Hygroma kefa
Obsah článku:
- Príčiny a rizikové faktory
- Formy choroby
- Príznaky
- Diagnostika
- Liečba hygromovej kefy
- Možné komplikácie a následky
- Predpoveď
- Prevencia
Hygrom ruky je benígny cystický novotvar, ktorý pozostáva z hustej steny spojivového tkaniva a viskózneho obsahu. Malé vlhkomery na rukách zvyčajne pacientom nespôsobujú nepríjemnosti, avšak keď sa novotvar zväčšuje alebo je umiestnený v blízkosti nervov, objaví sa bolesť a v niektorých prípadoch sa zhorší citlivosť ruky.
Zdroj: onkologpro.ru
Ruka - distálna časť hornej končatiny, pozostávajúca z troch častí: zápästia, záprstia a prstov. Kĺb zápästia má zložitú štruktúru a je tvorený dolnými koncami lakťovej kosti, polomerom a kosťami zápästia. V zápästnom kĺbe sú možné flexie, extenzie, abdukcie a addukcie ruky.
Asi 70% z celkového počtu vlhkých rúk sa tvorí na zadnej strane zápästia. Hygroma zápästného kĺbu ruky alebo dlaňového povrchu zápästia sa zaznamenávajú oveľa menej často a spravidla sa nachádzajú v priemete radiálnej artérie.
Vlhkosti tvoria asi 50% celkovej štruktúry benígnych novotvarov zápästného kĺbu a sú diagnostikované asi 3-krát častejšie u žien ako u mužov. Ľudia vo veku 20 až 30 rokov sú najviac náchylní na patológiu; u detí a starších ľudí sa tento typ novotvaru vyskytuje zriedka.
Príčiny a rizikové faktory
Príčiny vlhkosti ruky nie sú úplne pochopené. Predpokladá sa, že hlavnými príčinami vývoja ochorenia sú:
- genetická predispozícia, ktorá spôsobuje slabosť štruktúr spojivového tkaniva;
- zápalové procesy v synoviálnej membráne kĺbového puzdra alebo šľachy;
- endokrinné patológie;
- chirurgické zákroky;
- jednorazové alebo opakované poranenie ruky;
- neustále vysoké namáhanie šľachy alebo kĺbu.
Riziko vzniku hygromy na rukách sú ohrozené krajčírkami, tenistami, klaviristkami, ako aj osobami, ktorých zamestnanie súvisí s počítačom.
Formy choroby
V závislosti od lokalizácie patologického procesu existujú:
- hygromy zápästného kĺbu ruky - lokalizované na zadnej, prednej alebo bočnej ploche zápästného kĺbu, v oblasti dorzálneho priečneho väzu zápästia, menej často na dlaňovej ploche zápästného kĺbu;
- hygroma zadnej časti prstov - umiestnená v oblasti interfalangeálneho kĺbu alebo na dne distálnej falangy;
- hygromy dlaňovej strany prstov - sú tvorené z puzdier šliach ohýbačov prstov, môžu obsadzovať jednu alebo dve falangy, menej často sa vyvíjajú na báze prstov;
- hygromy distálnej časti dlane - vyvíjajú sa z puzdier šliach flexorov prstov; majú hustú konzistenciu, preto pripomínajú útvary kostí alebo chrupaviek.
Príznaky
Vlhkosť ruky sa môže objaviť náhle alebo sa môže vytvárať dlho. V asi 35% prípadov nemá klinické prejavy. U niektorých pacientov, najmä keď je novotvar lokalizovaný pod väzivom, môže zostať vlhký dlho bez povšimnutia. Takíto pacienti sa zvyčajne sťažujú na nepríjemné a / alebo bolestivé pocity pri ohybe, rotácii alebo uchopení ruky.
V oblasti šľachového puzdra alebo kĺbu pod kožou sa vytvára malý novotvar, ktorý je vo väčšine prípadov zreteľne viditeľný. Vlhkomery na rukách sú spravidla jednoduché, hoci sa vyskytujú súčasne viac vlhkomier. Novotvar môže mať mäkkú a elastickú (častejšie) alebo pevnú konzistenciu podobnú nádoru. Báza hygromu je pevne spojená s podkladovými tkanivami, zvyšné povrchy sú pohyblivé, koža nad novotvarom je voľne posunutá, zvyčajne sa nezmení. Pri palpácii je hygroma zvyčajne bezbolestná. V niektorých prípadoch je hygroma ruky sprevádzaná neustálymi tupými alebo vyžarujúcimi bolesťami. Bolesť v postihnutej končatine môže nastať po intenzívnej fyzickej námahe. Navyše, niekedy, po výraznej fyzickej námahe, sa novotvar zväčšuje,a v pokoji postupne klesá. Keď hygrom stláča krvné cievy, pozoruje sa ochladenie, znecitlivenie a bledosť kože ruky.
Priemer novotvaru spravidla nepresahuje 3 cm, sú však opísané aj prípady 6-centimetrových hygrom. Pri veľkých cystách môže byť pohyb v zápästnom kĺbe obmedzený. V niektorých prípadoch je možné spontánne rozlíšenie hygromu ruky za predpokladu, že je obmedzená pohyblivosť kĺbu.
Diagnostika
Diagnóza sa stanovuje na základe charakteristických klinických prejavov ochorenia a údajov z anamnézy. Môže byť potrebné röntgenové vyšetrenie ruky, ultrazvuk (umožňuje vám určiť štruktúru hygromu, prítomnosť krvných ciev v jeho stenách), počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia (umožňuje určiť štruktúru steny novotvaru a jej obsah). Vykoná sa punkcia hygromu ruky, po ktorej nasleduje cytologické a histologické vyšetrenie získaného materiálu.
Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s inými benígnymi nádormi a nádormi podobnými formáciami (epiteliálne traumatické cysty, lipómy, aterómy), malígnymi nádormi a ďalšou osteoartikulárnou patológiou.
Liečba hygromovej kefy
Radikálnou metódou liečby hygromy na rukách je jej chirurgické odstránenie. Indikáciou chirurgického zákroku sú bolesť pri pohybe ruky alebo v pokoji, zníženie rozsahu pohybu v zápästnom kĺbe, rýchle zväčšenie veľkosti novotvaru, neestetický vzhľad alebo pridanie sekundárnej infekcie.
Zdroj: ytimg.com
V niektorých prípadoch je možné hygromu ruky odstrániť ambulantne, avšak z dôvodu možnosti otvorenia puzdra kĺbu alebo šľachy sa odporúča hospitalizáciu pacientov. Aplikuje sa lokálna anestézia. Počas operácie je novotvar izolovaný a vyrezaný takým spôsobom, že nezostane patologicky zmenené tkanivo - to znižuje riziko relapsu. Po vyrezaní hygromu kefky sa dutina umyje, zošije, rana sa vypustí. Potom sa na ruku aplikuje tlakový obväz a končatina sa zafixuje dlahou. Po 1-2 dňoch od okamihu chirurgického zákroku sa drenáž odstráni. Stehy sa odstránia 7. - 10. deň.
Okrem vyrezania hygromu ruky otvoreným skalpelom je možné odstránenie vykonať aj endoskopicky. Medzi výhody tejto metódy patrí menšia trauma tkanív a krátke rehabilitačné obdobie. Môže sa tiež použiť metóda laserovej vaporizácie.
Konzervatívna terapia pre hygromu rúk je predpísaná, ak existujú kontraindikácie operácie alebo pacient odmietne vykonať. Konzervatívna liečba je však oveľa menej efektívna, recidívy hygromy rúk sa v takýchto prípadoch pozorujú u 80-90% pacientov.
Jednou z konzervatívnych metód je punkcia hygromu. Metóda sa používa pre malé neoplazmy (do priemeru 1 cm). Po prepichnutí a evakuácii obsahu cysty sa do jeho dutiny vstrekujú antiseptické a protizápalové lieky. Priebeh liečby môže zahŕňať niekoľko vpichov uskutočňovaných v pravidelných intervaloch. Relapsy sa vyskytujú v 70-80% prípadov v dôsledku skutočnosti, že kapsula novotvaru nie je odstránená, zostáva možné ju naplniť synoviálnou tekutinou.
Odstránenie hygromy ruky metódou skleroterapie spočíva aj v prevedení punkcie, avšak po evakuácii obsahu sa do dutiny zavedú sklerotizujúce prípravky, ktoré podporujú priľnutie jej stien, čo zabraňuje opätovnému hromadeniu tekutého obsahu. Metóda skleroterapie je účinnejšia ako konvenčná punkcia, ale riziko recidívy v tomto prípade zostáva vysoké.
Fyzioterapia sa môže použiť ako hlavná liečba, tak ako doplnok k hlavnej liečbe. Fyzioterapeutické postupy sú kontraindikované pri traumatickom poškodení hygromu, ako aj v prípade vývoja zápalového procesu.
Možné komplikácie a následky
Hlavnou komplikáciou hygromy ruky je relaps po liečbe; opätovný rast novotvaru je možný aj v prípade chirurgického odstránenia. Tiež môžu byť hygromy poranené, infikované a zapálené.
Predpoveď
Vlhkosti nepredstavujú hrozbu pre život. Pri včasnej diagnostike a adekvátnej liečbe sú prognózy pracovnej kapacity priaznivé. Vlhkosti ruky nie sú náchylné na zhubnú degeneráciu.
Prevencia
V prítomnosti genetickej predispozície nie je možné zabrániť rozvoju hygromu ruky.
V ostatných prípadoch sa odporúča:
- racionálne rozložiť váhu počas fyzickej aktivity na rovnakú skupinu kĺbov;
- pri fyzických cvičeniach používajte elastické obväzy;
- Ak dôjde k poraneniu ruky, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Anna Aksenova Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: 2004-2007 špecializácia „Prvá kyjevská lekárska vysoká škola“„Laboratórna diagnostika“.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
