Morfín

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-15 07:41

Inštrukcie na používanie:

1. Uvoľnenie formy a zloženia
2. Indikácie pre použitie
3. Kontraindikácie
4. Spôsob aplikácie a dávkovanie
5. Vedľajšie účinky
6. Špeciálne pokyny
7. Liekové interakcie
8. Analógy
9. Podmienky skladovania
10. Podmienky výdaja z lekární

Ceny v lekárňach online:

z 55 rubľov.

Kúpiť

Morfín je narkotikum s analgetickým účinkom.

Uvoľnenie formy a zloženia

Morfín sa vyrába vo forme roztoku na subkutánne podanie 10 mg / ml: priehľadného, bezfarebného alebo žltkastého (v tubách s injekčnými striekačkami s 1 ml, 20, 50 alebo 100 injekčných striekačiek v papierovej škatuli).

Zloženie 1 ml roztoku obsahuje:

Účinná látka: hydrochlorid morfínu - 8,56 mg (vyjadrené ako bezvodá látka);
Pomocné zložky: dinátriumedetát (disodná soľ kyseliny etyléndiamíntetraoctovej), roztok kyseliny chlorovodíkovej 0,1 M, glycerol (destilovaný glycerín), voda na injekciu.

Indikácie pre použitie

Morfín je predpísaný ako anestetikum pri syndróme silnej bolesti, ktorý vznikol z rôznych dôvodov:

Zranenia;
Závažné záchvaty anginy pectoris;
Infarkt myokardu;
Predoperačné, operačné a pooperačné obdobie;
Bolesť v zhubných nádoroch;
Ďalšie stavy sprevádzané silnou bolesťou.

Kontraindikácie

Absolútne:

Stavy sprevádzané ťažkou depresiou centrálneho nervového systému alebo depresiou dýchania;
Paralytická črevná obštrukcia;
Kŕčové stavy;
Zvýšený intrakraniálny tlak;
Trauma hlavy;
Alkoholická psychóza a akútne alkoholové stavy;
Bronchiálna astma;
Srdcové arytmie;
Srdcové zlyhanie spôsobené chronickým ochorením pľúc;
Stavy po chirurgických zákrokoch na žlčových cestách;
Akútne chirurgické ochorenia brušných orgánov (pred diagnostikou);
Súčasné použitie s inhibítormi monoaminooxidázy, ako aj 14 dní po ich zrušení;
Precitlivenosť na zložky lieku.

Relatívna (morfín sa má používať opatrne pri výskyte nasledujúcich ochorení / stavov):

Chronická obštrukčná choroba pľúc;
Drogová závislosť (vrátane anamnézy);
Samovražedné sklony;
Alkoholizmus;
Cholelitiáza;
Emocionálna labilita;
Striktúry močovej trubice;
Epileptický syndróm;
Chirurgické zákroky na gastrointestinálnom trakte, močovom systéme;
Porucha funkcie obličiek alebo pečene;
Hypotyreóza;
Hyperplázia prostaty;
Závažné zápalové ochorenie čriev;
Celkový vážny stav pacienta;
Starší ľudia a vek detí.

Dojčiace a tehotné ženy, ako aj počas pôrodu sa môže morfín používať iba zo zdravotných dôvodov (kvôli pravdepodobnosti drogovej závislosti u plodu a novorodenca).

Spôsob podávania a dávkovanie

Morfín sa má podávať subkutánne.

Analgetický účinok sa vyvíja 10 - 15 minút po podaní, po 1 - 2 hodinách dosahuje maximum a pretrváva 8 - 12 alebo viac hodín.

Lekár vyberie dávku lieku individuálne na základe stavu a veku pacienta:

Dospelí: štandardná dávka je 1 ml roztoku (10 mg / ml). Maximálne dávky sú: jednorazová - 20 mg, denná - 50 mg;
Deti od 2 rokov: jednorazová dávka - 0,1-0,2 mg / kg; liek sa môže podávať každých 4-6 hodín, celková dávka nie je vyššia ako 1,5 mg / kg;
Deti do 2 rokov: jednorazová dávka - 0,1-0,2 mg / kg; liek sa môže podávať každých 4-6 hodín, celková dávka nie je vyššia ako 15 mg.

Vedľajšie účinky

Kardiovaskulárny systém: častejšie - tachykardia, zníženie krvného tlaku; menej často - bradykardia; s neznámou frekvenciou - zvýšený krvný tlak;
Tráviaci systém: častejšie - zvracanie a nevoľnosť (zvyčajne na začiatku liečby), zápcha; menej často - žalúdočné kŕče, anorexia, sucho v ústach, kŕče žlčových ciest, gastralgia, cholestáza (v hlavnom žlčovode); zriedka - hepatotoxicita (prejavuje sa vo forme tmavého moču, bledej stolice, svrbenia kože a skléry), pri závažných zápalových ochoreniach čriev - paralytická črevná obštrukcia, atónia čreva, toxický megakolón (prejavuje sa vo forme zápchy, plynatosti, nevoľnosti, žalúdočných kŕčov, vracania);
Nervový systém: častejšie - mdloby, závraty, ospalosť, celková slabosť, neobvyklá únava; menej často - tremor, bolesť hlavy, depresia, diskoordinácia svalových pohybov, mimovoľné zášklby svalov, nervozita, parestézia, zmätenosť (prejavujúca sa vo forme halucinácií, odosobnenie), nespavosť, zvýšený intrakraniálny tlak s pravdepodobnosťou ďalšieho narušenia cerebrálneho obehu; zriedka - depresia centrálneho nervového systému, nepokojný spánok, s použitím veľkých dávok - svalová rigidita (najmä dýchacia), u detí - úzkosť, paradoxné vzrušenie; s neznámou frekvenciou - nočné mory, kŕče, stimulačný alebo sedatívny účinok (najmä u starších pacientov), delírium, znížená schopnosť koncentrácie;
Dýchací systém: častejšie - útlak dýchacieho centra; menej často - atelektáza, bronchospazmus;
Urogenitálny systém: menej často - znížený výdaj moču, spazmus močovodov (prejavujúci sa ako ťažkosti a bolesť pri močení, časté nutkanie na močenie), znížená potencia a libido; s neznámou frekvenciou - spazmus zvierača močového mechúra, zhoršený odtok moču alebo zhoršenie týchto stavov so stenózou močovej trubice a hyperpláziou prostaty;
Alergické reakcie: častejšie - sčervenanie tváre, sipot, vyrážka na tvári; menej často - žihľavka, kožná vyrážka, svrbenie, opuch priedušnice a tváre, zimnica, laryngospazmus;
Lokálne reakcie: hyperémia, pálenie a opuch v mieste vpichu;
Ostatné: častejšie - dysfónia, zvýšené potenie; menej často - pocit nepohodlia, zhoršená jasnosť vizuálneho vnímania (vrátane diplopie), nystagmus, mióza, imaginárny pocit pohody; s neznámou frekvenciou - zvonenie v ušiach, tolerancia, drogová závislosť, abstinenčný syndróm (prejavujúci sa vo forme bolestí svalov, hnačky, tachykardie, mydriázy, hypertermie, nádchy, kýchania, potenia, zívania, anorexie, nevoľnosti, vracania, nervozity, únavy, podráždenosti, tras, žalúdočné kŕče, celková slabosť, hypoxia, svalové kontrakcie, bolesti hlavy, zvýšený krvný tlak a ďalšie autonómne príznaky).

Pri opakovanom užívaní morfínu po dobu 1 - 2 týždňov (v niektorých prípadoch - 2–3 dni) sa môže vyvinúť závislosť (prejavujúca sa ako oslabenie analgetického účinku) a závislosť od opioidov.

špeciálne pokyny

Morfín sa používa opatrne u starších pacientov s chorobami obličiek a pečene, celkovým vyčerpaním a nedostatočnosťou kôry nadobličiek. V znížených dávkach a pod prísnym dohľadom sa má roztok podávať súčasne s liekmi pôsobiacimi na centrálny nervový systém, vrátane anestetík, hypnotík, anxiolytík, antihistaminík, antidepresív, antipsychotík a iných narkotických liekov proti bolesti (aby sa zabránilo potlačeniu činnosti dýchacieho centra a nadmernej depresii. centrálny nervový systém).

Morfín sa nemá kombinovať s narkotickými analgetikami zo skupiny parciálnych agonistov (buprenorfín) a agonistov antagonistov opioidných receptorov (nalbufín, butorfanol, tramadol) z dôvodu nebezpečenstva oslabenia analgézie a možnosti abstinenčného syndrómu u pacientov so závislosťou od opioidov.

Analgetické účinky a nežiaduce účinky opioidných agonistov (fentanyl, trimeperidín) sa kombinujú v rozmedzí terapeutických dávok s účinkami morfínu.

Počas liečby by nemal byť povolený etanol.

V niektorých prípadoch sa môže vyskytnúť tolerancia a závislosť od lieku.

S rozvojom zvracania a nevoľnosti je jeho vymenovanie možné súčasne s fenotiazínom.

Na zníženie vedľajších účinkov na črevá by sa mali používať preháňadlá.

Morfín by sa nemal používať v situáciách, keď môže dôjsť k paralytickému ileu (v prípade hrozby jeho vývoja je potrebné okamžite ukončiť užívanie lieku).

U pacientov, u ktorých je podozrenie na operáciu srdca alebo iný chirurgický zákrok s intenzívnou bolesťou, sa má podávanie morfínu prerušiť 24 hodín pred operáciou. Pri predpisovaní ďalšej liečby je potrebné zvoliť dávkovací režim s prihliadnutím na závažnosť operácie.

Je potrebné mať na pamäti, že deti do 2 rokov sú citlivejšie na účinky opioidných analgetík a môžu sa u nich vyvinúť paradoxné reakcie.

Počas liečby je potrebné postupovať opatrne pri vedení vozidiel a vykonávaní iných potenciálne nebezpečných činností, ktoré si vyžadujú zvýšenú koncentráciu pozornosti a rýchle psychomotorické reakcie.

Liekové interakcie

Pri súčasnom užívaní morfínu s určitými liekmi sa môžu vyskytnúť nasledujúce účinky:

Hypnotiká, sedatíva, lokálne anestetiká, lieky na celkovú anestéziu a anxiolytiká: zvyšujú ich účinok;
Svalové relaxanciá, etanol, lieky, ktoré tlmia centrálny systém: zvýšenie depresívneho účinku a útlm dýchania;
Buprenorfín (vrátane predchádzajúcej liečby): znížený účinok morfínu;
Agonisty mu-opioidných receptorov (vysoké dávky): zníženie respiračnej depresie;
Agonisty mu- alebo kappa-opioidných receptorov (nízke dávky): zvýšená respiračná depresia;
Barbituráty, najmä fenobarbital (systematické použitie): zníženie závažnosti analgetického účinku morfínu, stimulácia rozvoja krížovej tolerancie;
Beta-blokátory: zvýšený inhibičný účinok na centrálny nervový systém;
Dopamín: zníženie analgetického účinku morfínu;
Cimetidín: zvýšená respiračná depresia;
Ďalšie opioidné analgetiká: útlm dýchania, útlm centrálneho nervového systému, zníženie krvného tlaku;
Chlórpromazín: zvýšenie miotických, sedatívnych a analgetických účinkov morfínu;
Deriváty barbiturátov a fenotiazínu: zvýšený hypotenzný účinok a zvýšené riziko útlmu dýchania;
Naloxón: zníženie účinkov morfínu a drogami indukovaného centrálneho nervového systému a respiračnej depresie; urýchlenie vývoja abstinenčných príznakov na pozadí drogovej závislosti;
Naltrexón: urýchlenie nástupu abstinenčných príznakov na pozadí drogovej závislosti (príznaky sa môžu vyvinúť už 5 minút po podaní lieku, pokračovať po dobu 48 hodín; charakterizuje ich ťažkosti s elimináciou); zníženie analgetického, antidiarrheálneho a antitusického účinku morfínu; eliminácia respiračnej depresie spôsobenej užívaním lieku;
Lieky, ktoré znižujú krvný tlak (vrátane blokátorov ganglií, diuretík): zvýšený antihypertenzný účinok;
Zidovudín: zníženie jeho klírensu, čo zvyšuje riziko ich vzájomnej intoxikácie;
Lieky s anticholinergickým účinkom, lieky s antidiaroickým účinkom (vrátane loperamidu): zvýšené riziko zápchy až po intestinálnu obštrukciu, depresiu centrálneho nervového systému a retenciu moču;
Metoklopramid: zníženie jeho účinku.