Rebrá - štruktúra, Hlavné Funkcie, Príčiny Zlomenín A Liečba

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-15 07:41

Rebrá

Rebrá - oblúkovité spárované ploché kosti, ktoré spájajú chrbticu a hrudnú kosť a tvoria hrudný kôš. Vo svojej hrúbke rebro zriedka presahuje 5 milimetrov.

Štruktúra rebier

Rebrá sú zakrivené, úzke dosky, pozostávajúce z:

• Kosti (dlhé spongiózne kosti s hlavou, krkom a tuberkulózou) - v ich najdlhšej (zadnej) časti;
• Chrupavka - v kratšej (prednej) časti.

Telo rebra má vnútorný (konkávny) a vonkajší (konvexný) povrch, ohraničený zaoblenými a ostrými hranami. Cievy a nervy sú umiestnené v drážke, ktorá vedie pozdĺž vnútorného povrchu spodného okraja.

Osoba má na každej strane dvanásť rebier, ktoré sú svojimi zadnými koncami spojené s telami hrudných stavcov. Rebrá sú rozdelené do troch skupín podľa spôsobu pripevnenia:

• Sedem horných rebier (pravé rebrá) je spojených s prednými koncami priamo s hrudnou kosťou;
• Nasledujúce tri, nepravé rebrá, sú spojené svojou chrupavkou s chrupavkou predchádzajúceho rebra;
• Dve spodné rebrá (kmitajúce rebrá) ležia voľne prednými koncami.

Rebrá sú spojené s hrudnou kosťou a stavcami pomocou všetkých typov spojov:

• Synartróza (syndesmóza a synchondróza);
• Symphysis;
• Hnačka.

Hrudný kôš je zvnútra obložený membránou spojivového tkaniva, bezprostredne pod ktorou je umiestnená pohrudnica pozostávajúca z dvoch hladkých plátov. Tenká vrstva lubrikantu vám umožňuje voľne dýchať medzi listami.

Funkcia rebier

Medzi hlavné funkcie rebier patria:

• Ochranná funkcia. Rebrá, ktoré tvoria hrudník, uzatvárajú srdce, pľúca a veľké cievy pred poranením a vonkajšími vplyvmi;
• Funkcia drôtového modelu. Hrudník, ktorý pomáha udržiavať orgány v hrudnej dutine v požadovanej polohe, zabraňuje posunutiu srdca do strán a zrúteniu o pľúca.

Zlomené rebrá

Existujú tri hlavné skupiny dôvodov, prečo rebrá bolia:

• Porážka vnútorných orgánov umiestnených priamo v hrudníku;
• Poškodenie krvných ciev a nervov;
• Porušenie rámu hrudnej steny.

Zlomenina rebier je jedným z najčastejších poranení hrudníka a je zvyčajne častejšia u starších ľudí, čo súvisí so zmenami v elasticite kostných štruktúr hrudníka súvisiacimi s vekom.

Zlomeniny rebier sú najčastejšie spôsobené zraneniami následkom:

• Pády;
• Priamy úder do rebier;
• Stlačenie hrudníka.

Rebrá sa častejšie lámu pozdĺž bočných plôch hrudníka (v miestach najväčšieho ohybu), čo spôsobuje bolesť v tejto oblasti. V mnohých prípadoch rebrá nebolí hneď po poranení, ale o niečo neskôr, keď sa úlomky kostí začnú trieť pri dýchaní (najmä pri nádychu) a pri pohybe.

Čiastočné porušenie celistvosti rebra bez posunu úlomkov kostí, ku ktorému dochádza v dôsledku traumy alebo patologického procesu v tele, sa nazýva neúplná zlomenina.

Neúplná zlomenina sa môže vyskytnúť v dôsledku traumy aj v dôsledku poškodenia šikmej časti rebra patologickým procesom, ktorý vedie k zníženiu pevnosti kostného tkaniva, napríklad:

• Pri osteoporóze (stavy, pri ktorých sú vápenaté soli vymyté z kostného tkaniva);
• S rozvojom nádorov v oblasti hrudníka;
• S tuberkulózou rebier;
• S chronickým zápalom kostného tkaniva rebra;
• S krvnými chorobami (myelóm).

Nekomplikované zlomeniny jedného alebo viacerých rebier zvyčajne nepredstavujú hrozbu pre zdravie a život človeka. Hlavné riziká spojené s týmto zranením sú:

• Poškodenie vnútorných orgánov;
• Porucha dýchania;
• Vývoj sprievodných komplikácií.

Vážnejšie nebezpečenstvo predstavuje viacnásobné zlomeniny rebier, ktoré sú spojené so zvýšeným rizikom pleuropulmonálneho šoku a život ohrozujúcimi komplikáciami (napríklad pneumotorax a hemotorax). Okrem toho s mnohonásobnými zlomeninami sa často pozoruje posun fragmentov, ktoré kvôli ostrým koncom ohrozujú pohrudnicu, pľúca a medzirebrové cievy.

Zlomenina môže tiež viesť k:

• K rozvoju podkožného emfyzému spôsobeného prienikom vzduchu do podkožia pri poškodení pľúc;
• Silné krvácanie do mäkkých tkanív alebo pleurálnej dutiny s poškodením medzirebrových ciev.

Pri viacnásobných zlomeninách sú rebrá veľmi boľavé, zatiaľ čo bolesť sa zvyšuje pri pohybe, dýchaní, kašľaní, rozprávaní a klesá v pokoji a v sede. Tiež s mnohopočetnými zlomeninami rebier sa pozoruje plytké dýchanie a zaostávanie hrudníka na strane lézie.

Zlomené rebro sa pri palpácii odhalí ako najbolestivejšie miesto a tiež akousi prasknutím úlomkov kostí (bone crepitus). Diagnózu je zvyčajne možné potvrdiť röntgenom hrudníka a v prípade podozrenia na pneumo- a hemotorax je potrebné vykonať ďalší ultrazvuk pleurálnej dutiny, fluoroskopiu a pleurálnu punkciu.

Najčastejšie sú poruchy dýchania sprevádzané prednými a bočnými zlomeninami rebier, ktoré sa spravidla znášajú ťažšie. Menej časté je poškodenie zadných rebier, zhoršená pľúcna ventilácia.

Liečba zlomeniny rebier

V prípade zlomeniny rebier sa vo väčšine prípadov nevyžaduje fixácia, s výnimkou komplikovaných a viacnásobných zlomenín, ktorých liečba by mala prebiehať iba v nemocničnom prostredí.

Fixácia hrudníka bez indikácie môže viesť k ešte väčšiemu obmedzeniu dýchania, čo zase prispieva k rozvoju preťaženia vrátane kongestívneho zápalu pľúc.

Priemerná doba liečby nekomplikovaných zlomenín rebier je asi jeden mesiac a dĺžka liečby viacnásobných a komplikovaných zlomenín závisí od celkového stavu a závažnosti komplikácií, ktoré sa vyskytli.

Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.