Duopress

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-15 07:41

Duopress: návod na použitie a recenzie

1. Uvoľnenie formy a zloženia
2. Farmakologické vlastnosti
3. Indikácie pre použitie
4. Kontraindikácie
5. Spôsob aplikácie a dávkovanie
6. Vedľajšie účinky
7. Predávkovanie
8. Špeciálne pokyny
9. Aplikácia počas gravidity a laktácie
10. Použitie v detstve
11. V prípade zhoršenej funkcie obličiek
12. Za porušenie funkcie pečene
13. Liekové interakcie
14. Analógy
15. Podmienky skladovania
16. Podmienky výdaja z lekární
17. Recenzie
18. Cena v lekárňach

Latinský názov: Duopress

ATX kód: C09DA03

Účinná látka: hydrochlorotiazid (hydrochlorotiazid), Valsartan (Valsartan)

Výrobca: ATOLL LLC (Rusko)

Popis a foto aktualizácia: 18.10.2018

Duopress je antihypertenzívum.

Uvoľnenie formy a zloženia

Dávkovacia forma Duopress - okrúhle bikonvexné filmom obalené tablety:

80 mg + 12,5 mg: biela alebo sivobiela;
160 mg + 12,5 mg: ružová až svetloružová;
160 mg + 25 mg: biela alebo sivobiela.

Na pretrhnutí tablety sú viditeľné 2 vrstvy - biele jadro a filmová škrupina.

Balenie tabliet:

80 mg + 12,5 mg a 160 mg + 12,5 mg: 10, 20 a 30 kusov. v blistroch, v kartónovej škatuli 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 alebo 12 balení; 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90, 100, 120 a 180 ks. v polypropylénových plechovkách, v kartónovej škatuli 1 plechovka;
160 mg + 25 mg: 10 ks. v blistroch, v kartónovej škatuli 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 alebo 12 balení; 20 ks v blistroch, v kartónovej škatuli 1, 2, 3 alebo 4 balenia.

Zloženie 1 tablety Duopress:

účinné látky: valsartan - 80 mg + hydrochlorotiazid - 12,5 mg alebo valsartan - 160 mg + hydrochlorotiazid - 12,5 mg alebo valsartan - 160 mg + hydrochlorotiazid - 25 mg;
pomocné látky: sodná soľ kroskarmelózy, koloidný oxid kremičitý, stearan horečnatý, mikrokryštalická celulóza, povidón;
zloženie filmového obalu: makrogol-4000, oxid titaničitý, hypromelóza a červené farbivo oxidu železitého v tabletách 160 mg + 12,5 mg.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Duopress je kombinované antihypertenzívum, ktoré obsahuje ako liečivo antagonistu receptora angiotenzínu II a tiazidové diuretikum.

Selektívnym antagonistom receptora angiotenzínu II nebielkovinovej povahy je valsartan. To má selektívny antagonistický účinok na AT ₁ subtypom receptorov, ako výsledok, ktorého koncentrácia v plazme sa zvyšuje angiotenzínu II, ktorý stimuluje odblokovaného AT ₂ subtypom receptorov, tak kompenzovať účinky spojené so stimuláciou AT ₁ receptorov.

Valsartan nemá agonistickú aktivitu voči AT ₁ -receptorom. Jeho afinita pre AT ₁ subtypom receptorov je vyššia ako pre AT ₂ subtypom receptorov, približne 20000 krát. Látka neinhibuje ACE (angiotenzín-konvertujúci enzým), ktorý ničí bradykinín a prevádza angiotenzín I na angiotenzín II, a preto nie sú zosilnené účinky bradykinínu a látky P, a preto je pravdepodobnosť vzniku suchého kašľa pri užívaní valsartanu nízka. Liek neinteraguje a neblokuje iónové kanály a receptory iných hormónov podieľajúcich sa na regulácii kardiovaskulárnych funkcií.

Pri hypertenzii pomáha valsartan znižovať krvný tlak (TK), neovplyvňuje však srdcovú frekvenciu (TF).

Po užití jednej dávky lieku sa hypotenzný účinok rozvinie do 2 hodín, po 4-6 hodinách dosiahne maximálny účinok a trvá 24 hodín. Pri opakovaných vymenovaniach sa maximálny pokles krvného tlaku (bez ohľadu na predpísanú dávku) dosiahne po 2-4 týždňoch a na tejto úrovni zostáva počas celej liečby.

V prípade prudkého vysadenia valsartanu sa abstinenčný syndróm (náhle zvýšenie krvného tlaku alebo výskyt ďalších nežiaducich klinických následkov) nevyvinie.

Tiazidovým diuretikom je hydrochlorotiazid. Jeho pôsobenie je spojené so zhoršenou reabsorpciou iónov sodíka, horčíka, draslíka, chlóru a vody v distálnom nefróne. Látka oneskoruje vylučovanie iónov kyseliny močovej a vápnika z tela. Pôsobí antihypertenzne v dôsledku expanzie arteriol, pričom prakticky neovplyvňuje normálne hodnoty krvného tlaku. Diuretický účinok sa rozvinie do 1–2 hodín po perorálnom podaní lieku, dosiahne maximum po 4 hodinách a pretrváva 6–12 hodín. Antihypertenzívny účinok sa vo väčšine prípadov dostaví do 3 - 4 dní, na dosiahnutie optimálneho terapeutického účinku však trvá až 3 - 4 týždne liečby.

Kombináciou valsartanu s hydrochlorotiazidom sa môže dosiahnuť významné zníženie krvného tlaku.

Farmakokinetika

Valsartan sa po perorálnom podaní rýchlo vstrebáva, ale stupeň jeho absorpcie sa veľmi líši. Index absolútnej biologickej dostupnosti je asi 23%. Maximálna koncentrácia sa dosiahne po 2 hodinách. Pri jednej dávke za deň je akumulácia látky zanedbateľná. Plazmatické koncentrácie lieku sú rovnaké u všetkých pacientov bez ohľadu na pohlavie.

Spojenie s proteínmi krvného séra (hlavne sérovým albumínom) je asi 94–97%. Rovnovážny distribučný objem je asi 17 litrov. V porovnaní s prietokom krvi v pečeni (asi 30 l / h) je plazmatický klírens relatívne nízky (asi 2 l / h).

Metabolizuje sa za účasti izoenzýmu CYP2C9. Nepodlieha významnej biotransformácii, asi 20% sa vylučuje vo forme metabolitov. Metabolit valeryl-4-hydroxyvalsartan je farmakologicky neaktívny; nachádza sa v krvnej plazme v nízkych koncentráciách - menej ako 10% plochy pod krivkou farmakologickej koncentrácie v čase (AUC).

Valsartan sa vylučuje hlavne v nezmenenej forme: asi 83% - cez črevá, asi 13% - obličkami. Polčas rozpadu z tela je 9 hodín. Ak sa liek užíva s jedlom, AUC klesá o 48%, ale po 8 hodinách sa plazmatická koncentrácia valsartanu nelíši od plazmatickej koncentrácie u pacientov, ktorí užívali liek nalačno. Pretože pokles AUC nie je sprevádzaný klinicky významným poklesom účinku valsartanu, je možné liek užívať bez zamerania na jedlo.

Absorpcia hydrochlorotiazidu po perorálnom podaní je 60–80%. Jeho maximálna koncentrácia v krvi sa pozoruje po 2 hodinách. Spojenie s proteínmi krvnej plazmy je od 40 do 70%. Látka sa tiež hromadí v erytrocytoch, zatiaľ čo koncentrácia je približne 3-krát vyššia ako plazmatická koncentrácia. Hydrochlorotiazid sa nemetabolizuje, viac ako 95% sa rýchlo vylučuje obličkami. Polčas rozpadu je 6 - 15 hodín.

Pri použití kombinácie látok valsartan + hydrochlorotiazid sa farmakokinetika prvej látky významne nemení, biologická dostupnosť druhej látky sa znižuje asi o 30%. V takom prípade kombinácia dvoch liekov neovplyvňuje účinnosť každého z nich. Podľa údajov z klinických štúdií antihypertenzný účinok tejto kombinácie prevyšuje podobné účinky každej zo zložiek zvlášť.

Obličkový klírens liečiva nie je vyšší ako 30% z celkového klírensu, preto nie je potrebná úprava dávky u pacientov s poškodením funkcie obličiek. Nie sú však k dispozícii žiadne údaje o použití Duopressu u pacientov so závažnými poruchami [klírens kreatinínu (CC) menej ako 30 ml / min] a u pacientov na hemodialýze.

Vzhľadom na vysoký stupeň väzby valsartanu na bielkoviny je jeho eliminácia hemodialýzou nepravdepodobná. Ale hemodialýza účinne odstraňuje hydrochlorotiazid z tela. U pacientov s poškodením funkcie obličiek sa zvyšujú priemerné vrcholy plazmatickej koncentrácie a AUC hydrochlorotiazidu a rýchlosť vylučovania klesá. V prípade miernej a stredne závažnej poruchy funkcie obličiek sa polčas zvyšuje takmer dvojnásobne.

U pacientov s miernou a stredne ťažkou poruchou funkcie pečene (5 - 6 a 7-9 bodov na stupnici podľa Childa-Pugha) je AUC valsartanu dvakrát vyššia ako u zdravých ľudí. Nie sú k dispozícii údaje o použití Duopressu u pacientov so závažnými funkčnými poruchami pečene (viac ako 9 bodov). V prípade poruchy funkcie pečene sa nepozoruje významná zmena vo farmakokinetike hydrochlorotiazidu, preto nie je potrebná úprava dávky lieku. Pri závažných porušeniach je liek kontraindikovaný. Pri obštrukcii žlčových ciest je potrebná opatrnosť.

U starších ľudí je možné zvýšenie AUC valsartanu, ale táto zmena nemá klinický význam. U starších pacientov (s alebo bez arteriálnej hypertenzie) je systémový klírens hydrochlorotiazidu nižší ako u zdravých mladých dobrovoľníkov.

Indikácie pre použitie

Duopress je určený na liečbu hypertenzie, ak sa pacientom odporúča kombinovaná liečba.

Kontraindikácie

Absolútne:

anúria;
závažná renálna dysfunkcia (CC menej ako 30 ml / min alebo 0,5 ml / s);
ťažká dysfunkcia pečene (viac ako 9 bodov na stupnici Child - Pugh);
vek do 18 rokov;
plánovanie tehotenstva, tehotenstva a laktácie;
súčasné podávanie aliskirenu pacientom s diabetes mellitus 2. typu;
precitlivenosť na ktorúkoľvek látku Duopressu (aktívnu alebo pomocnú látku), ako aj na iné deriváty sulfónamidu.

Relatívny:

primárny hyperaldosteronizmus;
mierna dysfunkcia pečene;
stav po transplantácii obličky;
bilaterálna alebo unilaterálna stenóza renálnej artérie alebo stenóza solitárnej obličkovej artérie;
zlyhanie obličiek (CC viac ako 30 ml / min);
stavy sprevádzané znížením objemu cirkulujúcej krvi a / alebo sodíkových iónov (vrátane hnačiek, vracania, užívania diuretík vo vysokých dávkach);
súčasné užívanie diuretík šetriacich draslík, draselných prípravkov, náhrad kuchynskej soli obsahujúcich draslík a iných látok, ktoré môžu zvyšovať hladinu draslíka v krvi (napríklad heparín);
stenóza aortálnej a mitrálnej chlopne;
chronické srdcové zlyhanie III - IV funkčnej triedy podľa NYHA klasifikácie;
hypertrofická obštrukčná kardiomyopatia;
obštrukčné choroby žlčových ciest a cholestáza;
Liebman-Sachsova choroba (systémový lupus erythematosus);
glaukóm s uzavretým uhlom;
hyperurikémia;
cukrovka;
hypertriglyceridémia a hypercholesterolémia;
stavy, pri ktorých sa vyskytujú poruchy vody a elektrolytov: s nefropatiou sprevádzanou stratou solí, prerenálnou (kardiogénnou) renálnou dysfunkciou, ako aj u pacientov s hyponatrémiou, hypomagneziémiou, hyperkalcémiou, hypokaliémiou.

Návod na použitie Duopressu: spôsob a dávkovanie

Pred vymenovaním Duopressu je potrebné upraviť existujúce poruchy voda-elektrolyt a / alebo doplniť objem cirkulujúcej tekutiny.

Liek je indikovaný na perorálne podanie. Tablety musíte užiť raz denne, celé prehltnite a zapite dostatočným množstvom tekutín bez ohľadu na jedlo.

Lekár stanoví individuálne dávkovanie Duopressu individuálne po vyhodnotení klinickej situácie. Účinnosť liečby sa hodnotí po 2–4 týždňoch - na vyvinutie maximálneho antihypertenzného účinku je potrebné toľko.

Vedľajšie účinky

Všetky nižšie popísané nežiaduce reakcie Duopressu sú rozdelené do skupín podľa nasledujúcej gradácie frekvencie ich vývoja: veľmi často -> 1/10, často - od> 1/100 do 1/1000 do 1/10 000 do <1/1000, veľmi zriedkavo - < 1/10 000, vrátane jednotlivých správ, nešpecifikovaná frekvencia - nie je dostatok údajov na odhad frekvencie reakcií.

Podľa klinických štúdií boli vo väčšine prípadov vedľajšie účinky prechodné, mierne.

Možné vedľajšie účinky:

na strane kardiovaskulárneho systému: zriedka - periférny edém, výrazný pokles krvného tlaku;
z dýchacieho systému: zriedka - kašeľ; nešpecifikovaná frekvencia - nekardiogénny pľúcny edém;
z urogenitálneho systému: nešpecifikovaná frekvencia - porucha funkcie obličiek;
z tráviaceho traktu: zriedka - nevoľnosť; veľmi zriedka - hnačka;
na strane orgánu sluchu: zriedka - tinnitus;
na strane orgánu zraku: zriedka - znížená zraková ostrosť;
zo strany metabolizmu: zriedka - dehydratácia;
na strane pohybového aparátu: zriedka - myalgia; veľmi zriedka - artralgia;
z centrálneho a periférneho nervového systému: často - bolesť hlavy; zriedka - zvýšená únava, parestézia; veľmi zriedka - závrat; nešpecifikovaná frekvencia - synkopa;
laboratórne parametre: neznáma frekvencia - neutropénia, hyponatrémia, hypokaliémia, zvýšená koncentrácia kreatinínu, bilirubínu, kyseliny močovej a dusíka močoviny v krvnom sére.

Vedľajšie účinky, ktorých vzťah s používaním Duopressu nebol spoľahlivo stanovený: suchosť ústnej sliznice, bolesti brucha, dyspepsia, gastroenteritída, nauzea, bolesť hrtana a hltana, sinusitída, upchatie nosa, krvácanie z nosa, nazofaryngitída, zápal stredného ucha, dýchavičnosť, bronchitída (vrátane akútnych), infekcie horných dýchacích ciest, bolesť na hrudníku, búšenie srdca, periférny edém, posturálne závraty, úzkosť, bolesti hlavy, nespavosť, ospalosť, asténia, vertigo, artritída, bolesti chrbta, svalová hypertonia, svalové kŕče, podvrtnutie, bolesť končatín, infekcia močových ciest, bolesť krku, zvýšené potenie, hypertermia, chrípkové stavy, zhoršenie zraku, pyrexia, hypoestézia, polakizúria, vírusové infekcie, erektilná dysfunkcia.

Ďalej sú uvedené vedľajšie účinky spojené s používaním každej účinnej látky Duopress zvlášť.

Valsartan

na strane orgánu sluchu: zriedka - vertigo;
z imunitného systému: neznáma frekvencia - alergické reakcie alebo prejavy precitlivenosti vrátane sérovej choroby;
z krvného systému: neznáma frekvencia - trombocytopénia, znížený hemoglobín a hematokrit;
zo strany kože: neznáma frekvencia - kožná vyrážka, svrbenie, Quinckeho edém;
z obličiek a močových ciest: neznáma frekvencia - zlyhanie obličiek;
z pečene a žlčových ciest: nešpecifikovaná frekvencia - zvýšená aktivita pečeňových transamináz;
na strane kardiovaskulárneho systému: neznáma frekvencia - vaskulitída;
zo strany metabolizmu: neznáma frekvencia - zvýšenie sérového draslíka.

Vedľajšie účinky, ktorých vzťah s užívaním valsartanu nebol spoľahlivo stanovený: rinitída, faryngitída, sinusitída, infekcie horných dýchacích ciest, bolesti chrbta, asténia, artralgia, nespavosť, bolesti hlavy, závraty, opuchy, nevoľnosť, hnačky, vírusové infekcie, znížené libido.

Hydrochlorotiazid

na strane psychiky: zriedka - poruchy spánku, depresia;
z nervového systému: zriedka - parestézia, bolesť hlavy, závrat;
z imunitného systému: veľmi zriedka - reakcie z precitlivenosti;
z tráviaceho systému: často - nevoľnosť, strata chuti do jedla, zvracanie; zriedka - hnačka / zápcha, brušné ťažkosti; veľmi zriedka - pankreatitída;
na strane krvného systému: zriedka - trombocytopénia (v niektorých prípadoch kombinovaná s fialovou); veľmi zriedka - hemolytická anémia, inhibícia krvotvorby kostnej drene, agranulocytóza, leukopénia; nešpecifikovaná frekvencia - aplastická anémia;
z dýchacieho systému: veľmi zriedkavo - syndróm respiračnej tiesne vrátane pneumonitídy a pľúcneho edému;
z pečene a žlčových ciest: zriedka - žltačka, intrahepatálna cholestáza;
na strane obličiek a močových ciest: neznáma frekvencia - porucha funkcie obličiek, akútne zlyhanie obličiek;
na strane kardiovaskulárneho systému: často - ortostatická hypotenzia (môže sa zhoršiť užívaním analgetík alebo sedatív, pitím alkoholu); zriedka - arytmie;
zo svalového systému: nešpecifikovaná frekvencia - svalové kŕče;
z genitálií a prsníkov: často - impotencia;
zo strany metabolizmu: veľmi často - zvýšenie koncentrácie lipidov v krvnej plazme (najmä v prípade užívania hydrochlorotiazidu vo vysokých dávkach); často - hypomagneziémia, hyperurikémia; zriedka - glykozúria, hyperglykémia, zhoršenie priebehu diabetes mellitus, hyperkalcémia; veľmi zriedka - hypochloremická alkalóza;
na strane zrakového orgánu: zhoršenie zraku (najmä v prvých týždňoch užívania lieku); neznáma frekvencia - akútny záchvat glaukómu s uzavretým uhlom;
na časti kože: často - kožné vyrážky vrátane urtikárie; zriedka - fotocitlivosť; veľmi zriedka - exacerbácia kožných prejavov systémového lupus erythematosus, reakcie podobné lupusu, Lyellov syndróm, nekrotizujúca vaskulitída; neznáma frekvencia - multiformný erytém;
iné: neznáma frekvencia - astenický syndróm a horúčka.

Predávkovanie

Valsartan

V prípade predávkovania valsartanom je krvný tlak významne znížený, čo môže viesť k závratom, kolapsu a / alebo šoku vrátane smrti. Hemodialýza je neúčinná. Ako terapeutické opatrenie sa odporúča vyvolať zvracanie, opláchnuť žalúdok, vziať aktívne uhlie, ďalšia liečba je symptomatická. Pri výraznom poklese krvného tlaku musí pacient zaujať vodorovnú polohu a zdvihnúť nohy. Vyžaduje si tiež nápravnú terapiu pri porušovaní rovnováhy vody a elektrolytov a doplňovaní objemu cirkulujúcej tekutiny.

Hydrochlorotiazid

Príznaky predávkovania hydrochlorotiazidom sú hypochlorémia, hypokaliémia, hyponatrémia a dehydratácia; ich príznakmi sú arytmia, ospalosť, nevoľnosť, svalové kŕče. V prípade súčasného podávania srdcových glykozidov v dôsledku rozvoja hypokaliémie je možné zhoršenie priebehu arytmie. Terapeutické opatrenia sú zamerané na elimináciu rozvinutých príznakov.

špeciálne pokyny

Podľa pokynov sa môže Duopress použiť ako počiatočná terapia na dosiahnutie cieľových hodnôt krvného tlaku u pacientov, ktorí potrebujú užiť niekoľko antihypertenzív. Pred jeho predpísaním však musí lekár posúdiť pomer očakávaných prínosov a potenciálnych rizík.

Počas liečby sa odporúča sledovať krvný tlak, plazmatické elektrolyty, kreatinín, bilirubín a kyseliny močové.

V prípade akútnych reakcií z precitlivenosti (napríklad Quinckeho edém) sa má Duopress okamžite vysadiť. Obnovenie terapie je zakázané.

V niektorých prípadoch môže hydrochlorotiazid spôsobiť prechodnú krátkozrakosť a akútny rozvoj glaukómu s uzavretým uhlom. Rizikové faktory pre glaukóm môžu zahŕňať anamnézu alergických reakcií na penicilín alebo sulfónamid. Prvé príznaky (bolesť oka alebo prudké zníženie závažnosti) sa zvyčajne vyskytujú v období od niekoľkých hodín do týždňa po začatí liečby. Títo pacienti by mali prerušiť liečbu Duopressom. Ak po vysadení lieku vnútroočný tlak neklesne, môže byť potrebné lekárske alebo chirurgické ošetrenie.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a zložité mechanizmy

Duopress môže spôsobovať závraty a slabosť, preto buďte opatrní pri činnostiach, ktoré si vyžadujú rýchle reakcie a zvýšenú pozornosť, vrátane vedenia vozidla a práce so zložitými mechanizmami.

Aplikácia počas tehotenstva a laktácie

Počas tehotenstva a počas tehotenstva sa ženám nepredpisujú lieky, ktoré ovplyvňujú renín-angiotenzín-aldosterónový systém (RAAS), vrátane Duopressu.

Lekár by mal varovať pacientov v plodnom veku pred možným nebezpečenstvom užívania tohto lieku počas tehotenstva: pri užívaní lieku v prvom trimestri, riziku spontánneho potratu, oligohydramnionu, vzniku žltačky u plodu alebo novorodenca, trombocytopénii a iných nežiaducich javoch, narodení detí so zhoršenou funkciou obličiek a vrodených chyby; použitie lieku v II. a III. trimestri môže viesť k poškodeniu a smrti plodu.

Ak sa počas liečby Duopressom diagnostikuje gravidita, liek sa má okamžite vysadiť.

Hydrochlorotiazid prestupuje placentou a vylučuje sa do materského mlieka. Nie je známe, či valsartan preniká do materského mlieka, ale v experimentálnych štúdiách na zvieratách sa zistilo, že sa vylučuje do materského mlieka. Z tohto hľadiska je Duopress počas dojčenia kontraindikovaný.

Použitie v detstve

Duopress nie je predpísaný deťom a dospievajúcim do 18 rokov, pretože nie sú k dispozícii údaje o bezpečnosti a účinnosti valsartanu u pacientov tejto vekovej kategórie.

S poškodenou funkciou obličiek

V prípade poškodenia funkcie obličiek (CC je viac ako 30 ml / minútu) sa nevyžaduje použitie špeciálneho dávkovacieho režimu, ale liek sa má používať opatrne.

Pri anúrii a ťažkých poruchách (CC menej ako 30 ml / min) je Duopress kontraindikovaný.

Pre porušenie funkcie pečene

Pri miernych a stredne závažných dysfunkciách pečene, za predpokladu, že nedôjde k žiadnym sprievodným javom cholestázy, je liek predpísaný v dávke 80 mg + 12,5 mg.

Pri závažných poruchách (viac ako 9 bodov na stupnici Child-Pugh) sa použitie Duopressu neodporúča.

Liekové interakcie

Duopress sa neodporúča používať spolu s lítiovými prípravkami, pretože dochádza k zvýšeniu koncentrácie lítia v krvnom sére a zvýšeniu jeho toxických prejavov. Ak je ustanovenie takejto kombinácie klinicky opodstatnené, je potrebné kontrolovať koncentráciu látky v krvnom sére.

Pri súčasnom užívaní Duopressu s nasledujúcimi liekmi je potrebné postupovať opatrne kvôli riziku komplikácií:

lieky s antihypertenzným účinkom (antagonisty receptora angiotenzínu II, pomalé blokátory kalciových kanálov, priame inhibítory renínu, betablokátory, vazodilatanciá, ACE inhibítory, metyldopa, guanetidín): antihypertenzný účinok môže byť zosilnený;
presorické amíny (norepinefrín, epinefrín): ich účinnosť sa môže znížiť;
nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), vrátane selektívnych inhibítorov cyklooxygenázy-2: diuretický a antihypertenzný účinok Duopressu sa môže znížiť, za súčasnej hypovolémie sa môže vyvinúť akútne zlyhanie obličiek.

Valsartan

Kombinácie, ktoré sa neodporúčajú:

iné lieky, ktoré ovplyvňujú RAAS (napríklad aliskiren, ACE inhibítory): zvyšuje sa frekvencia renálnej dysfunkcie, rozvoj arteriálnej hypotenzie a hyperkaliémie (ak je potrebné použiť takúto kombináciu, je potrebné monitorovať funkciu obličiek, krvný tlak, plazmatické elektrolyty);
NSAID: antihypertenzný účinok valsartanu sa môže znížiť, je možný rozvoj akútneho zlyhania obličiek;
inhibítory nosného proteínu OATP1B1 (rifampicín, cyklosporín), inhibítory nosného proteínu MRP2 (ritonavir): je možné zvýšenie systémovej expozície valsartanu (AUC a maximálna plazmatická koncentrácia).

Je potrebné postupovať opatrne pri súčasnom užívaní doplnkov výživy obsahujúcich draslík, draslík šetriacich diuretík, náhrad kuchynskej soli s obsahom draslíka alebo iných liekov zvyšujúcich draslík v sére (napríklad heparín).

Pri použití valsartanu v kombinácii s nasledujúcimi liekmi sa nepozorovali klinicky významné liekové interakcie: hydrochlorotiazid, warfarín, glibenklamid, indometacín, digoxín, cimetidín, amlodipín, atenolol, furosemid.

Hydrochlorotiazid

lítium: je možné zvýšiť koncentráciu lítia v krvnom sére a v dôsledku toho zvýšiť toxické účinky;
antihypertenzíva: antihypertenzný účinok sa zvyšuje;
kurariformné svalové relaxanciá: ich pôsobenie je potencované;
inzulín, hypoglykemické látky: je možné zhoršenie glukózovej tolerancie, v dôsledku čoho môže byť potrebná úprava dávky inzulínu / hypoglykemického liečiva;
aniónomeničové živice (cholestyramín, kolestipol): absorpcia hydrochlorotiazidu je narušená (medzi dávkami je potrebné dodržiavať minimálne 4-hodinové intervaly);
srdcové glykozidy: je možné, že na pozadí hypokaliémie / hypomagneziémie sa môžu vyvinúť poruchy srdcového rytmu, ktoré sa vyvinuli v dôsledku užívania hydrochlorotiazidu;
amfotericín, penicilín, karbenoxolón, glukokortikosteroidy, adrenokortikotropný hormón, kyselina acetylsalicylová a jej deriváty, antiarytmiká a iné lieky, ktoré ovplyvňujú obsah draslíka v krvnej plazme: zvyšuje sa riziko hypokaliémie;
lieky, ktoré ovplyvňujú obsah sodíka v krvnej plazme (vrátane antidepresív, antikonvulzív a antipsychotík): môže sa zvýšiť hyponatremický účinok spôsobený diuretikom;
cyklosporín: zvyšuje sa pravdepodobnosť vzniku hyperurikémie a exacerbácie priebehu dny;
presorické amíny: je možné zníženie odpovede tela na ich podanie, klinický význam tohto javu je však zanedbateľný a nebráni súčasnému užívaniu liekov;
metyldopa: existuje riziko vzniku hemolytickej anémie;
n-anticholinergiká, m-anticholinergiká (vrátane biperidénu, atropínu): môže sa zvýšiť biologická dostupnosť hydrochlorotiazidu;
stimulanty gastrointestinálnej motility (napríklad cisaprid): biologická dostupnosť hydrochlorotiazidu sa môže znížiť;
NSAID: je možné znížiť diuretický a antihypertenzný účinok hydrochlorotiazidu, pri súčasnej hypovolémii existuje riziko akútneho zlyhania obličiek;
vitamín D a vápenaté soli: existuje možnosť vzniku hyperkalcémie;
barbituráty, omamné látky, etanol: zvyšuje sa riziko vzniku ortostatickej hypotenzie;
alopurinol: zvyšuje sa výskyt reakcií z precitlivenosti;
amantadín: zvyšujú sa jeho vedľajšie účinky;
lieky s cytotoxickým účinkom (napríklad cyklofosfamid alebo metotrexát): ich vylučovanie obličkami klesá, ich myelosupresívny účinok je zosilnený;
diazoxid: zvyšuje sa jeho hyperglykemický účinok.

Analógy

Analógy Duopressu sú: Valz N, Valsakor H80, Valsakor H160, Co-Diovan.

Podmienky skladovania

Skladujte pri teplote nepresahujúcej 25 ° C, mimo dosahu detí, na suchom a tmavom mieste.

Čas použiteľnosti je 3 roky.

Podmienky výdaja z lekární

Vydávané na lekársky predpis.

Recenzie na Duopress

Existuje iba málo recenzií o lieku Duopress, čo je spôsobené nízkou popularitou lieku. Pacienti, ktorí užívali tento liek na liečbu hypertenzie, zaznamenávajú jeho vysokú účinnosť.

Mnoho ľudí nezávisle nahradilo lieky predpísané ich lekármi Duopressom, pričom sa zmienili o skutočnosti, že majú rovnaký mechanizmus účinku, ale cena Duopressu je oveľa nižšia (pre porovnanie, cena analógu Co-Diovan v závislosti od dávky je 1400-1700 rubľov). Aby ste sa však vyhli vedľajším účinkom, mali by ste sa pred užitím poradiť s lekárom a dôsledne dodržiavať odporúčané dávkovanie.