Coriol

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-15 07:41

Coriol: návod na použitie a recenzie

1. Uvoľnenie formy a zloženia
2. Farmakologické vlastnosti
3. Indikácie pre použitie
4. Kontraindikácie
5. Spôsob aplikácie a dávkovanie
6. Vedľajšie účinky
7. Predávkovanie
8. Špeciálne pokyny
9. Aplikácia počas gravidity a laktácie
10. V prípade poruchy funkcie obličiek
11. Liekové interakcie
12. Analógy
13. Podmienky skladovania
14. Podmienky výdaja z lekární
15. Recenzie
16. Cena v lekárňach

Latinský názov: Coriol

ATX kód: C07AG02

Účinná látka: karvedilol

Výrobca: KRKA (Slovinsko)

Popis a aktualizácia fotografií: 2019-12-08

Coriol - alfa ₁ -, beta ₁ - a beta ₂ -adrenergný blokátor s vazodilatačným, antianginóznym a antiarytmickým účinkom.

Uvoľnenie formy a zloženia

Coriol dávková forma - tablety:

3,125 mg - okrúhle, z oboch strán mierne konvexné, biele, so skosenými hranami;
6,25 mg - oválne, mierne konvexné na oboch stranách, biele, so zárezom na jednej strane a označením „S2“na druhej strane;
12,5 mg - oválne, mierne konvexné z oboch strán, biele, so zárezom na jednej strane a označením „S3“na druhej strane;
25 mg - okrúhle, z obidvoch strán mierne vypuklé, so skosenými hranami, biele, so zárezom na jednej strane.

Tablety sú balené v blistroch po 10 ks, 3 blistre sú balené v kartónovej škatuli.

Účinná látka: karvedilol v 1 tablete - 3,125 mg, 6,25 mg, 12,5 mg alebo 25 mg.

Neaktívne látky: povidón, sacharóza, krospovidón, koloidný oxid kremičitý, monohydrát laktózy, stearát horečnatý.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Karvedilol má dvojitý mechanizmus účinku. Najskôr selektívne blokuje beta-adrenergné receptory srdca, čím znižuje krvný tlak, znižuje srdcový výdaj a srdcovú frekvenciu. Po druhé, karvedilol blokuje alfa ₁ -adrenergné receptory, čím spôsobuje periférnu vazodilatáciu a znižuje systémovú vaskulárnu rezistenciu. Tieto účinky vedú k zníženiu zaťaženia srdcového svalu a prevencii bolesti na hrudníku (angina pectoris). U pacientov so srdcovým zlyhaním Coriol zvyšuje ejekčnú frakciu ľavej komory.

Najvýraznejší terapeutický účinok lieku sa objaví 1-2 hodiny po užití tabliet vo vnútri. Coriol nemá žiadnu vlastnú sympatomimetickú aktivitu. Rovnako ako propranolol má inherentné vlastnosti stabilizujúce membránu.

Farmakokinetika

Absorpcia karvedilolu po požití lieku je rýchla a úplná. Asi 98 - 99% sa viaže na plazmatické bielkoviny. Plazmatická koncentrácia karvedilolu je priamo úmerná užitej dávke. Dosiahnutie maximálnej plazmatickej koncentrácie trvá asi 1 hodinu. Biologická dostupnosť karvedilolu je asi 30%, pretože liečivo sa extenzívne metabolizuje v pečeni. Výsledné metabolity majú vysokú schopnosť blokovať beta-adrenergné receptory.

U starších pacientov je koncentrácia účinnej látky v krvnej plazme asi o 50% vyššia ako u mladších pacientov.

S príjmom potravy sa absorpcia karvedilolu spomaľuje, čo však nemá vplyv na biologickú dostupnosť lieku.

Indikácie pre použitie

Stabilná angína;
Arteriálna hypertenzia (ako monopreparát alebo v kombinácii s inými antihypertenzívami);
Chronická srdcová angína (ako súčasť komplexnej liečby).

Kontraindikácie

Prísne (použitie Coriolu je kategoricky kontraindikované):

Ťažká bradykardia;
Atrioventrikulárny blok II a III stupňa;
Arteriálna hypotenzia (systolický krvný tlak menej ako 85 mm Hg);
Dekompenzované srdcové zlyhanie;
Syndróm chorého sínusu;
Bronchospastický syndróm;
Bronchiálna astma;
Zlyhanie pečene;
Vek do 18 rokov;
Obdobie laktácie počas tehotenstva;
Precitlivenosť na karvedilol alebo pomocné zložky lieku.

Relatívne (použitie Coriolu by sa malo vykonávať s mimoriadnou opatrnosťou, po vyhodnotení potenciálnych prínosov a možných rizík z dôvodu pravdepodobnosti komplikácií):

Emfyzém pľúc;
Chronická bronchitída;
Prinzmetalova angína;
Tyreotoxikóza;
Hypoglykémia;
Cukrovka;
Okluzívne ochorenie periférnych ciev;
Depresia;
Feochromocytóm;
Ťažká metabolická acidóza;
Zlyhanie obličiek;
Psoriáza;
Myasthenia gravis.

Pokyny na použitie Coriolu: metóda a dávkovanie

Tablety Coriol sa majú užívať perorálne po jedle a zapiť dostatočným množstvom vody.

Odporúčané dávkovacie režimy:

Stabilná angina pectoris: začiatočná dávka je 12,5 mg dvakrát denne. Ak je to potrebné, po 7-14 dňoch sa pod dohľadom lekára dávka zvýši až na 50 mg v 2 rozdelených dávkach. S nedostatočnou účinnosťou, ale za predpokladu, že je liek dobre znášaný, sa po 14 dňoch môže dávka ešte zvýšiť. Maximálna prípustná denná dávka je 100 mg v 2 rozdelených dávkach, pre starších ľudí vo veku nad 70 rokov - 50 mg v 2 dávkach;
Arteriálna hypertenzia: začiatočná dávka (v prvých 7-14 dňoch) - 12,5 mg v 1 dávke ráno po raňajkách alebo 6,25 mg dvakrát denne. Udržiavacia dávka je 25 mg 1-krát denne ráno alebo 12,5 mg 2-krát denne. Po 14 dňoch, ak je to potrebné, sa denná dávka zvýši na 50 mg;
Chronické srdcové zlyhanie: začiatočná dávka je 3,125 mg dvakrát denne s postupným zvyšovaním až do dosiahnutia požadovaného terapeutického účinku. Maximálne prípustné dávky: pre pacientov s hmotnosťou nižšou ako 85 kg - 25 mg dvakrát denne, pre pacientov s hmotnosťou vyššou ako 85 kg - 50 mg dvakrát denne.

Na začiatku liečby a pri každom zvýšení dávky je potrebné sledovať stav pacienta.

Ak je užívanie Coriolu z nejakého dôvodu prerušené na viac ako 2 týždne, je potrebné pokračovať v liečbe minimálnou dávkou 3,125 mg dvakrát denne, postupne ju zvyšovať.

Vedľajšie účinky

Z dýchacieho systému: upchatý nos, kýchanie, bronchospazmus; u predisponovaných pacientov - dýchavičnosť;
Zo strany kardiovaskulárneho systému: blokáda AV, poruchy periférneho obehu, synkopa, záchvaty angíny, bradykardia, ortostatická hypotenzia, progresia srdcového zlyhania, občasné krívanie;
Z centrálneho a periférneho nervového systému: depresia, závraty, parestézia, bolesti hlavy;
Z urogenitálneho systému: edém, ťažká renálna dysfunkcia; zriedka - znížená potencia;
Z tráviaceho systému: bolesti brucha, zápcha / hnačky, nevoľnosť, vracanie, sucho v ústach, zvýšená aktivita pečeňových transamináz;
Z hematopoetického systému: trombocytopénia, leukopénia;
Alergické reakcie: exacerbácia psoriatických vyrážok, exantém, svrbenie, kožná vyrážka, žihľavka;
Ostatné: prírastok hmotnosti, podráždenie očí, znížená tvorba slznej tekutiny, bolesť končatín, hyper- a hypoglykémia, hypercholesterolémia, svalová slabosť (častejšie na začiatku liečby).

Predávkovanie

V prípade predávkovania Coriolom sa pozorujú nasledujúce príznaky: spomalenie srdcového rytmu, srdcové zlyhanie, pokles krvného tlaku sprevádzané mdlobami alebo závratmi, vracaním, dýchavičnosťou v dôsledku rozvoja bronchospazmu; v obzvlášť závažných prípadoch - generalizované kŕče, kardiogénny šok, poruchy vedenia, porucha vedomia (až kóma), zástava srdca.

Ak sa objavia príznaky poklesu krvného tlaku, odporúča sa znížiť dávku lieku alebo ho dočasne zrušiť.

Ak je pacient pri vedomí, vyvolajte zvracanie a potom ho položte na chrbát tak, aby mala hlavu mierne sklonenú a nohy zdvihnuté. Ak je pacient v bezvedomí, je potrebné ho položiť na bok. Odporúča sa symptomatická liečba.

Glukagón alebo orciprenalín sa predpisuje na podporu krvného obehu a činnosti srdca; s bradykardiou - atropínom, a ak je to potrebné - vodičom srdcovej frekvencie; s bronchospazmom - beta ₂ -adrenomimetiká; na kŕče - diazepam; s periférnou vazodilatáciou - noradrenalín (noradrenalín).

Trvanie liečby závisí od stupňa otravy. Pri silnej intoxikácii sa predlžuje čas eliminácie účinnej látky liečiva. Pacienta je potrebné starostlivo sledovať, kým sa stav úplne normalizuje.

špeciálne pokyny

Na začiatku užívania Coriolu a pri každom zvýšení dávky je možné nadmerné zníženie krvného tlaku, najmä v prípade zmeny polohy tela (v stoji). Počas liečby sa môžu vyskytnúť závraty a mdloby, najmä u starších ľudí, pacientov so srdcovým zlyhaním, ako aj u pacientov užívajúcich súčasne diuretiká a / alebo iné antihypertenzíva.

Podľa pokynov by sa Coriol nemal náhle zrušiť, najmä u pacientov s angínou pectoris (je možné zhoršenie stavu); je potrebné postupne znižovať dávku lieku počas 1-2 týždňov.

V prípade progresie srdcového zlyhania počas užívania Coriolu sa odporúča zvýšiť dávku diuretika.

Pri zlyhaní obličiek sa dávka liečiva upravuje na základe funkčného stavu obličiek.

Počas liečby je potrebné monitorovať funkciu obličiek u pacientov so zlyhaním obličiek, ochorením koronárnych artérií, nízkym krvným tlakom a / alebo srdcovým zlyhaním a difúznym ochorením periférnych ciev. Ak sa funkcia obličiek zhorší, liek sa musí zrušiť.

Beta-blokátory môžu znížiť citlivosť alergických testov, zhoršiť priebeh Prinzmetalovej angíny pectoris a klinický obraz anafylaktických reakcií, psoriázy a periférnej angiopatie.

Spomalením srdcového rytmu môže Coriol maskovať príznaky hypoglykémie u pacientov s ochorením štítnej žľazy a diabetes mellitus.

Je potrebné postupovať opatrne, keď pacienti, ktorí dostávajú karvedilol, podstúpia chirurgický zákrok v celkovej anestézii s použitím liekov, ktoré potláčajú aktivitu srdcového svalu (napríklad cyklopropán, éter alebo trichlóretylén). Ak je potrebný veľký chirurgický zákrok, odporúča sa Coriol postupne zrušiť. Pred operáciou by mal pacient upozorniť lekára na užívanie tohto lieku.

Karvedilol môže znížiť tvorbu sĺz, čo je potrebné vziať do úvahy u pacientov, ktorí nosia kontaktné šošovky.

Pacientom s feochromocytómom môžu byť predpísané beta-adrenergné blokátory až po začiatku užívania alfa-adrenergných blokátorov.

Na konci liečby u pacientov, ktorí užívajú karvedilol v kombinácii s klonidínom, je najskôr potrebné zrušiť Coriol a až po niekoľkých dňoch - klonidín.

Počas liečby by ste sa mali zdržať pitia alkoholu.

Pretože na začiatku užívania lieku a pri každom zvýšení dávky je možné nadmerné zníženie krvného tlaku sprevádzané závratmi, odporúča sa zdržať sa vedenia motorových vozidiel a vykonávania iných druhov práce, ktoré si vyžadujú vysokú rýchlosť reakcií a koncentráciu pozornosti.

Aplikácia počas tehotenstva a laktácie

Počas tehotenstva sa tablety Coriol predpisujú vo výnimočných prípadoch po vyhodnotení pomeru prínosu pre matku / rizika pre plod.

Karvedilol sa môže vylučovať do materského mlieka, preto sa dojčenie počas liečby liekom neodporúča.

S poškodenou funkciou obličiek

Pacienti so zlyhaním obličiek Coriol je predpisovaný s opatrnosťou.

Liekové interakcie

Užívanie Coriolu u pacientov, ktorí dostávajú intravenózne diltiazem alebo verapamil, môže viesť k výraznému zníženiu srdcovej frekvencie a významnému zníženiu krvného tlaku. Z tohto dôvodu sú takéto kombinácie kontraindikované.

Účinok karvedilolu môžu zvýšiť niektoré antiarytmiká, anestetiká, iné betablokátory (napríklad vo forme očných kvapiek), sympatolytiká (napríklad rezerpín), inhibítory monoaminooxidázy, lieky na liečbu angíny pectoris, antihypertenzíva, srdcové glykozidy. Ak je potrebné vykonať kombinovanú liečbu, mali by sa dávky týchto liekov starostlivo zvoliť.

Coriol môže zvýšiť koncentráciu digoxínu v krvnej plazme.

Liek môže zvýšiť účinok hypoglykemických látok a zamaskovať príznaky hypoglykémie. Počas liečby je potrebné pravidelné sledovanie hladín glukózy v krvi.

V prípade súčasného použitia námeľových alkaloidov dochádza k zhoršeniu periférnej cirkulácie.

Diuretiká zvyšujú účinok Coriolu.

Farmakokinetika karvedilolu sa môže meniť pri súčasnom používaní induktorov alebo inhibítorov aktivity izoenzýmu CYP2D6. Napríklad rifampicín znižuje sérovú koncentráciu karvedilolu, zatiaľ čo cimetidín ju zvyšuje.

Analógy

Coriolové analógy sú: Acridilol, Vedicardol, Dilatrend, Carvedilol, Carvedilol Zentiva, Carvedilol Sandoz, Bagodilol, Carvedigamma, Carvenal, Carvetrend, Cardivas, Credex.

Podmienky skladovania

Skladujte pri teplote nepresahujúcej 30 ° C.

Čas použiteľnosti je 2 roky.

Podmienky výdaja z lekární

Vydávané na lekársky predpis.

Recenzie na Coriol

Najčastejšie sa Coriol predpisuje pacientom so srdcovým zlyhaním, menej často pre hypertenziu. Liečivo sa používa ako monoterapia alebo v kombinácii s inými liekmi, napríklad s inhibítormi enzýmu konvertujúceho angiotenzín, diuretikami, blokátormi kalciových kanálov. Podľa recenzií je Coriol oveľa účinnejší na hypertenziu, ak sa podáva spolu s amlodipínom.

Niektorí pacienti sa sťažujú na také vedľajšie účinky lieku, ako sú slabosť, závrat, ospalosť a únava. Po nejakom čase uvedené nežiaduce javy spravidla vymiznú, ale ak sa tak nestane, musí byť Coriol zrušený alebo nahradený iným agentom. Je prísne zakázané svojvoľne meniť dávku lieku alebo užívať Coriol bez lekárskej pomoci, pretože takéto kroky môžu zhoršiť stav alebo výskyt komplikácií.