Dikloberl - Návod Na Použitie, Cena, Recenzie, Analógy, 75 Mg

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-15 07:41

Dicloberl

Dikloberl: návod na použitie a recenzie

1. Uvoľnenie formy a zloženia
2. Farmakologické vlastnosti
3. Indikácie pre použitie
4. Kontraindikácie
5. Spôsob aplikácie a dávkovanie
6. Vedľajšie účinky
7. Predávkovanie
8. Špeciálne pokyny
9. Aplikácia počas gravidity a laktácie
10. Použitie v detstve
11. V prípade zhoršenej funkcie obličiek
12. Za porušenie funkcie pečene
13. Použitie u starších ľudí
14. Liekové interakcie
15. Analógy
16. Podmienky skladovania
17. Podmienky výdaja z lekární
18. Recenzie
19. Cena v lekárňach

Latinský názov: Dicloberl

ATX kód: M01AB05

Účinná látka: diklofenak (diklofenak)

Výrobca: Berlin-Chemie AG / Menarini Group (Nemecko)

Popis a aktualizácia fotografií: 26.11.2018

Dicloberl je nesteroidné protizápalové liečivo.

Uvoľnenie formy a zloženia

Dávkové formy:

enterosolventné filmom obalené tablety (Dikloberl 50): od svetlohnedej po žltú, s hladkým povrchom (10 ks v blistroch, v papierovej škatuľke 5 alebo 10 blistrov);
tvrdé kapsuly s predĺženým účinkom (Dikloberl retard): želatínová tvrdá, veľkosť č. 2, od bielej po krémovú; vo vnútri kapsúl - slonovinový alebo biely sférický granulát (10 ks v blistroch, v kartónovej škatuli 1, 2 alebo 5 blistrov);
injekčný roztok (Dikloberl N 75): číra bezfarebná alebo takmer bezfarebná tekutina (3 ml v sklenených ampulkách, v papierovej škatuľke s 1 alebo 5 ampulkami);
rektálne čapíky (Dikloberl 50 alebo 100): torpédové, slonovinovej farby (5 ks v blistroch, v kartónovej škatuli 1 alebo 2 blistre).

1 tableta obsahuje:

účinná látka: diklofenak sodný - 50 mg;
pomocné zložky: laktóza, sodná soľ karboxymetylškrobu (typ A), kukuričný škrob, stearan horečnatý, povidón (K 30), 30% disperzia metakrylátového kopolyméru (typ A), polyetylénglykol 400, polyetylénglykol 6000, emulzia simetikónu, mastenec, hypromelóza, oxid titaničitý (E171), žltý oxid železitý (E172).

1 kapsula obsahuje:

účinná látka: diklofenak sodný - 100 mg;
pomocné zložky: kukuričný škrob, sacharóza, šelak, hydroxid sodný, kopolymér amónium-metakrylát (typ A), oxid titaničitý (E171), želatína, mastenec.

1 ampulka obsahuje:

účinná látka: diklofenak sodný - 75 mg;
pomocné zložky: roztok hydroxidu sodného, benzylalkohol, pranie, propylénglykol, acetylcysteín, voda na injekciu.

1 čapík obsahuje:

účinná látka: diklofenak sodný - 50 mg alebo 100 mg;
pomocné zložky: tuhý tuk; navyše v zložení čapíkov v dávke 50 mg - 96% etanolu, propylgalát, kukuričný škrob.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Dicloberl je nesteroidné protizápalové liečivo (NSAID) s výrazným antireumatickým, analgetickým a antipyretickým účinkom vďaka vlastnostiam jeho účinnej látky diklofenak. Diklofenak je nesteroidná zlúčenina, ktorá inhibuje biosyntézu prostaglandínov, ktoré hrajú významnú úlohu pri vzniku a rozvoji zápalového procesu, bolestivého syndrómu a horúčky.

Výsledky laboratórnych štúdií dokazujú absenciu supresívneho účinku terapeutických dávok diklofenaku sodného na biosyntézu proteoglykánov v tkanive chrupavky.

Použitie Dikloberlu na liečbu reumatických chorôb prispieva k významnému zníženiu závažnosti bolesti v pokoji a počas pohybu, rannej stuhnutosti kĺbov a ich opuchov.

Pri liečbe zápalu spôsobeného traumou alebo chirurgickým zákrokom sa protizápalový a analgetický účinok Dikloberlu prejavuje rýchlou elimináciou bolesti, znížením zápalu a opuchom poškodených tkanív. Znižuje tiež potrebu opioidov na pooperačné tlmenie bolesti.

Diklofenak tiež vykazuje výraznú analgetickú aktivitu v prípade eliminácie pocitov strednej a silnej bolesti nereumatického pôvodu.

Farmakokinetika

Pri užívaní enterosolventných filmom obalených tabliet sa maximálna koncentrácia (C _max) diklofenaku v plazme dosiahne po 2 hodinách a dosahuje priemernú hodnotu 0,0015 mg / ml. Po perorálnom podaní kapsúl v dôsledku pomalého uvoľňovania účinnej látky trvá dlhšie, kým sa dosiahne C _max diklofenaku v plazme.

Systémová biologická dostupnosť kapsúl je v priemere 82% zodpovedajúceho indikátora po perorálnom podaní 100 mg diklofenaku vo forme enterickej tablety. Súčasný príjem potravy klinicky neovplyvňuje absorpciu a systémovú biologickú dostupnosť Dikloberlu. Medzi dávkou a množstvom absorbovanej účinnej látky existuje lineárny vzťah.

Po intramuskulárnom (i / m) podaní diklofenaku v dávke 75 mg sa jeho C _max v krvnej plazme dosiahne po 10–20 minútach.

Po rektálnom podaní čapíkov v dávke 50 mg nastáva absorpcia rýchlo, C _max v krvnej plazme sa dosiahne po 1 hodine, maximálna koncentrácia v jednotke dávky je 2/3 úrovne po užití tabliet.

Celková koncentrácia (AUC) pri intramuskulárnom podaní je takmer dvakrát vyššia ako pri perorálnom a rektálnom podaní ekvivalentnej dávky diklofenaku. Je to spôsobené tým, že pri prvom prechode pečeňou sa metabolizuje asi polovica dávky.

Farmakokinetické parametre sa pri opakovanom použití Dicloberlu nemenia.

V závislosti na režime dávkovania nie je pozorovaná akumulácia účinnej látky.

Väzba na sérové bielkoviny - 99,7%, vo väčšej miere (99,4%) s albumínom.

Distribučný objem (V _d) je 0,12–0,17 l / kg.

Preniká do synoviálnej tekutiny, na dosiahnutie _Cmax v synoviálnej tekutine to trvá o 2–4 hodiny viac ako v krvnej plazme.

Polčas (T1 _{/ 2}) zo synoviálnej tekutiny je 3 - 6 hodín. Obsah diklofenaku v synoviálnej tekutine začína prekračovať _Cmax v krvnej plazme 2 hodiny po jeho dosiahnutí a naďalej zostáva vyšší po dobu 12 hodín.

Diklofenak sa biotransformuje hlavne jednorazovou a opakovanou metoxyláciou a hydroxyláciou za vzniku niekoľkých fenolických metabolitov a čiastočne glukuronidáciou nezmenenej molekuly. Väčšina fenolických metabolitov (3-hydroxy, 4-hydroxy, 5-hydroxy, 4՛, 5-dihydroxy- a 3-hydroxy-4-metoxy-diklofenak) je konjugovaná s kyselinou glukurónovou. Dva z nich sú farmakologicky aktívne, ale významne nižšie ako účinok diklofenaku.

(T _1/2) z plazmy - 1–2 hodiny.

Asi 60% dávky liečiva sa vylučuje obličkami vo forme neaktívnych metabolitov a menej ako 1% - nezmenené. Zvyšok je cez črevá.

V prípade poškodenia funkcie obličiek použitie terapeutických dávok Dikloberlu nespôsobuje akumuláciu účinnej látky. Ak je klírens kreatinínu (CC) nižší ako 10 ml / min, vypočítané rovnovážné koncentrácie hydroxylovaných metabolitov v krvnej plazme sú približne 4-krát vyššie ako hladiny podobných ukazovateľov s normálnou funkciou obličiek. Tento nadbytok nemá žiadny klinický význam; všetky metabolity sa potom vylučujú žlčou.

Pri chronickej hepatitíde, kompenzovanej cirhóze pečene, sa farmakokinetické parametre metabolizmu diklofenaku nelíšia od parametrov u pacientov bez dysfunkcie pečene.

U starších pacientov neboli pozorované zmeny absorpcie, metabolizmu a vylučovania liečiva.

Indikácie pre použitie

reumatické choroby zápalového a degeneratívneho pôvodu, vrátane reumatoidnej artritídy, ankylozujúcej spondylitídy (ankylozujúcej spondylitídy), akútnych záchvatov dny, osteoartritídy, spondyloartritídy;
reumatické ochorenia extraartikulárnych mäkkých tkanív vrátane periartritídy lopatky ramena, tendinitídy, tendovaginitídy, burzitídy;
bolestivé syndrómy z chrbtice;
zápal po úrazoch vrátane vyvrtnutia, vykĺbenia, zlomenín.

Okrem toho sa tablety, kapsuly a čapíky Dikloberl používajú na zmiernenie bolestivého syndrómu poúrazovej a pooperačnej genézy, ktorá je sprevádzaná zápalom a opuchom, vrátane stavov po ortopedických a zubných chirurgických zákrokoch.

Ďalšie indikácie pre tablety a čapíky Dicloberl:

primárna dysmenorea, adnexitída a iné gynekologické patológie sprevádzané syndrómom zápalu a bolesti;
závažná forma faryngotonzilitídy, zápalu stredného ucha a iných zápalových ochorení v otorinolaryngológii, sprevádzaná syndrómom silnej bolesti (ako doplnok pri komplexnej liečbe).

Kontraindikácie

akútny žalúdočný alebo črevný vred;
III trimester tehotenstva;
dojčenie;
individuálna intolerancia zložiek lieku.

Neodporúča sa predpisovať Dikloberl v I. a II. Trimestri tehotenstva, pokiaľ očakávaný účinok lieku pre matku neprekročí potenciálnu hrozbu pre plod.

Dikloberl sa odporúča používať s opatrnosťou pri liečbe starších pacientov, oslabených pacientov alebo pacientov s nízkou telesnou hmotnosťou.

Okrem toho existujú ďalšie kontraindikácie pre určité dávkové formy Dikloberlu.

Tablety, kapsuly a čapíky

gastrointestinálne krvácanie alebo perforácia;
prítomnosť vysoko rizikových faktorov pre zrážanie krvi, rozvoj pooperačného alebo cerebrovaskulárneho krvácania, poruchy krvotvorby alebo poruchy hemostázy;
indikácia v anamnéze vývoja krvácania alebo perforácie gastrointestinálneho traktu v dôsledku predchádzajúcej liečby NSAID;
indikácia anamnézy dvoch alebo viacerých samostatných epizód diagnostikovaného vredu alebo krvácania;
aktívna alebo opakujúca sa forma peptického vredového ochorenia alebo krvácania;
Crohnova choroba, ulcerózna kolitída a iné črevné ochorenia zápalovej etiológie;
poškodenie obličiek a / alebo pečene;
kongestívne zlyhanie srdca II - IV funkčnej triedy podľa klasifikácie NYHA (New York Heart Association);
ischemická choroba srdca s angínou pectoris, infarkt myokardu;
cerebrovaskulárne ochorenie u pacientov s epizódami prechodných ischemických atakov alebo mŕtvice;
ochorenie periférnych artérií;
liečba perioperačnej bolesti pomocou bypassu koronárnych artérií alebo použitím prístroja srdce-pľúca;
preukázaná precitlivenosť na ibuprofén, kyselinu acetylsalicylovú a iné NSAID, sprevádzaná rozvojom záchvatov bronchiálnej astmy, žihľavky, akútnej nádchy alebo angioedému;
proktitída;
deti do 14 rokov na vymenovanie čapíkov v dávke 50 mg;
vek do 18 rokov.

Vymenovanie tabliet Dicloberl je kontraindikované u pacientov s glukózo-galaktózovým malabsorpčným syndrómom, dedičnou intoleranciou galaktózy, nedostatkom laktázy.

Injekcia

poruchy zrážania krvi a funkcie krvotvorného systému neznámeho pôvodu;
gastrointestinálne, cerebrálne a iné aktívne krvácanie;
bronchiálna astma;
vek do 18 rokov.

Pod lekárskym dohľadom sa odporúča používať Dicloberl N 75 na porfýriu, systémový lupus erythematosus, zmiešané kolagenózy, vysoký krvný tlak (TK), srdcové zlyhanie, renálnu dysfunkciu, ťažkú dysfunkciu pečene, sennú nádchu, nosové polypy alebo obštrukčné ochorenia dýchacích ciest, u pacientov s ulceróznou kolitídou, Crohnovou chorobou alebo peptickým vredom žalúdka a čriev (vrátane anamnézy) v období po veľkých chirurgických výkonoch.

Pokyny na použitie Dikloberlu: metóda a dávkovanie

Na zníženie rizika vedľajších účinkov diklofenaku sa odporúča používať minimálnu účinnú dávku Dicloberlu na krátky čas.

Lekár predpisuje dávkovú formu, dávku a obdobie liečby individuálne, berúc do úvahy klinické indikácie.

Na liečbu starších pacientov, oslabených pacientov alebo pacientov s nízkou telesnou hmotnosťou sa odporúča používať najnižšiu účinnú dávku.

Tabletky

Tablety Dikloberlu sa užívajú perorálne, prehĺtajú sa celé, najlepšie pred jedlom, zapíjajú sa dostatočným množstvom tekutiny.

Integrita enterického povlaku nesmie byť porušená.

Počiatočná dávka je 1 ks. 2-3 krát denne.

Aby sa zabránilo nočnej bolesti alebo stuhnutosti kĺbov ráno, je možné liečbu tabletkami kombinovať s použitím rektálnych čapíkov v dávke 50 mg pred spaním. Celková denná dávka diklofenaku by nemala presiahnuť 150 mg.

Odporúčané dávkovanie Dikloberlu na liečbu primárnej dysmenorey: počiatočná dávka - 1 ks. 2-3 krát denne. Dávka sa vyberá individuálne, s prihliadnutím na závažnosť bolestivého syndrómu, ak je to potrebné, v priebehu niekoľkých menštruačných cyklov sa môže zvýšiť na maximálnu dennú dávku - 4 ks. Keď sa objavia prvé príznaky bolesti, odporúča sa začať užívať pilulky. Pokračujte v užívaní nie dlhšie ako niekoľko dní.

Kapsuly

Kapsuly Dikloberl sa užívajú perorálne, bez žuvania, s dostatočným množstvom tekutiny, najlepšie s jedlom.

Odporúčané dávkovanie: 1 ks. o deň.

Ak sú príznaky ochorenia najvýraznejšie v noci a ráno, kapsuly sa majú užiť večer.

Injekcia

Roztok je určený na hlbokú intramuskulárnu injekciu, ktorá sa vykonáva do svalu gluteusu.

Odporúčaná dávka Dikloberlu je 75 mg jedenkrát.

Ak je nevyhnutná dlhodobejšia liečba, liečba má pokračovať perorálnymi alebo rektálnymi formami Dicloberlu. Celková denná dávka pri použití viacerých liekových foriem lieku by nemala presiahnuť 150 mg diklofenaku.

Čapíky

Čapíky sa používajú iba rektálne, a to hlbokým zavedením do konečníka. Je vhodné črevá predbežne vyčistiť.

Počiatočná denná dávka Dikloberlu je 100 - 150 mg, pri miernych príznakoch ochorenia alebo pri dlhodobej liečbe postačuje 75 - 100 mg denne, dávka sa rozdelí na 2 - 3 injekcie.

Odporúčané dávkovanie:

primárna dysmenorea: 50–150 mg denne. Ak nie je požadovaný terapeutický účinok, môže sa počiatočná denná dávka zvýšiť na 200 mg v priebehu niekoľkých menštruačných cyklov. S použitím čapíkov sa má začať, keď sa objavia prvé príznaky bolesti. Trvanie liečby závisí od dynamiky ústupu bolesti;
záchvaty migrény: počiatočná dávka je 100 mg denne. Na dosiahnutie klinického účinku je povolené opakované podávanie Dikloberlu v dávke 100 mg v prvý deň liečby. V ďalších dňoch, ak je to potrebné, je možné v liečbe pokračovať (denná dávka by nemala presiahnuť 150 mg, je rozdelená na 2-3 injekcie);
juvenilná reumatoidná artritída: deťom starším ako 14 rokov sa predpisujú čapíky Dicloberl 50 v množstve najviac 3 mg na 1 kg hmotnosti dieťaťa. Maximálna denná dávka je 150 mg.

Vedľajšie účinky

z lymfatického systému a krvného systému: leukopénia, trombocytopénia, agranulocytóza, pancytopénia, aplastická anémia, hemolytická anémia;
na strane kardiovaskulárneho systému: bolesť na hrudníku, palpitácie, zlyhanie srdca, arteriálna hypotenzia, arteriálna hypertenzia, vaskulitída, infarkt myokardu;
z imunitného systému: reakcie z precitlivenosti vo forme kožnej vyrážky, svrbenia, žihľavky, anafylaktických a anafylaktoidných reakcií (vrátane palpitácie srdca, hypotenzie, zúženia dýchacích ciest, zástavy dýchania, šoku), alergickej vaskulitídy, angioedému (vrátane edému jazyka, tváre, edému) hltan), zápal pľúc;
z nervového systému: celková nevoľnosť, ospalosť, bolesť hlavy, nepokoj, závraty, únava, úzkosť, parestézia, poruchy pamäti, zmätenosť, tremor, kŕče, halucinácie, porucha citlivosti, mŕtvica, aseptická meningitída;
duševné poruchy: nespavosť, podráždenosť, psychotické poruchy, nočné mory, dezorientácia, depresia;
na strane orgánov videnia: rozmazané videnie, poruchy videnia, optická neuritída, diplopia;
z orgánov sluchu a labyrintu: poruchy sluchu, zvonenie v ušiach, vertigo;
z dýchacieho systému, hrudníka a mediastinálnych orgánov: dýchavičnosť, astma, pneumonitída;
z hepatobiliárneho systému: zvýšenie hladiny transamináz, dysfunkcia pečene, žltačka, hepatitída, fulminantná hepatitída, hepatonekróza, zlyhanie pečene;
z gastrointestinálneho traktu: poruchy chuti, nevoľnosť, vracanie, bolesti brucha, zápcha, glositída, stomatitída, ulcerózna stomatitída, dysfunkcia pažeráka, hnačka, gastritída, dyspepsia, flatulencia, diafragmatický typ črevnej stenózy, kolitída (vrátane hemoragickej kolitídy). Crohnova choroba), pankreatitída, žalúdočné a / alebo črevné vredy (vrátane krvácania alebo perforácie, vrátane smrteľných, najmä u starších pacientov), gastrointestinálne krvácanie (zvratky a hnačky zmiešané s krvou, melena);
dermatologické reakcie: svrbenie, fotocitlivosť, vypadávanie vlasov, erytém, exantém, ekzém, Stevens-Johnsonov syndróm, toxická epidermálna nekrolýza (Lyellov syndróm), polymorfizmus erytému, exfoliatívna dermatitída, purpura (vrátane alergickej purpury);
z močového systému: opuchy (častejšie s arteriálnou hypertenziou alebo zlyhaním obličiek), intersticiálna nefritída, akútne zlyhanie obličiek, proteinúria, hematúria, papilárna nekróza obličiek, nefrotický syndróm;
infekcie a infekcie: príznaky aseptickej meningitídy (veľmi zriedkavé) - stuhnutosť krku, bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie, horúčka, zmätenosť;
z reprodukčného systému a mliečnych žliaz: impotencia;
všeobecné poruchy: opuchy;
lokálne reakcie: pocit pálenia v mieste vpichu, niekedy je možné pozorovať poškodenie kože s tvorbou sterilných abscesov, nekrózu tukového tkaniva.

Predávkovanie

Príznaky: dezorientácia, ospalosť, nepokoj, nevoľnosť, vracanie, hučanie v ušiach, bolesti hlavy, bolesti v epigastriu, hnačky, závraty, gastrointestinálne krvácanie, kŕče, kóma. Pri ťažkej intoxikácii - poškodenie pečene, akútne zlyhanie obličiek.

Liečba: neexistuje špecifické antidotum. Okamžite (do jednej hodiny po užití ultra vysokej dávky diklofenaku) by ste si mali umyť žalúdok alebo vyvolať umelé zvracanie a potom užiť aktívne uhlie. Poskytnite lekárske sledovanie stavu pacienta. Potom nasleduje vymenovanie symptomatickej liečby, podporné opatrenia pri arteriálnej hypotenzii, depresii dýchania, zlyhaní obličiek, gastrointestinálnych poruchách, kŕčoch.

Použitie nútenej diurézy, dialýzy alebo hemoperfúzie je neúčinné.

špeciálne pokyny

Pri liečbe pacientov s alergickými reakciami na lieky je potrebné venovať osobitnú pozornosť kvôli schopnosti lieku významne zvyšovať hyperergické reakcie. Okrem toho riziková skupina zahŕňa pacientov s bronchiálnou astmou, sezónnou alergickou nádchou, polypmi, chronickou obštrukčnou chorobou pľúc alebo infekciami dýchacích ciest, alergickými reakciami na iné látky.

Zavedenie roztoku Dicloberlu sa ukazuje iba ako jednorazová injekcia v prípadoch, keď je potrebný veľmi rýchly nástup účinku alebo keď je nemožné orálne a rektálne podanie. Zvyčajne sa predpisuje na začiatku liečby. Z dôvodu možného vývoja alergických reakcií (vrátane šoku) je potrebné sledovať stav pacienta jednu hodinu po injekcii.

Ak sa u vás vyskytnú gastrointestinálne vredy alebo krvácate, musíte prestať používať Dicloberl.

Pri liečbe starších pacientov je potrebná opatrnosť kvôli zvýšenému riziku nežiaducich účinkov z gastrointestinálneho traktu vrátane krvácania a perforácie.

Liečba má byť sprevádzaná starostlivým sledovaním funkcie obličiek a pečene, hladín pečeňových enzýmov a sledovaním kompletného krvného obrazu.

Ak sa objavia príznaky precitlivenosti (kožné vyrážky, lézie sliznice), Dicloberl sa má zrušiť.

Je potrebné vziať do úvahy zvýšené riziko aseptickej meningitídy u pacientov so systémovým lupus erythematosus a zmiešanými ochoreniami spojivového tkaniva.

Dlhodobé užívanie vysokých dávok Dikloberlu môže spôsobiť infarkt myokardu alebo mozgovú príhodu.

Počas liečby NSAID je užívanie alkoholu kontraindikované.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a zložité mechanizmy

Podľa pokynov môže Dikloberl mať negatívny vplyv na telo a spôsobiť vedľajšie účinky vo forme závratov a ospalosti, poškodenia zraku. V tejto súvislosti sa počas liečby odporúča byť opatrný a vyhnúť sa práci so zložitými mechanizmami a vedeniu vozidla.

Aplikácia počas tehotenstva a laktácie

Užívanie Dikloberlu je kontraindikované v treťom trimestri tehotenstva a počas dojčenia.

Diklofenak sa neodporúča predpisovať v I. a II. Trimestri gravidity, pokiaľ očakávaný účinok lieku pre matku nepreváži potenciálnu hrozbu pre plod.

Užívanie tohto lieku môže mať negatívny vplyv na plodnosť žien, preto sa neodporúča predpisovať Dicloberl ženám, ak sa vyskytnú problémy s počatím alebo počas plánovania tehotenstva.

Použitie v detstve

Používanie tabliet, kapsúl, roztoku a čapíkov v dávke 100 mg na liečbu detí mladších ako 18 rokov je kontraindikované.

Predpis čapíkov v dávke 50 mg je indikovaný deťom starším ako 14 rokov. Dávka Dikloberlu sa stanoví individuálne, najviac však 3 mg na 1 kg hmotnosti dieťaťa. Maximálna denná dávka je 150 mg.

S poškodenou funkciou obličiek

Používanie tabliet, kapsúl a čapíkov na liečbu pacientov s renálnou insuficienciou je kontraindikované.

Roztok dikloberlu sa má predpisovať opatrne v prípade poruchy funkcie obličiek.

Pre porušenie funkcie pečene

Pri zlyhaní pečene je použitie tabliet, kapsúl a čapíkov kontraindikované.

V prípade závažnej dysfunkcie pečene sa má predpisovať roztok Dicloberlu 75 mg opatrne.

Použitie u starších ľudí

Starší pacienti by mali Dikloberl používať opatrne. Na liečbu sa odporúča najnižšia účinná dávka. Predtým je potrebné vykonať vyšetrenie stavu gastrointestinálneho traktu, aby sa vylúčila prítomnosť gastrointestinálneho krvácania.

Liekové interakcie

Interakcie pozorované pri súčasnom použití Dicloberlu:

silné inhibítory CYP2C9 vrátane vorikonazolu: majú depresívny účinok na metabolizmus diklofenaku, čím zvyšujú riziko významného zvýšenia hladiny jeho koncentrácií v krvnej plazme;
lítiové prípravky, digoxín: je potrebné kontrolovať obsah lítia a digoxínu v krvnej plazme kvôli existujúcemu riziku zvýšenia úrovne ich koncentrácie;
betablokátory, inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE) a ďalšie diuretiká alebo antihypertenzíva: zvyšuje sa riziko zníženia antihypertenzného účinku týchto liekov (ak je táto kombinácia nevyhnutná, má byť liečba sprevádzaná primeranou hydratáciou a starostlivým sledovaním pacientov, pokiaľ ide o krvný tlak, najmä u starších pacientov);
draslík šetriace diuretiká, takrolimus, trimetoprim, cyklosporín: je možné zvýšenie hladín draslíka v sére;
antikoagulanciá, antitrombotické látky: môžu prispievať k rozvoju krvácania;
selektívne inhibítory COX-2 (cyklooxygenáza-2), kortikosteroidy a iné NSAID, selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI): významne zvyšujú riziko gastrointestinálneho krvácania a vredov;
perorálne hypoglykemické látky: je potrebné starostlivo sledovať hladinu glukózy v krvi, pretože sa môže vyvinúť hypoglykémia alebo hyperglykémia;
metotrexát: zvyšuje sa toxicita metotrexátu v dôsledku potlačenia jeho klírensu v renálnych tubuloch pôsobením diklofenaku (odporúča sa vyhnúť sa kombinácii lieku s metotrexátom, pretože s pravdepodobnosťou toxicity metotrexátu zostáva v intervale medzi ich užitím 24 hodín);
cyklosporín, takrolimus: môže sa zvýšiť ich nefrotoxicita, odporúča sa znížiť dávku diklofenaku;
antibakteriálne chinolóny: zvyšuje sa riziko záchvatov;
fenytoín: je možné zvýšenie hladiny koncentrácie fenytoínu v krvnej plazme;
probenecid: pomáha oddialiť vylučovanie diklofenaku sodného z tela;
kolestipol, cholestyramín: narušiť vstrebávanie diklofenaku (aby sa tomu zabránilo, mali by sa tieto prostriedky užiť jednu hodinu po diklofenaku alebo 4 hodiny pred jeho užitím);
srdcové glykozidy: prispievajú k zvýšeniu srdcového zlyhania, zníženiu rýchlosti glomerulárnej filtrácie, zvýšeniu hladiny glykozidov v krvnej plazme;
mifepriston: účinok lieku môže znížiť terapeutický účinok mifepristónu, preto je kombinácia a podávanie diklofenaku až 192 hodín po vysadení mifepristonu kontraindikované.

Analógy

Dikloberlove analógy sú: Diclofenac, Diklak, Almiral, Bioran, Argett Rapid, Voltaren, Diclobru, Olfen, Ortofen, Naklofen, Rapten, Indomethacin, Ketorolac, Feloran.