj bradykardie (so srdcovou frekvenciou menej ako 50 úderov / min) s prejavmi klinických príznakov (je potrebné zníženie dávky alebo vysadenie lieku);
zhoršenie bronchiálneho vedenia u pacientov s broncho-obštrukčným syndrómom (vyžaduje vymenovanie beta-adrenergných agonistov, napríklad salbutamol).

Možné tenorické účinky spojené s účinnou látkou - chlortalidónom:

rozvoj hypokaliémie, v súvislosti s ktorou je potrebné pravidelne monitorovať obsah draslíka, najmä u starších pacientov, pri kombinovanom použití so srdcovými glykozidmi na liečbu chronického srdcového zlyhania, pri ťažkostiach s poruchami gastrointestinálneho traktu a nevyváženej strave (nízky obsah draslíka);
výskyt porušenej glukózovej tolerancie; ak máte predispozíciu na vznik diabetes mellitus, musíte byť opatrní;
rozvoj hyperurikémie; spravidla existuje len mierne zvýšenie sérovej koncentrácie kyseliny močovej v krvi, ale v niektorých prípadoch môže byť potrebné použiť lieky, ktoré podporujú jej vylučovanie.

Príjem Tenoricu sa má ukončiť 48 hodín pred operáciou. Chirurg-anesteziológ musí byť informovaný o vykonávanej terapii. Pre operáciu by sa malo zvoliť celkové anestetikum s najmenej negatívnym inotropným účinkom.

Počas používania Tenoricu je potrebné postupovať opatrne pri vedení vozidiel a vykonávaní potenciálne nebezpečných činností, ktoré si vyžadujú zvýšenú koncentráciu pozornosti a rýchle psychomotorické reakcie.

Aplikácia počas tehotenstva a laktácie

Neodporúča sa používať tablety Tenoricu počas tehotenstva / laktácie.

Použitie v detstve

U pacientov mladších ako 18 rokov nie je liek predpísaný.

S poškodenou funkciou obličiek

zlyhanie obličiek (u pacientov s klírensom kreatinínu nižším ako 35 ml / min): terapia je kontraindikovaná;
porucha funkcie obličiek: Tenoric sa má používať opatrne.

Pre porušenie funkcie pečene

Tenoric je kontraindikovaný u pacientov s akútnou hepatitídou.

Použitie u starších ľudí

Starší pacienti majú byť počas liečby opatrní.

Liekové interakcie

Pri kombinovanom použití Tenoricu s niektorými liekmi / látkami sa môžu vyskytnúť nasledujúce účinky:

blokátory pomalých vápnikových kanálov, deriváty dihydropyridínu: zvýšenie pravdepodobnosti arteriálnej hypotenzie; s latentným (latentným) srdcovým zlyhaním - výskyt znakov porúch obehu;
srdcové glykozidy: predĺženie času atrioventrikulárneho vedenia;
klonidín (po jeho zrušení): exacerbácia „rebound“hypertenzie, po ukončení kombinácie musíte najskôr zrušiť Tenoric, potom o niekoľko dní neskôr klonidín;
antiarytmiká triedy I vrátane dizopyramidu: súhrn kardiodepresívneho účinku (kombinácia vyžaduje opatrnosť);
salicyláty, estrogény, nesteroidné protizápalové lieky vrátane indometacínu, ibuprofénu: zníženie hypotenzného účinku Tenoricu s vysokou dávkou salicylátov - zvýšenie ich toxického účinku na centrálny nervový systém;
sympatomimetické látky vrátane adrenalínu, noradrenalínu: neutralizácia tenorického účinku (vo forme významného zvýšenia krvného tlaku);
lítiové prípravky: znížený renálny klírens (kombinácia sa neodporúča);
prostriedky na celkovú anestéziu: vývoj interakcie (kombinácia vyžaduje opatrnosť);
inhibítory monoaminooxidázy: zvýšenie krvného tlaku (kombinácia sa nemá používať);
glukokortikosteroidy, karbenoxolón, amfotericín B, furosemid: zvýšené vylučovanie iónov draslíka;
inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín: prudké zvýšenie jeho antihypertenzného účinku na začiatku liečby (kombinácia vyžaduje opatrnosť);
diuretiká, tricyklické antidepresíva, fenotiazidy, barbituráty, vazodilatanciá a iné lieky s antihypertenzným účinkom, etanol: zvýšenie antihypertenzného účinku Tenoricu;
inzulín a perorálne hypoglykemické látky: zvýšenie ich účinku (vyžaduje pravidelné sledovanie koncentrácie glukózy v krvi);
rezerpín, klonidín, guanfacín: vývoj závažnej bradykardie;
blokátory pomalých vápnikových kanálov, ktoré majú negatívny inotropný účinok, vrátane verapamilu, diltiazemu: zvýšenie tohto účinku, najmä pri zníženej kontraktilite myokardu a / alebo poruchách atrioventrikulárneho / sinoatriálneho vedenia, čo môže viesť k závažnej arteriálnej hypotenzii, srdcovému zlyhaniu a závažnej bradykardii (po Vysadenie Tenoricu sa nemá injikovať intravenózne pomalými blokátormi kalciových kanálov po dobu 48 hodín).

Analógy

Analógy Tenoricu sú: Ategexal compositum, Tenoretic, Tenonorm, Atenolol comp., Tenorox, Atenolol compositum Sandoz atď.

Podmienky skladovania

Skladujte na tmavom a suchom mieste pri teplotách do 25 ° C. Držte mimo dosahu detí.

Čas použiteľnosti je 3 roky.

Podmienky výdaja z lekární

Vydávané na lekársky predpis.

Recenzie na Tenoricu

Pacienti odporúčajú liek ako lacný a efektívny prostriedok na kontrolu krvného tlaku. Recenzie o Tenorice sú väčšinou pozitívne. Zaznamenáva sa vhodný režim dávkovania a žiadne zníženie účinnosti pri dlhodobom používaní. Vývin nežiaducich reakcií je hlásený zriedka.