Ko-Perineva
Ko-Perineva: návod na použitie a recenzie
- 1. Uvoľnenie formy a zloženia
- 2. Farmakologické vlastnosti
- 3. Indikácie pre použitie
- 4. Kontraindikácie
- 5. Spôsob aplikácie a dávkovanie
- 6. Vedľajšie účinky
- 7. Predávkovanie
- 8. Špeciálne pokyny
- 9. Aplikácia počas gravidity a laktácie
- 10. Použitie v detstve
- 11. V prípade zhoršenej funkcie obličiek
- 12. Za porušenie funkcie pečene
- 13. Použitie u starších ľudí
- 14. Liekové interakcie
- 15. Analógy
- 16. Podmienky skladovania
- 17. Podmienky výdaja z lekární
- 18. Recenzie
- 19. Cena v lekárňach
Latinský názov: Co-Perineva
ATX kód: C09BA04
Účinná látka: indapamid + perindopril (indapamid + perindopril)
Výrobca: KRKA (Slovinsko), KRKA-RUS, LLC (Rusko)
Popis a aktualizácia fotografií: 25.10.2018
Ceny v lekárňach: od 280 rubľov.
Kúpiť
Ko-Perineva je kombinovaný liek s vazodilatačným, diuretickým, hypotenzným účinkom, používaný pri liečbe esenciálnej hypertenzie.
Uvoľnenie formy a zloženia
Ko-Perineva sa vyrába vo forme tabliet: bikonvexné, okrúhle, takmer biele alebo biele; 0,625 mg + 2 mg - na jednej strane je vygravírovaná krátka čiara; 1,25 mg + 4 mg - s ryhou na jednej strane a so skosením; 2,5 mg + 8 mg - s ryhou na jednej strane (v kartónovej škatuli 3, 6 alebo 9 blistrov, 10 ks v každom).
Účinné látky v 1 tablete:
- indapamid - 0,625; 1,25 alebo 2,5 mg;
- erbumín perindopril - 2, 4 alebo 8 mg (polotovary granulátu erbumínu perindoprilu K - 37 515; 75,03 alebo 150,06 mg).
Ďalšie zložky (0,625 mg + 2 mg / 1,25 mg + 4 mg / 2,5 mg + 8 mg):
- granule polotovaru: hexahydrát chloridu vápenatého - 0,6 / 1,2 / 2,4 mg; krospovidón - 4/8/16 mg; monohydrát laktózy - 30,915 / 61,83 / 123,66 mg;
- tablety: stearát horečnatý - 0,225 / 0,45 / 0,9 mg; mikrokryštalická celulóza - 11,25 / 22,5 / 45 mg; koloidný oxid kremičitý - 0,135 / 0,27 / 0,54 mg; hydrogenuhličitan sodný - 0,25 / 0,5 / 1 mg.
Farmakologické vlastnosti
Farmakodynamika
Co-Perineva je jedným z kombinovaných liekov s antihypertenzným, diuretickým a vazodilatačným účinkom. Obsahuje perindopril, inhibítor ACE (enzým konvertujúci angiotenzín), a indapamid, tiazidové diuretikum.
V dôsledku použitia lieku sa pozoruje vývoj výrazného antihypertenzného účinku, ktorý má charakter závislý od dávky a nie je sprevádzaný reflexnou tachykardiou. Pôsobenie lieku Ko-Perineva nezávisí od polohy tela pacienta a jeho veku. Metabolizmus lipidov [celkový cholesterol, LDL (lipoproteín s nízkou hustotou), VLDL (lipoproteín s veľmi nízkou hustotou), HDL (lipoproteín s vysokou hustotou), uhľohydrátov a TG (triglyceridy)] neovplyvňuje, a to ani u pacientov s cukrovkou. Znižuje pravdepodobnosť hypokaliémie spôsobenej diuretickou monoterapiou.
Antihypertenzný účinok trvá 24 hodín.
Počas užívania Ko-Perineva sa stabilné zníženie krvného tlaku (krvného tlaku) dosiahne do 1 mesiaca bez zvýšenia srdcového rytmu (srdcového rytmu). Vysadenie lieku nevedie k abstinenčným príznakom.
Perindopril
Mechanizmus účinku perindoprilu je spojený s inhibíciou aktivity ACE, v dôsledku čoho klesá tvorba angiotenzínu II a klesá sekrécia aldosterónu. Nespôsobuje zadržiavanie sodíka a tekutín, reflexnú tachykardiu (s dlhým priebehom). Vývoj antihypertenzného účinku sa pozoruje u pacientov s nízkou / normálnou aktivitou renínu v krvnej plazme.
Hlavným metabolitom perindoprilu, ktorý vykazuje aktivitu, je perindoprilát, zvyšok metabolitov je neaktívny.
V dôsledku expanzie žíl a zníženia OPSS (celková periférna vaskulárna rezistencia) klesá pre- a afterload srdca.
Pri srdcovom zlyhaní má perindopril nasledujúce účinky:
- zvýšený srdcový výdaj a srdcový index;
- pokles plniaceho tlaku dvoch komôr;
- zvýšenie regionálneho prietoku krvi vo svaloch.
Perindopril účinkuje pri všetkých formách arteriálnej hypertenzie. Vývoj maximálneho antihypertenzného účinku sa pozoruje 4-6 hodín po jednorazovom perorálnom podaní, jeho trvanie je 24 hodín.
Vďaka svojim vazodilatačným vlastnostiam pomáha látka obnoviť pružnosť veľkých tepien. V kombinácii s tiazidovým diuretikom sa pozoruje zvýšenie (aditívny synergizmus) antihypertenzného účinku perindoprilu.
Indapamid
Indapamid je diuretikum (derivát sulfónamidu). Inhibuje reabsorpciu sodíka v kortikálnej časti renálnych tubulov, čo vedie k zvýšeniu vylučovania chlóru a sodíka obličkami a v dôsledku toho k zvýšeniu diurézy, v menšej miere k zvýšeniu vylučovania horčíka a draslíka.
Vďaka svojej schopnosti selektívne blokovať pomalé kanály vápnika indapamid znižuje systémovú vaskulárnu rezistenciu a zvyšuje elasticitu arteriálnych stien. Má hypotenzívny účinok v dávkach, ktoré nemajú výrazný močopudný účinok. So zvyšovaním dávky sa antihypertenzný účinok nezvyšuje, zatiaľ čo sa zvyšuje pravdepodobnosť nežiaducich reakcií.
U pacientov s arteriálnou hypertenziou, vrátane pacientov s diabetes mellitus, indapamid neovplyvňuje metabolizmus lipidov a sacharidov.
Farmakokinetika
Farmakokinetické parametre aktívnych zložiek sa pri kombinovanom použití v porovnaní s monoterapiou nemenia.
Perindopril
Po perorálnom podaní sa perindopril rýchlo vstrebáva z gastrointestinálneho traktu. Jeho biologická dostupnosť je v rozmedzí 65-70%. Konverzia perindoprilu na perindoprilát sa znižuje príjmom potravy. T 1/2 (polčas) z krvnej plazmy - 60 minút.
Cmax (maximálna koncentrácia látky) v krvnej plazme sa dosiahne 3-4 hodiny po požití. Perindopril sa má užiť ráno pred raňajkami, jedenkrát denne. Ak sa dodržiava tento dávkovací režim, rovnovážna koncentrácia sa dosiahne do 4 dní.
Perindopril sa metabolizuje v pečeni na jeden aktívny metabolit (perindoprilát) a päť neaktívnych metabolitov.
Väzba perindoprilátu na proteíny krvnej plazmy je závislá od dávky a predstavuje 20%. Perindoprilát ľahko prechádza cez histohematogénne bariéry, okrem hematoencefalickej bariéry, v malom množstve preniká do materského mlieka a placentou. Látka sa vylučuje obličkami, T 1/2 - asi 17 hodín. Neakumuluje sa.
Vylučovanie perindoprilátu je spomalené u starších pacientov, pacientov so zlyhaním srdca a obličiek
Pri zlyhaní obličiek sa odporúča používať znížené dávky lieku (podľa závažnosti). Dialyzačný klírens perindoprilátu je 70 ml / min.
Kinetika perindoprilu v cirhóze pečene sa mení (hepatálny klírens klesá dvakrát). V takom prípade sa celkové množstvo vytvoreného perindoprilátu nemení, takže nie je potrebné upravovať dávku.
Indapamid
Indapamid sa takmer úplne a rýchlo vstrebáva v gastrointestinálnom trakte. V dôsledku príjmu potravy dochádza k miernemu spomaleniu absorpcie, čo však nemá výrazný vplyv na množstvo absorbovaného indapamidu. Čas na dosiahnutie Cmax v krvnej plazme po požití jednej dávky je 60 minút. Väzba látky na bielkoviny krvnej plazmy je 79%. T 1/2 je v rozmedzí 14-24 hodín (priemerne 18 hodín). Neakumuluje sa.
Metabolizmus prebieha v pečeni. Väčšina dávky (70%) sa vylučuje obličkami, hlavne vo forme metabolitov (podiel nezmeneného liečiva je asi 5%), asi 22% sa vylučuje do čriev žlčou (neaktívne metabolity). Farmakokinetické parametre indapamidu u pacientov s renálnou insuficienciou sa významne nemenia.
Indikácie pre použitie
Podľa pokynov je liek Ko-Perineva predpísaný na liečbu esenciálnej hypertenzie.
Kontraindikácie
Absolútne:
- závažné zlyhanie obličiek s CC (klírens kreatinínu) <30 ml / min;
- anamnéza indikácií angioedému (angioedém, idiopatický alebo dedičný) pri užívaní iných ACE inhibítorov;
- žiaruvzdorná hyperkaliémia;
- stenóza artérie jednej obličky, bilaterálna stenóza renálnych artérií;
- zlyhanie pečene v ťažkom priebehu, vrátane kombinácie s encefalopatiou;
- neliečené dekompenzované srdcové zlyhanie (s používaním nie sú dostatočné skúsenosti);
- intolerancia laktózy, malabsorpcia glukózy-galaktózy alebo nedostatok laktázy;
- kombinované použitie s liekmi, ktoré predlžujú QT interval na EKG, ako aj s liekmi s antiarytmickým účinkom, ktoré môžu spôsobiť ventrikulárnu tachykardiu ako pirueta;
- dialýza (s používaním nie sú dostatočné skúsenosti);
- vek do 18 rokov;
- tehotenstvo a obdobie dojčenia;
- individuálna intolerancia voči ktorejkoľvek zložke lieku.
Relatívne (Ko-Perineva je predpísaná pod lekárskym dohľadom):
- systémové ochorenia spojivového tkaniva, vrátane systémového lupus erythematosus, sklerodermie;
- útlak krvotvorby kostnej drene;
- kombinovaná liečba s imunosupresívami (spojená s pravdepodobnosťou vzniku agranulocytózy a neutropénie);
- angina pectoris;
- pokles objemu cirkulujúcej krvi (diéta bez solí, užívanie diuretík, hnačky, vracanie);
- renovaskulárna hypertenzia;
- cerebrovaskulárne ochorenia;
- cukrovka;
- hyperurikémia (najmä s urátovou nefrolitiázou a dnou);
- chronické srdcové zlyhanie (funkčná trieda NYHA IV);
- labilita krvného tlaku;
- obdobie pred procedúrou LDL aferézy;
- hemodialýza, pri ktorej sa používajú membrány s vysokým prietokom z polyakrylonitrilu;
- stav po transplantácii obličky;
- kombinácia s desenzibilizačnou terapiou alergénmi (najmä použitím jedu blanokrídlovcov);
- hypertrofická obštrukčná kardiomyopatia;
- aortálna / mitrálna stenóza;
- starší vek.
Pokyny na použitie lieku Ko-Perineva: metóda a dávkovanie
Tablety Co-Perinev sa užívajú perorálne, zapíjajú sa dostatočným množstvom tekutiny, najlepšie ráno pred jedlom.
Frekvencia prijatia - 1 krát denne.
Pokiaľ je to možné, užívanie Co-Perinevy sa má začať výberom dávok liekov obsahujúcich jednu zložku. V prípade klinickej potreby je možné predpísať kombinovanú liečbu ihneď po monoterapii.
Počiatočná dávka je 1 tableta 0,625 mg + 2 mg raz denne. Ak sa po 30 dňoch denného používania nedosiahne primeraná kontrola krvného tlaku, dávka lieku sa má zvýšiť na 1,25 mg + 4 mg. Maximálna denná dávka je 2,5 mg + 8 mg.
U starších pacientov sa liek Ko-Perineva predpisuje po monitorovaní funkcie obličiek a krvného tlaku v počiatočnej dennej dávke 0,625 mg + 2 mg.
Maximálna denná dávka pre pacientov so stredne ťažkou renálnou insuficienciou (CC 30-60 ml / min) je 1 tableta 1,25 mg + 4 mg.
U pacientov s CC ≥ 60 ml / min nie je potrebná úprava dávky. Počas obdobia užívania lieku je potrebné pravidelne monitorovať koncentráciu kreatinínu a sérového draslíka v krvi.
Vedľajšie účinky
Perindopril ovplyvňuje RAAS (renín-angiotenzínový systém) a pri užívaní indapamidu znižuje vylučovanie iónov draslíka obličkami. Riziko hypokaliémie pri použití Co-Perinevy je 2, 4 alebo 6% (pri užívaní 0,625 mg + 2 mg, 1,25 mg + 4 mg alebo 2,5 mg + 8 mg, v uvedenom poradí).
Možné nežiaduce reakcie (> 10% - veľmi časté;> 1% a 0,1% a 0,01% a <0,1% - zriedka; <0,01%, vrátane jednotlivých správ - veľmi zriedkavé; s neznámou frekvenciou - v prípadoch, keď nie je možné určiť frekvenciu výskytu porušení z dostupných údajov):
- nervový systém: často - parestézia, vertigo, závraty, bolesti hlavy; zriedka - poruchy spánku, labilita nálady; veľmi zriedka - zmätenosť vedomia;
- krvotvorné orgány: veľmi zriedkavo - trombocytopénia, leukopénia / neutropénia, agranulocytóza, aplastická anémia, hemolytická anémia, anémia;
- kardiovaskulárny systém: často - výrazné zníženie krvného tlaku, vrátane ortostatickej hypotenzie; veľmi zriedkavo - arytmie vrátane fibrilácie predsiení, bradykardia, ventrikulárna tachykardia, ako aj infarkt myokardu, angina pectoris, prípadne sekundárna, ktorá súvisí so znížením krvného tlaku u pacientov patriacich do vysoko rizikovej skupiny; s neznámou frekvenciou - ventrikulárna tachykardia typu piruety (pravdepodobne smrteľná);
- zmyslové orgány: často - hučanie v ušiach, zhoršenie zraku;
- tráviaci systém: často - zápcha, xerostómia, poruchy chuti, dyspepsia, vracanie, znížená chuť do jedla, nevoľnosť, bolesti brucha a bolesti v nadbrušku, hnačky; veľmi zriedka - angioedém čreva, pankreatitída, žltačka; s neznámou frekvenciou - hepatálna encefalopatia (u pacientov s hepatálnou insuficienciou);
- dýchací systém: často - dlhotrvajúci suchý kašeľ, ktorý zmizne po zrušení Ko-Perinevy, dýchavičnosť; zriedka - bronchospazmus; veľmi zriedka - nádcha, eozinofilná pneumónia;
- muskuloskeletálny systém: často - svalové kŕče;
- koža a podkožný tuk: často - kožná vyrážka / svrbenie, makulopapulárna vyrážka; zriedka - žihľavka, angioedém, rozširujúci sa na končatiny, tvár, pery, sliznicu ústnej dutiny, jazyk, hrtan a / alebo hlasivky; reakcie z precitlivenosti (hlavne dermatologické, u pacientov s anamnézou alergických reakcií v anamnéze); zhoršenie priebehu systémového lupus erythematosus; veľmi zriedkavo - multiformný erytém, fotocitlivé reakcie, toxická epidermálna nekrolýza, Stevens-Johnsonov syndróm;
- reprodukčný systém: zriedka - impotencia;
- močový systém: zriedka - zlyhanie obličiek; veľmi zriedka - akútne zlyhanie obličiek;
- laboratórne parametre: zriedka - hyperkalcémia; s neznámou frekvenciou - zvýšenie QT na EKG, mierne zvýšenie koncentrácie kreatinínu v krvnej plazme (po ukončení liečby porušenie zmizne; vo väčšine prípadov sa vyskytuje na pozadí stenózy artérie jednej obličky alebo stenózy renálnych artérií, zlyhania obličiek, arteriálnej hypertenzie počas liečby diuretikami), hyponatrémia s hypovolémiou (môže viesť k ortostatickej hypotenzii a zníženiu objemu cirkulujúcej krvi), zvýšenie koncentrácie kyseliny močovej a glukózy v krvnom sére počas užívania lieku, zvýšenie aktivity pečeňových enzýmov, hypochlorémia (môže viesť k kompenzačnej metabolickej alkalóze; závažnosť účinku a pravdepodobnosť jeho vývoja) hodnotená ako nízka), hypokaliémia (zvlášť dôležitá pre pacientovktorí patria do rizikovej skupiny), hyperkaliémia (často reverzibilná);
- iní: často - asténia; zriedka - zvýšené potenie.
Podľa údajov z klinických štúdií nežiaduce reakcie, ktoré sa vyskytnú počas užívania Co-Perinevy, zodpovedajú skôr stanovenému bezpečnostnému profilu kombinácie perindoprilu s indapamidom. V zriedkavých prípadoch sa pozoruje vývoj závažných nežiaducich udalostí vo forme arteriálnej hypotenzie, kašľa, akútneho zlyhania obličiek, hyperkaliémie a prípadne angioedému.
Predávkovanie
Hlavné príznaky: svalové kŕče, výrazné zníženie krvného tlaku, zvracanie, nevoľnosť, závraty, zmätenosť, ospalosť, oligúria až anúria (spojené so znížením objemu cirkulujúcej krvi); možné porušenia rovnováhy voda-elektrolyt.
Terapia: vymenovanie aktívneho uhlia / výplach žalúdka, obnovenie rovnováhy vody a elektrolytov v stacionárnych podmienkach. Pacienti s výrazným poklesom krvného tlaku majú byť preložení do polohy ležmo a nohy zdvihnuté nahor, po ktorých sú predpísané opatrenia na zvýšenie objemu cirkulujúcej krvi (intravenózne podanie 0,9% roztoku chloridu sodného). Perindoprilát sa dá vylúčiť z tela dialýzou.
špeciálne pokyny
Prechodná arteriálna hypotenzia nie je kontraindikáciou pre ďalšie pokračovanie v liečbe.
V niektorých prípadoch sa bez predchádzajúceho poškodenia funkcie obličiek pri užívaní lieku objavia príznaky akútneho zlyhania obličiek, čo si vyžaduje zrušenie liečby Co-Perinevou. V budúcnosti je možné obnoviť kombinovanú liečbu nízkymi dávkami alebo užívať perindopril a indapamid v monoterapii. Pacienti patriaci do tejto skupiny potrebujú pravidelné sledovanie obsahu draslíka a kreatinínu v krvnom sére každé 2 týždne od začiatku liečby a každé ďalšie 2 mesiace užívania Co-Perinevy.
Vznik akútneho zlyhania obličiek je častejší u pacientov so závažným chronickým zlyhaním srdca alebo s počiatočným poškodením funkcie obličiek.
Pri dynamickom sledovaní stavu pacientov je potrebné venovať pozornosť zníženiu obsahu elektrolytov v krvnej plazme a možným príznakom dehydratácie (najmä po dlhodobom zvracaní alebo hnačkách). To je spojené s vysokým rizikom náhleho poklesu krvného tlaku.
Recepcia lieku Ko-Perineva nezabráni výskytu hypokaliémie, najmä u pacientov so zlyhaním obličiek alebo s diabetes mellitus.
Perindopril
Počas obdobia liečby nie je vylúčený vývoj neutropénie / agranulocytózy, anémie a trombocytopénie. Neutropénia sa u pacientov s normálnou funkciou obličiek pri absencii ďalších komplikácií vyvíja zriedka, zvyčajne ustúpi sama po vysadení ACE inhibítora.
Vzhľadom na pravdepodobnosť vzniku závažných infekcií, ktoré nie je možné podstúpiť intenzívnou liečbou antibakteriálnymi liekmi, sa má Co-Perineva predpisovať opatrne pacientom s ochorením spojivového tkaniva a súčasne liečeným imunosupresívami, prokaínamidom alebo alopurinolom, najmä na pozadí existujúcej renálnej dysfunkcie. Pri predpisovaní lieku sa odporúča pravidelne monitorovať počet leukocytov v krvi. V prípade výskytu akýchkoľvek príznakov ochorenia infekčnej etiológie (bolesť hrdla, horúčka) by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom.
V ojedinelých prípadoch môže byť pri užívaní lieku pozorovaný rozvoj angioedému pier, tváre, jazyka, hrtana a / alebo uvuly horného podnebia, ktorý si vyžaduje okamžité vysadenie lieku. Pacienti majú byť sledovaní, kým príznaky opuchy úplne nezmiznú.
Ak sa angioedém rozšíril iba na tvár a pery, porucha vo väčšine prípadov ustúpi sama. Na symptomatickú liečbu sa môžu použiť antihistaminiká. Opuch hrtana alebo jazyka môže viesť k upchatiu dýchacích ciest a smrti. Ak sa tieto príznaky objavia, je indikované okamžité subkutánne podanie epinefrínu v dávke 0,3-0,5 ml pri zriedení 1: 1000 a / alebo zaistení priechodnosti dýchacích ciest.
Ak v anamnéze pacienta existujú náznaky Quinckeho edému, ktorý nesúvisí s používaním ACE inhibítorov, zvyšuje sa riziko jeho výskytu pri užívaní Co-Perinevy.
Na pozadí liečby ACE inhibítormi sa v zriedkavých prípadoch vyvíja angioedém čreva charakterizovaný bolesťou brucha s / bez nauzey a zvracania, niekedy bez predchádzajúceho angioedému tváre. Porucha je diagnostikovaná pomocou ultrazvuku / počítačovej tomografie alebo v čase operácie. Po vysadení lieku príznaky zmiznú.
Vývoju anafylaktoidných reakcií počas desenzibilizačných postupov sa dá vyhnúť dočasným zrušením ACE inhibítora najmenej 24 hodín vopred.
Aby sa zabránilo anafylaktoidným reakciám počas LDL aferézy, je potrebné pred každým zákrokom prerušiť liečbu ACE inhibítormi.
Ak sa vyskytne suchý kašeľ, malo by sa zvážiť možné spojenie s liečbou. O otázke ďalšieho užívania lieku rozhoduje lekár individuálne.
Príjem Co-Perinevy môže spôsobiť blokádu RAAS, a preto je možný prudký pokles krvného tlaku a / alebo zvýšenie koncentrácie kreatinínu v krvnej plazme, čo je dôkazom nástupu akútneho zlyhania obličiek. Porušenie sa častejšie pozoruje pri podaní prvej dávky lieku alebo počas prvých 2 týždňov liečby.
Pred predpísaním lieku Ko-Perineva musia starší pacienti zhodnotiť funkciu obličiek a plazmatické hladiny draslíka v krvi. Počiatočná dávka sa má zvoliť v závislosti od stupňa poklesu krvného tlaku, ktorý minimalizuje pravdepodobnosť prudkého poklesu.
Z hľadiska rizika arteriálnej hypotenzie sú najzraniteľnejšími pacientmi s cerebrovaskulárnou príhodou a ischemickou chorobou srdca. Pacientom užívajúcim Co-Perineva v tejto skupine by mala byť predpísaná úvodná dávka 0,625 mg + 2 mg. Liek v rovnakej začiatočnej dávke sa používa u pacientov s diagnostikovanou / suspektnou stenózou renálnej artérie (pri stacionárnych podmienkach pod kontrolou funkcie obličiek a obsahu draslíka v plazme), chronickým srdcovým zlyhaním a diabetes mellitus 1. typu.
Perindopril u pacientov negroidnej rasy má v porovnaní so zástupcami iných rás menej výrazný hypotenzný účinok.
Použitie lieku Ko-Perineva u pacientov podstupujúcich chirurgický zákrok v celkovej anestézii môže viesť k výraznému zníženiu krvného tlaku, najmä v prípadoch použitia liekov v celkovej anestézii s hypotenzným účinkom (liečba sa má vysadiť 12 hodín pred operáciou).
Keď sa objaví významné zvýšenie aktivity pečeňových transamináz alebo žltačky, Ko-Perineva sa zruší.
U pacientov po transplantácii obličky alebo u pacientov na hemodialýze počas liečby sa môže vyvinúť anémia.
Počas užívania Co-Perinevy sa môže vyvinúť hyperkaliémia, ktorá môže spôsobiť vážne srdcové arytmie, niekedy so smrteľnými následkami. Medzi rizikové faktory patrí zlyhanie obličiek, diabetes mellitus, vysoký vek, niektoré sprievodné stavy (znížený objem cirkulujúcej krvi, akútne zlyhanie srdca v štádiu dekompenzácie, metabolická acidóza), súčasné užívanie s draslík šetriacimi diuretikami (spironolaktón, eplerenón, triamterén, amilorid), draslíkové prípravky alebo náhrady kuchynskej soli obsahujúce draslík a iné lieky, ktoré zvyšujú plazmatický obsah draslíka v krvi (najmä heparín).
Indapamid
V prípade vývoja fotosenzitívnych reakcií počas liečby sa má Ko-Perinev zrušiť. Ak je potrebné pokračovať v liečbe, musia byť otvorené oblasti pokožky chránené pred vystavením umelému ultrafialovému žiareniu a slnečným lúčom.
Je potrebné vziať do úvahy pravdepodobnosť výskytu hyponatrémie, ktorá povedie k vážnym komplikáciám. Pred začatím liečby je potrebné stanoviť plazmatický obsah sodíka v krvi a počas liečby je potrebné pravidelne monitorovať plazmatické elektrolyty.
Počas užívania lieku je zvýšená pravdepodobnosť vzniku hypokaliémie (menej ako 3,4 mmol / l). Riziková skupina zahŕňa starších pacientov, podvyživených pacientov, pacientov s cirhózou pečene, ascitom, periférnymi edémami, ischemickou chorobou srdca, chronickým srdcovým zlyhaním. U týchto pacientov hypokaliémia zvyšuje toxický účinok srdcových glykozidov a zvyšuje riziko arytmie.
Zvýšené riziko majú aj pacienti so zvýšeným QT intervalom na EKG. Hypokaliémia prispieva k rozvoju závažných srdcových arytmií, najmä arytmií piruetového typu, ktoré môžu byť smrteľné. Prvýkrát by sa malo stanovenie plazmatického obsahu draslíka v krvi vykonať počas prvého týždňa užívania lieku.
Co-Perineva znižuje vylučovanie vápnika obličkami, čo vedie k dočasnému a nevýznamnému zvýšeniu obsahu vápnika v krvnej plazme. Závažná hyperkalcémia môže byť spojená s latentnou hyperparatyreoidizmom. Pred vykonaním štúdie funkcie prištítnych teliesok musí byť liek zrušený.
So zvýšenou koncentráciou kyseliny močovej v krvnej plazme môže užívanie Co-Perinevy viesť k zvýšeniu frekvencie exacerbácie priebehu dny.
Hypovolémia spojená so znížením objemu cirkulujúcej krvi alebo hyponatrémiou na začiatku liečby môže viesť k zníženiu rýchlosti glomerulárnej filtrácie a môže byť sprevádzaná zvýšením koncentrácie kreatinínu a močoviny v krvnej plazme.
Športovci by mali brať do úvahy, že indapamid môže počas dopingovej kontroly spôsobiť falošne pozitívnu reakciu.
Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a zložité mechanizmy
Vzhľadom na pravdepodobnosť individuálnej reakcie na liek Ko-Perineva by pacienti mali byť pri vedení vozidiel opatrní.
Aplikácia počas tehotenstva a laktácie
Užívanie tabliet Co-Perinev pre ženy počas tehotenstva / dojčenia je kontraindikované.
Použitie v detstve
Užívanie Ko-Perinevy deťom do 18 rokov je kontraindikované.
S poškodenou funkciou obličiek
Predpísanie lieku Ko-Perineva v prípade závažného zlyhania obličiek (CC <30 ml / min) je kontraindikované.
Pre porušenie funkcie pečene
Je kontraindikované predpisovať Ko-Perineva v prípade závažného zlyhania pečene vrátane encefalopatie.
Použitie u starších ľudí
Starší pacienti majú užívať Ko-Perineva pod lekárskym dohľadom.
Liekové interakcie
Neodporúčané kombinácie:
- lítiové prípravky: spojené s reverzibilným zvýšením koncentrácie lítia v krvnom sére, čo zvyšuje riziko jeho toxického účinku; v prípade potreby kombinovanej liečby by sa mali starostlivo sledovať ukazovatele koncentrácie lítia;
- draslík šetriace diuretiká (amilorid, spironolaktón, triamterén, eplerenón): spojené s možným zvýšením sérového draslíka v krvi, až do smrteľného výsledku. Ak je nutná kombinovaná liečba, je potrebné pravidelné sledovanie parametrov EKG a plazmatických hladín draslíka.
Kombinácie vyžadujúce osobitnú starostlivosť:
- baklofén: spojený so zosilnením hypotenzného účinku; kontrola funkcie obličiek, je potrebný krvný tlak, v prípade potreby sa upraví dávka antihypertenzívnych liekov;
- nesteroidné protizápalové lieky vrátane kyseliny acetylsalicylovej vo vysokých dávkach (od 3 000 mg denne): spojené so znížením hypotenzného účinku ACE inhibítorov, so zvýšeným rizikom renálnej dysfunkcie, až s rozvojom akútneho zlyhania obličiek, so zvýšením draslíka v sére, najmä s už existujúcou renálnou dysfunkciou; starší pacienti potrebujú osobitnú starostlivosť; pred začatím liečby je potrebné kompenzovať stratu tekutín, ako aj pravidelne sledovať funkciu obličiek na začiatku / počas liečby;
- inzulín a hypoglykemické látky na orálne podávanie (deriváty sulfonylmočoviny): spojené so zvýšením ich hypoglykemického účinku (vo veľmi zriedkavých prípadoch) u pacientov s diabetes mellitus; môže dôjsť k zvýšeniu glukózovej tolerancie a zníženiu potreby inzulínu, čo si vyžaduje úpravu dávky;
- lieky, ktoré môžu spôsobiť komorovú polymorfnú tachykardiu, ako je pirueta - antiarytmické lieky (amiodarón, chinidín, hydrochinidín, dizopyramid, dofetilid, tosylát bretilium, ibutilid, sotalol); niektoré antipsychotiká (tioridazín, cyamemazín, chlórpromazín, levomepromazín, trifluoperazín), benzamidy (sultoprid, amisulprid, sulpirid, tiaprid), butyrofenóny (droperidol, haloperidol), iné antipsychotiká (pimastilizid, iné lieky, bileprín) cisaprid, difemanilmetylsulfát, erytromycín (intravenózne), moxifloxacín, terfenadín, sparfloxacín, pentamidín, vinkamín (intravenózne), astemizol, metadón: spojené so zvýšeným rizikom hypokaliémie; kombináciám sa odporúča vyhnúť sa,v prípade potreby kombinovanej liečby je potrebné sledovať obsah draslíka v krvnom sére a QT interval na EKG;
- srdcové glykozidy: spojené so zvýšenou toxicitou srdcových glykozidov; pri kombinovanej liečbe je potrebné sledovať obsah draslíka v plazme, ukazovatele EKG a v prípade potreby upraviť dávku týchto liekov;
- lieky, ktoré môžu spôsobiť hypokaliémiu - tetrakosaktid, amfotericín B (intravenózne), mineralo- a glukokortikoidy (systémové použitie), preháňadlá stimulujúce intestinálnu motilitu (možné použitie liekov, ktoré neovplyvňujú intestinálnu motilitu): spojené so zvýšením riziko vzniku hypokaliémie; pri vykonávaní kombinovanej liečby je potrebné sledovať obsah draslíka v krvnej plazme, osobitnú pozornosť je potrebné venovať pacientom užívajúcim srdcové glykozidy.
Kombinácie vyžadujúce opatrnosť:
- antipsychotiká, tricyklické antidepresíva: spojené so zvýšením hypotenzného účinku a zvýšeným rizikom ortostatickej hypotenzie;
- iné lieky s antihypertenzným účinkom: spojené so zvýšením antihypertenzného účinku;
- tetrakosaktid, glukokortikosteroidy: spojené so znížením hypotenzného účinku;
- alopurinol, prokaínamid, cytostatické imunosupresíva, glukokortikosteroidy (pri systémovom použití): spojené so zvýšeným rizikom leukopénie;
- vysoké dávky diuretík (slučka a tiazid): spojené s pravdepodobnosťou hypovolémie, výrazným poklesom krvného tlaku;
- prostriedky pre celkovú anestéziu: spojené so zvýšením ich hypotenzného účinku;
- metformín: súvisí so zvýšeným rizikom vzniku laktátovej acidózy;
- kontrastné látky obsahujúce jód: spojené so zvýšeným rizikom akútneho zlyhania obličiek, najmä pri užívaní látok obsahujúcich vysoké dávky jódu; pred použitím týchto liekov musíte doplniť objem cirkulujúcej krvi;
- cyklosporín: súvisí so zvýšením plazmatickej koncentrácie kreatinínu v krvi (koncentrácia cyklosporínu zostáva nezmenená), a to aj pri absencii dehydratácie a závažnej strate sodíkových iónov;
- prípravky obsahujúce vápenaté soli: spojené s pravdepodobnosťou hyperkalcémie.
Analógy
Analógy Co-Perinevy sú: Indapamid / Perindopril-Teva, Co-Parnavel, Co-prenessa, Perindid, Noliprel, Perindapam, Perindopril-Indapamid.
Podmienky skladovania
Uchovávajte mimo dosahu detí pri teplotách do 30 ° C.
Čas použiteľnosti je 3 roky.
Podmienky výdaja z lekární
Vydávané na lekársky predpis.
Recenzie na Ko-Perinev
Podľa recenzií liek Ko-Perineva účinne a rýchlo znižuje krvný tlak. Droga má dlhodobý trvalý účinok. V mnohých prípadoch si pacienti všimnú, že počas liečby sa objavia nežiaduce reakcie rôznej závažnosti.
Cena Ko-Perineva v lekárňach
Približná cena lieku Ko-Perineva za 30 tabliet za balenie je:
- dávka 0,625 mg + 2 mg - 265–324 rubľov;
- dávka 1,25 mg + 4 mg - 407-470 rubľov;
- dávka 2,5 mg + 8 mg - 476-596 rubľov.
Ko-Perineva: ceny v lekárňach online
|
Názov lieku cena Lekáreň |
|
KO-Perineva tablety 2mg + 0,625mg 30 ks. 280 RUB Kúpiť |
|
Co-Perineva 0,625 mg + 2 mg tablety 30 ks. 280 RUB Kúpiť |
|
Co-Perineva 1,25 mg + 4 mg tablety 30 ks. 436 r Kúpiť |
|
KO-Perineva tablety 4mg + 1,25mg 30 ks. 466 r Kúpiť |
|
KO-Perineva tablety 8mg + 2,5mg 30 ks. 544 r Kúpiť |
|
Co-Perineva 2,5 mg + 8 mg tablety 30 ks. 544 r Kúpiť |
|
Co-Perineva 1,25 mg + 4 mg tablety 90 ks. 692 r Kúpiť |
|
Co-Perineva 2,5 mg + 8 mg tablety 90 ks. 820 RUB Kúpiť |
|
KO-Perineva tablety 4mg + 1,25mg 90 ks. 968 RUB Kúpiť |
|
KO-Perineva tablety 8mg + 2,5mg 90 ks. 1139 RUB Kúpiť |
| Zobraziť všetky ponuky z lekární |
Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.
Informácie o lieku sú všeobecné, poskytujú sa iba na informačné účely a nenahrádzajú oficiálne pokyny. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
