Keratokonus

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-15 07:41

Keratokonus (z gréckeho „karato“- rohovka a „konus“) je stav oka, v ktorom má rohovka kužeľovitý tvar. Pod vplyvom degeneratívnych procesov sú bunky jednej z vrstiev rohovky (Bowmanova vrstva) zničené, čo vedie k strate tuhosti rohovky a tá sa pod tlakom vnútroočnej tekutiny vydúva. Keratokonus vedie k vážnemu poškodeniu zraku, ale takmer nikdy k jeho úplnej strate.

Keratokonus nie je taký zriedkavý, podľa lekárskych štatistík ním ochorie 1 človek z 2 000. Frekvencia ochorenia nezávisí od pohlavia ani rasy, prvé príznaky keratokonusu sa objavujú spravidla u ľudí od okamihu puberty do 20 rokov.

Príčiny keratokonusu

Príčiny vývoja degeneratívnych procesov v rohovke vedúcich k keratokonusu stále nie sú známe. Niet pochýb o tom, že majú vplyv autoimunitné procesy, pri ktorých bunky imunitného systému ničia vlastné bunky tela. Tieto údaje potvrdzuje skutočnosť, že keratokonus sa často vyskytuje u ľudí trpiacich bronchiálnou astmou, alergiami a inými poruchami imunitného systému.

Jedným z faktorov prispievajúcich k rozvoju keratokonusu je dlhodobé užívanie kortikosteroidov, ktoré má okrem iného vplyv na imunitný systém a tiež potvrdzuje jeho vedúcu úlohu pri vzniku choroby.

Zaznamenaná bola závislosť výskytu keratokonusu od nepriaznivej environmentálnej situácie, najmä dlhého pobytu v miestnostiach, kde je vzduch znečistený hrubým prachovým suspenziou, ktorá spôsobuje trvalé mikrotraumy rohovky. Existujú aj dôkazy o vplyve genetických faktorov na vývoj ochorenia. Vo väčšine prípadov zostáva príčina keratokonusu nejasná.

Príznaky keratokonusu

Spravidla sa príznaky keratokonusu najskôr objavia na jednom oku, potom sa však do procesu zapojí druhé oko. Keratokonus sa zriedka vyskytuje iba na jednom oku, častejšie v rôznych očiach existujú jednoducho rôzne stupne jeho prejavu. Hlavným príznakom keratokonusu je zhoršenie zraku. Spočiatku si pacienti všimnú zhoršenie videnia v tme, potom sa pri dobrom osvetlení objaví rozmazanie obrazu. Oči sa rýchlo unavia, niekedy majú nepríjemné pocity v podobe svrbenia alebo pálenia.

Pacienti s keratokonusom opisujú obraz pred očami ako rozmazaný obraz, ktorý vidia akoby cez sklo v silnom lejaku. Obrázok sa zdvojnásobí, objaví sa príznak monokulárnej polypózy charakteristický pre keratokonus - keď namiesto jedného obrazu vidí pacient niekoľko. Toto je zvlášť výrazné pri skúmaní svetlých objektov na tmavom pozadí. Pacient je požiadaný, aby sa pozrel na biely bod na čiernom liste papiera, a namiesto jedného bieleho bodu v strede vidí niekoľko takýchto bodov, chaoticky roztrúsených na liste papiera, a po skontrolovaní tejto chaotickej postupnosti sa po chvíli nezmení.

Pacient má ťažkosti s výberom korekčných okuliarov, je potrebná ich častá zmena.

Príznaky keratokonusu sa zvyčajne hromadia niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov, potom choroba prestane postupovať a zostane dlho na rovnakej úrovni. V zriedkavých prípadoch keratokonus postupuje nepretržite, čo vedie k častým slzám rohovky a hrozbe straty očí.

Diagnostika keratokonusu

Najprv sa lekár opatrne pýta pacienta na príznaky, potom sa kontroluje zraková ostrosť. Vyšetrenie sa vykonáva štrbinovou lampou, pričom jedným z diagnostických znakov je detekcia symptómu charakteristického pre keratokonus - „Fleischnerov prstenec“. Používa sa skiaskopia - výskumná metóda, pri ktorej je lúč lúča nasmerovaný na dúhovku pacienta a jeho posunom sa sleduje odraz. Pri keratokonuse existuje tzv. nožnicový efekt, pri ktorom sa dva odrazené pruhy svetla pohybujú ako nožnicové čepele.

Jednou z najinformatívnejších a najpresnejších moderných metód diagnostiky keratokonusu je použitie optického topografa s kompiláciou topografickej mapy prednej a zadnej steny rohovky. Táto metóda umožňuje diagnostikovať keratokonus aj v počiatočných štádiách a zostavovanie topografických máp rohovky v pravidelných intervaloch umožňuje pozorovať proces v dynamike.

Liečba keratokonusom

V závislosti od charakteristík procesu (rýchly progres, tendencia k relapsu alebo naopak, pomalý nárast príznakov s dlhou dobou stability) môže existovať chirurgická aj nechirurgická liečba keratokonusu.

Z konzervatívnych metód liečby keratokonusu sa používajú:

Korekcia pomocou polotuhých šošoviek je založená na mechanickom vtlačení rohovkového kužeľa pomocou špeciálnych šošoviek, tvrdých v strede a mäkkých na periférii;
Zosieťovanie (Corneal Collagen Crosslinking, CCL, CXL) je relatívne nová, ale osvedčená metóda, ktorá umožňuje spevniť rohovku a zvýšiť jej tuhosť nechirurgickým spôsobom o 300%. Podstata metódy spočíva v odstránení povrchových buniek rohovky, instilácii riboflavínu, po ktorom nasleduje 30-minútové ožarovanie oka ultrafialovou lampou. Potom sa na oko nasadí špeciálna kontaktná šošovka, ktorá chráni rohovku, zatiaľ čo prebiehajú regeneračné procesy. Takéto ošetrenie keratokonusu je bezpečné a málo traumatické, vykonáva sa ambulantne a nevyžaduje použitie celkovej anestézie.

V závažných prípadoch a pri veľmi pokročilom štádiu keratokonusu je operácia stále nevyhnutná, pretože z dôvodu častých prasknutí rohovky hrozí strata oka. K dnešnému dňu existujú dva typy operácií s keratokonusom:

Do rohovky sa implantujú intrastromálne prstencové segmenty rohovky (ICS), tenké polymérové oblúky umiestnené na oboch stranách zrenice, ktoré vyvíjajú konštantný tlak, v dôsledku čoho sa kužeľ splošťuje.
Transplantácia rohovky alebo penetračná keratoplastika je klasická operácia keratokonusu, keď sa odstráni jeho vlastná zriedená rohovka a na jej miesto sa implantuje darca.

Liečba keratokonusu ľudovými prostriedkami

Pri liečbe keratokonusu sa používajú ľudové lieky ako posilňujúce a profylaktické prostriedky, aby sa zabránilo komplikáciám choroby, napríklad prasknutiu rohovky. Na svrbenie, pálenie a únavu očí sa odporúča umývať a pleťové mlieko odvarmi z liečivých bylín, ako je harmanček, šalvia, podbeľ. Liečivé byliny sa dajú použiť aj ako čaje na miernu imunokorekciu, napríklad listový čaj Echinacea purpurea.

Ďalším z ľudových liekov na liečbu keratokonusu je med a ďalšie včelárske výrobky. V tomto prípade sa med a propolis používajú ako lokálne, vo forme vodných roztokov, tak aj v potravinách ako posilňujúce a imunostimulačné činidlo.

Video z YouTube súvisiace s článkom:

Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!