Logimax

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-15 07:41

Logimax: návod na použitie a recenzie

1. Uvoľnenie formy a zloženia
2. Farmakologické vlastnosti
3. Indikácie pre použitie
4. Kontraindikácie
5. Spôsob aplikácie a dávkovanie
6. Vedľajšie účinky
7. Predávkovanie
8. Špeciálne pokyny
9. Aplikácia počas gravidity a laktácie
10. Použitie v detstve
11. V prípade zhoršenej funkcie obličiek
12. Za porušenie funkcie pečene
13. Použitie u starších ľudí
14. Liekové interakcie
15. Analógy
16. Podmienky skladovania
17. Podmienky výdaja z lekární
18. Recenzie
19. Cena v lekárňach

Latinský názov: Logimax

ATX kód: C07FB02

Účinná látka: metoprolol (metoprolol) + felodipín (felodipín)

Výrobca: AstraZeneca, AB (AstraZeneca, AB) (Švédsko)

Popis a foto aktualizované: 30.11.2018

Ceny v lekárňach: od 716 rubľov.

Kúpiť

Tablety s predĺženým uvoľňovaním, obalené, Logimax

Logimax je kombinované antihypertenzívne činidlo.

Uvoľnenie formy a zloženia

Dávková forma - tablety s predĺženým účinkom, obalené: bikonvexné, okrúhle, ružové s marhuľovým odtieňom, na jednej strane gravírovanie "A / FG" (30 ks. Vo fľašiach, v kartónovej škatuli 1 fľaša a návod na použitie Logimaxu).

Zloženie 1 obalenej tablety:

účinné látky: metoprolol tartrát - 50 mg (zodpovedá obsahu metoprolol sukcinátu - 47,5 mg), felodipín - 5 mg;
pomocné zložky: stearylfumarát sodný, hydroxypropylcelulóza (hyprolóza), hypromelóza, polyoxyl 40 hydrogenovaný ricínový olej (makrogol glyceryl hydroxystearát 40), propylgalát, bezvodá laktóza, oxid kremičitý, mikrokryštalická celulóza, etylsilikát, hlinitokremičitan sodný;
obal: hypromelóza, makrogol 6000, parafín, oxid titaničitý (E171), farbivá červený oxid železitý (E172) a žltý oxid železitý (E172).

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Logimax je kombinovaný liek s hypotenznými, antiarytmickými a antianginóznymi účinkami.

Komplementárny mechanizmus účinku metoprololu, ktorý znižuje srdcový výdaj, a felodipínu, ktorý znižuje celkovú periférnu vaskulárnu rezistenciu (OPSR), vedie k výraznejšiemu hypotenznému účinku a lepšej tolerancii liečby v porovnaní s monoterapiou metoprololom a felodipínom. Zníženie krvného tlaku (TK) je stabilné a účinné počas celého obdobia medzi dávkami (24 hodín).

Metoprolol

Metoprolol je kardioselektívny antagonista β ₁ -adrenergných receptorov. Pri použití v terapeutických dávkach, nemá to vplyv β ₂ -adrenergné receptory, ktoré sa nachádzajú hlavne v prieduškách a periférnych ciev. Droga nemá žiadnu vlastnú sympatomimetickú aktivitu. Má mierny stabilizačný účinok na membránu.

Beta-blokátory majú negatívny chronotropný a inotropný účinok. Metoprolol znižuje stimulačný účinok katecholamínov na myokard, znižuje krvný tlak, srdcovú frekvenciu a srdcový výdaj. Pri zvýšenej sekrécii adrenalínu pri strese liek neruší normálnu fyziologickú vazodilatáciu.

V porovnaní s neselektívnymi betablokátormi má metoprolol menší kontraktilný účinok na svaly priedušiek a v menšej miere ovplyvňuje metabolizmus uhľohydrátov a sekréciu inzulínu, preto sa môže používať pri cukrovke. Má tiež menší vplyv na kardiovaskulárne reakcie pri hypoglykémii, ako je tachykardia. Pri použití metoprololu sa hladina glukózy v krvi obnoví na normálnu úroveň rýchlejšie ako pri liečbe neselektívnymi betablokátormi.

Metoprolol znižuje krvný tlak v ľahu a v stoji, ako aj počas fyzickej aktivity.

Na začiatku užívania liek zvyšuje OPSS, pri dlhodobej liečbe sa však OPSS znižuje, v dôsledku čoho klesá krvný tlak, zatiaľ čo sa srdcový výdaj nemení. Pri arteriálnej hypertenzii metoprolol znižuje výskyt úmrtnosti na kardiovaskulárne komplikácie.

Liek nemení rovnováhu elektrolytov v krvi.

Felodipín

Felodipín je dihydropyridínový derivát, vazoselektívny blokátor pomalého vápnikového kanála, je racemická zmes. Používa sa na liečbu arteriálnej hypertenzie a stabilnej anginy pectoris.

Potláča vodivosť a kontraktilitu hladkých svalov pôsobením na vápnikové kanály bunkových membrán. Má vysokú selektivitu vo vzťahu k hladkému svalstvu arteriol, vďaka čomu nemá negatívny inotropný účinok na vodivosť a kontraktilitu srdca.

Antihypertenzný účinok felodipínu sa vyvíja v dôsledku zníženia systémovej vaskulárnej rezistencie. Pri arteriálnej hypertenzii sa krvný tlak účinne znižuje v polohe na chrbte, v sede a v stoji, ako aj počas cvičenia. Liek neovplyvňuje hladké svalstvo žíl a adrenergnú vazomotorickú kontrolu, preto sa ortostatická hypotenzia nevyvíja.

V počiatočnej fáze liečby je kvôli poklesu krvného tlaku možné dočasné reflexné zvýšenie srdcovej frekvencie a srdcového výdaja, ktoré sa eliminuje kombináciou s betablokátorom (metoprololom).

Účinok lieku na krvný tlak a OPSS koreluje s jeho plazmatickou koncentráciou. Po dosiahnutí stabilnej rovnovážnej plazmatickej koncentrácie hypotenzný účinok pretrváva 24 hodín.

Použitie felodipínu spôsobuje opačný vývoj hypertrofie ľavej komory.

Felodipín pomáha uvoľniť hladké svalstvo dýchacích ciest. Bol zaznamenaný mierny účinok lieku na motilitu gastrointestinálneho traktu.

Pri dlhodobom používaní liek významne neovplyvňuje hladinu lipidov v krvi. U pacientov s diabetes mellitus 2. typu, ktorí dostávali felodipín počas 6 mesiacov, neboli zaznamenané žiadne významné zmeny v metabolických procesoch. Liečivo sa teda môže používať u pacientov s diabetes mellitus, ako aj u pacientov so zníženou funkciou ľavej komory (v kombinácii so štandardnou liečbou), dnou, hyperlipidémiou, bronchiálnou astmou.

Felodipín znižuje vaskulárny odpor v obličkách, má diuretický a natriuretický účinok. Neovplyvňuje vylučovanie albumínu, glomerulárna filtrácia, nemá uretický účinok draslíka.

Farmakokinetika

Metoprolol

Vstrebáva sa z gastrointestinálneho traktu rýchlo a takmer úplne.

Maximálna koncentrácia (C _max) dosahuje do 1–2 hodín. Do veľkej miery je vystavená účinku prvého prechodu pečeňou. Aktívne sa metabolizuje v pečeni za účasti izoenzýmov cytochrómu P ₄₅₀, v dôsledku čoho sa tvoria tri hlavné metabolity, ktoré nemajú farmakologickú aktivitu.

Vylučuje sa obličkami hlavne vo forme metabolitov - viac ako 95%, nie viac ako 5% podanej dávky sa vylúči nezmenené.

Polčas (T _½) je 3-4 hodiny, tento indikátor sa počas liečby nemení.

Felodipín

Systémová biologická dostupnosť je asi 15%. C _max v krvnej plazme sa pozoruje 3 - 5 hodín po perorálnom podaní lieku. Súčasný príjem potravy ovplyvňuje rýchlosť absorpcie felodipínu, vďaka čomu sa _Cmax zvyšuje asi o 65%, zatiaľ čo biologická dostupnosť sa nemení.

Vyznačuje sa vysokou väzbou na plazmatické bielkoviny - asi 99%.

Distribučný objem (V _d) v rovnovážnom stave je ~ 10 l / kg. Rovnovážna koncentrácia (C _ss) sa dosiahne do 5 dní.

Felodipín podlieha biotransformácii v pečeni za tvorby farmakologicky neaktívnych metabolitov. Neakumuluje sa v tele.

Priemerný celkový plazmatický klírens je 1,2 l / min.

T _Vie. Liečivá v konečnej fáze - cca 25 hodín sa vylučuje: močom - asi 70% vo forme metabolitov, nie viac ako 0,5% v nezmenenej, výkaly - zvyšok.

U starších ľudí a pacientov s funkčnými poruchami pečene sa zvyšuje plazmatická koncentrácia felodipínu.

U pacientov s poškodením funkcie obličiek sa koncentrácia liečiva v plazme nemení, ale dochádza k akumulácii neaktívnych metabolitov. Hemodialýza neodstraňuje felodipín z tela.

Metoprolol + Felodipín

Pri súčasnom podaní felodipínu a metoprololu v zložení Logimaxu nedochádza k zmenám v biologickej dostupnosti týchto dvoch liečiv v porovnaní s ich samostatným súčasným podávaním.

Miera absorpcie nezávisí od príjmu potravy.

Indikácie pre použitie

Logimax je určený na liečbu arteriálnej hypertenzie.

Liek môže byť predpísaný pacientom, u ktorých betablokátory alebo blokátory pomalých kalciových kanálov série dihydropyridínov používané ako monoterapia nespôsobujú potrebné zníženie krvného tlaku.

Kontraindikácie

Absolútne:

arteriálna hypotenzia;
symptomatická bradykardia;
syndróm chorého sínusu;
atrioventrikulárny blok (AV blok) stupňov II a III;
nestabilná angína;
dekompenzované chronické srdcové zlyhanie (pľúcny edém, hypoperfúzia alebo arteriálna hypotenzia) a inotropná liečba agonistami β-adrenoreceptorov;
akútny infarkt myokardu;
podozrenie na akútne štádium infarktu myokardu (srdcová frekvencia - 0,24 s alebo systolický krvný tlak - <100 mm Hg);
kardiogénny šok;
výrazné obliterujúce poruchy periférneho obehu v prítomnosti hrozby vývoja gangrény;
vek do 18 rokov;
tehotenstvo;
obdobie dojčenia;
precitlivenosť na ktorúkoľvek zložku Logimaxu.

Liečba liekom sa neodporúča u pacientov, ktorí predtým nedostávali antihypertenznú liečbu.

Tablety Logimaxu s opatrnosťou, po vyhodnotení prínosov a možných rizík, sa majú používať v nasledujúcich prípadoch:

aortálna stenóza;
chronické srdcové zlyhanie;
infarkt myokardu;
dysfunkcia pečene;
závažné zlyhanie obličiek (klírens kreatinínu <30 ml / min);
akútna metabolická acidóza;
chronická obštrukčná choroba pľúc, bronchiálna astma (vyžaduje si súbežnú liečbu beta ₂ -adrenomimetikami).

Logimax, návod na použitie: metóda a dávkovanie

Tablety Logimaxu sa majú užívať perorálne: prehltnite celé a zapite veľkým množstvom vody. Liek sa môže užívať na prázdny žalúdok alebo s malým množstvom jedla s nízkym obsahom tukov a sacharidov.

Optimálny dávkovací režim sa stanoví individuálne. Pri výbere dávky Logimaxu lekár zohľadní účinok predtým použitých blokátorov pomalého vápnikového kanála alebo betablokátorov.

Odporúčaná začiatočná dávka je 1 tableta 1-krát denne, ráno. Ak závažnosť klinického účinku nie je dostatočná, dávka sa zvýši na 1 tabletu dvakrát denne.

V prípade funkčného poškodenia obličiek nie je potrebné dávku Logimaxu upravovať.

Pri cirhóze pečene spravidla nie je potrebná úprava dávky. Pacienti so závažným poškodením funkcie pečene môžu užiť nie viac ako 1 tabletu raz denne.

Vedľajšie účinky

Najbežnejšie vedľajšie účinky Logimaxu sú: bolesť hlavy (11%), sčervenanie tváre, únava, závraty, opuchy členkov, nevoľnosť. Zvyčajne sa tieto reakcie vyskytujú na začiatku užívania lieku alebo pri zvýšení dávky a spravidla vymiznú samy bez špeciálnej liečby. Väčšina z týchto javov je spôsobená vazodilatačnými vlastnosťami felodipínu.

Vedľajšie účinky spojené s každou z účinných látok lieku sú opísané nižšie. Sú klasifikované takto: často - ≥ 1/100, niekedy - od ≥ 1/1000 do <1/100, zriedka - od ≥ 1/10 00 do <1/1000, veľmi zriedka - <1/10 000, vrátane jednotlivých prípadoch.

Metoprolol

na strane kardiovaskulárneho systému: často - chlad končatín, palpitácie, bradykardia; niekedy - reverzibilné zvýšenie príznakov srdcového zlyhania; zriedka - mdloby, poruchy vedenia (predĺžený čas), opuchy, arytmie;
z dýchacieho systému: niekedy - dýchavičnosť, bronchospazmus u pacientov s astmatickými chorobami a bronchiálnou astmou;
z centrálneho a periférneho nervového systému: často - pocit únavy, bolesti hlavy, závraty; niekedy - poruchy spánku, parestézia; zriedka - úzkosť, porucha pamäti, znížená schopnosť sústrediť sa, halucinácie, zvýšená nervová vzrušivosť, nočné mory, depresia;
z tráviaceho systému: často - hnačka / zápcha, bolesti brucha, nevoľnosť, vracanie; zriedka - porušenie chuti, zvýšenie hladiny pečeňových transamináz;
z hematopoetického systému: zriedka - trombocytopénia;
zo zmyslov: zriedka - podráždenie a / alebo suchosť očí, rozmazané videnie, zvonenie v ušiach;
dermatologické reakcie: zriedka - fotosenzibilizácia, vypadávanie vlasov, hyperhidróza, exacerbácia psoriázy;
iní: niekedy - bolesť na hrudníku, prírastok hmotnosti; zriedka - reakcie z precitlivenosti, reverzibilná porucha libida.

Existujú izolované prípady vývoja u pacientov so závažnými poruchami periférneho obehu nasledujúcich javov: sucho v ústach, rinitída, konjunktivitída, artralgia, svalové kŕče, gangréna.

Felodipín

na strane kardiovaskulárneho systému: často - opuch členkov, začervenanie tváre sprevádzané pocitom tepla; niekedy - pocit búšenia srdca, tachykardia; zriedka - mdloby; veľmi zriedka - extrasystol, pokles krvného tlaku sprevádzaný tachykardiou (u predisponovaných pacientov môže tachykardia spôsobiť exacerbáciu angíny pectoris alebo vývoj leukocytoklastickej vaskulitídy);
z tráviaceho systému: niekedy - bolesť brucha, nevoľnosť; zriedka - zvracanie; veľmi zriedka - zápal ďasien, hyperplázia ďasien a slizníc jazyka, zvýšená aktivita pečeňových enzýmov v krvnom sére;
z endokrinného systému: veľmi zriedka - hyperglykémia;
z muskuloskeletálneho systému: zriedka - myalgia, artralgia;
z centrálneho nervového systému: často - bolesť hlavy; niekedy - závrat, parestézia;
na strane močového systému: veľmi zriedka - časté močenie;
z reprodukčného systému: niekedy - sexuálna dysfunkcia, impotencia;
dermatologické a alergické reakcie: zriedka - žihľavka; niekedy - exantém, svrbenie; veľmi zriedkavo - reakcie z precitlivenosti, fotocitlivosť, angioedém (pery alebo jazyk);
iní: niekedy - pocit únavy; veľmi zriedka - horúčka, poruchy spánku, hyperglykémia.

Existujú izolované prípady rozvoja hyperplázie ďasien a sliznice jazyka u pacientov s ťažkou gingivitídou / paradentózou. Starostlivá ústna hygiena môže pomôcť zabrániť alebo znížiť tento vedľajší účinok.

Predávkovanie

5-ročné dieťa, ktoré užilo 100 mg metoprololu, nemalo po výplachu žalúdka žiadne príznaky intoxikácie. U 12-ročného adolescenta spôsobilo užívanie 450 mg metoprololu rozvoj miernej intoxikácie. U dospelých bola po užití dávky 1 400 mg a 2 500 mg zaznamenaná stredne ťažká a ťažká intoxikácia. Metoprolol v dávke 7500 mg spôsobil u dospelého človeka extrémne ťažkú intoxikáciu so smrteľnými následkami.

U 2-ročného dieťaťa, ktoré užilo 10 mg felodipínu, sa prejavila ľahká intoxikácia. U 17-ročného adolescenta po užití dávky 150 - 200 mg a dospelého pacienta po užití dávky 250 mg sa prejavila intoxikácia od mierneho až stredného stupňa.

Logimax je dostupný v dlhodobo pôsobiacej dávkovej forme, takže príznaky intoxikácie sa môžu prejaviť 12-16 hodín po užití nadmernej dávky lieku, závažné príznaky sú možné aj po niekoľkých dňoch.

Najzávažnejšie príznaky predávkovania metoprololom sú prejavy kardiovaskulárneho systému, niekedy (najmä u detí a dospievajúcich) prevažujú poruchy centrálneho nervového systému. Možné príznaky: závažné zníženie krvného tlaku, asystólia, bradykardia, AV blokáda stupňa I - III, srdcové zlyhanie, slabá periférna perfúzia, kardiogénny šok, apnoe, potlačenie pľúcnych funkcií, potlačenie pľúcnych funkcií, bronchospazmus, porucha vedomia, kŕče, strata vedomia, zvýšené únava, parestézia, zvýšené potenie, tras, nevoľnosť, vracanie, porucha funkcie obličiek, prechodný myastenický syndróm, spazmus pažeráka, hyperkaliémia, hypoglykémia (najmä u detí) alebo hyperglykémia. V prípade súbežného použitia chinidínu, barbiturátov,antihypertenzíva alebo alkohol, môže sa stav pacienta zhoršiť.

Najzávažnejšie príznaky predávkovania felodipínom sú prejavy z kardiovaskulárneho systému: výrazné zníženie krvného tlaku, ventrikulárna fibrilácia, komorové predčasné rytmy, AV blokáda, asystola, bradykardia (niekedy tachykardia), atrioventrikulárna disociácia. Možné tiež: závraty, bolesti hlavy, poruchy vedomia (až kóma), apnoe, dýchavičnosť, pľúcny edém (nie srdcový), kŕče, nevoľnosť, vracanie, hypotermia, návaly horúčavy, hyperglykémia, hypokaliémia, hypokalciémia, acidóza a tiež dýchacie ťažkosti. syndróm u dospelých.

Po užití nadmernej dávky Logimaxu sa odporúča užiť aktívne uhlie. Ak je to potrebné, vykoná sa výplach žalúdka (v niektorých prípadoch môže byť účinný aj v neskorom štádiu intoxikácie), avšak atropín sa predbežne podáva intravenózne (pre dospelých - 0,25 - 0,5 mg, pre deti - 0,01 - 0,02 mg / kg), ktorá je dôsledkom rizika stimulácie blúdivého nervu. Niektorí pacienti vyžadujú údržbu dýchacích ciest (intubáciu) a dostatočné vetranie. Je zobrazená korekcia sérových elektrolytov a acidobázického stavu. Je nutná kontrola elektrokardiogramu. Pri akútnej intoxikácii môže byť predpísaný glukagón, v počiatočnom štádiu bude pravdepodobne potrebné nainštalovať umelý kardiostimulátor. Pri záchvatoch je predpísaný diazepam. Terbutalín sa môže použiť na zmiernenie bronchospazmu (injekciou alebo inhaláciou). Arteriálna hypotenzia sa upravuje intravenóznym podaním tekutín. Pri bradykardii a AV blokáde je predpísaný atropín (dospelí - 0,5 - 1 mg, deti - 0,02 - 0,05 mg / kg), v prípade potreby sa podávanie opakuje alebo je možné počiatočné podanie izoprenalínu v dávke 0,000 05 - 0,000 1 mg / kg / min. V prípade depresie myokardu sú indikované infúzie dopamínu alebo dobutamínu a je možný aj intravenózny glukagón. V niektorých prípadoch sa do terapie pridáva adrenalín. So zväčšeným komorovým komplexom (QRS) a arytmiami sa podávajú infúzie hydrogenuhličitanu sodného alebo chloridu sodného. V prípade zastavenia srdca sa vykoná resuscitácia. Všetky ostatné poruchy sa liečia symptomaticky. Pri bradykardii a AV blokáde je predpísaný atropín (dospelí - 0,5 - 1 mg, deti - 0,02 - 0,05 mg / kg), v prípade potreby sa podávanie opakuje alebo je možné počiatočné podanie izoprenalínu v dávke 0,000 05 - 0,000 1 mg / kg / min. V prípade depresie myokardu je indikovaná infúzia dopamínu alebo dobutamínu a je možné aj intravenózne podanie glukagónu. V niektorých prípadoch sa do terapie pridáva adrenalín. So zväčšeným komorovým komplexom (QRS) a arytmiami sa podávajú infúzie hydrogenuhličitanu sodného alebo chloridu sodného. V prípade zastavenia srdca sa vykoná resuscitácia. Všetky ostatné poruchy sa liečia symptomaticky. Pri bradykardii a AV blokáde je predpísaný atropín (dospelí - 0,5 - 1 mg, deti - 0,02 - 0,05 mg / kg), v prípade potreby sa podávanie opakuje alebo je možné počiatočné podanie izoprenalínu v dávke 0,000 05 - 0,000 1 mg / kg / min. V prípade depresie myokardu je indikovaná infúzia dopamínu alebo dobutamínu a je možné aj intravenózne podanie glukagónu. V niektorých prípadoch sa do terapie pridáva adrenalín. So zväčšeným komorovým komplexom (QRS) a arytmiami sa podávajú infúzie hydrogenuhličitanu sodného alebo chloridu sodného. V prípade zastavenia srdca sa vykoná resuscitácia. Všetky ostatné poruchy sa liečia symptomaticky.možný je aj intravenózny glukagón. V niektorých prípadoch sa do terapie pridáva adrenalín. So zväčšeným komorovým komplexom (QRS) a arytmiami sa podávajú infúzie hydrogenuhličitanu sodného alebo chloridu sodného. V prípade zastavenia srdca sa vykoná resuscitácia. Všetky ostatné poruchy sa liečia symptomaticky.možný je aj intravenózny glukagón. V niektorých prípadoch sa do terapie pridáva adrenalín. So zväčšeným komorovým komplexom (QRS) a arytmiami sa podávajú infúzie hydrogenuhličitanu sodného alebo chloridu sodného. V prípade zastavenia srdca sa vykoná resuscitácia. Všetky ostatné poruchy sa liečia symptomaticky.

špeciálne pokyny

Logimax sa neodporúča používať pri srdcovom zlyhaní bez vhodnej liečby.

Ak je nevyhnutný chirurgický zákrok, pacient by mal varovať anestéziológa pred užitím antihypertenzívneho lieku.

Pacientom, ktorí dostávajú Logimax, sa nemajú podávať intravenózne pomalé blokátory kalciových kanálov, ako je verapamil.

Pri súčasnom feochromocytóme sa odporúča súčasné použitie alfa-blokátorov.

V niektorých prípadoch je na pozadí terapie možné, že sa zvýšia poruchy vodivosti AV a dôjde k rozvoju AV blokády.

Logimax má menší vplyv na metabolizmus uhľohydrátov ako neselektívne betablokátory. Tento účinok však nemožno úplne vylúčiť, preto treba brať do úvahy pravdepodobnosť maskovania príznakov hypoglykémie.

Prípravky digitalis by sa mali používať s maximálnou opatrnosťou súčasne.

Pri Prinzmetalovej angíne môže stimulácia alfa-adrenergných receptorov spôsobiť spazmus koronárnych ciev, ktorý je plný zvýšenia frekvencie a závažnosti záchvatov angíny. Z tohto dôvodu sa pacientom s týmto ochorením neodporúča predpisovať neselektívne betablokátory. Blokátory beta ₁ by sa mali používať opatrne.

Anafylaktický šok pri užívaní betablokátorov môže byť závažnejší. Súčasne epinefrín (adrenalín) v štandardnom dávkovaní nemusí vždy spôsobiť vývoj očakávaného terapeutického účinku.

Počas liečby stojí za to odmietnuť používať grapefruitový džús, pretože prispieva k významnému zvýšeniu plazmatickej koncentrácie felodipínu.

Logimax sa nemá náhle zrušiť, pretože je spojený so zvýšenými príznakmi chronického srdcového zlyhania, zvýšeným rizikom infarktu myokardu a náhlou smrťou. Ak je potrebné prerušiť liečbu, musíte postupne (v priebehu 1-2 týždňov) znižovať dávku lieku.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a zložité mechanizmy

Logimax môže spôsobovať poruchy centrálneho nervového systému, preto by mali byť pacienti počas liečby opatrní pri potenciálne nebezpečných činnostiach vyžadujúcich rýchlosť reakcií a koncentráciu pozornosti.

Aplikácia počas tehotenstva a laktácie

Štúdie preukázali, že metoprolol môže spôsobiť bradykardiu u plodu, novorodencov a dojčiat. Nie sú dostatočné skúsenosti s používaním felodipínu u gravidných žien. Údaje získané v štúdiách na zvieratách ukazujú, že liečivo môže inhibovať kontrakcie maternice počas predčasného pôrodu a spôsobiť hypoxiu plodu. Z tohto hľadiska je Logimax počas tehotenstva kontraindikovaný.

Obe účinné látky sú schopné preniknúť do materského mlieka. Aj keď dieťa dostane malé množstvo drogy, riziko negatívnych účinkov je možné. Z tohto dôvodu sa Logimax neodporúča používať počas laktácie. Ak je nutná antihypertenzívna liečba, je potrebné prerušiť kŕmenie.

Použitie v detstve

Klinické skúsenosti s používaním lieku v pediatrii nestačia na posúdenie stupňa jeho bezpečnosti, preto sa Logimax nepoužíva na liečbu detí a dospievajúcich mladších ako 18 rokov.

S poškodenou funkciou obličiek

V prípade funkčných porúch obličiek nie je potrebná úprava liečebného režimu. Pri závažnom zlyhaní obličiek je však potrebná opatrnosť.

Pre porušenie funkcie pečene

Pri cirhóze pečene nie je potrebné upravovať dávkovací režim Logimaxu.

V prípade závažných funkčných porúch pečene (napríklad po operácii bypassu) nie je možné predpísať viac ako 1 tabletu Logimaxu jedenkrát denne.

Použitie u starších ľudí

Starší pacienti nemusia upravovať liečebný režim.

Liekové interakcie

Lieky, ktoré interagujú s enzýmovým systémom cytochrómu P _450, môžu ovplyvňovať plazmatické koncentrácie oboch liečiv Logimaxu.

Felodipín a metoprolol navzájom neinteragujú, pretože sú metabolizované za účasti rôznych izoenzýmov systému cytochrómu P ₄₅₀.

Metoprolol

Kombinácie, ktoré sa neodporúčajú:

propafenón: plazmatická koncentrácia metoprololu sa zvyšuje 2–5krát, môžu sa zvýšiť jeho vedľajšie účinky;
barbituráty: zvýšený metabolizmus metoprololu;
verapamil: je možné zníženie krvného tlaku a rozvoj bradykardie, je zaznamenaný doplnkový inhibičný účinok na funkciu sínusového uzla a AV vedenie.

Pri súčasnom užívaní nasledujúcich liekov je potrebná opatrnosť (môže byť potrebná úprava dávky liekov):

beta-blokátory, antiarytmiká triedy I: je možné zrátať negatívny inotropný účinok a v dôsledku toho vyvinúť závažné hemodynamické nežiaduce reakcie u pacientov so zníženou funkciou ľavej komory. Použitie tejto kombinácie sa tiež neodporúča u pacientov so zhoršeným AV vedením a syndrómom chorého sínusu;
difenhydramín: klírens metoprololu klesá, zvyšuje sa jeho účinok;
indometacín a prípadne ďalšie nesteroidné protizápalové lieky (s výnimkou sulindaku a diklofenaku): hypotenzívny účinok je oslabený;
chinidín a prípadne ďalšie betablokátory metabolizované za účasti izoenzýmu CYP2D6: metabolizmus metoprololu je potlačený u pacientov rýchlou hydroxyláciou, ktorá zvyšuje jeho plazmatickú koncentráciu, zvyšuje blokádu β-adrenergných receptorov;
selektívne inhibítory serotonínu (fluoxetín, sertralín, paroxetín), hydralazín, cimetidín: je možné zvýšenie koncentrácie metoprololu v krvnej plazme;
amiodarón: zvyšuje sa riziko vzniku závažnej sínusovej bradykardie;
klonidín: hypertenzné reakcie sa môžu zvýšiť pri náhlom vysadení;
rifampicín: zvyšuje sa metabolizmus metoprololu a klesá jeho plazmatická koncentrácia;
inhalačné anestetiká: zvýšený kardiodepresívny účinok;
inhibítory monoaminooxidázy, betablokátory vo forme očných kvapiek: môžu sa vyskytnúť vedľajšie účinky (vyžaduje sa starostlivé sledovanie);
neselektívne betablokátory (vrátane pindololu a propranololu), epinefrín (adrenalín): v zriedkavých prípadoch sa vyvíja ťažká arteriálna hypertenzia a bradykardia;
fenylpropanolamín (norefedrín) v jednej dávke 50 mg: je možné zvýšiť diastolický krvný tlak na patologické hodnoty a vyvinúť hypertenznú krízu;
perorálne hypoglykemické látky: ich účinok sa môže znížiť (je potrebná úprava dávky).

Felodipín

lieky, ktoré indukujú alebo inhibujú CYP3A4: existuje významný vplyv na plazmatickú koncentráciu felodipínu (ich súčasné použitie sa neodporúča);
takrolimus: je možné zvýšenie jeho koncentrácie v krvnej plazme (môže byť potrebné upraviť dávku);
cimetidín: C _max a AUC felodipínu sa zvýšili o 55%;
inhibítory HIV proteázy, makrolidové antibiotiká (napríklad erytromycín), azolové antimykotiká (ako je itrakonazol a ketokonazol): C _max a AUC felodipínu sú významne zvýšené (neodporúčané koncentrácie);
lieky, ktoré indukujú izozýmy systému cytochrómu P ₄₅₀ (tinktúra z ľubovníka bodkovaného, fenobarbital, karbamazepín, fenytoín, rifampicín): zvyšuje sa metabolizmus felodipínu;
cyklosporín: C _max felodipínu sa zvyšuje o 150%, jeho AUC sa zvyšuje o 60%;
grapefruitový džús: C _max a AUC felodipínu sa zvyšujú približne dvakrát.

Analógy

Analógy Logimaxu sú: Akkuzid, Aritel Plus, Atakand Plus, Biprol Plus, Bisam, Vasotenz N, Vamloset, Gizaar, Duopress, Iruzid, Kapozid, Co-Parnavel, Concor AM, Lodoz, Losartan N, Lortenza, Papazol, Rasilam, Twins Tenoric, Tenoretic, Egipres, Enap-N a ďalší.

Podmienky skladovania

Skladujte pri teplote nepresahujúcej 30 ° C, mimo dosahu detí.

Čas použiteľnosti je 3 roky.

Podmienky výdaja z lekární

Vydávané na lekársky predpis.

Recenzie na Logimax

Recenzie o lieku Logimax sú pozitívne, pacienti naznačujú, že liek účinne znižuje vysoký krvný tlak. Sťažnosti v recenziách zvyčajne popisujú vývoj vedľajších účinkov pri užívaní lieku, avšak v takýchto prípadoch bolo prerušenie liečby potrebné zriedka.