Diflucan - Návod Na Použitie, Recenzie, Cena, Analógy, Kapsuly

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-15 07:41

Diflucan

Diflucan: návod na použitie a recenzie

1. 1. Uvoľnenie formy a zloženia
2. 2. Farmakologické vlastnosti
3. 3. Indikácie pre použitie
4. 4. Kontraindikácie
5. 5. Spôsob aplikácie a dávkovanie
6. 6. Vedľajšie účinky
7. 7. Predávkovanie
8. 8. Špeciálne pokyny
9. 9. Aplikácia počas gravidity a laktácie
10. 10. Použitie v detstve
11. 11. V prípade zhoršenej funkcie obličiek
12. 12. Za porušenie funkcie pečene
13. 13. Použitie u starších ľudí
14. 14. Liekové interakcie
15. 15. Analógy
16. 16. Podmienky skladovania
17. 17. Podmienky výdaja z lekární
18. 18. Recenzie
19. 19. Cena v lekárňach

Latinský názov: Diflucan

ATX kód: J02AC01

Účinná látka: flukonazol (flukonazol)

Výrobca: Pfizer Inc. (Pfizer, Inc.) USA; Fareva Amboise (Francúzsko)

Popis a aktualizácia fotografií: 18.09.2019

Ceny v lekárňach: od 131 rubľov.

Kúpiť

Diflucan je antimykotikum.

Uvoľnenie formy a zloženia

• kapsuly 50/100/150 mg: č. 4 / č. 2 / č. 1 tvrdá želatínová; tyrkysové veko a biele telo / biele veko a telo / tyrkysové veko a telo; čierne označenie vo forme loga Pfizer a FLU-50 / FLU-100 / FLU-150; kapsuly obsahujú prášok od slabo žltého až bieleho (kapsuly 50 a 100 mg: 7 kusov v blistroch vyrobených z PVC / Al fólie, v papierovej škatuli s návodom na použitie 1 alebo 4 blistre; 150 mg kapsuly: 1 alebo 4 každé ks v blistroch z PVC / Al fólie; v kartónovej škatuli s návodom na použitie 1 blister 1 alebo 4 ks, 2 blistre 1 ks, 3 blistre 4 ks);
• prášok na prípravu suspenzie na perorálne podanie: od takmer bielej po bielu, bez viditeľnej kontaminácie [50 mg / 5 ml alebo 200 mg / 5 ml každá v plastových (HDPE) injekčných liekovkách so skrutkovacím uzáverom s detským ochranným systémom a plastovým krúžkom pre kontrola prvého otvorenia; v kartónovej škatuli s návodom na použitie 1 fľaša doplnená odmernou lyžičkou z plastu];
• roztok na intravenózne (iv) podanie: číra bezfarebná tekutina (25, 50, 100 alebo 200 ml roztoku v injekčných liekovkách z bezfarebného priehľadného skla typu I, utesnená gumovou zátkou a lemovaná hliníkovým uzáverom vybaveným plastovou vložkou typu „flip off“a plastový držiak; v kartónovej škatuli s návodom na použitie 1 fľaša).

Zloženie 1 kapsuly:

• účinná látka: flukonazol - 50/100/150 mg;
• pomocné zložky: laktóza - 49,708 / 99,415 / 149,123 mg; kukuričný škrob - 16,5 / 33,0 / 49,5 mg; koloidný oxid kremičitý - 0,117 / 0,235 / 0,352 mg; stearan horečnatý - 1,058 / 2,115 / 3,173 mg; laurylsulfát sodný - 0,117 / 0,235 / 0,352 mg;
• obal kapsuly: želatína - až 100%; [oxid titaničitý (E171) - 4,47%, patentované modré farbivo (E 131) - 0,03%] / [oxid titaničitý (E171) - 3%] / [oxid titaničitý (E171) - 1,47%, farbivo. patentovaná modrá (E 131) - 0,03%];
• atrament na značenie kapsúl: šelaková glazúra - 63%, čierny oxid železitý (E172) - 25%, N-butylalkohol - 8,995%, priemyselný metylalkohol 74 OP - 2%, sójový lecitín - 1%, protipenivá zložka DC 1510 - 0,005 %.

Zloženie pre 1 ml hotovej suspenzie pripravenej z prášku, 50 mg / 5 ml alebo 200 mg / 5 ml:

• účinná látka: flukonazol - 10 alebo 40 mg;
• pomocné zložky: bezvodá kyselina citrónová - 4,20 / 4,21 mg; benzoan sodný - 2,37 / 2,38 mg; xantánová guma - 2,03 / 2,01 mg; oxid titaničitý (E 171) - 1,0 / 0,98 mg; sacharóza - 576,23 / 546,27 mg; koloidný bezvodý oxid kremičitý - 1,0 / 0,98 mg; dihydrát citrátu sodného - 3,17 / 3,17 mg; pomarančová aróma (éterický pomarančový olej, maltodextrín, voda) - 10/10 mg.

Zloženie pre 1 ml roztoku na intravenózne podanie:

• účinná látka: flukonazol - 2 mg;
• pomocné zložky: chlorid sodný - 9 mg, voda na injekciu - do 1 ml.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Účinná látka lieku Diflucan - flukonazol, je členom triazolovej skupiny, má antifungálnu aktivitu založenú na silnej selektívnej inhibícii syntézy sterolov v bunke huby.

Preukázalo sa, že flukonazol je účinný pri klinických infekciách a in vitro proti väčšine nasledujúcich mikroorganizmov: Candida albicans, Candida parapsilosis, Candida glabrata (mnoho kmeňov vykazuje miernu citlivosť), Candida tropicalis a Cryptococcus neoformans.

In vitro aktivita flukonazolu sa preukázala proti nasledujúcim mikroorganizmom (klinický význam nie je známy): Candida dubliniensis, Candida kefyr, Candida guilliermondii, Candida lusitaniae.

Pri perorálnom aj parenterálnom podaní (iv) bol flukonazol účinný v rôznych modeloch plesňových infekcií u zvierat:

• oportúnne mykózy: spôsobené Candida spp. (vrátane generalizovanej kandidózy u skúmaných zvierat s potlačenou imunitou), Cryptococcus neoformans (vrátane intrakraniálnych infekcií), Trichophyton spp., Microsporum spp. a pod.;
• endemické mykózy: spôsobené Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis (vrátane intrakraniálnych infekcií) a Histoplasma capsulatum u zvierat s normálnou / potlačenou imunitou.

Flukonazol je vysoko špecifický pre plesňové enzýmy závislé od CYP450.

Užívanie Diflucanu v dennej dávke 50 mg počas 4 týždňov nemá vplyv na plazmatickú koncentráciu testosterónu u mužov ani na hladinu steroidov u žien v plodnom veku. Flukonazol v dennej dávke 200 - 400 mg na hladinách endogénnych steroidov, ako aj ich odpoveď na stimuláciu ACTH (adrenokortikotropný hormón) u zdravých dobrovoľníkov mužského pohlavia nemá žiadny klinicky významný účinok.

Pre rozvoj rezistencie na flukonazol existujú nasledujúce mechanizmy: kvalitatívna alebo kvantitatívna modifikácia cieľového enzýmu pre flukonazol - lanosterol 14-α-demetyláza, alebo zníženie prístupu k nemu (je možná kombinácia dvoch mechanizmov).

Bodové mutácie v géne ERG11 kódujúcom cieľový enzým vedú k modifikácii cieľa s následným znížením afinity k azolom. Z dôvodu zvýšenia expresie génu ERG11 sa cieľový enzým produkuje vo vysokých koncentráciách, čo vyvoláva potrebu zvýšiť hladinu flukonazolu v intracelulárnej tekutine, aby sa potlačili všetky molekuly enzýmu v bunke.

Ďalším významným mechanizmom rezistencie je aktívne odstraňovanie flukonazolu z intracelulárneho priestoru aktiváciou dvoch typov transportérov zapojených do efluxu (aktívneho vylučovania) látok z bunky huby. Takéto transportéry sú hlavným mediátorom kódovaným génmi multirezistencie (MDR) a nadrodinou kazetových transportérov viažucich ATP kódovaných génmi pre rezistenciu Candida na azolové antimykotiká (CDR). Nadmerná expresia génu MDR vyvíja rezistenciu na flukonazol, zatiaľ čo nadmerná expresia génov CDR môže viesť k tvorbe rezistencie na rôzne azoly.

Rezistencia na Candida glabrata je zvyčajne výsledkom nadmernej expresie génu CDR, ktorá spôsobuje rezistenciu voči mnohým azolom. U kmeňov s minimálnou inhibičnou koncentráciou (MIC), definovanou ako medziprodukt, v rozmedzí 16–32 μg / ml sa odporúča používať flukonazol v maximálnych dávkach.

Candida krusei sa musí považovať za rezistentnú na flukonazol. Mechanizmus jeho rezistencie je založený na zníženej citlivosti cieľového enzýmu na inhibičný účinok liečiva.

Farmakokinetika

Flukonazol je selektívny inhibítor izoenzýmov CYP2C9 a CYP3A4 a inhibítor izoenzýmu CYP2C19.

Farmakokinetika flukonazolu pri intravenóznom a perorálnom podaní je podobná a vykazuje nasledujúce vlastnosti:

• absorpcia: po perorálnom podaní sa flukonazol dobre vstrebáva, plazmatická koncentrácia a celková biologická dostupnosť predstavuje viac ako 90% týchto ukazovateľov pre intravenózne podanie; súčasný príjem potravy neovplyvňuje absorpciu. Hladina látky v krvnej plazme je úmerná dávke a dosahuje maximálne hodnoty (Cmax) 0,5–1,5 hodiny po užití Diflucanu na prázdny žalúdok, polčas (T _1/2) je ~ 30 hodín. Až 90% rovnovážnej koncentrácie (Css) sa dosiahne do 4-5 dní od začiatku liečby (za predpokladu, že sa Diflucan užíva raz denne). Zavedenie nasycovacej dávky v prvý deň, dvakrát vyššej ako obvykle denne, prispieva k dosiahnutiu 90% Css do druhého dňa liečby. Distribučný objem (Vd) sa blíži k celkovému množstvu vody v tele. 11-12% látky sa viaže na plazmatické bielkoviny;
• distribúcia: flukonazol dobre preniká do telesných tekutín, jeho koncentrácia v slinách a spúte je podobná ako v krvnej plazme. U pacientov s plesňovou meningitídou v mozgovomiechovom moku je index koncentrácie asi 80% hladiny látky v krvnej plazme. V epidermis, dermis a pote sú koncentrácie vyššie ako v sére. Flukonazol sa hromadí v povrchovej vrstve epidermis (stratum corneum). Aplikácia dávky 50 mg jedenkrát denne zabezpečí koncentráciu flukonazolu 73 μg / g po 12 dňoch; 7 dní po ukončení liečby bude indikátor 5,8 μg / g. Aplikácia v dávke 150 mg raz týždenne na 7. deň zabezpečí koncentráciu v stratum corneum - 23,4 μg / g a 7 dní po užití druhej dávky - 7,1 μg / g. Hladina látky v nechtových platničkách po aplikácii dávky 150 mg raz týždenne počas 4 mesiacov bude 4,5 μg / g na zdravých nechtoch a 1,8 μg / g na postihnutých nechtoch; šesť mesiacov po ukončení liečby je flukonazol stále detekovaný v nechtoch;
• metabolizmus a vylučovanie: neboli zistené žiadne cirkulujúce metabolity flukonazolu; liečivo sa vylučuje hlavne obličkami, až 80% podanej dávky sa nachádza nezmenené v moči. Rýchlosť klírensu flukonazolu je úmerná hodnote CC (klírens kreatinínu).

Dlhodobé vylučovanie látky z krvnej plazmy umožňuje užívať Diflucan raz na vaginálnu kandidózu, na iné indikácie - raz denne alebo raz týždenne.

Pri porovnaní koncentrácií flukonazolu v krvnej plazme a slinách po jednorazovej dávke 100 mg vo forme suspenzie (vyplachovania, 2 minúty v ústach, prehltnutia) a kapsuly sa zistilo, že Cmax látky v slinách po podaní suspenzie sa dosiahla po 5 minútach a 182-krát vyššia ako Cmax po užití kapsuly, dosiahnutá po 4 hodinách. Po asi 4 hodinách bola hladina flukonazolu v slinách rovnaká. AUC _0-96 (priemerná plocha pod krivkou závislosti koncentrácie od času) v období od začiatku podávania do 4 dní v slinách bola pri podaní suspenzie významne vyššia ako v prípade kapsúl. Použitie dvoch perorálnych dávkových foriem neodhalilo významné rozdiely v rýchlosti eliminácie zo slín a v parametroch farmakokinetiky v krvnej plazme.

Farmakokinetické parametre užívania flukonazolu u detí:

• perorálne podanie (kapsuly, suspenzia): vek od 9 mesiacov do 13 rokov - jednorazová dávka 2 mg / kg alebo 8 mg / kg, T _1/2, respektíve 25 alebo 19,5 h, AUC 94,7 alebo 362,5 μg × h / ml; priemerný vek 7 rokov - opakovaná dávka 3 mg / kg, T _1/2 = 15,5 h, AUC = 41,6 μg × h / ml;
• parenterálne (i / v) podanie (roztok): vek od 11 dní do 11 mesiacov - jednorazová dávka 3 mg / kg, T _1/2 = 23 h, AUC = 110,1 μg × h / ml; vek od 5 do 15 rokov - opakovaná dávka 2/4/8 mg / kg, T _1/2 (zaznamenané v posledný deň liečby) - 17,4 / 15,2 / 17,6 h, AUC (zaznamenané v posledný deň liečby)) - 67,4 / 139,1 / 196,7 μg × h / ml.

Indikátory niektorých farmakokinetických charakteristík pri parenterálnom (i / v) podaní roztoku Diflucanu predčasne narodeným deťom (asi 28 týždňov vývoja) v dávke 6 mg / kg každý tretí deň (maximálne 5 dávok), zatiaľ čo na jednotke intenzívnej starostlivosti:

• priemerný T _1/2 - 74 hodín (v rozmedzí od 44 do 185 hodín) 1. deň, s poklesom do 7. dňa na priemerných 53 hodín (v rozmedzí od 30 do 131 hodín), do 13. dňa v priemere až 47 hodín (v rozmedzí od 27 do 68 hodín);
• AUC - 271 μg × h / ml (v rozmedzí od 173 do 385 μg × h / ml) 1. deň, zvýšenie na 490 μg × h / ml (v rozmedzí od 292 do 734 μg × h / ml) do 7. deň a pokles v priemere na 360 μg × h / ml (v rozmedzí od 167 do 566 μg × h / ml) 13. deň;
• Vd - 1183 ml / kg (v rozmedzí od 1070 do 1470 ml / kg) 1. deň, so zvýšením v priemere na 1184 ml / kg (v rozmedzí od 510 do 2130 ml / kg) do 7. dňa a do 1328 ml / kg (v rozmedzí od 1040 do 1680 ml / kg) do 13. dňa.

Farmakokinetika flukonazolu sa študovala u starších pacientov vo veku 65 rokov a starších s jednorazovým perorálnym podaním Diflucanu v dávke 50 mg (niektorí pacienti súčasne užívali diuretiká). Cmax = 1,54 μg / ml bolo dosiahnuté 1,3 hodiny po podaní; priemerná AUC = 76,4 ± 20,3 μg × h / ml; priemerný T _1/2 = 46,2 hodiny. Parametre boli o niečo vyššie ako u mladých pacientov, s najväčšou pravdepodobnosťou je tento účinok dôsledkom zníženej funkcie obličiek charakteristickej pre starších ľudí. Súčasné užívanie s diuretikami významne neovplyvnilo hodnoty AUC a Cmax. Charakteristiky, ktoré sú nižšie v starobe ako u mladých pacientov: CC = 74 ml / min; nezmenený vylučovaný obličkami v období od 0 do 24 hodín - 22% flukonazolu; renálny klírens = 0,124 ml / min / kg.

Indikácie pre použitie

Kapsuly

Kapsuly Diflucan sa predpisujú na liečbu nasledujúcich ochorení u dospelých pacientov:

• kokcidioidomykóza;
• kryptokoková meningitída;
• invazívna kandidóza;
• mukózna kandidóza vrátane kandidózy pažeráka, kandidúria, orofaryngeálna kandidóza, chronická mukokutánna kandidóza;
• chronická atrofická kandidóza ústnej dutiny spojená s nosením zubných náhrad, s nedostatočnou ústnou hygienou alebo s lokálnou liečbou;
• akútna alebo opakujúca sa vaginálna kandidóza, ak je lokálna liečba nemožná;
• kandidálna balanitída, ak nie je možné použiť lokálnu terapiu;
• dermatomykóza vrátane dermatofytózy chodidiel a (alebo) trupu, inguinálna dermatofytóza, kožná kandidóza, versicolor versicolor, ak je to potrebné, systémová terapia;
• onychomykóza (dermatofytóza nechtov), ak je liečba inými liekmi neprijateľná.

Kapsuly Diflucan sú indikované na prevenciu nasledujúcich chorôb u dospelých pacientov:

• kryptokoková meningitída, prevencia relapsu u pacientov s vysokým rizikom recidívy;
• orofaryngeálna kandidóza a kandidóza pažeráka u pacientov s infekciou HIV s vysokým rizikom recidívy;
• vaginálna kandidóza u pacientov so 4 alebo viac epizódami ročne, aby sa znížila frekvencia recidívy;
• dlhotrvajúca neutropénia pri hematopoetických malignitách spôsobená chemoterapiou alebo transplantáciou krvotvorných kmeňových buniek na prevenciu kandidových infekcií.

Pre deti sú kapsuly Diflucan predpísané na liečbu slizničných kandidóz (orofaryngeálnych a tráviacich orgánov), kryptokokovej meningitídy, invazívnych kandidóz a na prevenciu kandidových infekcií so zníženou imunitou. Pri vysokom riziku recidívy kryptokokovej meningitídy u detí sa na udržiavaciu liečbu odporúča flukonazol, aby sa zabránilo opakovaniu choroby.

Prášok na prípravu suspenzie, roztok na intravenózne podanie

• kryptokokóza vrátane kryptokokovej meningitídy, infekčných lézií pľúc, kože a iných orgánov u pacientov s normálnou imunitou, príjemcov transplantovaných orgánov, u pacientov s rôznymi formami imunodeficiencie a AIDS; udržiavacia terapia u pacientov s AIDS, aby sa zabránilo relapsom kryptokokózy;
• generalizovaná kandidóza vrátane diseminovanej kandidózy, kandidémie, invazívnych kandidálnych infekcií očí, pobrušnice, endokardu, močových a dýchacích ciest, a to aj u pacientov s rakovinou podstupujúcich intenzívnu liečbu imunosupresívami a cytotoxickými liekmi a u pacientov s inými patologickými stavmi, ktoré predisponujú na kandidózu;
• kandidálna balanitída, kandidóza genitálií, vaginálna kandidóza - liečba akútnych alebo opakujúcich sa foriem a prevencia znižovania frekvencie relapsov (3 alebo viac prípadov ročne);
• kandidóza slizníc tela, vrátane ústnej dutiny, hltana, pažeráka, neinvazívne bronchopulmonálne infekcie, kandidúria, chronická mukokutánna a atrofická kandidóza ústnej dutiny spôsobená nosením zubných protéz, u pacientov s normálnou a zhoršenou imunitou; u pacientov s AIDS - prevencia orofaryngeálnej kandidózy;
• hlboké endemické mykózy (kokcidioidomykóza, parakokcidioidomykóza, histoplazmóza a sporotrichóza) u pacientov s normálnou imunitou;
• pityriasis versicolor, mykóza (chodidlá, slabiny, pokožka tela), onychomykóza a kožné kandidové infekcie.

Okrem toho je suspenzia a intravenózne podanie roztoku Diflucanu indikované u pacientov so zhubnými nádormi na prevenciu plesňových infekcií na pozadí ožarovania a cytotoxickej liečby.

Kontraindikácie

Absolútne:

• súčasné použitie s terfenadínom s dlhým liečebným cyklom flukonazolu v dennej dávke 400 mg alebo viac;
• súčasné použitie s cisapridom, astemizolom, erytromycínom, pimozidom, chinidínom, amiodarónom a inými liekmi, ktoré predlžujú QT interval a sú metabolizované izoenzýmom cytochrómu P450 3A4;
• pre kapsuly a suspenzie - nedostatok laktázy, intolerancia galaktózy, malabsorpcia glukózy-galaktózy;
• pre kapsuly - deti do 3 rokov;
• obdobie dojčenia (laktácie);
• precitlivenosť na azolové zlúčeniny so štruktúrou podobnou flukonazolu;
• precitlivenosť na flukonazol a pomocné zložky Diflucanu.

Relatívne (Diflucan sa má používať opatrne, pod lekárskym dohľadom):

• zhoršená funkcia pečene / obličiek (zlyhanie pečene / obličiek);
• tehotenstvo;
• výskyt vyrážky u pacientov s povrchovou plesňovou infekciou a invazívnymi (systémovými) plesňovými infekciami pri užívaní flukonazolu;
• súčasné užívanie terfenadínu s flukonazolom v dennej dávke menej ako 400 mg;
• potenciálne proarytmické stavy u pacientov s viacerými rizikovými faktormi: organické srdcové choroby, nerovnováha elektrolytov, ako aj pri súbežnej liečbe, ktorá prispieva k rozvoju týchto chorôb.

Návod na použitie Diflucanu: spôsob a dávkovanie

Užívanie Diflucanu sa môže začať skôr, ako sa získajú výsledky laboratórnych bakteriologických štúdií vrátane bakteriálnej kultúry. Ale ihneď po ich prijatí je potrebné zodpovedajúcim spôsobom upraviť antimykotickú liečbu.

Diflucan sa užíva perorálne alebo parenterálne (i / v), výber dávkovej formy liečiva a spôsob podávania závisí od klinického stavu pacienta. Ak je pacient prevedený z intravenózneho podania flukonazolu na perorálne podanie alebo naopak, nie je potrebná úprava dennej dávky.

Spôsob použitia Diflucanu v závislosti od formy uvoľnenia:

• kapsuly: užívané perorálne vcelku, bez žuvania, príjem potravy pri absorpcii flukonazolu nemá žiadny klinicky významný účinok;
• prášok na prípravu suspenzie: do obsahu fľaše s práškom pridajte 24 ml vody a počas riedenia a pred každým použitím dôkladne pretrepte; suspenzia sa užíva perorálne, bez ohľadu na príjem potravy;
• roztok: podáva sa intravenóznou infúziou rýchlosťou ≤ 10 ml / min.

Roztok na intravenózne podanie Diflucanu obsahuje 0,9% roztok NaCl, v 1 fľaši 100 ml (200 mg) - 15 mmol iónov sodíka a chlóru. U pacientov s obmedzením sodíka alebo tekutín je potrebné vziať do úvahy rýchlosť infúzie.

Lekár predpisuje dennú dávku Diflucanu na základe posúdenia povahy a závažnosti plesňovej choroby. V prípade infekcie, ktorá si vyžaduje druhý cyklus, sa pokračuje v liečbe, kým nezmiznú klinické / laboratórne príznaky aktívnej plesňovej infekcie. Pacienti s AIDS, kryptokokovou meningitídou a opakujúcimi sa orofaryngeálnymi kandidózami zvyčajne vyžadujú podpornú liečbu, aby sa zabránilo opakovaniu choroby po zjavnom úplnom zotavení.

Liečba dospelých pacientov

Diflucan kapsuly:

• kryptokoková meningitída a kryptokokové infekcie inej lokalizácie: počiatočná denná dávka je 400 mg, potom liečba pokračuje dennou dávkou 200–400 mg na dávku. Trvanie kurzu závisí od klinickej a mykologickej účinnosti Diflucanu; liečba kryptokokovej meningitídy zvyčajne trvá minimálne 6–8 týždňov. Pri život ohrozujúcich infekciách možno dennú dávku zvýšiť na 800 mg. Aby sa zabránilo opakovaniu kryptokokovej meningitídy u pacientov s vysokým rizikom recidívy choroby po ukončení celej liečby primárnou liečbou, môže sa v liečbe Diflucanom pokračovať v dennej dávke 200 mg neobmedzene;
• kokcidioidomykóza: môže byť potrebné užívať denné dávky 200 - 400 mg, pri závažnejších infekciách, najmä pri léziách mozgových blán, je možné zvýšenie dennej dávky na 800 mg. Trvanie kurzu sa určuje individuálne, liečba môže trvať až 24 mesiacov, vrátane kokcidioidomykózy - 11-24 mesiacov; s parakokcidioidomykózou - 2-17 mesiacov; so sporotrichózou - 1–16 mesiacov; s histoplazmózou - 3–17 mesiacov;
• kandidémia, diseminovaná kandidóza, iné invazívne kandidové infekcie: saturácia dennej dávky v prvý deň - 800 mg, následné denné dávky - 400 mg. Trvanie kurzu závisí od klinickej účinnosti, odporúča sa pokračovať v liečbe dva týždne po prvom negatívnom výsledku kultivácie krvi a vymiznutí príznakov a prejavov kandidémie;
• orofaryngeálna kandidóza: saturačná denná dávka v prvý deň - 200 - 400 mg, nasledujúce denné dávky - 100 - 200 mg, trvanie liečby od 7 do 21 dní. Ak je to potrebné, s výrazným potlačením imunitných funkcií je možné terapiu predĺžiť. Na prevenciu recidívy orofaryngeálnej kandidózy u pacientov s infekciou HIV s vysokým rizikom recidívy ochorenia sa Diflucan používa v dennej dávke 100 - 200 mg denne alebo 200 mg denne 3-krát týždenne pri liečbe pacientov s chronicky zníženou imunitou na neurčitý čas;
• kandidúria: účinná denná dávka - 200-400 mg, trvanie kurzu od 7 do 21 dní. Pacienti so závažným poškodením funkcie imunitného systému môžu vyžadovať dlhšiu liečbu;
• chronická mukokutánna kandidóza: denná dávka - 50-100 mg, trvanie kurzu až 28 dní; môže byť predpísaná dlhšia liečba v závislosti od závažnosti ochorenia, sprievodnej infekcie a porúch imunitného systému;
• kandidóza pažeráka: nasýtená denná dávka v prvý deň - 200-400 mg, nasledujúce denné dávky - 100-200 mg. Kurz terapie je 14-30 dní (do dosiahnutia remisie). Pacienti so závažným poškodením funkcie imunitného systému môžu vyžadovať dlhšiu liečbu. Na prevenciu recidívy kandidózy pažeráka u pacientov s infekciou HIV a s vysokým rizikom recidívy choroby sa Diflucan používa v dennej dávke 100 - 200 mg denne alebo 200 mg denne 3-krát týždenne pri liečbe pacientov s chronicky zníženou imunitou na dobu neurčitú;
• chronická atrofická kandidóza ústnej dutiny spojená s nosením zubných náhrad: denná dávka 50 mg naraz, v priebehu 14 dní, v kombinácii s ošetrením zubnej náhrady miestnymi antiseptikmi;
• akútna vaginálna kandidóza, kandidálna balanitída: Diflucan sa používa jedenkrát v dávke 150 mg. Aby sa znížila frekvencia relapsov vaginálnej kandidózy, užívajú sa 150 mg kapsuly 1 krát za tri dni, iba 3 ks. (1., 4. a 7. deň), po ktorých prejdú na profylaktické podávanie v udržiavacej dávke - 150 mg raz za 7 dní, môže trvať profylaktický priebeh až 6 mesiacov;
• dermatomykóza kože vrátane dermatofytózy chodidiel, dermatofytózy trupu, inguinálnej dermatofytózy, kandidových infekcií: účinná dávka je 150 mg jedenkrát týždenne alebo 50 mg jedenkrát denne. Trvanie kurzu je zvyčajne od 2 do 4 týždňov, pri mykózach nôh môže byť potrebná dlhšia liečba - až 6 týždňov;
• versicolor versicolor: účinná dávka - 300 - 400 mg raz týždenne. Kurz zvyčajne trvá 1 až 3 týždne. Podľa inej schémy sa Diflucan užíva v dávke 50 mg raz denne počas 2-4 týždňov;
• onychomykóza: účinná dávka - 150 mg raz týždenne; v liečbe sa pokračuje, kým sa nenahradí infikovaná nechtová platnička zdravou. Opätovný rast nechtov na prstoch trvá 3 - 6 mesiacov, na prstoch nôh - 6 - 12 mesiacov. Tempo rastu u rôznych ľudí sa môže súčasne veľmi líšiť a závisí tiež od veku pacienta. V dôsledku úspešnej liečby chronických infekcií, ktoré pretrvávajú dlho, je niekedy možné zmeniť tvar nechtov;
• prevencia kandidózy u pacientov so zhubnými nádormi: denná dávka - 200 - 400 mg (v závislosti od stupňa rizika vzniku plesňovej infekcie). S vysokou pravdepodobnosťou vzniku generalizovanej infekcie, napríklad s ťažkou alebo dlhodobou neutropéniou, sa odporúča užiť 400 mg raz denne. Diflucan začne trvať niekoľko dní pred predpokladaným vývojom neutropénie, potom po zvýšení počtu neutrofilov o viac ako 1 000 mm ³ pokračuje liečba ďalších 7 dní.

Prášok na prípravu suspenzie, roztok na intravenózne podanie:

• kryptokoková meningitída a kryptokokové infekcie inej lokalizácie: nasýtenie dennej dávky v prvý deň - 400 mg, nasledujúce denné dávky - 200-400 mg. Trvanie kurzu závisí od klinickej a mykologickej účinnosti Diflucanu; liečba kryptokokovej meningitídy zvyčajne trvá minimálne 6–8 týždňov. Aby sa zabránilo opakovaniu kryptokokovej meningitídy u pacientov s AIDS, po ukončení úplného priebehu primárnej liečby možno v Diflucane pokračovať v neobmedzenej dennej dávke 200 mg;
• kandidémia, diseminovaná kandidóza, iné invazívne kandidové infekcie: saturácia dennej dávky v prvý deň - 400 mg, nasledujúce denné dávky - 200 mg. Je povolené zvýšenie dennej dennej dávky až na 400 mg, v závislosti od závažnosti klinického účinku Diflucanu. Trvanie kurzu závisí od klinickej účinnosti terapie;
• orofaryngeálna kandidóza: štandardná denná dávka je 50–100 mg, trvanie liečby je 7–14 dní. U pacientov so závažným potlačením imunitných funkcií je možné v prípade potreby predĺžiť liečbu. U pacientov s AIDS, aby sa zabránilo relapsom orofaryngeálnej kandidózy, môže byť Diflucan predpísaný 1 krát týždenne, 150 mg;
• chronická atrofická kandidóza ústnej dutiny spojená s nosením zubných protéz: denná dávka - 50 mg naraz v priebehu 14 dní so súčasným ošetrením protézy lokálnymi antiseptikmi;
• ezofagitída, neinvazívne bronchopulmonálne infekcie, kandidúria, kandidóza kože / slizníc, iné kandidálne infekcie slizníc (okrem genitálnej kandidózy): účinná denná dávka 50 mg na dávku po dobu 14–30 dní;
• vaginálna kandidóza, balanitída spôsobená Candida spp.: jednorazová dávka, iba pre orálne dávkové formy, ústami v dávke 150 mg. Na zníženie frekvencie relapsov vaginálnej kandidózy sa Diflucan môže používať raz týždenne v dávke 150 mg. Trvanie preventívnej liečby sa určuje individuálne a spravidla môže byť až 6 mesiacov. Deti do 18 rokov a pacienti nad 60 rokov by nemali používať jednu dávku bez lekárskeho predpisu lekára;
• prevencia kandidózy u pacientov so zhubnými nádormi: denná dávka - 50 - 400 mg (v závislosti od stupňa rizika vzniku plesňovej infekcie). S vysokou pravdepodobnosťou vzniku generalizovanej infekcie, napríklad s ťažkou alebo dlhodobou neutropéniou, sa odporúča užiť 400 mg raz denne. Diflucan začne trvať niekoľko dní pred predpokladaným vývojom neutropénie, potom po zvýšení počtu neutrofilov o viac ako 1 000 mm ³ pokračuje liečba ďalších 7 dní;
• mykózy nôh, hladká pokožka, oblasť slabín, iné kožné infekcie vrátane kandidózy: účinná dávka - 150 mg raz týždenne alebo 50 mg raz denne. Trvanie kurzu je zvyčajne od 2 do 4 týždňov, pri mykózach nôh môže byť potrebná dlhšia liečba - až 6 týždňov;
• pityriasis versicolor: účinná dávka - 300 mg 1-krát týždenne, kurz - 2 týždne; niektorí pacienti môžu potrebovať tretiu dávku 300 mg týždenne, zatiaľ čo iní môžu potrebovať jednu dávku 300 - 400 mg Diflucanu. Podľa inej schémy sa liek užíva v dávke 50 mg raz denne počas 2-4 týždňov;
• onychomykóza: účinná dávka - 150 mg raz týždenne; v liečbe sa pokračuje, kým sa nenahradí infikovaná nechtová platnička zdravou. Opätovný rast nechtov na prstoch trvá 3 - 6 mesiacov, na prstoch nôh - 6 - 12 mesiacov. Tempo rastu u rôznych ľudí sa môže súčasne veľmi líšiť a závisí tiež od veku pacienta. V dôsledku úspešnej liečby chronických infekcií, ktoré pretrvávajú dlho, je niekedy možné zmeniť tvar nechtov;
• hlboké endemické mykózy: môže byť potrebné použiť Diflucan v dennej dávke 200 - 400 mg. Trvanie kurzu sa určuje individuálne, liečba môže trvať až 24 mesiacov; s kokcidioidomykózou - 11-24 mesiacov.

Používanie Diflucanu u detí

Rovnako ako pri liečbe podobných infekcií u dospelých, dĺžku liečby určuje ošetrujúci lekár v závislosti od klinickej a mykologickej účinnosti. Denná dávka flukonazolu pre deti by nemala presiahnuť dávku pre dospelých pacientov. Maximálna denná dávka Diflucanu pre deti je 400 mg.

Diflucan sa má používať denne, jedenkrát denne, v súlade s odporúčaniami:

• terapia kandidózy slizníc: 3 mg / kg / deň; prvý deň sa na rýchlejšie dosiahnutie Css môže aplikovať nasýtená denná dávka 6 mg / kg;
• terapia generalizovanej kandidózy a kryptokokových infekcií: od 6 do 12 mg / kg / deň, v závislosti od zložitosti infekcie;
• prevencia recidívy kryptokokovej meningitídy u detí s AIDS: 6 mg / kg;
• prevencia plesňových infekcií u imunosuprimovaných detí, u ktorých je riziko infekcie spojené s neutropéniou vyvíjajúcou sa na pozadí cytotoxickej chemoterapie alebo rádioterapie: od 3 do 12 mg / kg / deň, v závislosti od závažnosti a trvania perzistencie vyvolanej neutropénie.

Pretože sa flukonazol vylučuje pomaly u novorodencov, v 1. a 2. týždni života sa Diflucan užíva v rovnakej dávke mg / kg ako pri liečbe starších detí, avšak v intervale 1 každé 3 dni. U novorodencov vo veku 3 a 4 týždne sa rovnaká dávka použije 1 krát za 2 dni.

Ak je ťažké užívať kapsuly Diflucan deťom starším ako 3 roky, odporúča sa zvážiť ich nahradenie inými dávkovými formami lieku (prášok na prípravu suspenzie na orálne podanie alebo roztokom na intravenózne podanie) v rovnakých dávkach.

Vedľajšie účinky

Tolerancia všetkých liekových foriem Diflucanu pri použití v súlade s odporúčaným dávkovacím režimom je zvyčajne veľmi dobrá.

Podľa výsledkov klinických a postmarketingových štúdií boli zaznamenané nasledujúce nežiaduce reakcie:

• nervový systém: závrat *, bolesť hlavy, záchvaty *, parestézia, zmena chuti *, nespavosť / ospalosť, tras;
• tráviaci systém: bolesti brucha, plynatosť, hnačky, nevoľnosť, vracanie *, dyspepsia *, suchosť sliznice ústnej dutiny, zápcha;
• hepatobiliárny systém: hepatotoxicita (v niektorých prípadoch až do smrti), zvýšené hladiny bilirubínu, zvýšená aktivita pečeňových enzýmov v sére [alanínaminotransferáza (ALT), aspartátaminotransferáza (AST), alkalická fosfatáza (ALP)], porucha funkcie pečene *, žltačka *, hepatitída *, cholestáza, hepatocelulárna nekróza *, hepatocelulárna lézia;
• pokožka: alopécia *, vyrážka, exfoliatívne kožné lézie * (vrátane Stevens-Johnsonovho syndrómu a Lyellovho syndrómu), akútna generalizovaná exantematózna pustulóza; navyše pri užívaní kapsúl a suspenzií - zvýšené potenie, vyrážka po lieku; navyše pri užívaní suspenzie - svrbenie, žihľavka, opuch tváre;
• krvotvorné orgány a lymfatický systém *: anémia, trombocytopénia, leukopénia (vrátane neutropénie a agranulocytózy);
• imunitný systém *: anafylaxia (vrátane angioedému; navyše pri užívaní roztoku a suspenzie - žihľavka, svrbenie, opuch tváre);
• kardiovaskulárny systém *: predĺženie QT intervalu na elektrokardiograme (EKG), torsade de pointes (ventrikulárna tachysystolická arytmia typu „pirouette“), navyše pri užívaní suspenzie - arytmia;
• metabolizmus *: zvýšené hladiny cholesterolu a triglyceridov v plazme, hypokaliémia;
• muskuloskeletálny systém: myalgia;
• ďalšie reakcie: asténia, slabosť, horúčka, únava, vertigo; navyše pri užívaní roztoku - hyperhidróza.

* - na základe výsledkov postmarketingového výskumu.

Pri používaní Diflucanu, ako aj liekov s podobným mechanizmom účinku, boli u niektorých pacientov, najmä pri tak závažných ochoreniach, ako je AIDS alebo zhubné novotvary, pozorované zmeny funkcie obličiek a pečene, boli pozorované krvné parametre, avšak klinický význam týchto zmien a ich vzťah k použitiu flukonazolu nie je zrejmý. nainštalovaný.

Predávkovanie

Bolo hlásené predávkovanie Diflucanom, ale iba v jednej epizóde u 42-ročného pacienta infikovaného HIV boli zaznamenané halucinácie a paranoidné správanie v dôsledku užitia flukonazolu v dávke 8,2 g. Pacient bol okamžite hospitalizovaný a do 2 dní sa jeho stav vrátil do normálu.

V prípade predávkovania sa uskutoční symptomatická liečba (vrátane podporných opatrení a výplachu žalúdka).

Flukonazol sa vylučuje hlavne obličkami, takže existuje vysoká pravdepodobnosť, že nútená diuréza môže urýchliť vylučovanie lieku. Po 3-hodinovej hemodialýze klesá koncentrácia flukonazolu v krvnej plazme asi o 50%.

špeciálne pokyny

Boli hlásené prípady superinfekcie inými kmeňmi Candida ako Candida albicans (napr. Candida krusei), ktoré sú často prirodzene rezistentné na flukonazol. V takýchto prípadoch môže byť potrebná alternatívna antimykotická liečba.

V zriedkavých prípadoch boli počas používania flukonazolu zaznamenané toxické zmeny pečene, vrátane smrteľných, hlavne u pacientov so závažnými sprievodnými ochoreniami. Hepatotoxické reakcie spojené s používaním flukonazolu neodhalili zjavnú závislosť od dennej dávky Diflucanu, dĺžky liečby, pohlavia a veku pacientov. Tento účinok bol zvyčajne reverzibilný a po ukončení liečby jeho príznaky zmizli. Pacientom s poškodenou funkciou pečene sa odporúča dôsledné sledovanie, či neobsahujú príznaky závažnejších pečeňových abnormalít. Ak klinické príznaky alebo príznaky zhoršenej funkcie pečene korelujú s použitím flukonazolu, je potrebné Diflucan zrušiť.

Rovnako ako iné azoly, flukonazol môže zriedkavo spôsobiť anafylaxiu.

V zriedkavých prípadoch sa počas liečby Diflucanom vyvinuli exfoliatívne kožné lézie, ako je Stevensov-Johnsonov syndróm (malígny exsudatívny erytém) a Lyellov syndróm (toxická epidermálna nekrolýza). Pri užívaní mnohých liekov, vrátane flukonazolu, sa u pacientov s AIDS pravdepodobne vyvinú také závažné kožné reakcie. Výskyt vyrážky u pacienta počas liečby povrchovej plesňovej infekcie, ktorá môže byť spojená s flukonazolom, si vyžaduje prerušenie liečby. Vyrážky u pacientov s invazívnymi / systémovými plesňovými léziami by mali byť starostlivo monitorované a v prípade výskytu bulóznych lézií alebo exsudatívneho multiformného erytému okamžite Diflucan zrušte.

Flukonazol, podobne ako iné azoly, môže spôsobiť predĺženie QT intervalu na EKG. Predĺženie QT intervalu, ako aj ventrikulárna fibrilácia / flutter v dôsledku použitia flukonazolu, boli extrémne zriedkavé u pacientov so závažnými ochoreniami zhoršenými viacerými rizikovými faktormi. Napríklad s organickými léziami srdca, nerovnováhou elektrolytov, ako aj so sprievodnou terapiou, ktorá prispieva k rozvoju takýchto odchýlok. V tejto súvislosti sa má flukonazol používať opatrne u pacientov s potenciálne proarytmickými stavmi.

Ak ste diagnostikovali ochorenie pečene, obličiek a srdca, mali by ste sa pred použitím Diflucanu poradiť so svojím lekárom.

Perorálny flukonazol 150 mg na vaginálnu kandidózu zvyčajne zlepšuje príznaky po 24 hodinách a úplné vyliečenie môže niekedy trvať aj niekoľko dní. Ak príznaky ochorenia pretrvávajú dlhší čas, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Prípady špecifickej inkompatibility flukonazolu s inými liečivými roztokmi neboli opísané. Napriek tomu sa neodporúča zmiešať roztok Diflucanu v infúznom systéme s inými liekmi, ako sú lieky uvedené v kapitole „Liekové interakcie“pred podaním.

Vzhľadom na obmedzené množstvo dôkazov o účinnosti flukonazolu pri liečbe iných typov endemických mykóz, napríklad parakokcidioidomykózy, sporotrichózy, histoplazmózy, nie je možné stanoviť konkrétne odporúčania pre dávkovací režim.

Flukonazol je silný inhibítor izoenzýmu CYP2C9, stredný inhibítor izoenzýmu CYP3A4, navyše inhibuje izoenzým CYP2C19. Užívanie Diflucanu súčasne s liekmi s úzkym terapeutickým profilom metabolizovaným týmito izoenzýmami sa musí vykonávať opatrne.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a zložité mechanizmy

Pacienti používajúci Diflucan, ak je potrebné vykonávať práce, ktoré si vyžadujú zvýšenú koncentráciu pozornosti a vysokú rýchlosť reakcie, by mali brať do úvahy možnosť vzniku vedľajších účinkov, ako sú závraty a kŕče.

Aplikácia počas tehotenstva a laktácie

Neexistujú adekvátne a dobre kontrolované štúdie o použití flukonazolu počas tehotenstva.

Boli hlásené prípady spontánneho potratu, vývoja vrodených abnormalít u novorodencov, ktorých matky v prvom trimestri tehotenstva dostávali flukonazol raz v dávke 150 mg alebo opakovane. Tiež sú opísané epizódy mnohopočetných vrodených anomálií u dojčiat, ktorých matky dostávali liečbu vysokými dávkami flukonazolu od 400 do 800 mg / deň po väčšinu alebo počas prvého trimestra. Zaznamenali sa tieto patológie: brachycefália, zhoršená tvorba lebečnej klenby, zhoršený vývoj tvárovej časti lebky, rázštep podnebia, stenčenie / predĺženie rebier, zakrivenie stehenných kostí, artrogrypóza, vrodené srdcové chyby.

V súvislosti s vyššie uvedeným sa má počas tehotenstva vyhnúť použitiu flukonazolu, s výnimkou potreby liečby závažných (život ohrozujúcich) plesňových infekcií, keď očakávaný prínos liečby pre matku významne preváži možné riziká pre plod.

Flukonazol sa nachádza v materskom mlieku v množstve porovnateľnom s plazmatickou koncentráciou, preto sa neodporúča ženám počas laktácie.

Ženy v plodnom veku, ak je nevyhnutné používať Diflucan, musia zvážiť účinné metódy antikoncepcie po celú dobu liečby a tiež približne 1 týždeň (5 - 6 polčasov) po ukončení liečby.

Použitie v detstve

Kapsuly Diflucan sú kontraindikované pre deti do 3 rokov.

Suspenzia pripravená z prášku a roztoku na intravenózne podanie sa môže používať u novorodencov od prvých dní života podľa indikácií podľa dávkovacieho režimu predpísaného lekárom.

S poškodenou funkciou obličiek

Ak potrebujete jednorazové použitie Diflucanu u pacientov s poškodením funkcie obličiek, úprava dávky nie je potrebná.

Pacientom s renálnou insuficienciou, vrátane detí, s opakovaným užívaním Diflucanu sa na začiatku podáva úvodná dávka 50 - 400 mg (v závislosti od indikácie), po ktorej sa denná dávka upraví nasledovne:

• CC> 50 - štandardná dávka;
• QC ≤ 50 (bez dialýzy) - ¹ / ₂ Štandardná dávka;
• pravidelná dialýza je štandardná dávka po každom sedení.

Pacienti na pravidelnej dialýze musia po každom sedení aplikovať 100% odporúčanej dávky. V dňoch, keď sa postup nevykonáva, sa dávka zníži v súlade s indikátorom QC.

Pre porušenie funkcie pečene

Vzhľadom na obmedzené skúsenosti s používaním flukonazolu v prípade poškodenia funkcie pečene (zlyhanie pečene) u tejto kategórie pacientov sa má Diflucan predpisovať opatrne.

Použitie u starších ľudí

Podľa pokynov je Diflucan predpísaný starším pacientom bez známok zlyhania obličiek v zvyčajnej dávke podľa indikácií. Starší pacienti s poškodením funkcie obličiek (CC <50 ml / min) vyžadujú úpravu dávky.

Liekové interakcie

Súčasné užívanie cisapridu, terfenadínu (v dávke 400 mg flukonazolu denne alebo viac) a Diflucanu je kontraindikované kvôli vysokej pravdepodobnosti nežiaducich účinkov na srdce. Kombinovaná liečba terfenadínom v dávke menej ako 400 mg flukonazolu denne je možná za starostlivého sledovania koncentrácie terfenadínu v krvnej plazme.

Ak sa užíva súčasne s kumarínovými antikoagulanciami, zvyšuje sa protrombínový čas, čo môže viesť k rozvoju nazálneho a gastrointestinálneho krvácania, hematómov, melény, hematúrie.

Diflucan zvyšuje koncentráciu a psychotropné účinky krátkodobo pôsobiacich benzodiazepínov, tento účinok je výraznejší po užití kapsúl a suspenzií.

Pri opakovanom súčasnom podávaní tiazidových diuretík dochádza k zvýšeniu koncentrácie flukonazolu v krvnej plazme. Tento účinok je potrebné vziať do úvahy, hoci si nevyžaduje revíziu dávky flukonazolu u pacientov.

Súčasné užívanie Diflucanu s jedlom, antacidami a cimetidínom nemá klinicky významný vplyv na absorpciu flukonazolu.

Dlhodobé užívanie flukonazolu v dávkach 200 - 300 mg nemá vplyv na účinnosť kombinovaných perorálnych kontraceptív.

Flukonazol podporuje klinicky významné zvýšenie sérovej koncentrácie fenytoínu, rifabutínu, takrolimu, astemizolu a ďalších liekov, ktorých metabolizmus sa dosahuje izoenzýmami systému cytochrómu P450. Ak je to potrebné, majú byť tieto kombinácie starostlivo sledovaní.

Súbežné použitie s rifampicínom vedie k zníženiu farmakokinetických parametrov (AUC) a polčasu (T _1/2) flukonazolu.

Diflucan zvyšuje T _1/2 perorálnych sulfonylmočovín (glipizid, glibenklamid, chlórpropamid a tolbutamid). Pri spoločnom vymenovaní týchto finančných prostriedkov pacientom s diabetes mellitus je potrebné vziať do úvahy možnosť vzniku hypoglykémie.

Diflucan znižuje priemernú rýchlosť plazmatického klírensu teofylínu.

Pôsobenie flukonazolu vedie k významnému zvýšeniu AUC zidovudínu, preto je pri súčasnom použití týchto prostriedkov potrebné starostlivo sledovať vývoj vedľajších účinkov zidovudínu.

Pri súčasnom použití s cyklosporínom by sa mala monitorovať úroveň jeho koncentrácie v krvi.

Diflucan vo forme roztoku sa môže vstreknúť do infúzneho systému spolu s izotonickým soľným roztokom, 20% roztokom glukózy, Ringerovým roztokom, aminofusínom, Hartmanovým roztokom, roztokom chloridu draselného v glukóze, roztokom hydrogenuhličitanu sodného 4,2%.

Analógy

Analógy Diflucanu sú Difluzol, Mikosist, Medoflucon, Flucostat, Fluconazol, Fluconazole-Teva, Fluconazole-LEKSVM, Flucorus, Flucomabol, Fluzamed, Fluconaz, Flucoric, Econozol atď.

Podmienky skladovania

Uchovávajte mimo dosahu detí pri teplotách do 30 ° C. Hotovú suspenziu nezmrazujte. Uchovávajte pri teplote do 30 ° C najviac 14 dní.

Čas použiteľnosti: kapsuly a roztok na intravenózne podanie - 5 rokov; prášok na prípravu suspenzie - 3 roky.

Podmienky výdaja z lekární

Prášok na prípravu suspenzie, roztok na intravenózne podanie, kapsuly 50 a 100 mg sú dostupné na lekársky predpis.

150 mg kapsuly (na liečbu vaginálnej kandidózy) sú dostupné bez lekárskeho predpisu.

Recenzie na Diflucan

Väčšinu recenzií o Diflucane nechávajú ženy, pretože problém s drozdom sa môže skôr či neskôr dotknúť každého. Môže to byť spôsobené priebehom silných antibiotík, hormonálnych liekov, zníženej imunity. S rôznym úspechom je exacerbácia nahradená remisiou, ktorá prechádza do chronického ochorenia. V takýchto prípadoch veľmi dobre pomáhajú kapsuly v dávke 150 mg, najmä ak sa užívajú striktne, podľa schémy na zníženie frekvencie relapsov a prevenciu vaginálnej kandidózy, aj keď nedochádza k vonkajším prejavom ochorenia.

Rodičia často kupujú prášok na suspenziu na ošetrenie detí s tým, že je efektívny, ľahko použiteľný, má príjemnú chuť a deti takýto liek bez problémov užívajú.

Všetky formy uvoľňovania Diflucanu sú pacientmi charakterizované ako drahé, ale veľmi účinné antifungálne látky.

Cena Diflucanu v lekárňach

Odhadovaná cena produktu Diflucan:

• roztok na intravenózne podanie 2 mg / ml na 1 fľašu: 50 ml - 215–246 rubľov; 100 ml - 339-370 rubľov; 200 ml - 695-861 rubľov;
• prášok na prípravu suspenzie na orálne podanie 50 mg / 5 ml: na 1 fľašu doplnenú dávkovacou lyžičkou - 500-570 rubľov;
• kapsuly: 50 mg 7 ks. v balení - 789-948 rubľov; 150 mg 1 ks. v balíku - 402–424 rubľov; 150 mg 4 ks. v balení - 870–958 rubľov; 150 mg 12 ks. v balení - 2143–2275 rubľov.

Diflucan: ceny v lekárňach online

Názov lieku cena Lekáreň

Diflucan 2 mg / ml roztok na intravenózne podanie 50 ml 1 ks. 131 r Kúpiť

Diflucan 150 mg kapsula 1 ks. 316 RUB Kúpiť

Diflucan 2 mg / ml roztok na intravenózne podanie 100 ml 1 ks. 319 RUB Kúpiť

Diflucan kapsuly 150mg 358 RUB Kúpiť

Diflucan roztok na intravenóznu injekciu 0,2% 100 ml 391 r Kúpiť

Diflucan 50 mg / 5 ml prášok na perorálnu suspenziu 1 ks. 505 RUB Kúpiť

Diflucan 2 mg / ml roztok na intravenózne podanie 200 ml 1 ks. 699 RUB Kúpiť

Diflucan 50 mg kapsuly 7 ks. 714 RUB Kúpiť

Diflucan kapsuly 50mg 7 ks. 834 RUB Kúpiť

Diflucan 150 mg kapsuly 4 ks. 1099 RUB Kúpiť

Diflucan kapsuly 150mg 4 ks. 1465 RUB Kúpiť

Diflucan 150 mg kapsuly 12 ks. 1 800 RUB Kúpiť

Zobraziť všetky ponuky z lekární

Maria Kulkes Lekárska novinárka O autorovi

Vzdelanie: Prvá moskovská štátna lekárska univerzita pomenovaná po I. M. Sečenov, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.

Informácie o lieku sú všeobecné, poskytujú sa iba na informačné účely a nenahrádzajú oficiálne pokyny. Samoliečba je zdraviu škodlivá!